Vattkoppor hos vuxna

definition

Vattkoppor (varicella) är en mycket smittsam sjukdom som vanligtvis förekommer i barndomen och är därför en av de typiska barnsjukdomarna.

Vattkoppor orsakas av vattkopporviruset (varicella zostervirus). Under den normala sjukdomsförloppet finns det hög feber och ett karakteristiskt, kliande utslag (exanthem) över hela kroppen.

Den som har haft sjukdomen en gång kan inte få den en andra gång. Bältros är en sjukdom orsakad av samma virus som stannar i kroppen hela livet. Vattkoppor - som den första manifestationen - kan också endast visas i vuxen ålder, även om kursen kan förändras och ofta vara allvarlig.

orsaker

Orsaken till vattkoppor är densamma hos barn och vuxna. Vattkoppor-infektionen (varicella) orsakas av varicella zoster-viruset.

Det tillhör herpesvirusgruppen och är nära besläktat med herpes simplexviruset (förkylningssår, könsherpes) och Epstein-Barr-viruset (Pfeifers körtelfeber). Förutom vattkoppor kan vattkoppavirus också orsaka bältros.

Viruset kommer in i kroppen genom hudkontakt eller genom inandning av viruspartiklar. Därifrån tränger den in i immunceller, de så kallade mononukleära cellerna, som finns överallt i kroppen.

Genom dessa transporteras den till närliggande lymfkörtlar där den multiplicerar. Över en viss mängd virus når viruset också mjälten och levern via blodet, där det kan multiplicera så starkt att det så småningom sprider sig via andra mononukleära celler och via blodet i celler i hud och slemhinnor.

Samtidigt infekterar viruset celler i nervsystemet (nervcellnoder i ryggradens ryggrad) där det varar under en livstid och varifrån det kan leda till bältros i ålderdom.

Viruset dödar celler i huden och slemhinnan, vilket leder till det typiska utslaget (cytopatogen effekt). En massiv immunreaktion när viruset finns i blodet eller i många lymfkörtlar leder till feber.

diagnos

Som regel kan diagnosen ställas av en läkare efter en patientdiskussion och undersökning baserat på de typiska symtomen. Detta gäller både vuxna och barn.

Vid atypiska eller mycket milda kurser, till exempel efter vaccination (genombrottsvaricella), kan diagnosen bekräftas genom att detektera viralt genetiskt material från blodet hos den sjuka personen. Med hjälp av antikroppar från den sjuka personens blod kan man skilja mellan en initial infektion och en återfall (bältros).

Hur hög är risken för infektion?

Vattkoppor är en av de mest smittsamma sjukdomarna i västvärlden.

De flesta människor smittas genom en droppinfektion. Även på flera meters avstånd kan mikroskopiska droppar vätska med viruspartiklar inhaleras från andningsvägarna hos en sjuk person och leda till sjukdomen. En smutsinfektion är också möjlig.

I synnerhet är kontakten med saliv hos sjuka människor, liksom vätskeinnehållet i hudblåsorna, smittsam. Även om dessa vätskor kommer på föremål är de fortfarande smittsamma.

Om vattkoppor förekommer hos gravida kvinnor, leder dessa till symptom hos det ofödda barnet i 1-2% av fallen (diaplacental överföring). Risken är högst mellan femte och 24: e graviditetsveckan.

Samtidig symtom

De typiska symtomen på vattkoppor är utslag (utslag), sjukdom och feber.

Utslaget börjar vanligtvis på pannan vid hårfästningen och sprider sig därifrån till hela kroppen, med undantag för handflatorna och fotsulorna. Ansiktet, den håriga hårbotten och munslemhinnan påverkas vanligtvis också. Utslaget är mycket kliande och blossar ofta upp.

Detta innebär att en ny vesikel bildas varannan eller två dagar. I början visar utslaget sig som små finnar och blåsor på röd hud. Man talar om papler och vesiklar.

Med tiden blir innehållet i vesiklarna molnigt och en skorpa bildas. Om blåsorna börjar blöda på egen hand istället för att skorpa utan att repa, är detta ett tecken på en immunbrist. En presentation till läkaren bör äga rum.

Eftersom blåsor uppträder bredvid varandra i olika faser (ny -> molnig -> skorpad) på grund av utvecklingen i spurts, benämns utslaget också ett "stjärnhimmel" -liknande utseende. Utslaget läker vanligtvis efter en vecka.

klåda

Det typiska utslaget i vattkoppor åtföljs av svår klåda. Ändå bör blåsorna inte repas öppna.

Å ena sidan för att förhindra ärrbildning, å andra sidan eftersom bakterier kan bosätta sig i de repade områdena och utlösa en ytterligare infektion (bakteriell superinfektion). Detta leder till inflammation och ökad ärrbildning.

Vid svår klåda kan Dimetinden t.ex. hjälp i form av Fenistil® droppar eller drageer. Vuxna bör ta 1-2 mg högst tre gånger om dagen (1 mg motsvarar vanligtvis 20 droppar, eller 1 dragee).

För mer detaljerad information, se paketet och fråga din läkare.

feber

Feber förekommer i cirka en tredjedel av alla sjukdomar hos barn, och mycket oftare hos vuxna. Vattkoppor kan ibland orsaka höga temperaturer på upp till 40 ° C.

Vid höga temperaturer kan exempelvis feber minskas med ibuprofen 400.

Aspirin bör undvikas eftersom det kan leda till allvarliga biverkningar när det ges i kombination med vattkopporinfektionen (Reye's syndrom: akut encefalopati och leverdysfunktion); dessa är mindre vanliga hos vuxna än hos barn. Vuxna kan uppleva ännu högre temperaturer.

Om du har feber bör du definitivt konsultera en läkare eller gå till ett sjukhus.

behandling

Vanligtvis behöver vattkopparinfektion inte behandling. Eftersom mer uttalade kurser är mer benägna hos vuxna än hos barn, bör en bedömning göras av en läkare.

Terapi mot det verkliga vattkoppaviruset rekommenderas hos vuxna (över 16 år) om symtomen är uttalade, eftersom allvarligare kurser kan förekomma hos vuxna än hos barn. Beroende på hur svåra symtomen är, administreras ett antiviralt medel (vanligtvis acyclovir) som en tablett eller direkt i venen.

Terapi med antibiotika är vanligtvis inte lämpligt eftersom den inte kan behandla virus, bara bakterier. De används endast när vattkoppor som har repats blivit inflammerade (superinfektion). Ett typiskt exempel på antibiotika för bakteriell superinfektion med repad vattkoppor är cefuroxim, som måste tas som tabletter i 5-10 dagar.

Om klådan är allvarlig kan så kallade antihistaminer användas som droppar eller belagda tabletter. Det mest kända exemplet på detta är Fenistil (aktiv ingrediens: Dimetinden). Vuxna bör ta 1-2 mg högst tre gånger om dagen (1 mg motsvarar vanligtvis 20 droppar, eller 1 dragee). Du kommer att få detaljerad information från den behandlande läkaren.

För att sänka febern bör aspirin undvikas till varje pris, eftersom det kan leda till allvarliga biverkningar när det ges i kombination med vattkopparinfektionen (Reye-syndrom: akut encefalopati och leverdysfunktion); dessa är mindre vanliga hos vuxna än hos barn.

Kontakta din läkare för mer detaljerad information.

Undvik ärr

Ärr visas vanligtvis endast när blåsorna är repade. Ökad ärrbildning uppstår när bakterier sätter sig i de repade blåsorna och orsakar inflammation. Ärr kan undvikas genom att inte skrapa blåsorna. Lämplig medicinering kan tas för att lindra klåda. För mer information om medicinering, se föregående ämne eller kontakta din läkare.

Möjliga komplikationer

Hos gravida kvinnor kan vattkoppor orsaka symtom hos det ofödda barnet i ungefär 1-2% av fallen, inklusive hudskador och olika missbildningar, och i 30% av fallen kan vara dödligt för barnet (fostervaricellasyndrom).

Om en nyfödd är infekterad (från 5 dagar före, upp till 2 dagar efter födseln) är sjukdomen dödlig i 30% av fallen. Om viruset sprider sig till lungorna kan det leda till lunginflammation.

Bakterier kan också utlösa lunginflammation om immunsystemet försvagas av vindkraften. Lunginflammation orsakad av vattkopporvirus är särskilt vanligt hos vuxna. Dessutom kan sjukdomar i nervsystemet (encefalit, meningit, koma), levern, hjärtat, lederna, njurarna och blodbildning.

Sammantaget är komplikationer betydligt vanligare hos vuxna än hos barn.

Sjukdomens varaktighet

Efter infektion varar infektionen vanligtvis i två veckor utan symtom (inkubationsperiod). Efter denna tid finns det ofta en allmän sjukdomskänsla med lätt feber, trötthet, huvudvärk och värkande extremiteter.

Ett typiskt vattkopporutslag uppstår en till två dagar efter att dessa symtom först uppträdde. Efter högst en till två veckor kommer utslaget att läka och alla symtom försvinner.

Om komplikationer uppstår, eller om den sjuka immunförsvaret försvagas kommer processen att fortsätta ännu längre. I detta fall bör en läkare konsulteras. Två till tre dagar efter att de senaste symtomen har försvunnit finns det inte längre någon risk för infektion.

Vaccination mot vattkoppor hos vuxna

En vattkoppsvaccination är bara användbar för vissa grupper av människor. I allmänhet inkluderar detta bara personer som aldrig har haft en vattkopparinfektion.

Inom denna grupp bör kvinnor som vill få barn vaccineras, medicinsk personal och alla människor med ett undertryckt immunsystem, till exempel med vissa terapier eller organtransplantationer.

Personer med svår atopisk dermatit och brist på immunitet och personer som har nära kontakt med immunsupprimerade människor bör också vaccineras. Vaccinationen består av försvagade virus och anses därför vara ett levande vaccin. För vissa människor (t.ex. gravida kvinnor) är det därför inte möjligt. Passiv vaccination med vattkopporvirusantikroppar kan utföras här om det har varit kontakt med en infekterad person.