Effekt av Marcumar®

Synonymer i vidare bemärkelse

Fenprokoumon (namn på aktiv beståndsdel), kumariner, vitamin K-antagonister (hämmare), antikoagulantia, antikoagulantia

Hur fungerar Marcumar®?

Läkemedlet känt under handelsnamnet Marcumar® innehåller den aktiva substansen fenprocoumon, som tillhör huvudgruppen kumariner (vitamin K-antagonister).
Kumarin är molekyler som har en undertryckande effekt på de naturliga processerna för blodkoagulation och därmed hämmar koagulation av blodet (antikoagulantia).
Marcumar® används vanligtvis för att förhindra trombos; detta kan vara nödvändigt i samband med implantation av artificiella hjärtventiler eller vaskulära förbikopplingar, efter hjärtattacker eller vid kroniska hjärtarytmier.
Under naturlig blodkoagulation sker kaskadliknande aktiveringsprocesser av olika blodkoagulationsfaktorer i organismen. Detta innebär att vissa blodkoagulationsfaktorer verkar i följd och sedan aktiverar varandra.
Bland annat är faktorer II, VII, IX och X nödvändiga för jämn hemostas. Det som är speciellt med dessa blodkoagulationsfaktorer är det faktum att de alla är K-vitaminberoende (kom ihåg: K-vitaminberoende blodkoagulationsfaktorer 1972 = "nio, tio, sju, två") och kan därför hämmas av Marcumar®.

Dessa faktorer karboxyleras vid en specifik aminosyrarest (glutamyl) med vitamin K, vilket innebär att en karboxylgrupp tillsätts. Som ett resultat av denna karboxylering kan de K-vitaminberoende koagulationsfaktorerna binda särskilt effektivt till kalciumjoner och därmed främja blodkoagulering.
Eftersom den kemiska strukturen för vitamin K ändras under denna karboxyleringsreaktion krävs emellertid en mekanism som kan återställa vitaminets initiala tillstånd.

Kumarin i allmänhet och Marcumar® i synnerhet fungerar nu som konkurrenshämmare på ett enzym som kallas vitamin K-epoxidreduktas, vilket gör exakt det här jobbet.
I detta sammanhang innebär konkurrenskraftigt att läkemedlet tävlar med det modifierade vitamin K för ett bindningsställe på enzymet och därmed reducerar sannolikheten för att K-vitamin återställs enormt.

Effekten av Marcumar® baseras på en sänkning av K-vitaminnivån i organismen och det resulterande förebyggandet av karboxylering av blodkoagulationsfaktorerna II, VII, IX och X.
Faktorerna förblir inaktiva eller kan endast aktiveras i mycket begränsad omfattning. Som ett resultat är det drastiskt ingripande i den normala förloppet för blodkoagulering, och ingen antikoagulation är resultatet.
På grund av denna verkningsmekanism är Marcumar® en av antikoagulantia som tillhör en grupp som kallas "vitamin K-antagonister".
Till skillnad från andra läkemedel mot koagulation tar effekten av kumariner (inklusive Marcumar®) mycket lång tid att komma in.
Detta beror på att vitamin K-antagonister endast kan utveckla en effekt när den naturliga tillförseln av vitamin K och karboxylerade, helt aktiverbara koagulationsfaktorer har använts.
Av denna anledning kan de inte användas i akuta akuta situationer, utan endast för långvariga, kroniska blodproppar eller för att förebygga trombos.
Eftersom det långsiktiga intaget av Marcumar® har en varaktig effekt på K-vitaminmetabolismen måste man se till att vitaminet tillförs tillräckligt, men inte alltför mycket, under användning.

Läs mer om ämnet här: Blodkoagulering

Bieffekter

Oönskade biverkningar kan inte uteslutas, biverkningar som illamående, Kräkas, magont, Aptitlöshet och Diarre på. Hos vissa patienter inträffade det efter långvarig behandling med Marcumar® Förstoppning, förstärkt Håravfall, utseendet på blåmärken och till och med oönskat Blödande tendenser.
De mest allvarliga biverkningarna inkluderar blödning i skallen (intracerebral blödning, Hjärnblödning) och högt blodtryck.
Efter att ha stoppat Marcumar® kan det igen 10-14 dagar ta tills antikoaguleringseffekten försvinner och den normala koagulationsprocessen kan äga rum igen. Detta faktum kan förklaras av det faktum att en tillräckligt hög koncentration av karboxylerade koagulationsfaktorer endast kan bildas efter denna tid.
I nödsituationer är det därför nödvändigt att tillföra de saknade koagulationsfaktorerna II, VII, IX och X till organismen externt för att få en möjlig Risk för blödning innehålla.
Också i samband med planerad operationella ingripanden och Tandbehandlingar Kom alltid ihåg att sluta ta antikoagulantmedlet tidigt nog för att förhindra en ökad tendens att blöda.

Läs mycket mer information på: Biverkningar av Marcumar®

Hur kan du avbryta effekterna av Marcumar?

Marcumar® utvecklar sin effekt genom att hämma bildningen av vissa så kallade koagulationsfaktorer i levern. Det blockerar vitamin K som är nödvändigt för deras produktion. Detta "tunnar" blodet eller, mer precist, saktar ner tendensen att koagulera.

Den önskade effekten är att farliga blodproppar (tromber) inte bildas i kärlen, vilket annars kan leda till vaskulär ocklusion. Enligt verkningsmekanismen för Marcumar® eller dess aktiva ingrediens fenprocoumon kan effekten av läkemedlet avbrytas genom att tillsätta K-vitamin till patienten. Detta kan antingen sväljas eller administreras direkt i blodet genom venen. På grund av överskottet av vitamin K i levern avbryts den antikoagulantiska effekten av Marcumar®. På detta sätt behandlas till exempel en blödningstendens orsakad av en överdos.

Läs mer om ämnet här: Orsaker till trombos

Fungerar Marcumar för diarré?

Marcumar är också effektivt mot diarré, men handlingssättet kan påverkas starkt. Om du har svår diarré kan absorptionen av vitamin K från mat minskas. Proportionellt kan det nu finnas ett överskott av den aktiva ingrediensen i Marcumar® i levern, vilket hämmar funktionen av vitamin K. Som ett resultat hämmas blodkoagulationen för mycket och det finns en tendens att blöda. Den behandlande läkaren bör därför informeras om en patient som tar Marcumar® utvecklar diarré. Om det är nödvändigt bör koagulationsvärdena kontrolleras oftare och doseringen justeras därefter.

Läs mer om ämnet: Medicin mot diarré