koroidea

Synonymer i vidare bemärkelse

Vaskulär hud (uvea)

Medicinsk: koroidea

Engelsk: åderhinnan

introduktion

Choroid (koroidea) är den bakre delen av den vaskulära huden (uvea) i ögat. Det är inbäddat mellan näthinnan och dermis som ett mittskal. Den vaskulära huden inkluderar också iris och ciliary body (Corpus ciliary). Med sitt nätverk av blodkärl tjänar det näring av närliggande strukturer i ögat och består i sig av tre lager. Eftersom koroidet inte har några känsliga nervfibrer, indikerar smärta alltid en inblandning av angränsande strukturer med känsliga nervfibrer.

Blodflödet genom koroid är det starkaste i hela människokroppen.

Choroidens struktur

Choroid tillhör den vaskulära huden, även kallad mittögonhud (uvea). Förutom choroiden inkluderar den regnbågens hud och ciliärkroppen. Det ligger mellan näthinnan (näthinnan) och dermis (sklera).

Choroid består av följande fyra lager från insidan och ut:

• Lamina basalis (Länk med näthinnan)
• Lamina choroidocapillaris (små kapillärer)
• Lamina vasculosa (stora artärer)
• Lamina suprachoroidea (Länk med dermis)

Choroidens funktion

Choroid (koroidea) har flera funktioner: Den innehåller många blodkärl och säkerställer därmed tillgången till ögongulens delar (Bulbus oculi) med syre och näringsämnen som celler behöver för att överleva. I synnerhet det yttre lagret av näthinnan (näthinnan) tillförs av blodkärlen i koroid. Netthinnan, som hjärnan, har en barriär så att endast utvalda ämnen kan komma in i den: Blod-näthinnebarriär (analog: Blod-hjärnbarriär). Därför ligger pigmentepitelet, som anatomiskt tillhör näthinnan, mellan koroid och näthinnan. Cellerna i pigmentepitel är ordentligt anslutna till varandra och säkerställer att endast de ämnen som krävs från blodet, som rinner i koroidens kärl, kan tränga igenom näthinnan -Effekt "när du tar foton. Om det är överexponerat skimrar det genom ögat i rött.

En annan funktion av koroid är ögats förmåga att rymma, d.v.s. ögats förmåga att se föremål nära eller långt borta tydligt. Den del av koroid som är ansvarig för denna funktion kallas Bruchs membran. Bruchs membran innehåller många elastiska fibrer och är antagonisten i ciliarymuskeln, som drar linsen för nära syn och därmed gör den mer sfärisk. Avståndsuppkoppling å andra sidan säkerställs av den passiva återställningskraften hos de elastiska fibrerna i Bruchs membran och därmed av choroid.

Sist men inte minst är koroiden också starkt pigmenterad och tillsammans med pigmentepitelet som nämns ovan garanterar att så lite som möjligt av det ljus som faller i ögat reflekteras. Istället absorberas ljuset helt, vilket är mycket viktigt för att se i olika ljusförhållanden. Dessutom förhindrar den starka pigmenteringen av koroid den okontrollerade reflektionen av ljus inuti glaskroppen orsakar förvirrande stimuli på näthinnan.

Choroid anatomi

Choroid (koroidea) är en av de tre delarna av den vaskulära huden (uvea) i ögat. Det ligger mot näthinnan från utsidan. Först fäster Bruch-membranet sig vid näthinnans celler från utsidan, som får ljusimpulserna (fotoreceptorer). Bruchs membran består av bindväv och beror på dess strukturella proteiner (Kollagenfibrer) och de vändbara elastiska fibrerna Lamina elastica kallad.

Detta följs av ett lager med nätverksliknande grenade små blodkärl (kapillärer). Cellerna i blodkärlen är åtskilda långt från varandra (inhägnade kapillärer) så att vissa blodkomponenter lätt kan fly från kärlen. De används för näring. Dessa fönster är förseglade av cellerna som får ljusimpulserna (pigmentepitel eller fotoreceptorer) och Bruchs membran.

Det sista lagret består av större kärl och är skiktet med de plexusliknande grenade små blodkärlen (choriocapillaris) från utsidan. Detta yttersta lager av koroid bär större blodkärl. Dessa är mestadels vener som transporterar blod från ögat. Choroid dras utåt av dermis (sklera) begränsad.

1. Cornea - hornhinnan
2. Dermis - sklera
3. Iris - iris
4. Strålningskropp - Corpus ciliary
5. Choroid - koroidea
6. Näthinnan - näthinnan
7. Framkammaren i ögat -
   Kamerans främre del
8. Kammarvinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bakre kammaren i ögat -
   Bakre kamera
10. Ögonlins - Lins
11. Vitrös - Corpus vitreum
12. Gul fläck - Macula lutea
13. Döda vinkeln -
    Discus nervi optici
14. Synnerv (andra kranialnerven) -
    Synnerv
15. Huvudsakliga siktlinje - Axis opticus
16. Ögonbollens axel - Axel bulbi
17. Lateral rektus ögonmuskulatur -
    Lateral rektusmuskel
18. Inre rektus ögonmuskulatur -
    Medial rektusmuskel

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

fysiologi

Choroid innehåller ett stort antal blodkärl. Dessa har totalt två uppgifter. Det första viktiga jobbet är att nära det yttre lagret av näthinnan. Dessa är främst fotoreceptorerna, som tar emot och överför ljusimpulserna. Netthinnan består i sin tur av flera lager. De mer inre skikten fylls med blod genom ett specifikt blodkärl, nämligen från grenarna på Central näthinnartär, förutsatt.

Det har observerats att koroid har ett mycket högt blodflöde på grund av den starka plexusbildning genom blodkärlen, men att syreutmattningen från de röda blodkropparna är relativt låg. Detta är hänvisningen till den andra viktiga funktionen i koroid, nämligen temperaturreglering. I processen att bearbeta och vidarebefordra de på sensoriska cellerna (fotoreceptorer) inkommande ljusstimulerande genererar värme som sprids av blodkärlen. Detta justerar temperaturen i ögat och håller den stabil.

Choroid sjukdomar

Eftersom koroid inte innehåller några smärtfibrer, uppstår smärta endast när sjukdomar i koroid sprids till närliggande områden som levereras med smärtfibrer eller när det ökar trycket.Emellertid kan synstörningar inträffa, vars svårighetsgrad beror på var sjukdomen är belägen på ögonets botten. Tumörer går ofta upptäckta under lång tid.

Choroidal inflammation

En inflammation i koroid (chorioditis) uppstår vanligtvis till följd av en allergisk reaktion (immunologisk sjukdom). Men det kan också utlösas av främmande organ som kommer in i ögat från utsidan eller av bakterier från andra källor till inflammation i ansiktet och skallen. Anledningen till detta är den goda blodcirkulationen i koroid, som inte bara förser den med näringsämnen, utan också kan sprida patogener och bakterier i koroid om det finns en infektion. Möjliga patogener kan vara bakterier, virus eller svampar. Immunförsvagade människor anses vara riskgrupper, eftersom kroppens eget immunsystem inte kan döda bakterierna tillräckligt.

Eftersom koroiden i sig inte innehåller några nervfibrer, manifesteras smärta endast när angränsande strukturer såsom dermis eller näthinnan påverkas. Spänningssmärta uppstår, vanligtvis till följd av ökat intraokulärt tryck. Dessutom, som ett resultat av inflammation i den närliggande näthinnan, drabbas de drabbade av synstörningar, molnighet och disbildning samt en generell minskning av synprestanda. I de flesta fall kan man se ett märkbart röda öga från utsidan.

Ögonläkaren gör först ett ögonprov för att se om det redan finns förluster i synfältet. Ögat undersöks sedan med en slitslampa för att kunna bedöma de främre och inre delarna av ögat. För att kunna se fundus, som består av näthinnan och de underliggande ögonen, måste eleven spridas bred. En tonoskopi utförs för att bestämma om trycket inuti ögat kan ha ökat.

Vid en Chorioditis åtgärder bör vidtas snabbt eftersom det annars kan leda till permanenta synsstörningar eller i värsta fall till blindhet. Omedelbar terapi består av tabletter som innehåller kortison för att bekämpa inflammationsfokus. Dessutom ges trycksänkande medicinering för att skydda de omgivande strukturerna, såsom optiska nervhuvudet, från det ökade trycket.

En inflammation i koroid kan utvecklas individuellt både under sjukdomsförloppet och i svårighetsgraden. Den exakta behandlingen bör därför bestämmas av en ögonläkare.

Läs mer här: Choroidal inflammation

Choroidal coloboma

EN colobom (Grekiska "det lemlästade") är ett medfødt eller förvärvat gap i ögat. I den medfödda varianten finns det i den embryonala utvecklingen av ögat otillräcklig eller felaktig stängning av ögatklyftan under den 4: e till 15: e graviditetsveckan. Orsakerna till dessa embryologiska missbildningar är fortfarande föremål för aktuell forskning. Mutationer i de så kallade PAX-generna, som tar på sig många reglerande funktioner i embryonal utveckling, diskuteras.

Förvärvade koroidala kolobom beror vanligtvis på yttre våld (t.ex. blås mot ögat, olycka, etc.) eller komplikationer under operationer i ögat.

Läs mer om ämnet på: Coloboma på ögat

Choroidal hemangiom

Den koroidala hemangiom är en vaskulär tumör (hemangioma) som finns i ögats koroid. På grund av de många grenarna i många små kärl och kapillärer är tumören också mycket grenad och cavernös, eftersom den följer fartygets gång. Människor mellan 10 och 40 år drabbas särskilt. Den koroidala hemangiom är vanligtvis godartad och ger inga symtom. Först när den omgivande vävnaden i kapillärerna påverkas (exsudativt stadium) inträffar synstörningar som förvirrad eller förvrängd syn. En ultraljud eller fluorescerande angiografi utförs för att fastställa diagnosen för att visa tumörens omfattning och storlek. Behandling är endast nödvändig om det finns ett visuellt hot i det exsudativa stadiet.

Choroidal atrofi

Den koroidala atrofi avser vävnadsatrofi orsakad av död av koroidcellerna. Detta är vanligtvis resultatet av en degenererad vävnad såsom en tumör. Beroende på atrofins läge, storlek och omfattning kan detta få betydande konsekvenser för ögat.

I det första steget finns det synstörningar och en ökad mottaglighet för infektioner, bland annat kan blodhinnebarriären störas och bakterier kan passera in i näthinnan obehindrat. Om den koroidala atrofin är allvarlig kan fullständig blindhet uppstå.

Choroidala veck

Choroidala veck uppstår vanligtvis till följd av en massa i ögonuttaget, såsom en tumör, förkalkningar eller en överbelastad elev. Detta utövar ökat yttre tryck på ögongloben. Detta ger plats för trycket och de enskilda ögonlagren, som består av näthinnan, koroid och dermis. Om bara koroid påverkas leder detta inte till några synstörningar. Det finns emellertid en risk att små blodkärl kommer att klämmas av vecken och detta kommer att leda till otillräcklig mängd syre och näringsämnen. Men om näthinnan också påverkas orsakar näthinnens veck visuella fältförluster, som i fallet med ensidig sjukdom fortfarande kan kompenseras av det friska ögat.

Choroidal melanom

Det koroidala melanomet (Malignt uveal melanom) är en ondartad tumör som härrör från choroidens pigmenterade celler, den så kallade melanocyter, kan utvecklas när de börjar delas okontrollerat. Det är den vanligaste tumören i ögat, en av 100 000 i Europa lider av den. Den maximala åldern för sjukdomen är mellan sextio och sjuttio år. Eftersom de degenererade melanocyterna är fulla av pigmentet melanin är de flesta koroidala melanom mörkt pigmenterade.

Liksom de flesta maligna tumörer tenderar koroidalt melanom att spridas (cirka 50% av fallen). Det sprids mestadels genom blodomloppet till levern. Om det redan finns en spridning leder sjukdomen vanligtvis till döden inom några månader / år. Eftersom koroid, till skillnad från de flesta andra delar av kroppen, inte innehåller lymfkärl, som är av stor betydelse för immunförsvaret, förblir de degenererade cellerna ofta upptäckta av kroppen och bekämpas därför inte av immunsystemet. En sjuk persons klagomål inkluderar huvudsakligen suddig syn och dubbelvision. Choroidala melanom upptäcks ofta förresten av ögonläkaren.

Behandlingsalternativ sträcker sig från strålning och laserterapi till strålkirurgi och avlägsnande av det drabbade ögat.

Det koroidala melanomet måste skilja sig från choroidala metastaser. Dessa är ganska plana, gråbruna tumörer som mestadels spridits från bröstcancer eller lungcancer. Det finns också den godartade koroidala nevusen som en differentiell diagnos.

Du kan också läsa mycket mer information på: Choroidal melanom

Choroidal nevus

I motsats till ett koroidalt melanom är en choroidal nevus en godartad, dvs godartad, tumör. Det är vanligtvis starkare pigmenterat, skarpt definierat och växer inte gradvis. Choroidal nevi verkar mörk på grund av en uppbyggnad av melanin (liknande ett födelsemärke på huden). Det ligger under näthinnan och orsakar inga synstörningar. Ungefär. 11% av befolkningen är bärare av en sådan nevus, vilket gör den till den vanligaste tumören i ögats insida. Oftast är det medfött. Eftersom det inte finns några symtom märks det ofta av en slump under en ögonbakgrundsundersökning.

Sällan kan i cirka 5 av 10 000 fall en sådan nevus utvecklas till ett koroidalt melanom. Vissa faktorer såsom storlek, placering, pigmentering eller ansamling av vätska i tumören indikerar en ökad risk för degeneration. En choroidal nevus bör därför kontrolleras regelbundet för att se om den visar en tendens att växa. En check-up bör ordnas var sjätte månad. Om resultaten är oklara kan ett vävnadsprov (biopsi) ge tydlighet. Detta erhålls med en liten nål.

Förutom fundusundersökningen finns fluoresceinangiografi, indocyaningrön angiografi, fundus autofluorescens och optisk koherentomografi tillgängliga för undersökning av en nevus.

Läs mer om detta under: Födelsemärke i ögat

Undersökning av koroid

Om läkaren tittar igenom eleven med speciella apparater under ögonundersökningen (oftalmoskopi) kan koroidan endast bedömas direkt med svårigheter eftersom näthinnan begränsar sikten på koroid av anatomiska skäl. Den så kallade oftalmoskopiska bilden är viktig för diagnos och sjukdomsförlopp. Ultraljudundersökningar kan också upptäcka patologiska förändringar i koroid. Fluorescensangiografi beskriver ett speciellt sätt att visa blodkärl. Det är en bildbehandlingsprocedur där blodflödet till ögonens fundus (se även: Fundoscopy) observeras och utvärderas genom en medicinskt utvidgad elev genom att administrera ett lämpligt färgämne. Om man misstänker en tumör i koroid, kan en kall ljuskälla placerad på ögat orsaka skuggning i tumörområdet.