Hernierad skiva i ryggraden

synonymer:

Skiva prolaps, Nucleus pulposus prolaps

definition

Under en herniated vagina, det också prolaps kan nämnas, förstår man ryggsmärtor och sensoriska störningar upp till motorfel orsakade av en nervrotkomprimering i ryggmärgen. Detta innebär att i allvarliga fall kan rörelse och särskilt promenader begränsas.

Den herniated skiva uppträder i ryggraden i livmoderhalsen, thorax och särskilt ländryggen.

Läs mer om ämnet här: skiva prolaps

Grundorsak

De intervertebrala skivorna är belägna längs hela ryggraden mellan de individuella benkotorna. De intervertebrala skivorna består av en yttre fiberring (Annulus fibrosus) och en inre central gelatinös kärna (Nucleus pulposus). Dessa två strukturer tjänar till att buffra den stress som påverkar ryggraden och bidrar till optimal rörlighet.

Med ökande ålder minskar den gelatinösa kärnans vattenbindande kapacitet och sprickor och sprickor börjar bildas i den yttre fiberringen, vilket innebär att bufferteffekten också går förlorad. Denna process kallas degenerativ förändring betecknad. Nu kan degenerativa delar av den centrala gelatinösa kärnan tränga igenom dessa sprickor. Genom att göra detta, vävnaden vanligtvis alltid bakåt mot ryggen eller i sidled bakåt. Detta händer ofta efter tidigare plötsliga, obestämda rörelser (Lyft trauma, rotation) och överanvändning av ryggraden.

En åtskillnad görs mellan olika grader av svårighetsgrad vid degeneration av skador på intervertebral skiva: När den gelatinösa kärnan framskrider inom den fibrösa ringen talar man om en Utsprång. Om gelékärnan bryter igenom den fibrösa ringen, d.v.s. om den buktar in i den centrala kanalen kan nerverna som tillför regionerna under detta avsnitt skadas. Det finns en sammandragning (stenos) för den centrala kanalen (Central kanal) och, beroende på egenskaper och riktning, leder till frånkoppling (kompression) enskilda nerver.

I extrema fall finns det inte längre någon koppling mellan den gelatinösa kärnan och händelsen som uppstod genom sprickan. När den intervertebrala skivan förlorar volymen som helhet minskas avståndet mellan de omgivande ryggraden. Trycket på ryggfogarna ökar och detta kan leda till bona marginella utbuktningar (spondylos) att leda. På grund av detta kan förändringar i ryggraden också inträffa parallellt, vilket också kan snäva nerverna.

Läs mer om detta ämne på: Orsaker till en herniated skiva

Möte med en specialist för en herniated skiva?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

En herniated skiva är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Därför kräver mycket erfarenhet att behandla en herniated skiva.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Symtom på en herniated skiva i ryggraden

Patienterna klagar över plötslig skötande smärta, som manifesterar sig på ett bälteformat sätt men också lokalt i bröstkorgen.
Ofta är denna plötsliga smärta en tråkig dunk eller en olycklig rörelse som att lyfta ett tungt föremål i ett lutande framåtriktat läge.

De utstrålande symtomen i denna region kallas interkostal neuralgi och kan sträcka sig till mitten av det främre bröstet. Interkostal neuralgi kan orsaka många andra symtom.

Läs mer om detta: Symtom på en herniated skiva i ryggraden

Symtomen på en herniated skiva i ryggraden känns vanligtvis på ena sidan och kan vara mer uttalade i ryggen eller benet. De omgivande musklerna är ofta härdade och anspända. En ökning av smärta kan observeras med hosta, ansträngning och beroende på andningsläget. Smärtan uppstår särskilt när du medvetet fördjupar din andning, följt av känslan av att inte kunna andas ordentligt.

Beroende på händelsens orientering och svårighetsgrad kommer ryggmärgen att komprimera och andra symtom visas. Dessa inkluderar sensoriska störningar, såsom stickningar i olika hudområden, såsom lår eller ben, blås- och rektala störningar och gångproblem. Till exempel är det då svårt för de drabbade att lyfta framfoten. Ofta tar patienterna en smärtlindrande hållning och känner en ökande minskning av styrkan i benen. Kontinuerlig minskning av individuella nerver kan leda till paraplegi.

Läs mer om ämnet: Symtom på en herniated skiva i ryggraden

yrsel

Yrsel är ett mångfacetterat symptom. Yrsel uppträder i hjärnan och kan ha många orsaker. Blodkärl som förser hjärnan med syre rinner längs ryggraden till skallen. När det gäller herniated-skivor kan dessa försämras eller pressas. Detta kan leda till yrsel, huvudvärk och medvetslöshet. Den herniated skiva kan också verka på ryggmärgen och orsaka yrsel. Yrsel är ofta psykogen.

Om det är svår smärta under bråckskivan är kroppen i en stressande situation. Yrsel kan uppstå som en psykologisk reaktion på smärta och stress.

Bröstsmärtor med en herniated skiva

I de flesta fall misstas bröstsmärtan för snabbt för hjärt- och lungproblem eller sjukdomar i övre bukorgan. Men ryggraden kan också ligga bakom bröstsmärtan. Vid nivån av andra och tredje bröstkotorna räcker nerverna från ryggmärgen, som är ansvariga för den känsliga försörjningen av det ytliga bröstområdet. Vid en herniated skiva kan skivans brott och skivans geléliknande kärna orsaka irritation och tryck på nerverna nära ryggmärgen.

Ofta har patienter redan genomgått långa och många diagnostiska procedurer innan diagnosen av en herniated skiva i ryggraden när orsaken till bröstsmärtan görs. Vanligtvis uppstår smärtan i ryggraden och kan passera längs ribborgen därifrån. Rörelse och andning kan förvärra smärtan, vilket i vissa fall kan skilja den från en hjärtattack. Med terapin och minskningen av svullnaden i ryggraden återhämtar sig nerverna också i de flesta fall, så att smärtan avtar.

Hjärtarytmi i prolaps i thoraxrygg

Förutom känsliga bröstklagomål kan en herniated skiva i bröstryggen också ha en direkt inverkan på hjärtfunktionen och särskilt hjärtrytmen. Irritation av nervutloppen vid nivån av andra och tredje bröstkotorna kan leda till hjärtrytmier och fluktuationer i blodflödet till hjärtat.

De drabbade kan känna ytterligare hjärtslag, rytmfluktuationer, hjärtklappning och hjärtklappning. Först måste alla potentiella orgelinducerade orsaker uteslutas. Först när dessa utesluts bör ryggraden diagnostiseras. Även känsliga störningar i ryggraden kan simulera olika hjärtsjukdomar. Bröstsmärtor, tillsammans med hjärtrytm, kan falskt föreslå en hjärtattack.

Magsmärta med en halkad skiva

Magsmärtan är också ett typiskt symptom på en herniated skiva i bröstryggen, vilket också beror på irritation i nervkordarna som kommer ut från ryggmärgen, utlöst av tryck från skivvätskan på nervrötterna. Smärtan kan projiceras på överkroppen längs nervkanalen och överföras till det epigastriska området och kan ha en dragande karaktär. Orsaken kan bli oupptäckt under lång tid, så att de drabbade ofta redan har genomgått flera diagnostiska procedurer.

magont

Buksmärta kan vara en Ledsagande symptom på ryggradssjukdomar och bråckskivor vara. Buksmärta uppstår i samband med ryggsmärta, särskilt hos äldre patienter. Skälen till detta är inte alltid tydliga. Läkarnas exakta beskaffenhet måste frågas av läkaren och eventuellt bör en ultraljudsundersökning också utföras för att utesluta eventuella hotande orsaker. Smärtan kan vara en konsekvens av trycket på bukorganen när det finns problem med bröstryggen vara. Vid en herniated skiva kan inflammatoriska processer i buken också inträffa. För djupa herniated skivor, a Irritation av ischiasnerven existera. Detta kan ibland vara så allvarligt att smärtan kan kännas upp till mage, ben och tår.

Andnöd

Andningssvårigheter är ett sällsynt symptom på en herniated skiva. Andnöd är alltid en akut nödsituation, vars orsak måste klargöras så snart som möjligt. I de flesta fall kommer andnöd från hjärtat eller lungorna själva, men sjukdomar som herniated skiva kan också ligga bakom det.

När det gäller en herniated skiva kan omgivande strukturer skadas av skivans nya kärna. Detta kan påverka ryggmärgen, omgivande nerver eller blodkärl. I bröstområdet finns det några nerver som är involverade i andningsrörelsen. Många muskler i revbenen hjälper dig att andas genom att expandera bröstet. Dessa muskler spelar in, särskilt när ansträngningen ökar. Om de är nedsatta av en herniated skiva, kan andningssvårigheter uppstå i dessa situationer.

För mer information om orsakerna till andnöd, besök: Andnöd

frekvens

Hernierade skivor kan förekomma särskilt mellan 20 och 65 år. De vanligaste hernierade skivorna förekommer med cirka 62% i ländryggen, följt av 36% i livmoderhalsen.Endast cirka 2% av alla hernierade skivor finns i bröstryggen.

Läs också våra ämnen:

• Hernierad skiva i livmoderhalsen
• Hernierad skiva i ryggradens ryggrad

diagnos

Först och främst tas anamnesen noggrant. Den behandlande läkaren låter patienten beskriva klagomål rörande smärta och begränsad rörlighet. Förutom att visa (inspektion) och knacka (Palpation) i ryggraden utförs fortfarande funktionella tester, vilket skulle klargöra rörelsens omfång och lokaliseringen av smärtan.

Beroende på svårighetsgraden av avvikelserna bör en orienterande neurologisk undersökning också utföras. Dessa fokuserar på alla domningar eller stickningar (Sensoriska störningar, parestesier), Störningar i reflexerna och motoriska färdigheter. Dessa undersökningar ger också information om platsen för herniated skivan.

Läs mer om detta på vår webbplats Diagnosera en herniated skiva

Bildundersökningar genomförs också. Detta inkluderar röntgenstrålarna i två plan (framifrån och från sidan), vanligtvis när du står. Den faktiska utvecklingen av den gelatinösa kärnan kan inte ses i röntgenbilden, men du får en överblick över ryggkropparnas läge i förhållande till varandra, så att en synlig minskning i höjden på mellanväxtskivan ökar misstanken för en herniated skiva. Dessutom andra sjukdomar som tumörer, sprickor eller avancerad ryggraden (skolios) kan uteslutas.

En annan metod är myelografi följt av datortomografi. Kontrastmedium läggs till Dural utrymme, där nerverna körs, injiceras och visas i vitt i den färdiga bilden. En befintlig nervkonstriktion kan nu lätt identifieras och den faktiska herniated skivan blir tydligt synlig.

Magnetresonans tomografi (MRT i bröstryggraden) visar också mjukvävnadsstrukturerna mycket väl, denna metod är av största vikt idag, eftersom det är en icke-invasiv och strålningsfri undersökning.

Läs också vårt relevanta ämne:

• MR-skanning av bröstkorgen
• MRI för en herniated skiva

Konservativ terapi

Den vanligaste behandlingsformen för en herniated skiva är konservativ behandling. Detta innebär att ingen operation utförs initialt. Eftersom smärtlindring är av största vikt, ges patienten smärtmedicinering (Smärtstillande medel) och medicinering för att minska svullnaden i vätskeuppbyggnad (ödem) i ryggmärgen (Antiinflammatoriska läkemedel).

En annan möjlighet är injektion av lokalbedövning (Narkotika) eller antiinflammatoriska läkemedel som kortison i området där smärtan uppstår.

Du kan hitta mer information om ämnet här:

• Kortisonterapi för en herniated skiva
• Medicinering för en herniated skiva

Det är också viktigt att skydda ryggraden genom att se till att de drabbade stannar i sängen. En lättande position för patienten är särskilt viktig. Genom den så kallade Stegsängsstödd.v.s. benen lyfts upp av kuddar och höft- och knäleden är böjda, trycket på ryggraden reduceras och smärtan minskas.

Fysiska åtgärder som lokal värmebehandling, massage och elterapi (Elektro) är avsedda att lindra den smärtrelaterade ökade muskeltonen och förhindra lindring av hållning. Riktad fysioterapi och ryggträning är också en del av konservativ terapi och hjälper till att stärka ryggmusklerna och förhindra ytterligare herniated skivor.

Läs mer om detta ämne på: konservativ terapi av en herniated skiva

övningar

De Fysioterapi är en viktig pelare i konservativ terapi för herniated skivor. Tidpunkten för övningarna är dock avgörande. Strax efter herniated skivan är skydd och läkemedelsbehandling den första prioriteringen. Först när denna terapi har orsakat symptomlindring bör fysioterapi börja upprätthålla och återställa rörlighet i ryggen.

En första övning för riktad muskelbyggnad av övre rygg är den så kallade "Bordläggning". Du tar en position liknande armhävningar, men med underarmarna på golvet. Håll positionen med ryggen och benen raka. Inledningsvis räcker det med 10 sekunder, vilket kan repeteras 3-5 gånger efter en kort paus. Tidsintervallen och repetitionerna kan ökas senare.

Sedan kan en annan knäövning utföras med händerna stöttade. På alla fyra sträckes ryggen långsamt in i en ihålig rygg och huvudet placeras tillbaka. Då skapas den starkaste möjliga puckeln och huvudet hänger kvar. Om övningarna utförs mycket långsamt kommer det att bli betydande muskelaktivitet.

EN mycket ansträngande övning för ryggen börjar i liggande läge på magen. Sedan placeras armarna på ryggen och bröstet lyfts upp från golvet. Axelbladen dras tillbaka. Denna position bör bibehållas i flera sekunder följt av en paus.

När behöver jag en herniated skivkirurgi?

Hernierade skivor används fortfarande för ofta, även om fördelarna med en operation är mycket begränsade. Som regel kan lika bra framgångar uppnås med hjälp av snabb smärtlindring och professionellt guidad fysioterapi. En kirurgisk procedur indikeras endast i särskilt akuta fall med allvarliga symtom och indikationer på nerv involvering. Detta är till exempel neurologiska brister såsom förlamning eller störningar i urinblåsan och rektal. Om det finns ett hot om paraplegi bör operationen genomföras så snart som möjligt. Om det är svår överförd smärta och ibland orgelfunktioner på grund av herniated skiva i ryggraden, bör de drabbade nerverna lindras genom operation så snart som möjligt. I annat fall bör kirurgi endast vara ett alternativ efter lång, misslyckad konservativ behandling och ihållande symtom.

Operationen tar bort den avancerade vävnaden helt från den centrala kanalen och tar bort andra lösa delar utan att minska rörelsesegmentets stabilitet. Denna intervention kallas nukleotomi betecknad.

Vid mer uttalade herniated skivor, kommer det drabbade området mikrosurgiskt åtkomst från ryggen (rygg-). I mer allvarliga fall, som förestående förlamning, kan operationsområdet öppnas i sidled genom revbenen och skivutrymmet kan tas bort.

Under detta större kirurgiska ingrepp förstyvas sedan det resulterande gapet med ett benchip och de angränsande ryggkotorna skruvas ihop.

Läs mer om detta ämne på: Användning av en herniated skiva

Varaktighet

De Varaktigheten varierar mycket med svårighetsgraden på den herniated skivan. Först måste risken för omgivande organ, kanaler och särskilt ryggmärgen uteslutas. Operativa och konservativa förfaranden tar också olika längder. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan medicinsk konservativ terapi förbättras efter några dagar.

Efter några veckor senast bör symtomen sjunkaså att fysioterapi kan börja. Framför allt bör detta göras under en lång tid för att förhindra ytterligare ryggproblem, med styrka och rörelseträning om möjligt för evigt. I genomsnitt bör symtomen vara fria efter cirka 1-2 månader. Dessa nummer är emellertid mycket varierande, eftersom läkningen av herniated skivan beror på ett enormt antal faktorer.

Potentiell förlamning och misslyckade symtom bör också bli bättre efter ett tag. Om det inte sker någon förbättring inom några månader måste andra terapimetoder övervägas.

prognos

75% av alla opererade patienter efter operationen symtomfri och är inte begränsade i ditt arbetsliv. Handla om 15% av fallen blir en betydande smärtlindring uppnått, men förmågan att arbeta är begränsad. 10% av de drabbade fortsätter att ha Restklagomål och 5% lider av en återkommande skivsprolaps på samma plats.
Endast 1-2% lider av en skiva prolaps på en annan nivå i ryggraden.