prostata

Synonymer

Prostatakörtel, prostatacancer, prostataförstoring

Engelska: Prostata, prostatakörtel

definition

Den kastanjstora prostatakörteln (prostata) är en körtel reserverad för det manliga könet (så det existerar endast hos män), som frigör de ämnen (utsöndring) som det producerar i urinröret.
Närhelst en körtel utsöndrar sin utsöndring på en inre yta av kroppen (med undantag för blodkärlen), som är fallet för urinrörets inre (lumen), talar man om en "exokrin körtel".

Som sådan är prostata tillsammans med vesica seminalis och Cowper's körtlar (glandulae bulbourethrales) en av de så kallade "tillbehörskörtlarna" Sexkörtlar”Av mannen, som tillsammans säkerställer kemisk förändring (modifiering) och mognad av spermierna under och efter utlösning.
I det kvinnliga könet finns en i stort sett motsvarande körtel, "parauretralkörteln" (glandula paraurethralis, Skene gland, prostata feminina), som kan leda till kvinnlig utlösning vid sexuell stimulering i området för G-punkten.
Utsöndringen når urinröret, slidan (vagina) och vaginal vestibule (vestibulum vaginae).
I det följande vill vi begränsa oss till hankörteln, som väger cirka 20 gram, eftersom detta är mycket vanligare på grund av sjukdomar.

Prostata funktion

Prostata är en körtel som producerar en utsöndring, som i ejakulation (ejakulation) släpps ut i urinröret och därmed till utsidan. Prostatasekretionen utgör cirka 30% av sädesvätskan. De PH värde utsöndringen är cirka 6,4 och är därför något mer basisk än den sura nivån i slidan (Slida). Som ett resultat ökar prostatasekretion sannolikheten för överlevnad Sperma i den sura vaginala miljön.

Prostatasekretionen innehåller också andra ämnen som å ena sidan påverkar rörligheten hos Sperma agera såväl som göra ejakulatet övergripande tunnare. Det senare ämnet, som påverkar uttömningens tunna vätska, är det så kallade prostataspecifika antigenet (PSA), som också kan detekteras i blodet för diagnostiska ändamål.

Illustration av prostata

Prostata = prostatakörtel

1. Prostata - prostata
2. Bukhinnan -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter - Ureter
4. Urinblåsa - Vesica urinaria
5. Manlig urinrör -
   Urethra masculina
6. Manlig lem - penis
7. Testiklar - Testis
8. Rektum - Ändtarm
9. Vesikel körtel
   (Sädesblåsor) -
   Blodkörtel
10. Urin (urin) - Urina
11. Urinblåsan
    (intern sfinkter)
12. Körtelvävnad i prostata
13. bäckenbotten
    (extern sfinkter)
14. Främre zon
15. Inre zon
    (Övergångszon)
16. Centrala zonen
17. Utanför zon -
    perifer zon
18. Sprutkanal -
    Utmatningskanal

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Makroskopisk anatomi

Var letar du efter det organet som liknar ett halva äpple och oroar så många män?
En introduktion till bäckenstrukturen krävs för att förklara deras anatomiska position på mannen på ett begripligt sätt.
Bäckenet (bäckenet) liknar en tratt som lutar framåt. Uppåt (kranialt) går det över utan att separeras i bukhålan, den nedre (kaudala) smala öppningen i bäckenet (tratten) stängs av muskler och bindväv, vars enhet kallas ”bäckenbotten”.
I detta område förväntar sig en specialist prostata. Prostata är inbäddad exakt mellan den och urinblåsan (vesica urinaria), med sin kastanjliknande form som sveper runt urinröret i en ring.
Detta kan föreställas som om en knuten näve (prostata) tar tag i ett sugrör (urinröret).
Direkt ovanför prostata hittar urinblåsan sin plats under tarmarna i bäckenet. På grund av detta stöder prostata blåsan och därmed den naturliga stängningen av urinblåsan.
Bredvid (lateral) och under (caudal) ligger prostata bäckenbotten, som den delvis tränger in med spetsen, medan basen, som nämnts, ligger ovanför urinblåsan.
Dessutom är prostatakörteln tillgänglig via perineum, både kirurgiskt och för massage.

Dessutom är det av yttersta vikt att veta vad som finns framför och bakom prostata.
Framför henne ligger det "puboprostatiska ligamentet", ett litet band som hon hänger på blygdbenet (os pubis, en del av höftbenet).
Bakom ligger dock det mycket viktigare positionella förhållandet till slutet av mag-tarmkanalen, ändtarmen. Endast ett tunt bindvävsmembran (fascia rectoprostatica) står mellan dem. Detta gör det möjligt att vidröra (palpera) prostata från ändtarmen (från ändtarmen), att visualisera den med ultraljud (transrektal ultraljud, TRUS) och att fungera.

Förändringar i deras vanligtvis grova, elastiska komposition på en slät och jämn yta går vanligtvis inte förlorade på den erfarna läkarens fingrar.
Denna process kallas en "digital rektal undersökning" (DRE).

Med kunskap om platsen för denna körtel närmar vi oss dess funktion.
Hur kommer utsöndringen av prostata till sitt handlingsställe och varför behöver vi det ändå?
För att besvara denna fråga måste man först klargöra produktions- och härledningssystemet för manlig sperma. Det nyligen erhållna ejakulatet bär namnet "spermier" och består av celler, "spermier" (synonym spermatozoa, singular sperm / spermatozoon) och sädesvätskan. Medan de cellulära komponenterna kommer från testiklarna (testiklar), erhålls vätskan huvudsakligen från tillbehörskönkörtlarna, som inkluderar prostata.

Spermatozoa (spermier) är kända från vardagliga skildringar: mestadels mjölkvit dras med ett litet huvud och en lång flexibel svans (flagellum), spermierna tränger genom en mängd olika scenarier.

Förresten bär de det manliga genomet i huvudet i form av 13 kromosomer (halv (haploida) kromosomuppsättning) för att i det teoretiska idealfallet smälta samman med en kvinnlig äggcell (ägg) för att bilda nytt liv.
Under extremt komplicerad reglering uppstår spermierna i testiklarna och passerar genom kanalerna i epididymis (epididymis) in i spermatiskanalen (ductus deferens). Detta bildas med många andra strukturer för att bilda spermatisk ledning (Funiculus spermaticus), som slutligen går genom den välkända inguinalkanalen (Canalis inguinalis) på vår bukvägg.
Senare möts kärlledarna i prostata med den centrala utsöndringskanalen i urinblåsan (ductus excretorius). Efter facket kallas det nya kärlet helt enkelt ”utlösningskanalen” (ductus ejaculatorius), som öppnar sig i den del av urinröret som omsluts av prostata (pars prostatica urethrae). Där slutar sprutkanalen på en liten höjd, fröhaugen (Colliculus seminalis).
De många utsöndringskanalerna i prostatakörteln som dränerar prostatakörteln i urinröret flödar direkt till fröhaugens sida. Urinröret tränger nu in i det andra lagret av bäckenbotten (urogenitalt membran), inte längre lindat av prostata, och löper i penis till dess öppning på glans (glans penis).

Om man tittar på prostata från utsidan delas den ofta i lobules. De högra och vänstra loberna (lobus dexter et sinister) är anslutna till varandra med en mittlob (isthmus prostatae, lobus medius).

Varje fullständig beskrivning av ett organ inom medicinen innehåller också en hänvisning till organisationen av blod- och lymfkärl såväl som nervkanalen. Blodtillförsel och lymfdränering av prostata uppstår från anslutningen till urinblåsans kärl och ändtarmen.
Nerverna som når prostata kommer huvudsakligen från det så kallade ”vegetativa nervsystemet” (autonoma nervsystemet). De kontrollerar sin aktivitet och förkortning (sammandragning) av de lokala musklerna (se nedan), men kan inte förmedla smärta i människans medvetande.

Prostata och urinblåsan

Här gjordes ett snitt parallellt med pannan (frontal snitt): prostata omfattar urinröret. Inuti urinröret bular en liten hög in i dess inre, fröhaugen. En liten injektionskanal med de preliminära spermierna slutar på detta från varje hälft av kroppen. De många utsöndringskanalerna i prostata strömmar in i urinröret intill fröhaugen!

1. blåsa
2. urinrör
3. prostata
4. Fröhaug med sprutrörens två öppningar
5. Utsöndringskanaler i prostata

Mikroskopisk anatomi

Förutom den tidigare beskrivningen (makroskopisk anatomi) finns det också en som görs med hjälp av vävnadsteori (mikroskopisk anatomi, histologi).

För detta ändamål skärs en prostata ("preparatet" i den histologiska vokabulären) i skivtunna skivor, vätskan avlägsnas från den, den reagerar med vissa färgämnen och fixeras ordentligt på en glasruta (bärare).
Beredningen ger nu möjlighet att undersökas i mikroskop. I det vanliga ljusmikroskopet imponerar det Prostatakörtel med de faktiska körtelcellerna (Epiteliala celler), som strömmar in i tillhörande körningskorridorer.
Som ett till synes orört rörsystem slutar passagerna, som vi redan vet, i urinröret.
De fibrösa bindvävnadsutrymmena mellan körtlarna och kanalerna fyller ett märkbart antal "släta" (inte godtyckligt användbara) muskelceller som tjänar till att utvisa utsöndringen och öppna och klämma kanaler (se nedan).
Om hela prostatakörteln finns i tvärsnitt kan tre zoner av prostata urskiljas, vilka ligger koncentriskt runt varandra som de ryska babushkas / matryoshkas baserat på "docka i docka" -principen:

1. Den första, så kallade "periuretrala" zonen, som den minsta och innersta zonen, omfattar urinröret och är nära besläktad med den när det gäller utvecklingshistoria (embriologisk).
2. Den "inre zonen" är namnet på det andra skiktet, som utgör cirka en fjärdedel av vävnadsmassan. Dess bindvävnadsutrymmen är särskilt tätt packade och injektionsrören (ductus ejaculatorius) springer i den.
3. Det återstående utrymmet, nästan tre fjärdedelar av prostata, tas upp av den "yttre zonen", som endast är ansluten till utsidan av den tuffa kapseln. Det är här lejonens andel av sekreterna äger rum. Den faktiska vaggan för denna produktion ligger i cirka 30-50 körtlar, som är fodrade med tusentals hårt arbetande celler. I alla körtlar och många andra ihåliga organ kallas det innersta cellfodret i håligheterna "epitelceller". De representerar hålrummets väggar (röjning, lumen) och häller deras specifika ämnen i dem. Det är precis där körtlarnas verkliga arbete äger rum, specialisten talar om organets eller körtelns "parenkym". "Prostata stenar" kan ofta ses i körtlarna, men dessa är bara förtjockade sekret och är först inte patologiska. Det är särskilt viktigt att veta att de olika zonerna svarar på olika hormoner, vilket vi kommer att behandla senare i fallet med de patologiska processerna. Istället för termerna inre / yttre zon används också parets centrala / perifera zon.

Mikroskopisk representation av prostata

Denna figur visar ett tunt snitt genom prostata, förstorat 10 gånger.
De enskilda körtlarna begränsas av många små epitelceller, som är markerade gröna i den centrala körteln (2). Ljusrosa färgad prostatasekretion fyller ofta helt in i körtlarna. Utanför körtlarna finns den fibrösa bindväv, i vilken glatta muskelceller är inbäddade som en fiskskola.

1. bindväv
2. Prostata körtel med epitelceller markerade gröna på platser

Prostata sjukdomar

Om du har följt föregående ämne noga kommer det inte att finnas några fler överraskningar för beskrivningen av de typiska patologiska processerna (patologierna) runt prostata!
Först och främst: Varje man har en prostata, varav ett relativt stort antal måste klassificeras som "patologiskt" ur medicinsk synvinkel, men bara en bråkdel av dessa faktiskt orsakar symtom! Detta faktum tvingar patienten att göra en mycket speciell avvägning mellan behandling och icke-behandling.

En av de viktigaste sjukdomarna hos män i antal är den av alla

• malign prostatacancer (prostatacancer),
• Detta står i kontrast till en godartad sjukdom som kallas "godartad prostatahyperplasi" (BPH).

Ofta är de två termerna populärt förvirrade, eftersom båda har något att göra med prostatavävnadstillväxt.

Förutom dessa medicinska elefanter, prostatacancer och godartad prostatahyperplasi, finns det andra sjukdomar. Det är värt att nämna den mest bakteriella inflammationen i prostatakörteln (prostatit) såväl som den generiska termen "prostatopati".

Läs mer om ämnet: Inflammation i prostata

Prostatacancer

De Prostatacancer (Prostatacancer) är ett skadligt (malignNeoplasm (Neoplasi) i prostata (Prostatakörtel) och är den vanligaste cancern hos män (25% av alla cancerformer hos män).
Det är en sjukdom hos den äldre mannen och uppträder vanligtvis först efter 60 års ålder på.

Prostatacancer kan klassificeras efter dess utseende och placeringen av cancer. Prostatacancer är en i cirka 60% av fallen Adenokarcinom och i 30% en anaplastiskt karcinom. I sällsynta fall utvecklas prostatacancer från andra celler (Urotelcancer, skivepitelcancer, prostatacancer). Makroskopiskt framträder prostatacancer som ett grovt och gråvitt fokus i prostatas körtelvävnad.

I de flesta fallen (75%) dessa foci är belägna i prostatans laterala delar (så kallad perifer zon) eller i den bakre delen (centrala zonen). Hos cirka 5-10% ligger cancer i den så kallade övergångszonen i prostata och i 10-20% kan ursprunget inte tydligt identifieras och namnges.

Symtom på prostatacancer

Prostatacancer uppvisar ofta inga symtom i de tidiga stadierna, dvs. i början av sjukdomen (asymtomatisk). Om sjukdomen är mer avancerad kan det finnas olika Obehag vid urinering (mikturition) eller a erektion komma.
Detta inkluderar symtom som frekvent urinering (Pollakiuria) där endast mycket små mängder urin frigörs. Detta kan också vara smärtsamt (Dysuri). Ofta kan urinblåsan inte längre tömmas ordentligt, urinströmmen försvagas och det dras bara mer så kallad urin (urinen lossnar bara i droppar) eller avbrott i urinströmmen. Om urinblåsan inte töms ordentligt leder detta till kvarvarande urin i urinblåsan.

Om prostatacancer redan är avancerad kan blod också hittas i urinen. Nedsmärta kan också uppstå. Dessa orsakas av metastaser från prostatacancer som ofta sprider sig till benen.

Klassificering

Prostatacancer kan vara i olika steg (I, II, III, IV) som ska grupperas. Detta görs genom att uppskatta storleken och omfattningen samt med hänvisning till möjlig lymfkörtelinvolvering och metastaser.

Diagnostik

Prostatacancer diagnostiseras med hjälp av en detaljerad sjukdomshistoria och urologisk undersökning samt ytterligare diagnostik såsom ultraljud och laboratorietester. Diagnosen kan bekräftas histologiskt via en biopsi, dvs ett prov som tas från prostata. Dessutom har undersökningar som röntgen, Magnetisk resonanstomografi och Skelett scintigrafi för att bedöma omfattningen och framstegen i andra vävnader.

terapi

Det finns olika behandlingsalternativ för prostatacancer. Beroende på patientens ålder och tumörens grad och storlek kan man välja om behandlingen ska utföras direkt eller om det bara är att vänta på det. Med detta så kallade vakande väntan eller till och med det aktiv övervakning tumören övervakas och kontrolleras närmare så att en annan form av terapi kan användas när som helst.

Om patientens allmänna tillstånd är bra och livslängden är mer än 10 år kan en radikal prostatektomi utföras. Här avlägsnas hela prostata så långt som delar av spermatiskanalen och vesikelkörteln. Lymfkörtlar tas också bort här. Strålbehandling rekommenderas efter operationen.

Om patientens allmänna tillstånd inte är tillräckligt bra för en operation kan strålbehandling utföras direkt och enbart.

Om prostatacancer är för avancerad (steg III och IV) kan hormonavbrottsterapi utföras. Detta ger sällan en överlevnadsfördel, men minskar ytterligare komplikationer orsakade av tumören. Om hormonavbrottsterapi misslyckas kan kemoterapi också användas. Detta används dock också bara palliativt.

Inflammation i prostata

De Inflammation i prostata (Prostatit) är en relativt vanlig sjukdom i prostata. Det utlöses vanligtvis av gramnegativa bakterier, och inflammation orsakad av bakterien är särskilt vanlig Escherichia coli. Men sexuellt överförbara sjukdomar, såsom genom Klamydia, Neisseria gonorrhoeae eller Trichomonads, ett Prostatit trigger.

Man gör en åtskillnad mellan den akuta formen och den kroniska formen, vilket kan bero på en oläkt och ihållande akut prostatit. I de flesta fall orsakas akut inflammation i prostata av att bakterierna stiger upp (stigande infektion) genom urinröret in i prostatakanalerna. Inflammationen är mycket sällan hematogen, dvs. den överförs till prostata via blodet eller när infektionen sprider sig från ett angränsande organ.

Symtom på inflammation är smärta, som oftast är tråkig och orsakar tryck i perinealområdet. Smärtan kan stråla in i testiklarna och förekommer också oftare under tarmrörelser. Det kan också leda till missfallssjukdomar, dvs. problem med urinering. Detta skulle vara svårt och smärtsamt urinering (Dysuri), frekvent urinering i endast små mängder (Pollakiuria) eller ökad urinering på natten (Nocturia).
Vid akut inflammation kan det också förhöjda temperaturer och frossa komma. Mycket sällsynta symtom är pyospermi (Pus i ejakulatet) eller hemospermi (Blod i utlösning) samt prostatorrhea (grumlig prostatasekretion kommer ur urinröret under urinering).

Prostatit kommer att ha en medicinsk historia och klinisk undersökning också Ultraljud av prostata och en Urinprov diagnostiserad. Uroflowmetry eller ejakulatanalys finns också som diagnostiska alternativ.

I akuta fall behandlas prostatit med antibiotika. Co-trimoxazol- eller gyrashämmare används huvudsakligen här. Dessa ges i cirka 2 veckor, i maximala fall av komplikationer i 4 veckor. Om urinretention uppstår under inflammationen är det nödvändigt att använda en suprapubisk kateter, dvs. urinavloppet genom bukväggen. Om prostatit är kronisk är det ofta svårare att behandla. Antibiotika men också smärtstillande medel, spasmoanalgetika och alfa-receptorblockerare används också här.

Om det finns en abscess i prostata under prostatit, kan den punkteras under ultraljud. Om kronisk prostatit inte svarar på terapi kan avlägsnande av prostata indikeras.

I den akuta formen är det viktigt att antibiotika används under tillräckligt lång tid för att förhindra utvecklingen av kronisk prostatit.

Förstoring av prostata

De Förstoring av prostata börjar från 35 års ålder långsam och från 70 års ålder är en för många män godartad utvidgning (godartad hyperplasi) av prostata. Prostata är känt för att delas in i flera områden och förstoringen börjar vanligtvis där urinröret går genom prostata (periuretralt område).

Det följer att prostataförstoringen trycker på urinröret, det förträngs och det stängs Obehag vid urinering kan komma. Till exempel försvagas urinströmmen, urinen kan inte utsöndras helt och kvarvarande urin finns kvar i urinblåsan, varför du måste gå på toaletten oftare och till och med på natten. Konsekvenserna av detta påverkar njurarna och kan skada dem på lång sikt.
Hittills har orsaken till prostataförstoring inte klarlagts och flera teorier diskuteras, allt från hormonmetabolismprocesser till interaktioner mellan prostatavävnad.

Prostatahyperplasi kan delas in i 3 etapper underindelning, som kan delas upp enligt klagomålen. Steg I kännetecknas av svårigheter att tömma urinblåsan, vilket ibland kan vara smärtsamt. Dessutom är det vanligare att de drabbade måste gå på toaletten på natten. De första förändringarna kan också ses i urinströmmen vid urinering: det är svårare att börja urinera och urinströmmen är inte längre så stark som den brukade vara. Denna försvagning av bäcken känns igen till exempel av om du fortfarande kan urinera över ett trädgårdsstaket. I steg I finns dock ingen kvarvarande urin kvar i urinblåsan, och det är fortfarande möjligt att helt tömma urinblåsan genom att urinera.

De ytterligare stegen kännetecknas av progressiva symtom. Först finns en kvarvarande urin på mer än 50 milliliter kvar i urinblåsan (steg II), sedan skadas njurarna på grund av förstorad prostata uppenbarar sig (steg III). Indelningen i dessa steg sker efter diskussioner och omfattande undersökningar av läkaren. Förutom samtalet och den fysiska undersökningen är det också viktigt med en ultraljudundersökning och laboratorietester.

De Terapi av prostataförstoring sker vid små förstoringar initialt med medicinering, i senare skeden eller vid större klagomål, a kirurgisk avlägsnande av prostata i fråga. Om den inte behandlas kan en förstorad prostata också utlösa ytterligare problem. Dessa inkluderar urinvägsinfektioner som utlöses av kvarvarande urin, men också smärtsamma urinstenar som fortfarande kan utlösa urinvägsstas.

Sammanfattningsvis kan man säga att prostataförstoring inte är en malign sjukdom eller bör ses som ett inledande stadium av en malign sjukdom, utan kan utlösa några obehagliga symtom, varför man bör söka behandling och minskning av symtomen.

Prostatakontroll

Prostata kan öppnas med hjälp av a digital rektal palpationsundersökning granskas och bedömas väl. Denna undersökning görs bäst i sidoläge. Det är viktigt att patienten är så avslappnad som möjligt.
Granskaren kan först bedöma anusen utifrån. Sedan sätter han in ett handskfinger i patientens anus (digital-rektal). Smörjmedel används för detta. Prostata närhet till ändtarmen gör det lätt att känna prostata genom tarmväggen. Granskaren bedömer tillståndet (Konsekvent), ytan och formen på prostata. Denna undersökning uppmärksammar också funktionen hos ringmuskulaturen och slemhinnan i ändtarmen. I slutet av undersökningen kan lätt tryck på prostata användas för att framkalla utsöndring från urinröret för att dyka upp. Denna sekretion kan användas för vidare analys.

En annan undersökning av prostata är bestämningen av den så kallade PSA-värde i blod. Förkortningen PSA står för P.rostata-sspecifik-A.behöver. Detta antigen produceras i prostata. Det är faktiskt en del av ejakulatet, men en liten mängd kommer också in i blodomloppet och kan således bestämmas i blodet. Om PSA-nivån i blodet ökar ökar detta misstanken om en förändring i prostata. Problemet med denna undersökning är dock att värdet också kan påverkas av andra faktorer som äldre ålder, godartade eller ofarliga förändringar (som prostatit) och fysisk aktivitet och samlag kan ökas.

PSA-värdet anges i mikrogram per liter (µg / l). Riktvärdet är 4 µg / l. Fastställandet av PSA-värdet är dock mycket kontroversiellt som en screeningmetod för prostatacancer. Värdet används dock vid behandling av prostatacancer som en kursparameter.