Akut nekrotiserande ulcerös periodontal sjukdom

definition

Akut nekrotiserande ulcerativ periodontit (ANUP) är en speciell form av periodontit som vanligtvis uppstår från akut nekrotiserande ulcerös gingivit (ANUG).
Vid akut nekrotiserande ulcerös parodontit är det inte bara tandköttet som påverkas, liksom fallet med tandköttet, utan framför allt tänderna som stöder strukturerna. Det är en snabbt växande inflammation som åtföljs av akut smärta och där vävnadsförfall (nekros) och bildandet av sår (sårbildning) inträffar i början av sjukdomen.

orsaker

Det är en blandad infektion av olika bakteriestammar, inklusive Fusobacteria-stammar, Treponema- och Selenomonas-stammar, såväl som bakterien Prevotella intermedia och Porphyromonas gingivalis.
Nekrotiserande ulcerativ parodontit uppstår från nekrotiserande ulcerös tandköttsinflammation och dess orsaker inkluderar psykisk stress, ett försvagat och dåligt fungerande immunsystem, till exempel hos HIV-positiva patienter, undernäring, dålig munhygien och tobakskonsumtion. Infektion förekommer vanligtvis i tonåren eller hos unga vuxna, men sen infektion hos äldre patienter kan inte uteslutas.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Aggressiv parodontisk sjukdom

diagnos

På grund av den akuta smärtan och den snabba utvecklingen av inflammation bör en tandläkare konsulteras vid de första tecknen.
Under den första inspektionen av munhålan kan läkaren känna igen och behandla typiska symtom på nekrotiserande ulcerös parodontit. Ett laboratorietest kan också ge information om bakteriestammarna och vid behov möjliggöra riktad behandling.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Akut nekrotiserande ulcerös gingivit

Dessa symtom kan indikera akut nekrotiserande ulcerös parodontit

Vid nekrotiserande ulcerös parodontit sprids inflammationen till alla strukturer i den tandbärande apparaten. Nekros i tandköttet och benen förekommer. I början är det svår nekros av tandköttspapiller upp till interdentala kratrar och exponerat ben. Detta åtföljs av blödning och svår smärta. Den initiala smärtan är en viktig differentierare från andra parodontala sjukdomar, eftersom dessa vanligtvis är smärtfri.

Den dåliga munhygien resulterar i grå-gula avlagringar i munslemhinnan. Detta leder till att sår bildas (sårbildning). Vanligtvis kommer det till en smal eller metallisk smak i munnen och dålig andedräkt. Allmän medicinsk praxis kan leda till feber och inflammerade lymfkörtlar. Sammantaget är det allmänna hälsotillståndet dåligt. Symtomen behöver inte alla vara närvarande och bero på sjukdomens omfattning och svårighetsgrad. Smärtan gör det mycket svårt att ta in mat och munhygien är inte bra, vilket förvärrar det allmänna tillståndet och främjar inflammationen i munnen ytterligare.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Hur smittsam är periodontal sjukdom?

behandling

Terapi för nekrotiserande ulcerös parodontit består av två delar. Akut terapi inkluderar eliminering av bakterier för att förhindra att inflammationen sprider sig ytterligare och därmed begränsar sjukdomsaktiviteten. Först bör smärtan minskas så att adekvat munhygien är möjlig igen. Tandläkaren tar bort plaket under lokalbedövning och använder sedan desinficeringssköljningar (t.ex. CHX®). Plaket avlägsnas noggrant antingen med handinstrument som curetter eller med ultraljudsinstrument.

En ytterligare lokal användning av ett kortikosteroidpreparat (t.ex. Dontisolon®) hjälper också till att förhindra frisättning av vävnadsupplösande budbärarämnen och enzymer. Som en andra terapipunkt kan ytterligare terapi med antibiotika (t.ex. penicillin) vara användbar, speciellt om det allmänna tillståndet inte förbättras efter den tidigare akuta terapin och symptomen inte minskar signifikant efter 2-3 dagar. Grundlig munhygien från patienten hemma och regelbundet desinficering av munsköljningar (t.ex. CHX®) är mycket viktiga för en framgångsrik läkningsprocess.

Om smärtan är mycket allvarlig i början av terapin, kan en smärtstillande (t.ex. Ibuprofen®) hjälpa. Eftersom nekrotiserande ulcerös parodontit indikerar ett försvagat, dåligt fungerande immunsystem och är ett av de tidiga symtomen på vissa sjukdomar, som HIV-infektion, bör du också undersökas av en internist. Den akuta behandlingen följs av underhållsterapi, som inkluderar regelbundna kontroller och noggrann tandrengöring.

Mer information om ämnet: Periodontal behandling

prognos

När den akuta nekrotiserande ulcerosa parodontit har övervunnits, är det viktigt att fortsätta utöva noggrann munhygien för att förhindra att inflammation återkommer.
Nära kontroller från tandläkaren är också viktiga. Genom att eliminera kausalfaktorerna kan fullständig läkning ske. Behandlingsvaraktigheten beror på inflammationens omfattning och svårighetsgrad och varierar från patient till patient. Vanligtvis sker dock en förbättring snabbt efter det att bakterierna först avlägsnats.

Läs också: Läkning av parodontisk sjukdom