Kontroller under graviditeten

Synonymer i vidare bemärkelse

Graviditetsvård, kontroller under graviditet

definition

Förebyggande vård under graviditeten inkluderar regelbundna undersökningar och konsultationer för den gravida kvinnan under hela graviditeten.
Uppgiften för denna kontinuerliga vård är att upptäcka tecken på komplikationer och störningar så tidigt som möjligt, att märka födor och graviditeter med hög risk och vidta lämpliga åtgärder. Både mammors och barns hälsa är i fokus för undersökningarna.

Läs mer om ämnet: Graviditetskomplikationer

De förebyggande medicinska kontrollerna under graviditeten har visat sig minska dödligheten hos mor och barn såväl som deras sjukdomar. Det rutinmässiga programmet för förebyggande läkarundersökningar under graviditet anges i moderskapets riktlinjer. Resultaten av dessa undersökningar redovisas och noteras i den så kallade moderskapsposten, så att kommunikationen mellan läkare, barnmorskor och kliniken förenklas.
Enligt riktlinjerna ska undersökningarna initialt genomföras en gång i månaden. Två gånger i månaden under de senaste två månaderna av graviditeten.

Undersökningen i tidig graviditet

Den första undersökningen med en detaljerad konsultation bör äga rum före en graviditet, särskilt för par med kända familjesjukdomar, så att detta kan planeras väl och ingenting står i vägen för en normal kurs. Under en sådan undersökning, sjukdomar hos modern som Diabetes (Diabetes mellitus) och missbildningar i födelseskanalen identifieras och diskuteras i ett tidigt skede.
Men också livsstilar som är farliga för det framtida barnet, som Rök, alkohol eller läkemedelskonsumtion bör upptäckas i en sådan undersökning och en lösning för att undvika dessa ämnen bör hittas tillsammans. Denna rådgivande undersökning tjänar således särskilt till att förebygga risker och att behandla dem före graviditetsstart.

Den första undersökningen efter befruktning bör så snart som möjligt efter frånvaron av Menstruationsblödning (menstruation) respektive. det inkluderar

1. diagnosen graviditet,
2. konstatera den gravida kvinnans historia,
3. bestämmelserna på förfallodagen,
4. fysisk och gynekologisk undersökning,
5. Ultraljudsundersökning och
6. ett detaljerat samråd

Läs mer om detta ämne under gynekologisk undersökning

1. Diagnos av graviditet

De Diagnos av graviditet görs genom att specificera den missade menstruationsperioden (sekundär amenoré). Diagnosen för tidig graviditet stöds nu av en Ultraljudsundersökning (sonography) och, vid behov, genom ett ytterligare hormontest, vilket bevisar hormonet HCG att moderkakan (placenta) bildas i påvisbara mängder i ett mycket tidigt stadium av graviditeten.
Tidigare när ovanstående metoder ännu inte var tillgängliga för diagnos baserades diagnosen på Graviditetsteckensom har delats in i vissa, troliga och osäkra. De säkra tecknen på graviditet inkluderar hörsel från spädbarn Hjärta låter och känslan av barns kroppsdelar såväl som barns rörelser. Moderens fysiska utseende anses vara ett troligt tecken på graviditet.
Dessa är avsaknaden av menstruationsblödning, den ökande färgen (pigmentering) bröstvårtan och vagina liksom förändringarna i bröst och livmoder. Ökningen i storlek och den förändrade strukturen (konsistensen) i livmodern utgör ett mycket viktigt undersökningsalternativ för diagnos, som fortfarande används idag.
Läkaren kan känna att man lossnar, expanderar och pulserar kärl genom att palpera livmodern och bekräfta en befintlig graviditet. Förtäring, särskilt kräkningar och illamående, täta urineringar och förändringar i mental humör hör till uSäkra tecken på graviditet.

2. Kartläggning av historien

För att fastställa den gravid kvinnans tidigare historia ställs frågor om tidigare sjukdomar, särskilt om möjliga sjukdomar efter befruktningen.

Du kan hitta mer information om detta här: Infektioner under graviditeten

Det är särskilt viktigt att inkludera läkemedel som har tagits för behandling. Eftersom vissa patogener och droger kan komma in i barnets kropp via moderkakan och äventyra barnet.

Läs också vårt ämne: Medicinering vid graviditet

För att registrera de fysiska förändringarna som orsakas av graviditeten frågar läkaren den gravida kvinnan om det aktuella hälsotillståndet. Tidigare födslar och graviditeter kommer också att frågas om i detta samtal. Sättet för tidigare leveranser, graviditetens längd och tiden efter förlossningen är också viktig information för läkaren. Denna första intensiva diskussion är ett viktigt steg i vård av graviditeten och samarbetet mellan den gravida kvinnan och den behandlande läkaren.

Läs mer om förändringarna i kroppen under graviditeten på: Graviditetssymtom

3. Förfallodag

Till Bestäm förfallodatum, frågor måste först ställas om kvinnans senaste menstruationsperioder och cykel. Regulariteten, varaktigheten och intervallet mellan två blödningar spelar en viktig roll.
Också datum för sista menstruationsperioden och deras varaktighet och styrka är viktiga för att beräkna förfallodagen. Om den senaste blödningen som inträffade var svagare eller kortare än vanligt kan det också ha sk sk implantationsblödning, som inträffar strax efter befruktningen och bestämmer implantationstiden i livmoderväggen. Detta datum skulle resultera i ett för sent förfallodatum för beräkningen, eftersom en för sent graviditetsstart simuleras. Om befruktningsdatumet är känt, dokumenteras detta också.
Det första sättet att bestämma förfallodagen är befruktningsdagen plus 267 dagar med en svängning på cirka 7 dagar. Eftersom befruktningsdatumet sällan är känt finns det ett annat sätt att beräkna det baserat på informationen om månadscykeln. Den så kallade Naegele's regel. Den använder den första dagen i den sista menstruationsperioden och intervallet mellan två menstruationsperioder som bas. Man talar om en förkortad cykel om intervallet är mindre än 28 dagar och om en längre om intervallet är mer än 28 dagar.

Nagele's regel

Nagele-regeln är nu som följer:
1: a dagen i den sista perioden plus ett år plus 7 dagar minus 3 månader plus / minus avvikelsen från en 28-dagars cykel.

Denna beräkning, som verkar komplicerad, blir mycket tydligare med ett exempel.
Om den första dagen i en kvinnas sista period var 08/17/2008 och den förlängda cykeln för denna kvinna är 32 dagar, då 08/17/2008 + ett år = 08/17/2009 - 7 dagar = 08/10/2009 - 3 månader = 05/10 .2008 + 4 dagars avvikelse från 28-dagarscykeln = 14.05.2009.
Om kvinnan har en förkortad cykel på 24 dagar dras dessa av så att resultatet blir: 08/17/2008 + ett år = 08/17/2009 - 7 dagar = 08/10/2009 - 3 månader = 05/10/2008 - 4 dagars avvikelse från 28-dagarscykeln = 05/06/2009.

Det bör noteras att denna beräkning inte exakt ska antas. Två tredjedelar av alla barn föds inom tre veckor efter förfallodagen som fastställts med hjälp av denna beräkning och endast 3,9% av barnen föds faktiskt på den beräknade dagen.
Förfallodagen som fastställs med denna faktura representerar därför endast en Riktlinje och representerar inte på något sätt ett absolut värde.
Speciellt i tidig graviditet är det möjligt att mäta barnet med hjälp av Ultraljudsavbildning ett ganska exakt uttalande om barnets ålder och förfallodag.
Längden från toppen av huvudet till början av barnet mäts liksom diametern på Fostersäck och barnets huvud. De bestämda måtten jämförs sedan med en standardkurva. Resultaten av undersökningarna dokumenteras i moderskapsposten och den tidigare beräknade förfallodagen anpassas vid behov till dessa resultat.
Dessa undersökningar är emellertid bara meningsfulla fram till den 12: e graviditetsveckan, eftersom barnens utveckling är mycket annorlunda vid senare tidpunkter.

4. Fysisk undersökning

De fysisk undersökning i början av graviditeten inkluderar särskilt bestämningen av moderns kroppsvikt för att övervaka utvecklingen av Viktökning för att kunna bestämma under den fortsatta graviditeten.
Likaså hör till en Urinprov och den Blodtrycksmätning till exempel för att upptäcka graviditetsförgiftning i ett tidigt skede. Dessutom bestäms moderblodgruppen, järninnehållet i blodet bestäms och den gravida kvinnans blod undersöks för infektionsmedel och antikroppar.

EN HIV-test utförs endast med den gravida kvinnans samtycke och endast genomförandet av undersökningen men inte resultatet dokumenteras i moderskapet. Alla andra resultat anges i mammas pass.
Som en del av ett missbrukstest (Screening av första trimestern) två hormoner bestäms i den gravida kvinnans blod. Dessa är det fria HCG, som produceras av moderkakan, och hormonet PAPP-A, som är specifikt för graviditet. Bestämningen av koncentrationerna kan användas för att upptäcka en kromosomrelaterad sjukdom hos barnet med hänsyn till ultraljudsresultat. Dessa märks i ett förändrat antal kromosomer i alla barnets kroppsceller. Förmodligen är den mest kända sjukdomen med en kromosomrelaterad orsak den Downs syndrom.
Den så kallade Trippeltest närvaron av ett barns kromosomala störning, särskilt Downs syndrom. Detta test bestämmer tre nivåer av hormoner och görs runt den 16: e graviditeten. De erhållna resultaten är emellertid inte alltid korrekta och måste definitivt klargöras genom ytterligare undersökningar.
Den gynekologiska undersökningen inkluderar palpation av livmodern och äggstockar. Dessutom avlägsnas celler från cervix tagen.

5. Undersökningar av ultraljudscreening

Enligt riktlinjerna för moderskap, tre förebyggande undersökningar med ultraljud äger rum under graviditeten.
Dessa bör göras något under den 10: e, 20: e och 30: e graviditeten.
Förutom att bestämma barnets förfallodatum och ålder, som nämnts ovan, tjänar den första ultraljudsundersökningen för att övervaka graviditet och tidig upptäckt av barnsjukdomar. Detta undersöker om det befruktade ägget korrekt har implanterat sig i livmodern, men också om det finns flera graviditeter.
Dessutom mäts insynen i nacken och det kontrolleras om det har samlats vatten i området för barnets nacke och ett så kallat dorsonuchalt ödem bildas där. Dessa resultat kan peka på Downs syndrom och hjärta- eller njursjukdom hos barnet.

Läs mer om ämnet: Ultraljudsundersökning under graviditet eller placentainsufficiens

6. Rådgivning

Den allra första undersökningen av den gravida kvinnan bör åtföljas av en detaljerad undersökning samråd med rekommendationer och instruktioner om hur man ska uppträda under graviditeten. Dessa beskrivs kort nedan, men ersätter inte på något sätt sådana råd.
Genom näring mamman måste förses med tillräckligt med näringsämnen så att både mor och barn har tillräckligt med energi. Med den vanliga dieten i Tyskland behöver du inte äta för två personer, men den vanliga mängden mat är helt tillräcklig.
En balanserad kost är viktigt. Det bygger också på det ökade behovet proteiner att tro att dessa huvudsakligen finns i ägg, kött och fisk.
Det ökade behovet av mineraler och Spårelementn, vilket jod, järn och Folsyra oro och kan eventuellt administreras via lämpliga tabletter. Den ökade konsumtionen av mjölk och mejeriprodukter ökar behovet av kalcium och magnesium täckt.
Av Användning av alkohol, rökning och andra droger bör avbrytas helt, eftersom detta leder till störningar i barnets utveckling upp till missbildningar och komplikationer vid förlossningen. Passiv rökning bör också undvikas konsekvent. Själv Medicin kan försämra barnets utveckling och bör därför endast tas om det finns viktiga skäl och först efter läkarhjälp.
Om graviditeten är normal kan det vara enkelt sportertyper som simma eller vandring har en positiv effekt. Dock bör konkurrenssport och alla sporter med starka vibrationer eller ökad risk för fall, som skidåkning eller friidrott, undvikas. Hårt fysiskt arbete ska också undvikas i hushållet eller på jobbet.
Kort att resa, särskilt i länder utan klimatföroreningar på grund av fluktuationer i temperaturer eller höjder, är också möjliga under graviditeten. I mitten av graviditeten är detta förknippat med den lägsta risken. För att vara på den säkra sidan bör en läkare kontrollera innan resan påbörjas.
I allmänhet bör snabba temperaturförändringar och alltför höga temperaturer undvikas. Detta gäller också under ta en dusch eller det att bada att observeras. Bastunsamlingar längre än 10 minuter bör också undvikas.
Om graviditeten är normal och ingen dysfunktion i livmoderhalsen har upptäckts finns det inga begränsningar Umgänge nödvändig. Det rekommenderas dock att begränsa samlag tills början av den tredje månaden av graviditeten och den sista månaden före födseln, eftersom detta kan leda till för tidigt bristande urinblåsan eller förlossningen.

Ytterligare undersökningar under graviditeten

De fysiska undersökningarna skiljer sig knappast från de som redan nämnts. De inkluderar också mätningar av vikt och blodtryck och undersökning av urin och blod. De gynekologiska undersökningarna såsom bedömningen av livmoder äger rum på gynekologisk stol som vanligt fram till den 16: e graviditetsveckan.
Sedan utförs det på soffan. Även här är vaginalundersökningen viktig, i vilka celler tas för bedömning och livmoderhalsen och livmoderhalsen (Cervix) bedömas.
Runt 24: e graviditetsveckan blir den gravida kvinnan så kallade oralt glukosetolerantest rekommenderas, vilket är en möjlig diabetes (Diabetes mellitus) avslöjar. En sådan sjukdom kan endast förekomma och erkännas under graviditeten på grund av den förändrade hormonkoncentrationen, och sedan erkänns den Graviditetsdiabetes (gastrisk diabetes) kallad.
Barnet observeras också under den förebyggande medicinska kontrollen. Du kan göra barnets hjärtaarbete med hjälp av Ultraljud Gör synlig från ungefär den 5: e graviditeten. Barnens rörelser kan också ses här. Den första gången mamman kan känna detta själv från 20: e graviditetsveckan.
Mödrar som redan har fött flera barn märker dessa rörelser några veckor tidigare. Det är viktigt att den gravida kvinnan vet att barns rörelser som minskar eller förändras måste klargöras av läkaren. Barnets rörelser kan också registreras objektivt. Den så kallade Kineto kardiotokografi (K-CTG).
Med hjälp av ultraljudsenheten uttalas om barnets utveckling och dess tillstånd under den 20: e graviditeten. Olika störningar kan uteslutas eller avvikelser kan undersökas tidigt. Fostervattnet såväl som Gips kaka (placenta), utvärderas också och ger viktiga insikter i vård av barnet.

Undersökning i slutet av graviditeten

Undersökningarna och överläggningarna mot slutet av graviditet tjäna som förberedelser inför det kommande födelse.
Läs mer om detta på: Sista graviditeten av graviditeten

Under denna tid bör den gravida kvinnan bestämma sig för ett mammaklinik och presentera sig för det.

Detta gör den senare födelseprocessen mycket enklare, eftersom omständigheterna och personalen kan läras i ett tidigt skede och möjligheterna till leverans kan diskuteras.
Viktiga fynd som uppnås med hjälp av den tredje ultraljudsundersökningen är viktiga punkter för födelsen, såsom moderkakens och barnets position.

Det är viktigt att den gravida kvinnan känner till regelbundet Värkar såväl som avgången till Amnionvätska runt det beräknade förfallodatumet bör absolut leda till att hon åker till mammalägehuset omedelbart.
Dessutom a Födelseförberedande kurs som innehåller information om födelse och vård av den nyfödda.
Deltagande i Graviditetsgymnastik märks under födelsen genom andnings-, positionerings- och avslappningsövningar som lärts där i ett lägre behov av smärtstillande medel och en snabbare födelseprocess.
Speciellt kring förfallodagen och särskilt när det överskrids krävs en nära kontroll av barnets Hjärta låter och livmoderaktivitet med hjälp av kardiotokografi (CTG) behövs för att ge läkaren en bild av barnets tillstånd.

Om förfallodagen överskrids utförs lämpliga undersökningar varannan dag för att få tillräcklig information om moders och barns tillstånd.

Läs här vilka CTG-värden är normala!

Läs mer om detta ämne under gynekologisk undersökning

Ytterligare alternativ för att bedöma barns hälsa

Förutom de metoder som nämns ovan finns det andra alternativ tillgängliga. Dessa erbjuds särskilt till gravida kvinnor över 35 år. Det som dessa metoder har gemensamt är att olika barnceller tas bort för att göra sina egna kromosomer att undersöka. Dessutom har denna metod vissa risker på grund av proceduren, som också inkluderar risken för missfall.
Av denna anledning äger en detaljerad diskussion med den behandlande läkaren före en sådan operation. Följande undersökningar är viktiga metoder:
De Fostervattensprov (Fostervattenundersökning), där amniotisk vätska tas genom moderbuksväggen, sker vanligtvis mellan den 15 och 18 veckan av graviditeten. I den borttagna fostervatten finns det barnsliga celler som kan undersökas för olika kliniska bilder. En annan möjlighet är det Moderkaksprov Här tas ett vävnadsprov från en del av moderkakan och analyseras också. Avlägsnandet kan ske genom slidan samt genom bukväggen. I Fosterblodsamling vissa barns blod tas från navelsträngen under ultraljud, vilket undersöks för möjliga sjukdomar.
Den lågriskvarianten att bestämma en kromosomal störning är nu den för des Prenatal testdär bara blod dras från mamman.

Dessutom tillåter olika optiska enheter en vy av fostervatten vid graviditetens slut, vad som kallas Amnioscopy hänvisas till, eller en direkt bild av barnet, som Fetoscopy kallas.