Vilka är biverkningarna av valproinsyra?

introduktion

Valproinsyra, även kallad valproat, är ett läkemedel som används för att behandla epilepsi, även kallad krampbesvär. Följaktligen tillhör det gruppen av läkemedel som kallas anti-epileptiska läkemedel.
Det är ett mycket potent läkemedel, men dess verkningsmekanism har ännu inte förklarats fullt ut.

Varför kan valproinsyra orsaka biverkningar?

Valproinsyra attackerar antagligen genom att förstärka hämmande signaler i neurotransmitter-systemet i hjärnan. Liksom alla läkemedel kan biverkningar uppstå vid valproinsyra, vissa är vanliga, andra är ovanliga eller mycket sällsynta i studier.

Läs mer om terapin här: Läkemedel mot epilepsi

Möjliga biverkningar av valproinsyra

Väldigt ofta:

• Trombocytopeni (minskning av blodplättar)
• Leukopeni (minskning av vita blodkroppar)
• Förhöjningar av serumammoniak är inte kliniskt relevant

Ofta:

• Viktökning eller -förlust
• Minskad eller ökad aptit
• Dåsighet och yrsel
• Skakningar, sensoriska störningar som stickningar eller domningar i huden
• Tillfälligt håravfall

Ibland:

• Blödning, huvudvärk, förvirring
• Spänning, ostadig gång, överdriven aktivitet
• Stupor (en fysisk domning när du är medveten)
• Organisk hjärtsjukdom som kan lösa efter avvänjning
• Diarré och överdrivet saliv,
• Allvarliga leverproblem, av vilka några är dödliga (risken ökar hos barn),
• Ödem (vattenretention i vävnaden)

Sällsynt:

• Lupus erythematosus och vasculitis (immunreaktioner i kroppen)
• Njursvikt
• Störning av hjärnfunktionen inklusive mental prestanda
• Oregelbundna menstruationsperioder
• Cystiskt förstorade äggstockar

Mycket sällsynt:

• Störning i benmärgsfunktionen
• Allvarlig anemi
• Hyponatremia (låga halter natrium i blodet)
• Skador på bukspottkörteln, ibland dödlig

Iakttas i enskilda fall:

• Överkänslighetsreaktioner,
• eosinofili
• Pleural effusion
• Illusioner, hjärnstörningar, rörelsestörningar
• Ringar i öronen, tillfällig eller permanent hörselnedsättning
• Minskning av bentäthet (osteoporos)
• Sängvätning hos barn
• Minska kroppstemperaturen

Viktökning

Möjliga biverkningar av att ta valproinsyra inkluderar ökad aptit och därmed viktökning. Vissa studier tyder på att mellan 20% och 70% av dem som behandlas med antiepileptikum kommer att gå upp i vikt. Det finns många möjliga orsaker till biverkningen i terapin:

• En störning i det så kallade neuroendokrina regleringssystemet (dvs. en hormonell störning)
• En valproinsyrainducerad insulinresistens som får blodsockret att stiga
• En minskad nedbrytning av fettsyror i blodet, vilket leder till den nya syntesen av fettlagrar
• Minskad fysisk aktivitet
• Viktökning till följd av överdrivet kaloriintag från dessa faktorer

Många faktorer påverkar om patienter upplever denna biverkning:

• Kön (kvinnor drabbas oftare än män)
• Livsfas (puberteten som en kritisk tidpunkt)
• Behandlingens varaktighet och dos
• Startvikt
• Genetisk predisposition

Hos många patienter leder viktökning till att behandlingen med valproinsyra avbryts och att övervikt ökar risken för metaboliskt syndrom och diabetes mellitus.

Vid behandling med valproinsyra bör patienten informeras om möjliga biverkningar och hålla ett öga på sin kroppsvikt. Fysisk aktivitet och en balanserad kost kan förhindra viktökning. Men om kroppsvikt ökar avsevärt, bör övervägningsterapi till ett annat antiepileptikum övervägas.

Du kanske också är intresserad av: Kalorimedveten kost

hudutslag

Valproinsyra kan orsaka olika biverkningar på huden. En möjlig men sällsynt biverkning av valproinsyra är hudutslag. Risken är relativt låg vid monoterapi, men ökar särskilt i kombinationsterapi med det anti-epileptiska lamotriginet.

Även om man misstänker en allergisk reaktion förklaras inte mekanismen bakom utvecklingen av utslag. Utslaget kan påverka mindre områden, men det kan också påverka hela kroppen. Dessutom kan upphöjd hud, såsom pustlar eller valar, uppstå samt klåda.

En sällsynt biverkning av behandling med valproat är förekomsten av lupus erythematosus, en immunsjukdom. Detta åtföljs av fjärilsformade och fjällande utslag, särskilt på händerna.

klåda

Klåda förekommer vanligtvis som en biverkning av hudutslag under valproatterapi.
Om hudreaktioner som rodnad, utslag eller klåda uppstår, bör en läkare omedelbart konsulteras. Han eller hon kan avbryta valproinsyrabehandling vid behov och förskriva ett alternativt epileptiskt läkemedel.

huvudvärk

Tillfällig huvudvärk kan uppstå när du tar valproinsyra. Intressant är att läkemedlet också används vid off-label-användning för migränprofylax eller för att förebygga klusterhuvudvärk, vilket visar att huvudvärk inte behöver förekomma hos alla användare.

Om, utöver huvudvärk, andra neurologiska symtom som yrsel, ostadig gång, synstörningar, beteendestörningar eller till och med illusioner, bör en läkare konsulteras.

I de svåraste fallen kan valproat leda till så kallad encefalopati (hjärtsjukdom), som kan manifestera sig akut eller kroniskt.

yrsel

Yrsel är ett ospecifikt symptom och förekommer som en vanlig biverkning av terapivärsyra.
Du kan ofta förebygga yrselattacker genom att långsamt räta upp dig från att sitta eller ligga, men om du känner dig yr längre tid och allvarligt begränsar vardagen, bör du rådfråga en läkare.

Synstörningar

En annan möjlig biverkning av behandling med valproinsyra är synstörningar, såsom dubbelvision. En externt synlig nystagmus (snabb ögontryckning) kan också uppstå.

Dessa biverkningar kan uppstå med praktiskt taget alla antiepileptika och påverka förmågan att köra och använda maskiner. Vid synstörningar bör den behandlande neurologen konsulteras.

Darra

Skakning, känd medicinskt som tremor, är en vanlig biverkning av att ta valproinsyra. Det kan vara ett isolerat symptom och kräver inte nödvändigtvis avbrytande av läkemedlet, men en tremor kan också vara en indikation på en akut eller kronisk encefalopati inducerad av valproat.

Andra medföljande symtom kan öka misstanken för encefalopati:

• Koncentrationssvårigheter
• Desorientering, avmattning
• Inkontinens
• Asterixis (ett ryckande fall av raka armar)

Akut valproat-encefalopati kräver att behandlingen avbryts och, liksom kronisk valproat-encefalopati, löser vanligtvis fullständigt efteråt. Om dessa eller andra neurologiska biverkningar uppstår, bör patienten definitivt konsultera en läkare.

Håravfall

Tillfällig håravfall är en annan vanlig biverkning av valproinsyra. Detta presenterar sig som så kallad diffust håravfall, dvs påverkar hela huvudet. Förlust av axillärt hår eller könshår är mindre vanligt.

Hårförlusten manifesterar sig tidigast fyra dagar till två veckor efter intaget. Hårförlusten är endast tillfällig, men efter ungefär en till tre månader efter avslutad behandling växer håret tillbaka.

parestesi

Parestesi är medicinskt känt som parestesi och kan vara en vanlig biverkning av valproinsyra. Upplevelsen är obekväm för smärtsam, patienter beskriver olika symtom:

• Prickande känsla, domningar
• Lemmar sover
• Värme eller förkylning utan tillräckliga stimuli

Förekomsten och intensiteten hos de onormala känslorna är dosberoende, så de ökar med ett ökat intag av läkemedlet. Vid obehagliga och smärtsamma onormala känslor bör den behandlande neurologen konsulteras.

Vilka biverkningar kan jag få när jag slutar?

Medicinering ska aldrig avbrytas oberoende av patienten, utan alltid i samråd med en läkare. Ibland gör biverkningar det nödvändigt att sluta ta det anti-epileptiska läkemedlet. Oavsett detta kan avbrytande av läkemedlet övervägas även efter den rekommenderade tvåårsperioden för anfallsfri behandling.

I vilket fall som helst är att avbryta anti-epileptiska läkemedel som valproat ett individuellt beslut som bör fattas under överinseende av en erfaren neurolog. Dosen valproinsyra bör minskas gradvis, dvs avsmalnande. Det finns för närvarande inga indikationer på några speciella biverkningar när valproinsyra avbryts. Men som med andra anti-epileptiska läkemedel kan abstinensattacker förekomma, särskilt om läkemedlet stoppas för snabbt.

Lättare anfall såsom auror kan också förekomma och bör stoppa tillbakadragningsförsöket. Patienten ska informeras i detalj om tillbakadragningsförsöket och de möjliga riskerna som är inblandade och bör följa regelbundna kontroller för att utföra det framgångsrikt och med låg risk.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Epileptisk attack