Profylax efter postoperativ trombos

definition

Vid en profylax efter postoperativ trombos det gäller åtgärder och mediciner som används efter en operation (= postoperativ) för risken för a trombos (Koagulation av blod) att undvika. När det gäller blodproppar fruktas det särskilt att blodproppen transporteras vidare med hjälp av blodet (embolus) och kommer in i lungorna, där Fartyget blockerat och leder sedan till den fruktade lungemboli, som tyvärr i många fall dödlig körs. Det är därför de är postoperativa Trombosprofylax särskilt viktigt och bör också följas om det föreskrivs. Trombosprofylax av denna typ är särskilt nödvändig efter större operationer och hos patienter med riskfaktorer, dvs faktorer som gynnar utvecklingen av en trombos.

Patienter med riskfaktorer / användning av profylax efter postoperativ trombos

Inte varje patient behöver en efter en operation profylax efter postoperativ trombos. Profylax efter postoperativ trombos är onödigt, särskilt efter mindre operationer, såsom de som utförs laparoskopiskt, som är fallet med små barn eller med patienter som återvänder mycket snabbt mobiliserade kunna flytta igen mycket snabbt efter operationen och inte längre ligga i sängen. Det finns emellertid många riskfaktorer som gör användningen av profylax efter operation efter trombos absolut nödvändig. Dessa inkluderar patienter där det ofta förekommer trombos i familjen, Hjärtattacker (Hjärtinfarkt) eller Strokes (Apoplexi) dök upp. Detta inkluderar också unga kvinnor som orala preventivmedel ("P-piller") ta och / eller rök och / eller ungefär 35 år gammal är (se: Trombosrisk för p-piller). I allmänhet är kvinnor mer utsatta för trombos än män. En annan riskfaktor är mycket överviktig (Fetma). Kan också Uttorkning orsakar att blodet blir mer visköst, vilket sedan gynnar bildandet av en blodpropp, dvs en trombus. Det är därför särskilt viktigt att dricka mycket efter stora operationer. Också cancer och framför allt en graviditet betraktas som riskfaktorer för utveckling av en postoperativ trombos. Det är därför särskilt viktigt att genomföra postoperativ trombosprofylax efter en större operation med en lång sjukhusvistelse.

Profylax efter postoperativ trombos

Ljuga en eller flera riskfaktorer tidigare bör patienten genomföra trombosprofylax postoperativt.

Beroende på hur många riskfaktorer som finns och hur allvarliga de är, kan du initialt bara tillämpa icke-läkemedelsmedel kan användas. Speciellt med unga patienterDe som till exempel har haft ett trasigt ben, men annars är i form, får vanligtvis icke-läkemedelsprofylax före operation. Dessa inkluderar å ena sidan patienten drick nog måste så att blodet förblir tunt och därmed motverkas bildningen av en tromb. Dessutom bör patienten försöka få tillbaka benen så tidigt som möjligt Flytta skaffa sig.
Om patienten inte kan gå ännu, bör man göra det sjukgymnastik fungerade som en thrombus huvudsakligen i djupa benvener uppstår och detta främst genom rörelsen i benen och det resulterande Muskelsammandragning kan undvikas. Detta leder sedan till snabbare blodflöde i venerna, vilket i sin tur motverkar bildningen av tromben.
Träning är när det är möjligt en av de bästa tromboprofylaxerna efter operation. Men eftersom detta inte är möjligt för många patienter efter en större operation, använder många patienter den så kallade Stödstrumpor eller Kompressionsstrumpor. Också Kompressionsbandage kan skapas. Det här är extremt tätt passande strumporsom patienten kan bära dag och natt eller bara på natten. Eftersom stödstrumporna är så extremt snäva kommer det till en Pressa (kompression) på benet, så att benet blir mycket smalare i stödstrumpan eftersom allt pressas samman. Detta innebär också att de venösa blodkärlen som transporterar blodet från fötterna tillbaka mot buken också minskas. Denna minskning orsakar nu Blod snabbare flyter genom de venösa blodkärlen och klumpa inte ihop burk. Det är viktigt att kompressionsstrumpan har en i området för foten och underbenet större tryck byggs upp än i området på låret, så att blodet lättare kan rinna mot magen.

Idag ses användningen av sådana stödstrumpor mer och mer kritiskt, eftersom de knappast har någon effekt, särskilt på immobile patienter, dvs. patienter som ligger i sängen. Trots detta är stödstrumpor extremt populära på de flesta sjukhus profylax efter postoperativ trombos även om det faktiskt är mest meningsfullt om patienten kan flytta benen, som är i stödstrumpan, åtminstone lite, dvs att gå åtminstone några steg.

Läkemedelsbaserad postoperativ trombosprofylax

Det är vettigt att använda läkemedelsbaserad postoperativ trombosprofylax, särskilt hos äldre patienter som inte längre kan mobiliseras eller hos patienter som har flera riskfaktorer. I detta sammanhang används läkemedel främst som hämmar blodkoagulation och därmed säkerställer att blodplättarna (trombocyter) fäst inte ihop och bilda en tromb.
Dessa antikoagulantia kallas i medicinsk terminologi antikoagulantia. Heparinoider, dvs läkemedel som härrör från heparin eller imiterar effekten av heparin, används särskilt ofta. Heparin produceras normalt i levern hos människor och hämmar fysiologiskt blodkoagulation. Om du nu ger heparinoider, dvs heparinanaloger, tunnas blodet ut, vilket är mycket användbart som en medicinsk postoperativ trombosprofylax.

Även i fråga Acetylsalicylsyra eller aspirin. Speciellt efter hjärtattacker används den ofta som en långvarig medicinering, men den är inte lika lämplig som en postoperativ trombosprofylax som till exempel faktor Xa-hämmare. Faktor Xa är viktig för att fullborda koagulering. Om du nu hämmar denna faktor sker ingen koagulation och blodet förblir tunt och klumpar inte in i en tromb. Man skiljer mellan direkt Faktor Xa-hämmare (till exempel Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) och indirekt Faktor Xa-hämmare, som är de heparinanaloger som redan nämnts (till exempel danaparoid). Direkta faktor X-a-hämmare är bland de nya antikoagulantia och används nu oftare vid postoperativ trombosprofylax.

Under en längre tid, ibland som en långvarig medicinering, kommer kumarinens derivat (warfarin) eller fenprocoumon (Marcumar) kan användas. Dessa hämmar vitamin K. Vitamin K är normalt ansvarigt för koagulering, så det hjälper till att skapa en blodpropp, vilket är extremt viktigt för ett nytt sår, till exempel. Om K-vitaminet nu hämmas kan det inte längre utveckla sin effekt och blodvätskorna, vilket är utmärkt för profylax efter operation efter trombos, men har en mycket negativ effekt på sårläkning. Detta innebär i sin tur att patienter som tar vitamin K-hämmare blödar kraftigt och framför allt mycket längre när de skadas.