Intern Medicin

Hjärtastma

definition

Som astma cardiale (Hjärtastma) anger utseendet på symptomkomplexet av

Andnöd (dyspné), attacker av svår andnöd, som förbättras i en upprätt position (ortopné),
nattlig hosta och andra symtom som är typiska för astma till följd av vänster hjärtsvikt med lungstockning.

Orsaker: Hur uppstår hjärtastma?

Orsaken till hjärtaastma är vänster hjärtsvikt (svaghet i vänster hjärta för att stödja blodvolymen som krävs av kroppen på en nödvändig tid) med bakåtfel och lungstockning.

Detta betyder att pumpens svaghet i vänster hjärta får blodet att backa upp i lungorna framför det, vilket ökar trycket i kärlen i lungcirkulationen. Det finns ett utrymme för vätskor och blodkomponenter (transudat) från lungkärlen in i alveolerna. För det andra kan bronkierna smalna (Bronkial hindring) och symptomen på astma cardiale.

En ytterligare ökning av trycket i lungcirkulationen leder till bildning av ytterligare transudater, som hostas upp som en skummig, rödaktig vätska; akut lungödem uppstår.

Symtom på hjärtastma

De viktigaste konsekvenserna av lungstockning är nattliga hosta och andnöd (dyspné) och svår andnöd med förbättring i en upprätt position (ortopné) på. Symtomen uppträder mer intensivt på natten eller när du ligger, eftersom detta, i motsats till upprätt hållning, ökar trycket i lungcirkulationen på grund av tyngdkraften. Därför kan patienter lägga överkroppen på kuddar på natten för att lindra symtomen.

I extrema fall kan hjärtaastma förvandlas till akut lungödem med extrem andfåddhet, en känsla av kvävning och skummande sputum.

Andnöd

Förutom hostaattacker, som många människor vet av bronkialastma, är ett av de viktigaste symtomen på hjärtaastma andnöd. Detta blir särskilt starkt och begränsande när du hostar på natten ("hjärta hosta") eller under stor stress.

Den allvarliga hjärtsjukdomen, som vanligtvis ligger till grund för all hjärtaastma, leder till ett blodproblem i lungcirkulationen. Denna ökade blodvolym i lungorna kan komma in i lungorna som ett resultat av de förändrade tryckförhållandena och säkerställer minskad lungventilation och mindre syreutbyte.

Läs mer på: Andnöd

att hosta

Hosta är ett av de viktigaste symtomen på både bronkial och hjärtastma. Ursprungligen var hosta en skyddande reflex för kroppen för att kasta ut främmande kroppar som kan hindra ventilation när lungorna inte är ventilerade.

Vid hjärtastma orsakar återflödet av blod till lungcirkulationen att vätska kontinuerligt passerar in i lungvävnaden. Denna vätska irriterar lungorna och leder till den skyddande reflexen hos hosta.

Ta reda på mer på: Varför uppstår en hosta när hjärtat är svagt?

vatten i lungorna

Lungödem är ansamling av vatten i lungorna. Detta kan orsakas av många olika sjukdomar, där hjärtsjukdomar är en av de vanligaste orsakerna till lungödem.

På grund av den reducerade pumpfunktionen när hjärtat är svagt, backas blodet upp i lungcirkulationen. Här ökar den ökade blodvolymen trycket på de små blodkärlen som ligger direkt mot lungorna och ansvarar för utbyte av syre. Detta ökade tryck får vätska att passera från blodomloppet till lungorna, vilket orsakar lungödem.

Läs vidare nedan. Lungödem

Skillnader mellan bronkial och hjärtaastma

Några undersökningar är nödvändiga för att på ett tillförlitligt sätt skilja hjärtastma från bronkialastma.
I grund och botten kan man dock säga att bronkialastma är en sjukdom som vanligtvis förekommer i tidig barndom och förblir i varierande grad till ålderdom. Hjärtastma, å andra sidan, är en sjukdom som endast förekommer i samband med en allvarlig underliggande sjukdom i hjärtat och därmed mer en sjukdom i ålderdom.

En undersökning av lungor och hjärta krävs dock för en tillförlitlig differentiering. Lungorna undersöks med hjälp av ett lungfunktionstest och underkastas också ett provokationstest, som är tänkt att utlösa en mild astmaattack. Om detta test är negativt utesluts nästan alltid bronkialastma.

Hjärtat kan å andra sidan undersökas med en serie undersökningar för hjärtsvikt som leder till hjärtaastma. Valet här är EKG och ultraljudsundersökning av hjärtat och hjärtventilerna. Om det sker förändringar här kan hjärtsvikt bevisas pålitligt.

Terapi för astma cardiale

Eftersom hjärtastma uppstår från hjärtsvikt baseras terapin på hjärtsvikt. Att höja överkroppen på natten kan hjälpa till att lindra symtom på natten.

Nödutryckning

En svår hjärtastmaanfall baseras ofta på dekompensationen av hjärtsjukdomen, varför en ambulans ska ringas så snart som möjligt.
Orsaker till detta kan till exempel vara förekomsten av nya hjärtrytmier, akut lungödem eller en hjärtattack.

Tills räddningstjänsten anländer, bör patienten ha sin övre kropp upphöjd och, om tillgänglig, ges syrgas. Att snabbt förbereda gamla läkares brev, fynd och en aktuell lista över mediciner är mycket användbart för akutläkaren att snabbt få en uppfattning om situationen och spara viktig tid.

Läkemedel mot astma cardiale

Till skillnad från bronkialastma beror inte orsaken på hjärtaastma främst på lungorna, varför de vanligaste astmaläkemedlen bara förbättrar symtomen.
Alla mediciner som stöder hjärtat och blodcirkulationen hjälper till att förbättra symtomen

ACE-hämmare
Betablockerare
Aldosteron-antagonister
diuretika

Diagnostik av hjärtastma

Lungstockning som ett resultat av hjärtsvikt kan bekräftas genom detektering av de så kallade hjärtfelcellerna (fagocyter i lungorna som tar upp röda blodkroppar som har undkommit trängseln) i den blå blå färgen.

Dessa celler finns i sputum (hosta upp sekretion) för patienten. Annars är den kliniska bilden av hjärtsvikt avgörande, se även hjärtsvikt.

Läs mer om ämnet:

Hjärtsvikt EKG
Livslängd med hjärtsvikt

Cirkulationsanatomi

Det syrefattiga blodet transporteras från alla delar av kroppen till hjärtat via venerna. Hela venösa blodet rinner slutligen genom den övre och nedre vena cava in i höger atrium och därifrån in i den högra ventrikeln, även kallad höger ventrikel.

Höger atrium och höger ventrikel bildar tillsammans vad som kallas rätt hjärta. Från det högra hjärtat pumpas det fortfarande syrefattiga blodet till lungorna för att berika det med syre (så kallad lungcirkulation). Det syreberikade blodet flödar nu in i vänster hjärta (först i vänster atrium, sedan in i den vänstra kammaren) för att sedan pumpas från vänster kammare via artärerna tillbaka till de olika kroppsregionerna.

Hjärtat pumpar alltid den mängd blodvolym som krävs av kroppen per tidsenhet in i kroppen (sk. Hjärtaffekt eller hjärtutmatning).