U1-utredning

introduktion

Undersökningar av barnundersökningar eller undersökningar av tidig diagnos U1 till U11 (även känd som U-undersökning) har lagligen införts i Tyskland sedan 1976 och tjänar syftet med förebyggande (Sjukdomsprevention). Bakom detta är den tidiga upptäckten av störningar i fysisk, mental eller social utveckling i åldersberoende utvecklingsfaser så att dessa kan uppmuntras eller behandlas i ett tidigt skede.

Läs mer om ämnet på: U-undersökningar

Undersökningarna utförs enligt "Barns riktlinjer", Som bestäms av den gemensamma federala kommittén. De respektive fynden är dokumenterade i ett gul undersökningsbok för barn. Undersökningarna har hittills erbjudits på frivillig basis, men det diskuteras om de inte bör göras obligatoriska, eftersom försummelse och våldsbrott mot barn har blivit mer och mer vanligt de senaste åren. Vissa federala stater i Tyskland har redan genomfört detta.

Med undantag av U1 utförs de tidiga upptäcktsundersökningarna av barnläkare eller allmänläkare. Eftersom U1 (inledande nyfödd undersökning) äger rum omedelbart efter födseln, utförs den av förlossningen Gynekolog, av barnmorska eller en konsulterad barnläkare. Barnläkaren kallas framför allt om födelsen är för tidig eller i riskzonen eller om komplikationer uppstår.

Implementering av U1

Denna undersökning utförs enligt APGAR-schemat, som används för att kontrollera de vitala tecknen (andning, hjärtslag etc.) hos den nyfödda efter födseln. Detta kontrollerar om barnet kan stanna hos mamman eller om det är en nödsituation där åtgärder måste vidtas snabbt. I det senare fallet är barnet i ett mycket kritiskt tillstånd, det kan behöva återupplivas och / eller ventileras direkt eller överföras till intensivvården.

Enligt APGAR-schemat tilldelas poäng från 0-2 för de enskilda kategorierna / bokstäverna (APGAR-poäng).

• I detta schema står A för utseende och bedömer primärt hudfärgen på den nyfödda. Om detta är blekt och blått tilldelas 0 poäng, för rosig hud och slemhinnor 2 poäng. 2 poäng är det högsta möjliga antalet poäng i denna poäng som spädbarnet kan uppnå. 2 poäng i en kategori betyder att allt går bra.
• Förkortningen P står för puls. Om det inte finns någon puls finns det 0 poäng, för en puls under 100 slag per minut finns det 1 poäng och för mer än 100 slag per minut uppnås 2 poäng.
• Nästa test är ansiktsrörelser (G). Om barnet gråter är allt bra (2 poäng), om det å andra sidan inte finns någon reaktion är barnet sjukt (0 poäng).
• Nästa steg är att kontrollera om barnet är aktivt (A) eller om och i vilken utsträckning det rör sig.
• Det sista att göra är att kontrollera andningen (R). Spädbarnet får 2 poäng för regelbunden andning, som äger rum cirka 40 gånger per minut, och ingen poäng tilldelas för missande andning.

Dessutom finns det andra studier som syftar till att identifiera akut farliga missbildningar. Om dessa upptäcks snabbt eller i god tid kan vissa förhindra värre med omedelbar operation. Detta inkluderar sondering av matstrupen. Du kontrollerar om det finns en kontinuerlig anslutning mellan mun och mage. De första tecknen på brist på anslutning kan vara att den nyfödda inte vill dricka. Detta är emellertid inte ett tillräckligt kriterium, utan en indikation på att en så kallad esophageal atresia kan vara närvarande.

Förutom matstrupen undersöks även nasalpassagerna och kontrolleras för patency. Vidare mäts temperaturen rektalt (termometer sätts in i anus) för att utesluta rektal atresi. Rektal atresia är frånvaron av den nedre delen av ändtarmen och därmed bristen på en koppling mellan tarmen och omvärlden.Som ett resultat kan barnet inte utsöndra någonting, vilket definitivt är en nödsituation som måste hanteras omedelbart. Slutligen undersöks barnet för grova deformiteter. Dessa inkluderar klyftade läppar och gom, ögondefekter, neurala rördefekter (Fel i centrala nervsystemet) som öppen rygg (ryggmärgsbråck), Missbildningar av extremiteterna (t.ex. Klubbfot eller en Dislokation / dislokation av höften), Födelsesskador och vattenhållning (Ödem). Båda organen övervakas också för att upptäcka stora hjärt- och lungstörningar tidigt.

Läs mer om ämnet

• Reflexer av en baby
• U2-undersökning

Diagnos

Denna utredning är klar ett, fem och tio minuter efter födseln genomförs och poäng för de enskilda kategorierna läggs till. vanligt är ungefär 9-10 poäng, kl 5-8 poäng finns en Depressionstillstånd eller a lätt asfyxi. Asfyxi är ett hotande kvävningstillstånd orsakat av fallande syrehalter i blodet är villkorad. Samtidigt kommer det till en öka koldioxidhalten i blodet, vilket gör att hjärnan känner sig kvävad eftersom det finns vissa områden i hjärnstammen som minskar koldioxidnivån i hjärnvattnet (Sprit) kan mäta.

Når barnet mindre än 5 poäng enligt APGAR-schemat akut livsfara för den lilla. För för tidigt födda barn kan APGAR-indexet dock endast användas i begränsad utsträckning eftersom vissa av dessa barn ännu inte är tillräckligt utvecklade för ett liv utanför livmodern och därför kräver särskild behandling, vilket innebär att utan särskilda åtgärder skulle några av dem inte vara livskraftiga. Detta index, som är utformat för spädbarn som föds regelbundet, är därför inte jämförbart för för tidigt födda barn.

Möjliga terapeutiska åtgärder

Om spädbarnet når efter APGAR-schema mindre än 5 poäng, det är en livshotande tillstånd. Nödåtgärder såsom a återupplivning och eller konst gjord andning initierade inte bara för att rädda liv, utan också för att förhindra permanent skada, särskilt i hjärnan, eftersom detta organ är särskilt känsligt för brist på syre.

Även om det finns en Esophageal eller rektal atresia en nödoperation måste inledas omedelbart.

Klyftade läppar och gommenn kan också korrigeras med en operation så att ingenting kan märkas efteråt.

Profylax av K-vitamin

En viktig profylax är administration av vitamin K. Varje barn får det 3 gånger 2 mg. Detta vitamin används för det Blodkoagulering, dvs koagelbildning, krävs. Spädbarnet får vanligtvis inte tillräckligt med det eftersom det finns för lite i bröstmjölken, levern är ännu inte fullt utvecklad och tarmen är ännu inte koloniserade av bakterier som kan producera vitamin K. Dessutom minskar K-vitaminprofylax förekomsten av sjukdomen Neonator hemorragisk sjukdom. Bland dem finns en ökad tendens hos barnet att blöda att förstå.