Anatomi-Lexikon

Bakterier i tarmen

introduktion

Människokroppen är en livsmiljö för över 1012 typer av bakterier, varav en stor del fyller tarmarna. Bakterier är i allmänhet associerade med infektioner och sjukdomar.
I tarmen spelar dock bakterierna en viktig roll för att upprätthålla immunförsvaret och skydda mot skadliga mikroorganismer.
Av denna anledning är en hälsosam tarmflora viktig för hälsan.

Den naturliga tarmfloran

De första bakterierna i den naturliga tarmfloran överförs med kontakten mellan den nyfödda och dess mor under födseln.
Moderns vaginala flora och perianala flora (bakteriekolonisering runt anusen) kommer in i barnets mag-tarmkanal via munnen. En stor del av dessa bakterier utgör den senare normala tarmfloran (t.ex. E. coli, enterobakterier och streptokocker).
Bakterier intas sedan genom mat under barndomen. En hälsosam tarmflora hos en vuxen består främst av anaeroba (utan syre) bakterier. Antalet är cirka 10-100 miljarder bakterier i människans matsmältningsorgan. En stor del av detta ligger i tjocktarmen. Det antas för närvarande att det finns cirka 1 800 släkt och 36 000 olika typer av bakterier.

Bakteriens funktion i tarmen är bland annat bildandet av kortkedjiga fettsyror, stimulering av tarmperistaltik (matrörelse genom tarmmusklerna), stöd för matsmältningen och förstärkning av immunsystemet.

Hur kan du bygga de naturliga bakterierna?

När det gäller strukturen hos de naturliga bakterierna i tarmen är näring särskilt viktigt. En hög konsumtion av färdigmat i form av snabbmat eller fryst mat rekommenderas inte.

Metoderna för konservering av livsmedel håller maten så bakteriefri som möjligt, vilket dock också dödar de godartade bakterier som skulle sätta sig i tarmen. Surmjölkprodukter som kvark, yoghurt eller ost rekommenderas också, vilket har en gynnsam effekt på tarmens sura flora på grund av deras sura karaktär.

Hydrerade fetter och överhettade fetter bör undvikas. De överhettade fetterna förekommer i pannrätter, näringsämnena kan användas väl av den defekta tarmfloran.

Alternativt byggs tarmfloran upp genom att ersätta (ersätta) "bra" bakterier. En substitution av E. coli är inte möjlig, eftersom koloniseringen av bakterierna beror på olika faktorer. När det gäller laktobaciller och bifidobakterier är substitutionsterapi dock möjlig och används alltmer.

Typer av bakterier

Koloniseringen av tarmarna med bakterier börjar hos naturligt födda barn under vaginal förlossning. De första bakteriestammarna kan detekteras en kort tid efter födseln. Koloniseringen av tarmen med Escherichia coli, enterobakterier (teknisk term: Enterobacteriaceae) och streptokocker börjar mycket tidigt. Eftersom den naturliga födelseprocessen därför spelar en avgörande roll i förhållande till tarmens bakteriekolonisering, kan tarmfloran i tidig barndom förändras avsevärt genom en födelse genom kejsarsnitt.

Läs mer om detta under: Escherichia coli

Barn som föddes genom kejsarsnitt har ursprungligen en onaturligt förändrad tarmflora som motsvarar moderns hudflora. Förutom födelseprocessen har kost också ett betydande inflytande på vilka bakterier som bosätter sig i tarmen. I detta sammanhang kan man vanligtvis dra slutsatser utifrån tarmfloran om ett barn ammar eller bara får flaskmatning.

När det gäller barn som är helt ammande finns främst mjölksyraproducerande bakterier (sk bifido och laktobaciller) i både tjocktarmen och tunntarmen under de första veckorna av livet. Mjölksyran (laktat) som produceras av dessa bakteriestammar får pH-nivån i tarmarna att sjunka. Tarmmiljön hos dessa barn får således en sur karaktär. Däremot utvecklar barn som huvudsakligen matas med flaskmat mat bakterier i tarmen i ett tidigt skede som motsvarar den vuxna tarmfloran.

I vuxenlivet kännetecknas tarmfloran av ett stort antal olika typer av bakterier. Hos friska vuxna kan främst så kallade anaeroba bakterier (bakterier som inte behöver syre för att överleva) detekteras i tarmarna. Cirka 90 procent av bakterierna i tjocktarmen hos vuxna kan tilldelas släktena Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria och Actinobacteria. I tunnflodens mikroflora finns emellertid huvudsakligen fakultativa anaeroba bakterier av släktingarna Enterococcus och Lactobacillus. Fakultativa anaeroba bakterier kan överleva i både syrefattiga och syrerika miljöer.

Förutom dessa hälsofrämjande bakterier kan sjukdomsframkallande bakteriepatogener också bosätta sig i tarmen. Klassiska exempel på sådana bakterier i tarmen är enterohemorragisk E. coli (EHEC), enteropatogen E. coli (EPEC), enteroinvasiv E. coli (EIEC) och enterotoxisk E. coli (ETEC). Bakterier från gruppen enterohemorragisk E. coli (EHEC) leder till blodiga (hemorragiska) diarrésjukdomar hos människor.

E coli

E. coli (Escherichia coli) är en bakterie som förekommer i våra tarmar.
De flesta stammar av släktet E. coli är inte patogena för människor. Snarare är det en viktig del av tarmfloran.

E.coli spelar en viktig roll i matsmältningen - bakterien är en viktig vitaminproducent. E. coli producerar huvudsakligen vitamin K.

Stammarna, som är patogena (patogena), kan orsaka urinvägsinfektioner (UPEC), hjärnhinneinflammation (NMEC) eller till och med tarmsjukdomar (EHEC / AIEC).
Dessa patogena stammar förekommer dock normalt inte i våra tarmar. Dessutom, för att orsaka en urinvägsinfektion, måste bakterierna först komma i kontakt med urinvägarna.

Bakterier i tarmen som orsakar diarré

Diarré kan orsakas av olika patogener. Speciellt när små barn drabbas kan man anta att det mestadels är en virusinfektion. Hos vuxna som lider av diarré kan dock sjukdomsframkallande bakterier ofta upptäckas i tarmarna. I princip kan många infektionssjukdomar (till exempel dysenteri eller salmonellainfektioner) leda till utveckling av svår diarré. I de flesta fall utsöndrar de patogena bakterierna i tarmen toxiner som leder till inflammatoriska processer i tarmslemhinnan.

Som ett resultat kan mer vätska från cirkulationssystemet sippra in i tarmröret via de skadade tarmväggarna. Berörda patienter utvecklar vanligtvis hög feber, buksmärta och diarré.

Bakterier i tarmen som orsakar diarré:

E. coli-bakterier
Campylobacter
Salmonella
Stafylokock
Clostridium difficile
Shigella (patogen av dysenteri)
Vibro cholerae (orsakande medel för kolera)

Diarrésjukdomar orsakade av salmonella är oftast livsmedelsburna. Av denna anledning utvecklar vanligtvis alla som har ätit förorenad mat diarré och / eller kräkningar samtidigt. Produkter gjorda av fjäderfä, nötkött och fläsk är de främsta smittkällorna. Dessutom kan Salmonella ofta detekteras i råa ägg, äggskum, krämer, konfektyr och majonnäs.Patienter som har dessa bakterier i tarmen utvecklar vattnig diarré bara några timmar efter infektionen.

Dessutom har de drabbade vanligtvis hög feber, svår buksmärta och huvudvärk. I de flesta fall varar de klassiska symptomen på salmonellainfektion bara några timmar eller dagar. Dessa bakterier i tarmen behandlas genom att ta ett antibiotikum i flera dagar. En annan bakteriell patogen som i många fall leder till diarré tillhör gruppen E. coli-bakterier. Även om dessa bakterier i tarmen faktiskt anses vara en normal del av tarmfloran, kan aggressiva representanter för denna grupp få en patologisk karaktär. Patienterna som lider av en E. coli-infektion utvecklar en allvarlig klinisk bild på mycket kort tid. Typiska symtom på dessa bakterier i tarmen är vattnig diarré, som kan åtföljas av blodiga tillsatser, illamående, kräkningar och svår buksmärta. E. coli-associerad diarré kan vara livshotande, särskilt för spädbarn, småbarn, gamla människor och personer med försvagat immunförsvar.

Tarmbakteriens funktion

Huvuduppgiften för de hälsofrämjande bakterierna i tarmen är det direkta försvaret mot patogener. Denna process är känd i medicinsk jargong som "koloniseringsresistens". I tarmen förmedlas detta immunförsvar främst av bakterier av släktet Escherichia coli. Om andelen av dessa bakterier i tarmen minskas, till exempel genom att ta antibiotika, kan olika sjukdomar bryta ut.

Ett klassiskt exempel på en sådan sjukdom är så kallad pseudomembranös kolit. I närvaro av pseudomembranös kolit multiplicerar bakterien Clostridium difficile snabbt. Denna bakterie är inte en del av den normala tarmfloran och kan allvarligt försämra vävnaden genom att utsöndra olika toxiner. Av denna anledning utvecklas ofta drabbade patienter med hög feber, buksmärtor, diarré och vätskeförlust. Dessutom spelar de naturliga bakterierna i tarmen en viktig roll för att kontrollera immunsystemet.

Detta behöver dock inte alltid vara till nytta för människor. Enligt omfattande studier har tarmfloran en stimulerande effekt på reproduktionen av vissa patogena bakteriestammar och amöber, medan spridningen av andra bakteriepatogener är hämmad. Dessutom är bakterierna i tarmen involverade i absorptionen av olika vitaminer. I detta sammanhang spelar vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12 och vitamin K en avgörande roll. Utan en intakt tarmflora kan de flesta av dessa vitaminer inte absorberas eller bara otillräckligt genom tarmslemhinnan.

Detta resulterar i uttalade bristsymptom för de drabbade patienterna. Brist på vitamin B1 (synonym: tiamin) kan till exempel leda till irritabilitet, depression, trötthet och anemi. Bristen på vitamin B12 kan kännas genom långtgående förändringar i blodtalet.

Dessutom antas det nu att en uttalad brist på vitamin B12 gynnar utvecklingen av sjukdomar som demens, koncentrationsstörningar och psykoser. Dessutom producerar vissa bakterier i tarmen det vitala vitaminet K, som inte kan produceras av den mänskliga organismen själv. K-vitamin spelar en avgörande roll i produktionen av olika blodkoagulationsfaktorer, i benmetabolism och i celltillväxtreglering. Av denna anledning kan en långvarig brist på vitamin K leda till blodproppar och sjukdomar i skelettet. Dessutom har det under tiden bevisats att patienter som lider av brist på vitamin K är betydligt mer benägna att ha omfattande kärlförkalkningar.

Förutom funktionen att absorbera vitaminer tilldelas bakterierna i tarmen också en matsmältningsfunktion. Bakterierna i tarmen har visat sig vara viktiga hjälpare i matsmältningsprocessen. Av denna anledning kan en störd tarmflora ha en negativ effekt på hälsan. Bakterierna i tarmen spelar en avgörande roll i speciellt matsmältningen. Anledningen till detta är det faktum att ett stort antal bakteriepatogener som finns i tarmen har enzymer som den mänskliga organismen inte kan producera själv.

Absorptionen av essentiella mineraler från maten skulle också vara ineffektiv utan stöd från bakterierna i tarmen. I detta sammanhang är mineralerna kalcium, magnesium och järn särskilt anmärkningsvärda. Andra funktioner hos bakteriepatogenerna i tarmen inkluderar stimulering av tarmmotilitet och produktion av kortkedjiga fettsyror. Dessutom antas det nu att bakterierna i tarmen också kan påverka uthållighetsprestanda.

Uppblåsthet orsakad av bakterier i tarmarna

Flatulens är en naturlig del av matsmältningen. Flatulens är en gas som produceras genom jäsning och förruttningsprocesser i tarmen.

Gaserna är till exempel metan, vätesulfid och koldioxid. Framför allt är svavelföreningarna, såsom vätesulfid, ansvariga för luftens lukt.

Medan en volym på cirka 0,5 till 1,5 liter emitterade gaser per dag är normal kan det också leda till ökad gasbildning.
I det här fallet handlar det ofta om matintolerans, såsom laktosintolerans.

Läs mer om ämnet: Orsaker till flatulens

Patologisk tarmflora

Med bakgrundskunskapen att den mänskliga tarmfloran tar många viktiga funktioner är det förståeligt att en obalans i bakteriekoloniseringen och en patologisk tarmflora påverkar hälsan.
I detta fall kan antingen en för hög eller för låg kolonisering eller en felaktig sammansättning vara orsaken till en förändring i tarmfloran.
Symtom på en patologisk tarmflora är till exempel flatulens, buksmärta eller en högre känslighet för infektioner. Matintoleranser kan också förekomma.

Laktulos-H2-andningstestet används för att kontrollera om det är felaktig kolonisering av tunntarmen. Koloniseringsstatus i tjocktarmen kan också klargöras med hjälp av avföringsanalyser.

Orsaker till en patologisk tarmflora

De mest uttalade och frekventa förändringarna i tarmfloran i patologisk riktning sker genom antibiotikabehandling. Detta dödar inte bara de patogener mot vilka antibiotikumet används, utan också de naturligt förekommande bakterierna i tarmfloran. Antibiotika-associerad diarré kan uppstå som ett resultat av antibiotikabehandling.

I de flesta fall återställs dock balansen i tarmfloran efter några veckor. En annan komplikation från antibiotikabehandling kan vara "pseudomembranös kolit". Tarmfloran skadas allvarligt av antibiotika och bakterien "Clostridium difficile" har möjlighet att föröka sig extremt tack vare det nyförvärvade utrymmet, vilket leder till tarminflammation.

En avföringstransplantation är en vanlig terapimetod. Bortsett från ansvarsfull antibiotikabehandling, bör man också titta på sin kost. Snabbmat och frysta livsmedel bidrar inte till utveckling och underhåll av en naturlig tarmflora och bör därför inte konsumeras för mycket.

Symtom på patologiska bakterier i tarmen

Felaktig kolonisering av tarmen är den vanligaste orsaken till buksmärta och flatulens.
Detta kan förklaras av det faktum att bakterierna i tarmarna spelar en viktig roll för att smälta mat. Om matsmältningen störs, uppstår maten sönderdelning. Resultatet är flatulens.

I fallet med onormal kolonisering av tarmen, såsom "pseudomembranös kolit" på grund av Clostridium difficile, uppträder särskilt magkramper och diarré.
Dessutom rapporteras sjukas avföring alltmer som karakteristiskt illaluktande.

Ytterligare symtom på en patologisk kolonisering av tarmen kan vara

kronisk diarré,
hög fetthalt avföring
och bildandet av en uppblåst mage.

Man kan skilja mellan störd tunntarm och tjocktarmsflora. Om sjukdomen är i tunntarmen, går den uppblåsta magen tillbaka utan gaser. Vid störningar i tjocktarmen åtföljs den uppblåsta magen av utsläpp av tarmgaser.

Hur kan du bekämpa patologiska bakterier i tarmen?

Kost är också nyckeln till att bekämpa patologisk tarmflora med obalans eller felaktig kolonisering av bakterierna.

Lätt smältbar mat, som innehåller lite fiber och fett samtidigt, skyddar den tidigare skadade tarmslemhinnan och ger få näringsämnen för den patologiska tarmfloran.

Det är också viktigt att använda antibiotika på ett ansvarsfullt sätt för att undvika en obalans i tarmfloran i första hand. Innan antibiotikabehandling bör man motivera nödvändigheten och komma ihåg att administrering av antibiotika har skadliga effekter på tarmarna och den naturliga tarmfloran.

Vilka bakterier i tarmen är smittsamma?

Vissa bakterier, som förekommer naturligt i tarmen, kan orsaka sjukdom i vissa situationer.
Det finns några exempel (Proteus, Klebsielle, E. coli) på bakterier som kan orsaka sjukdomar som lunginflammation eller urinvägsinfektioner om de kommer från tarmen till andra delar av kroppen.

Närheten till anus och vagina i synnerhet leder ofta till infektioner.

Vad är histaminproducerande bakterier?

Histaminproduktion tillskrivs vissa bakterier i människans tarm.
Detta kan vara ett problem, särskilt vid histaminintolerans eller allergi. I detta sammanhang har symtom som hudirritation, kräkningar, diarré och astmaattacker rapporterats.

Det bör dock noteras att den kliniska bilden av histaminintolerans inte accepteras av alla läkare, än mindre att de är medvetna om det. Bland de histaminproducerande bakterierna ges bakterien Morganella morganii (tidigare Proteus morganii). Det rekommenderas att mäta aktiviteten för enzymet diamineoxidas (DAO) för att undersöka närvaron av bakterien.

Alternativt kan en avföringsundersökning utföras. Det är dock mer sannolikt att den kliniska bilden och diagnosen tilldelas alternativ medicin och inte är tillräckligt vetenskapligt bevisade. Av denna anledning bör ämnet ses med en viss grad av skepsis inom ramen för konventionell medicin.

Tarmbakterier

Det finns ungefär 1000 typer av bakterier i tarmen

Den mänskliga tarmen är rik på mikrobiella patogener. Det är koloniserat av såväl bakterier som arkaea (urbakterier) och eukaryoter (levande varelser vars celler har en cellkärna). I allmänhet kan det antas att det finns cirka tio gånger så många mikroorganismer i tarmen som det finns celler i människokroppen.

Det finns fler bakterier i varje gram avföring än det finns människor på jorden. Hur många olika typer dessa bakterier kan tilldelas i tarmen är fortfarande oklart. Man tror emellertid att omkring 1000 till 1400 olika bakteriestammar kan hittas i tarmen. I en direkt jämförelse mellan tunntarmen och tjocktarmen har bakteriekoloniseringen av tjocktarmen visat sig vara mycket tätare.

Bakterierna i tarmen är grovt uppdelade i två grupper: de skadliga, putrefaktiva bakterierna (synonym: coli-bakterier) och de hälsofrämjande bakterierna (synonym: probiotika) till vilka, tillsammans med många andra bakteriestammar, de välkända laktobakterierna och bifidobakterier hör hemma. Dessutom har det redan bevisats att koloniseringstätheten hos bakterier i tarmen är relativt låg hos nyfödda och små barn.

Under livets gång ökar dock antalet bakterier i tarmen stadigt och växer till en omfattande mikroflora. Denna mikroflora är inblandad både i det direkta försvaret mot patogener (så kallat koloniseringsresistens) och i moduleringen av immunsystemet. I synnerhet behöver inte de bakteriella patogenerna som finns i tjocktarmen nödvändigtvis vara patologiska. Förutom att stödja matsmältningsprocessen spelar dessa bakterier en avgörande roll för absorptionen av vitaminer och stimuleringen av rörligheten i tarmslingorna (stimulering av tarmperistaltiken).

Närvaron av sådana enorma mängder bakterier i tarmen är därför till och med fördelaktig för den mänskliga organismen. Experimentella studier på möss har dock visat att vissa bakteriella patogener och olika amöber utvecklar endast patogena egenskaper genom närvaron av tarmfloran. Dessutom kan en avvikelse från den vanliga obalansen hos bakterier i tarmen ha en negativ inverkan på hälsotillståndet.

Bakterier som vanligtvis inte finns i tarmarna kan också leda till allvarliga mag-tarmsjukdomar som åtföljs av illamående, kräkningar och diarré.

Förstoppning från bakterier i tarmarna

Bakterierna i tarmen anses vara viktiga hjälpmedel i matsmältningen. Av denna anledning är det särskilt viktigt att upprätthålla den naturliga tarmfloran. En markant obalans mellan bakterierna som vanligtvis kvarstår i tarmen kan leda till både diarré och förstoppning. I detta sammanhang orsakas förstoppning av bristen på vissa bakterier som kan bryta ner livsmedelskomponenter. Patienter som ofta lider av förstoppning bör därför omedelbart kontakta en specialist och undersöka möjliga orsaker till matsmältningsproblemen. Om den kroniska förstoppningen baseras på en obalans mellan bakterierna i tarmen kan detta vanligtvis behandlas med relativt enkla metoder.