Septisk chock

definition

En septisk chock är en bakteriell infektion som sprids till kärlsystemet. I detta sammanhang leder patogenerna som distribueras i kroppen till nedsatt blodcirkulation, vilket manifesterar sig i en cirkulationsstörning. Patienten har en ökad puls, minskat blodtryck och feber. Chocken definieras av referensvärden relaterade till puls och blodtryck och indikerar patientens nödläge. Om den otillräckliga mängden organ som orsakas av cirkulationsstörning inte kan åtgärdas finns det risk för multipel organsvikt.

Läs mer om ämnena:

• Chockindex
• Bakterier i blodet - hur farligt är det?
• anafylaktisk chock

orsaker

Orsaken till septisk chock är en bakteriell infektion som generaliseras i kroppen. En generaliserad infektion förstås som överföring av bakterier från deras faktiska infektionskälla till blodsystemet. Patogenerna som distribueras med blodflödet kan nå alla organ på detta sätt. Infektionen är inte längre lokal, men generaliseras i hela kroppen.

Utlösaren för överföring av bakterierna kan varieras. Men ett bakteriefokus måste ha funnits någonstans i kroppen för att orsaka septisk chock. Det enklaste sättet att förklara utvecklingen är att använda en central venekateter (CVC). Till exempel, om en patient behöver intensiv behandling med ett konstant antal infusioner placeras ofta en central venekateter. Det möjliggör säker åtkomst till kärlsystemet som kan användas i mer än några dagar. För att katetern ska vara i blodkärlet måste huden och andra strukturer först hålas. Så det finns en anslutning till hudytan. Katetern kan användas av bakterier från ett infekterat punkteringssår som styrskenor och gör det möjligt för dem att tränga igenom kärlsystemet.

I själva verket kan alla kirurgiska ingrepp eller andra sår som skadar huden i värsta fall leda till septisk chock. Kroniska sjukdomar som diabetes mellitus eller en immunbrist kan också främja utvecklingen av septisk chock.

Läs mer om ämnet: postoperativa komplikationer

Tumregeln bör vara att all ansamling av bakterier i kroppen kan leda till inflammation och, om den ignoreras eller inte behandlas, kan utvecklas tills den kommer in i kärlsystemet. I detta fall kan spridningen bero på hygieniska, terapeutiska eller immunrelaterade aspekter.

Läs mer om ämnet: Orsaker till chock

lunginflammation

EN Lunginflammation (lunginflammation) kan också vara en möjlig utlösare av septisk chock. Eftersom lunginflammation ofta är en bakteriell infektion i lungorna genom så kallade pneumokocker. Bakterierna samlas i alveolerna och orsakar inflammation, vilket förhindrar gasutbyte i lungorna. När inflammationen fortskrider är den ansluten till kärlsystemet via de små kärlen som omger alveolerna. Om bakterierna, som distribueras med blodomloppet, utlöser en allvarlig cirkulationsstörning med feber, talar läkarna om utvecklingen av septisk chock från lunginflammation.

diagnos

Diagnosen septisk chock kräver en omfattande undersökning, vilket leder till att behandlingen inleds så snart som möjligt. Hörnstenen i varje medicinsk undersökning - anamnesen - kan vanligtvis inte utföras vid septisk chock på grund av patientens cirkulationssituation. För medvetslösa personer gäller objektiva parametrar som detta Andningsfrekvens, Puls, Blodtryck och den temperatur fokusera och stabilisera det vid behov. Om patienten är medveten eller om en medföljande person är närvarande kan en anamnese ge ytterligare förtydligande. Dessutom vara Blodprover tagna och den Fysiskt undersökta patientför att begränsa orsaken mer exakt. Om laboratorievärden är tillgängliga sker de genom avbildning som till exempel Röntgenstrålar eller a CT Lagt till. Diagnosen "septisk chock" baseras sedan på dagens synopsis Vitalparametrar, de Inflammationsvärden i blodet och fysisk undersökning pose.

Samtidig symtom

En septisk chock åtföljs ofta av symtom, som vanligtvis kan förklaras av cirkulationsstörningen. Kroppen det finns i princip en brist på vätska i detta chocktillstånd. Som ett resultat har hjärtat inte längre tillräckligt med blodvolym för att pumpa in i cirkulationen. Över en ökad hjärtrytm den försöker kompensera för denna brist, som patienten tycker att det är obekvämt Racing hjärta känner. Bristen på volym manifesterar sig subjektivt för den berörda personen i Svaghet och yrseleftersom hjärnan, förutom alla organ och vävnader, också är otillräckligt med blod och näringsämnen.

Denna brist blir hotande när den berörda personen börjar svarta fläckar eller suddig syn. Detta indikerar en närmande Cirkulations kollaps utan ingripande i en Svag kommer att visa. Om cirkulationsstörningen blir mer akut aktiveras det sympatiska systemet också i samband med denna stressande situation. Konsekvensen är en kall svettningsom ursprungligen i stridsituationer bör svalna kroppen. I samband med ett chocktillstånd manifesterar det sig som en massiv svettning. Denna svettning skiljer sig från svettningen som orsakas av feber. De drabbade märker detta i spurts med en känsla av värme i de feberiga faserna.

Behandling / terapi

Behandling av septisk chock måste vara som tvåfas bli sedd. Om en patient är i septisk chock, är han i en Nödsituation. För det mesta kan patienterna inte längre prata på ett begripligt sätt eller är medvetslösa på grund av deras dåliga cirkulation. För Första hjälpen detta betyder andas så snabbt som möjligt, om det behövs att säkra och den För att stabilisera cirkulationen. Detta lyckas både genom en lämplig Stötdispositionering och den Tillförsel av vätska via en venös åtkomst. Beroende på uppmätt blodtryck och puls, Administrering av katekolaminer såsom adrenalin kan också vara nödvändigt. Om patienten är tillräckligt stabiliserad så att han kan transporteras, är a Behandling på intensivavdelningen är nödvändig.

Om patienten har en stabil cirkulation följer den andra behandlingsfasen. Det gäller fortfarande Att kontinuerligt övervaka patientens vitala parametrar via en monitor, men nu Sök efter orsaken dessutom i fokus. Utlösaren till chocktillståndet bör göras med Blodprover och avbildning kan hittas och ge ett uttalande om infektionens svårighetsgrad. När bakterieinfektionen har hittats och tolkats med hjälp av laboratorieparametrar, bestäms den med hjälp av antibiotika behandlad. En patogendetektion utförd i förväg säkerställer antibiotikans effektivitet.

lagring

Lagring under en septisk chock motsvarar den faktiska Stötdispositioneringvilket bör utföras av de första svararna tills ytterligare hjälp uppstår. Den berörda personen måste ligga på ryggen, Så att Ben upphöjda cirka 30 ° kan vara. I bästa fall är detta Övre kropp också lätt upphöjd. Lagring uppnår det Blod flyter från benen mot hjärtat och sålunda är tillräckligt med volym tillgänglig för cykeln. I de flesta fall är bristen på vätskor orsaken till att den drabbade personen är i chock. Att hitta och känna till den drabbade bestämmer också rätt positionering. Om du känner dig sjuk eller kräk bör du ligga på din sida i en stabil position liksom att hitta en medvetslös främling. Det är därför viktigt att väga upp hur man lagrar i varje enskilt fall, med all hjälp som ger en förbättring.

Varaktighet

Varaktigheten av en septisk chock kan variera mycket i enskilda fall. I grund och botten är dock ett tillstånd av chock mycket viktigt måste behandlas snabbtför annars kan vara dödlig. Vid tillräcklig behandling bör ett tillstånd av chock inte vara längre än flera timmar. Men det betyder bara att patientens cirkulation stabiliseras genom terapeutiska åtgärder. Det betyder att han fortfarande kan vara i ett livshotande tillstånd, men per definition inte längre i chock (chockindex: puls / systoliskt blodtryck, chock => 1). Återfall skulle förväntas om medicinering eller behandling avbryts. I de svåraste fallen kan dock en chock pågå i flera dagar.

Prognos / chanser att överleva

Prognosen för septisk chock beror på många faktorer och bör alltid utvärderas noggrant. epidemiologiska dör cirka 60% av de drabbade trots intensiv medicinsk terapi. Speciellt Patogenets antal och virulens avgör om hur snabbt svaret på terapi och därmed en förbättring kommer att vara. I detta sammanhang beskriver virulens bakteriernas förmåga att utlösa en sjukdom. Men det måste alltid gå med Resistens av bakterier mot antibiotika bli sedd. Multiresistens ska ses som en mer ogynnsam prognos. Förutom de patogenrelaterade aspekterna finns det också Patientens allmänna tillstånd är avgörande. Beroende på kroppens försvar och reserv för den drabbade, fungerar terapin mer eller mindre bra. I allmänhet beror prognosen på början av terapin. Ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre är chanserna för återhämtning. Ju längre chocken kvarstår, desto högre är risken för försämring eller permanent skada.

konsekvenser

Konsekvenserna av septisk chock beror på chockens varaktighet och omfattning. Ju längre blodcirkulationen i organen avbröts, desto större blev skadorna. De hjärna är det mest känsliga organ och är den första som reagerar på ett underutbud. Konsekvenserna av en tillfällig leveransbrist kan variera mycket och vara kortsiktiga Talstörningar till tillstånd av förvirring passera. Om blodtillförseln har avbrutits allvarligt, så är det också motorfel tänkbar. Inget mindre farligt är skadorna orsakade av Blodproppar i organen kan uppstå själva. Om blodet inte längre cirkulerar i kärlen koagulerar det och täpper kärlen. Bristen på blodförsörjning kan leda till Vävnadsdöd bakom stängningen resulterar i vad som finns i en nedsatt funktion av det drabbade organet kan uttrycka. Om blodproppar fastnar i kärlen i flera organ kan detta utvecklas Flerfaldigt orgelfel utveckla. Om blodpropparna tvättas bort med det återställda blodflödet, Utveckling av lungemboli hota. Det är viktigt att veta att inte bara septiskchocken har konsekvenser utan också dess terapi. De Användning av antibiotika -som det är viktigt - kan också Bieffekter att ha. Till exempel är de inte ovanliga skadligt för njurarna. Sammanfattningsvis kan man säga att konsekvenserna av en septisk chock kan vara olika och definitivt kräver ytterligare uppföljningsbehandling och medicinsk kontroll.