Drift av en trasig menisk
synonymer
Menisk skada, menisk tår, menisk tår, menisk bristning, menisk skada
Engelsk: menisk tår
Artroskopi och öppen kirurgi
Är ensam Menisk tår är en så allvarlig skada som medför en hög risk för följdskador, varför, med undantag för några få undantagsfall, där konservativ terapi används fysioterapi och administrering Medicin är tillräckligt, en operation kan knappast undvikas. Särskilt yngre patienter och människor som sportig är aktiv, kirurgisk behandling av menisk tår rekommenderas starkt.
Idag kan de flesta operationer utföras med en Knäartroskopi (artroskopi) utföra vilka båda Diagnos och sedan den definitiva terapi serverar. En sådan artroskopi kan göras antingen i Allmän eller partiell anestesi respektive. Ofta är det möjligt att ha proceduren öppenvården sker, så att patienten inte behöver läggas in på sjukhuset alls. Om detta är nödvändigt kommer vistelsen endast att vara längre än en vecka i undantagsfall.
Öppna operationer föredras fortfarande idag om det finns andra skador på knäleden utöver meniskens rivning, till exempel skador på de omgivande ligamenten eller benen.
Kirurgiska metoder
I princip finns det olika sätt att behandla en menisk tår kirurgiskt. Antingen reparerar du skadan (reflexation av menisk eller suturering av menisk) eller så tar du ut den skadade delen av menisken (meniskus (partiell) resektion) och ersätter den eventuellt med ett implantat. Återställning av menisken är endast möjlig om tåren eller annan skada inte är för stor. För denna variant bör sprickan också vara i området nära kanten. Anledningen till detta är att denna del av broskskivan fortfarande levereras av kärl och därför vanligtvis kan läka väl efter en operation.
Reparationen utförs antingen med hjälp av skruvar, specialstift eller pilar, ibland kan området helt enkelt sys. Med en sådan menisk-sutur jämnas först ut kanterna och sedan återgår menisken till sin ursprungliga position och form. Detta alternativ bör alltid eftersökas. Om detta inte är möjligt, måste dock en större operation äga rum. Om en del av menisken faktiskt rivs måste den tas bort, beroende på vilken typ av skada som helst, kan en liten bit delvis tas bort, och i svåra fall kan hela menisken behöva tas bort. Beroende på storleken på det borttagna stycket och hur den återstående funktionen i knäleden efter det kirurgiska ingreppet bedöms kan det vara nödvändigt att sätta in ett implantat. Detta implantat är vanligtvis tillverkat av kollagen, men ibland syntetiska material såsom polyuretan. Kollagenet säkerställer att den saknade menisken inte gnider ben mot benet, vilket i den fortsatta kursen massivt skulle öka risken för artros i knäleden.
I extrema fall finns det också möjlighet att genomföra en menisk transplantation, vilket är särskilt användbart för yngre patienter. En givarmenisk från en avliden person transplanteras i patienten. Fördelarna med detta förstås dock ännu inte helt. Vissa tvivlar fortfarande på en långsiktig förbättring av tillståndet när det gäller slitage på brosket.
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Knäleden är en av lederna med den största spänningen.
Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Anestesi under meniskoperation
En endoskopi i knä kan antingen utföras under regionalbedövning nära ryggmärgen (Epidural anestesi) eller under allmän anestesi (generell anestesimedel) utföras.
En epidural anestesi domnar bara den nedre halvan av kroppen, patienten stannar kvar medvetenhet. Vanligtvis med en kram rygg när du sitter eller ligger på din sida utförs lokalbedövning på huden över ryggraden efter desinfektion av punkteringsstället. Detta följs av anestesi nära ryggmärgen, vilket hämmar smärta, känslor och aktiv rörlighet i den nedre halvan av kroppen under proceduren.
Komplikationer av denna typ av anestesi är ett exempel Sänk blodtrycketvilket emellertid vanligtvis kan undvikas genom hydrering. I vissa fall kan anestesin nära ryggmärgen orsaka att den blir för mycket efter operationen huvudvärk komma.
I sällsynta fall, vid utförande av en komplicerad epiduralbedövning, kan en djupare anestesi än önskat användas (sk total ryggradsanestesi), vilket resulterar i blodtrycksfall, andningsförlamning och hjärtslagets bromsning. I denna situation kan det vara nödvändigt att byta till allmän narkos med konstgjord ventilation.
En extremt sällsynt komplikation är skador på Backmarks, med risken för permanent Paraplegi. Systemiska biverkningar av lokalbedövningen kan också uppstå, till exempel som allergisk reaktion.
Med generell anestesi, å andra sidan, stängs medvetandet av tillsammans med den smärtupplevelse som patienten är inte väckbar. EN konst gjord andning och luftvägshantering är nödvändig.
Efter generell anestesi, illamående och kräkningar, hosta, heshet och svårigheter att svälja som biverkningar.
Ibland kan du uppleva muskeltremor eller en känsla av kyla. I mycket sällsynta fall kan generell anestesi leda till komplikationer såsom skador på tänderna, röstsnören eller lunginfektion komma.
Efter induktion av anestesi fästs en blodtrycksmanschett på låret och blåses upp under den artroskopiska meniskoperationen, vilket skapar en sk tourniquet är uppnådd. Detta innebär att det knappast finns någon blodförlust under jointoscopy.
Efter operationen
Vanligtvis utförs en poliklinisk artroskopisk operation för en menisk rivning. Detta innebär att den opererade patienten kan lämna återvinningsrummet och släppas hem några timmar efter operationen, tillsammans med någon annan. Du ska inte köra bil själv. Under en tid efter operationen bör knäet använda Underarmkryckor vara lättad, men det är möjligt att stödja det opererade benet med en del av sin kroppsvikt den första dagen efter operationen (ca 20-30 kg) att ladda.
För den tid då kryckorna behövs är en Profylax av tromboembolism (så kallade "bukinjektioner") nödvändiga. Den behandlande läkaren föreskriver också ofta antiinflammatorisk och smärtstillande Mediciner som bör tas regelbundet. De små punkteringsplatserna kan vara lite anbuda ett tag. Efter operationen känner vissa människor en "stänk" av vätska i knäleden, vilket kan hända och utlöses av restvätska från artroskopi.
Sömmarna bör vara med vattentät Ett bandhjälp måste finnas för att skydda såret tills suturerna dras (efter ungefär en till två veckor). En noggrann duschning är vanligtvis möjlig, bad och simning bör undvikas i cirka två veckor.
Om en dränering placerades i knäleden under operationen för att tillåta sårutsöndringen att dräneras dras den vanligtvis efter en dag eller två.
Så lite som möjligt knänsvullnad uppstår om knäet under de första dagarna skonas, upphöjd och kylas med is.
Bastu och solglasögon ökar risken för svår knäsvullnad, varför dessa saker bör undvikas i några veckor. Skyddet av det drabbade benet efter operationen är viktigt och måste följas, men det kommer att gå snabbt Lårmuskler nedsatt.
I samråd med den behandlande läkaren bör muskelträning påbörjas så snart som möjligt fysioterapi ska startas. Under de första sex veckorna efter meniskoperation bör knäet inte vara under belastning 90 grader vara böjd över, så man ska inte haka sig.
Det kan finnas individuella skillnader, så alla belastningar bör ökas långsamt, även om knäet inte längre gör ont, eftersom vävnaden som byggs fortfarande håller på att bli mogen.
Det är viktigt att knäet är under de första veckorna efter meniskoperationen inga stötar belastas exponeras (t.ex. med hårda skor klackar). Särskilt hos äldre kan det leda till så kallade Trötthetsfrakturer i Tibial huvud komma.
Varaktighet efter en menisk tåroperation
Meniskoperationsoperationen som en del av en knäledskirurgi tar vanligtvis mellan 30 och 60 minuter i anspråk. När en Partiell menisk resektion utförs tar sårläkningen ungefär två veckor, då kan knäet laddas helt. Från denna tidpunkt kan måttliga idrottsaktiviteter startas igen.
Botemedel Menisk sutur eller en Menisk utbyte ett implantat tar vanligtvis längre tid, vanligtvis runt det sex månader. Efter ungefär fyra veckor bör full knäbelastning under loppet vara möjlig igen och idrottsaktivitet efter cirka två till tre månader. Om bara en liten del av menisken har tagits bort kan kontorsarbetet återupptas efter en till två veckor, jobb som involverar knäbelastningar bör endast återupptas efter två till tre veckor.
När delar av menisken sys måste ha varit knäet skonat längre annars kan sömmarna riva. I enskilda fall kan en gradvis återintegrering i arbetslivet också vara användbar. Ett optimalt driftsresultat och en snabb läkning kräver samarbete från den berörda personen. Om aggressiv lastuppbyggnad påbörjas för snart efter meniskoperationen kan det leda till inflammatorisk irritation kommer med svullnad och smärta. Dessutom kan trådarna i menisk sutur riva.
Den måttliga fysioterapeutisk uppföljningsbehandling Det är dock nödvändigt och mycket användbart, eftersom musklerna byggs upp och rörelsen i knäleden återställs. Underlåtenhet att utföra uppföljningsbehandling kan leda till begränsningar i idrottsaktiviteter och i vardagen.
När ska jag göra sport igen?
Av Menisk tår kan vara svår eller okomplicerad.
Beroende på tårens omfattning och den efterföljande kirurgiska behandlingen kan förmågan att röra sig snabbt återvinnas, eller i värsta, mycket sällsynta fall kan en livslång begränsning förväntas, varigenom idrott inte längre kan utövas.
Detta beror dock också på vilken typ av sport som patienten vill utöva. För idrott som är mycket stressande för det drabbade knäet, bör du vänta några veckor till efter den ordinarie tiden för idrottsförbudet och börja långsamt igen.
Här är en paus från 4-6 månader är vettigt.
I fallet med en okomplicerad rivning i menisken återvinns relativ rörlighet efter 2-3 veckor, efter 6-8 veckor ska knäet vara helt fjädrande igen.
Skadorna och omfattningen av tåren i menisk beror främst på tårets varaktighet före operationen och försämringen av de omgivande strukturerna. Förutom dessa påverkande faktorer spelar ålder, vikt och allmänt fysiskt tillstånd också en roll vid bedömningen när patienten ska träna igen.
När kan du köra bil igen / hur länge kommer du inte att kunna arbeta?
Oförmågan att arbeta beror också på den berörda personens arbetsbelastning och hur allvarlig skadan är.
Om meniskens riva sutureras intraoperativt är en betydligt längre läkningstid nödvändig än med en partiell meniskresektion.
Efter en artroskopisk kirurgi en professionell paus på minst 1-4 veckor bör observeras. Att köra bil efter knäoperation bör endast startas om efter att knäet är helt läkt, eftersom både muskelstyrka och reaktionshastighet reduceras av operationen.
Kom också Efterdyningarna av anestesi och biverkningarna av smärtmedicinering. Patienten borde definitivt inte längre behöva lita på gåhjälpmedel eller skenor innan han kommer tillbaka bakom rattet.
Det är också viktigt att göra några övningar för att återfå muskelstyrka och lyhördhet innan du börjar köra. Torkaövningar på den parkerade bilen kan också vara användbara.
Det finns ingen tydligt definierad tidsperiod från vilken du kan köra bil igen efter en knäoperation, men det är enligt försäkringsbolagets bedömning att klassificera bilföraren och hans beteende som grovt försumligt vid en olycka och därmed inte garantera antagandet av kostnader .
Risker med meniskoperation
Om det förekommer en menisk tår, bör den i de flesta fall behandlas med ett tidigt kirurgiskt mått för att minimera och om möjligt undvika sena komplikationer och långsiktiga konsekvenser för patienten.
Om menisken slits stör den ofta i knäledsgapet som en slags främmande kropp och det leder till friktion och irritation i ledbrosket och lederna.
Detta kan på lång sikt minska ledutrymmet till symtomen på Artros i knäet att leda. Detta kan också leda till ospecifik svullnad i knäleden och inflammatoriska reaktioner.
Emellertid leder borttagandet av en del av menisken också till en ökad risk för slitage, eftersom stabiliseringen och dämpningen av menisken reduceras genom en minskning av ytan.
Endast i sällsynta fall är en sådan konservativ terapi av menisk tår indexeras. Skälen inkluderar ålder, svår uppföljningsbehandling, brist på samarbete från patientens sida eller intolerans mot anestesi.
Sedan ska symtomen behandlas så långt som möjligt med ökad muskelbyggnad och stabilisering av knäleden.
Meniskoperationen kan utföras som en öppen operation eller genom en athroskopisk procedur. Dessutom kan athroskopi utföras som en poliklinisk eller inpatientprocedur.
Framför allt med öppen operation finns det risk för sekundär blödning, blödning och intraoperativ eller postoperativ infektion i operationsområdet. Denna infektion kan spridas till hela knäleden och skada brosket. Inflammation inträffar, som kan behöva punkteras för att dränera pus eller behandlas kirurgiskt och med antibiotika.
Det finns också en låg risk för vaskulär eller nervskada samt brosk-, ligament- eller slemhinneskador under meniskoperation och den postoperativa immobiliseringen av benet kan leda till bildandet av blodproppar i benvenerna, sk Trombos, kom.
Om en av dessa trombi lossnar, mestadels från benvenerna, finns det risk för en Lungemboli.
Denna risk kan emellertid minimeras genom förebyggande antikoagulantbehandling. För att göra detta ges patienten injektioner eller tabletter som hämmar blodkoagulation.
Efter varje meniskoperation finns det en risk att menisken kommer att riva igen på samma eller på en annan plats. Även efter att ha satt in en konstgjord menisk, en så kallad meniskimplantat, kan det riva.
Det är också möjligt att ersätta en helt förstörd menisk med en donator menisk från en organdonator. Detta kan leda till immunologiska avstötningsreaktioner, eftersom vävnaden anses vara främmande för kroppen.
Men denna typ av menisk kirurgi utförs mycket sällan.
Långsiktiga konsekvenser av en defekt menisk är främst smärta, begränsad eller minskad funktionalitet och rörelse och uppkomsten av artros. I sällsynta fall kan dessa emellertid kvarstå även efter kirurgisk behandling.
Sammantaget är framgångsgraden för meniskoperation med ett bra resultat cirka 90%. Patientens nödvändiga samarbete, intensiv uppföljningsbehandling och acceptans av kortvariga och permanenta restriktioner, såsom i idrott, är dock viktiga.
Precis som med alla kirurgiska ingrepp, innebär meniskoperation också en risk för biverkningar och efterverkningar av anestesi. Proceduren kan utföras under regionalbedövning, där patienten endast är bedövad i midjan och på annat sätt är vaken och lyhörd, eller med allmän narkos i generell anestesimedel utföras.
Efter operationen kan till exempel generell anestesi leda till postoperativ illamående och kräkningar.
