fenytoin

definition

Fenytoin är ett läkemedel som i medicin tillhör gruppen antispasmodiska medel (så kallade antikonvulsiva medel). Det används främst för att behandla två olika kliniska bilder: epilepsi och hjärtrytm.

Ansökan

När det gäller epilepsi används fenytoin både för behandling av akuta kramper och för långvarig behandling. Men fenytoin har ordinerats mindre ofta vid behandling av akuta attacker under de senaste åren, eftersom nyare preparat har färre biverkningar och interaktioner med andra läkemedel.

I kardiologi Fenytoin används främst när den kliniska bilden av ventrikulären takykardier är närvarande (detta betyder för högt ett antal hjärtventriklar per minut). Ventrikulära takykardier uppträder vanligtvis med förgiftning digitalis, giftet av fingerborget.

I sitt arbetssätt är fenytoin mycket likt det lidokain, ett läkemedel som kan användas för att inducera lokalbedövning. Båda substanserna blockerar en natriumkanal i nervcellernas membran, en struktur som ansvarar för skapandet och överföringen av information (inklusive information om en smärtstimulering) i Nervsystem är oumbärliga.

Fenytoin metaboliseras i levern och utsöndras genom njurarna.

Bieffekter

Vissa biverkningar är kända för att vara förknippade med att ta fenytoin: yrsel har rapporterats, nystagmus (okontrollerbara spontana ögonrörelser), dubbelvision eller också ataxi (Störningar i rörelsekoordination).

Dessutom illamående, polyneuropati (diffus sensorisk störning på grund av skada på nervsystemet), utvidgning av munslemhinnan och hirsutism (ökad kroppshår hos kvinnor). Också om blodbildningsstörningar, lymfkörtelstörningar, leverdysfunktion och allergiska reaktioner.

interaktioner

När det gäller interaktioner mellan fenytoin och andra läkemedel kan följande skillnad göras:

Det finns ämnen som ökar nivån av fenytoin i blodet, t.ex. sulfonylureas (vanligt för behandling av diabetiker av typ II), cimetidin (ett antiallergiskt medel), antibiotika, Läkemedel för behandling av tuberkulos och psykiatriska läkemedel som bensodiazepiner och så kallade tricykliska antidepressiva medel (Detta är en specifik grupp av humörförstärkande läkemedel). Också för droger mot reumatism, bedövningsmedlet halotan och Disulfiram, som används vid upphörande av alkohol, är denna effekt känd.

Ämnen som sänker nivån av aktiv substans av fenytoin är alkohol och andra krampläkemedel som t.ex. karbamazepin, fenobarbital och Primidon.

Men fenytoin själv kan också minska effektiviteten hos andra läkemedel om de tas samtidigt. Detta är känt för: preventivmedel ("the piller“), Antibiotika som doxycyklin, vissa antidepressiva medel och antikoagulantia verapamilanvänds för att lindra hjärtarytmier.

Fenytoin får inte tas vid följande sjukdomar: I närvaro av graviditet, leversjukdom, benmärgssjukdomar, vid hjärtsvikt och / eller vid ett så kallat sjukt sinus syndrom (hjärtarytmi som vanligtvis uppstår efter skada på sinusnoden i hjärtat) .

Fenytoin under graviditet

Försiktighet bör iakttas med fenytoinbehandling under graviditet och amning. Det är bara tillåtet noggrant samråd med en läkare och en exakt bedömning av risk / nytta. Detta kan hända när du tar fenytoin Ökad risk för missbildningar vara.

Fenytoin kan göra vissa preventivmedel mindre effektiva. Risken för missbildningar, t.ex. Neuralrörsdefekter, Förseningar i utvecklingen eller Hjärt missbildningar kan ökas. Om läkemedlet är nödvändigt, ges behandling med den lägsta effektiva dosen för att undertrycka kramper. Detta är särskilt viktigt mellan 20 och 40 dag av graviditeten. Samtidig användning av andra läkemedel som arbetar mot anfall bör undvikas, eftersom dessa ökar risken för missbildningar.

Med alla möjliga biverkningar rekommenderas det dock starkt att inte avsluta behandlingen med fenytoin utan tillstånd under graviditeten. Detta kan leda till en snabb minskning av dosen fenytoin i blodet, vilket kan leda till kramper. Dessa beslag kan dock få dödliga konsekvenser för både mor och barn. Därför a övervakning dosen fenytoin i moderns blodplasma under graviditet och i puerperium. Nivån av fenytoin i blodet ökar efter graviditeten och dosen kan behöva justeras.

För att undvika blödning hos det ofödda barnet, bör gravida kvinnor som tar fenytoin vara under de senaste veckorna av graviditeten Vitamin K respektive. Detta sker efter samråd med den behandlande läkaren. Efter födseln bör den nyfödda också ges vitamin K som ett förebyggande åtgärder för att förhindra blödning.