Tunntarm

Synonymer i bredare mening

Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum

Engelsk: tarm-

definition

Tunntarmen är den del av mag-tarmkanalen som följer magen. Detta är uppdelat i tre sektioner. Det börjar med tolvfingertarmen, följt av jejunum och ileum. Tunntarmens huvuduppgift är att bryta ner matmassan (chyme) i dess minsta komponenter och att absorbera dessa genom tarmslemhinnan.

Illustration tunntarmen

1. Tunntarm -
   Intestine tenue
2. Duodenum, övre delen -
   Duodenum, pars överlägsen
3. Duodenal
   Jejunum-korsningen -
   Duodenojejunal böjning
4. Jejunum (1,5 m) -
   Jejunum
5. Ileum (2,0 m) -
   Ileum
6. Slutdel av ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Kolon -
   Intestinum crassum
8. Rektum - Ändtarm
9. Mage - Gäst
10. Lever - Hepar
11. Gallblåsan -
    Vesica biliaris
12. Mjälte - Handfat
13. Matstrupe -
    Matstrupe

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Duodenum / duodenum

anatomi

Detta avsnitt följer direkt magsäcken (pylorus). Den är ca 24 cm lång, har formen "C" och med denna "C" omsluter den bukspottkörtelns huvud. Duodenum är också uppdelat i en övre del (pars superior), som ansluter direkt till magutloppet, den nedåtgående delen (pars descendens), den horisontella delen (pars horizontalis) och den stigande delen (pars ascendens).
Duodenum är den enda delen av tunntarmen som är ordentligt fäst vid den bakre bukväggen. I sin nedåtgående del slutar gallkanalen (ductus choledochus) och bukspottkörtelkanalen (ductus pancreaticus). Dessa öppnas vanligtvis tillsammans i papilla vateri (papilla duodenalis major). Om kanalerna i sällsynta fall öppnar sig in i tolvfingertarmen finns det ytterligare ett bukspottkörtelutlopp i en mindre papilla (papilla duodenalis minor).

Ytterligare information om bukhålans anatomi finns här: Bukhålan

"Inre organ" illustration

1. Sköldkörtelbrosk / struphuvud
2. Luftrör (luftrör)
3. Hjärta (cor)
4. Mage (gaster)
5. Tjocktarm (tjocktarm)
6. Ändtarm
7. Tunntarm (ilium, jejunum)
8. Lever (hepar)
9. Lungor eller lungor

Gift / ileum

De två längre delarna av tunntarmen Jejunum) och Ileum (Ileum) ligger mitt i buken och är från Kolon inramad. Dessa två delar av tunntarmen är väldigt rörliga eftersom de vilar på en speciell upphängningsstruktur, den så kallade Tarmkäx hängs, som Tarmar flexibelt fäst vid den bakre bukväggen. Denna fettstruktur innehåller också blodkärl, nerver och Lymfkörtlarsom levererar tunntarmen. Tunntarmen är så upphängd från mesenteriet att den ligger i stora veck, även kallad det Liten tarm mesenteri är utsedda.
Jejunum är ungefär 3,5 m lång, ileum är cirka 2,5 m. Mellan dessa två delar av tunntarmen kan ingen skarp kant dras med blotta ögat. Delarna av tunntarmen kan endast skiljas från varandra med hjälp av vävnaden (histologiskt). I slutet av tunntarmen öppnas ileum i sidled i tjocktarmens cecumdel, denna öppning från tjocktarmen (ileozaekal ventil, Bauhinschen klaff) är täckt. Denna klaff fungerar som en funktionell tätning mellan ileum och tjocktarmen. De bakterier som koloniserats i tjocktarmen kan inte tränga in i den sterila tunntarmen genom denna ventil.

längd

Tunntarmen är ett mycket aktivt organ och har därför ingen fast längd. Beroende på tillståndet för sammandragning är tunntarmen det 3,5 till 6 meter lång, med de enskilda sektionerna i olika storlekar. Den minsta delen av tunntarmen är tolvfingertarmen (Duodenum), som ansluts direkt till magen. Den mäter i genomsnitt 24-30 cm. Den är fäst vid tolvfingertarmen Jejunum (Jejunum), som mäter 2,5 meter när den är avslappnad. Det sista avsnittet innan du går in i kolon är Ileum (Ileum), den är ungefär 3,5 meter lång. Detta är Riktvärdensom kan variera från person till person, och ur en rent anatomisk synpunkt finns det ingen tydlig gräns mellan tom och ileum.

Tunntarmens vägg

Skiktstruktur och strukturer på tunntarmens vägg

• Insidan av tunntarmens vägg är fodrad med slemhinna (tunica mucosa), som är uppdelad i tre underlag.Det översta lagret är en täckande vävnad (lamina epithelialis mucosae). I denna täckvävnad är speciella celler (bägare celler) inbäddade, som är fyllda med slem, som de periodvis släpper ut i tarmens inre och därmed säkerställer att tarmen kan glida. Nästa underskikt är ett bindvävskiftande lager (lamina propria mucosae) följt av ett mycket smalt lager av inneboende muskler (lamina muscularis mucosae), vilket kan förändra slemhinnans lättnad.
• Detta följs av ett löst skiftande skikt (tela submucosa), som består av bindväv och i vilket ett tätt nätverk av blod och lymfkärl löper, liksom en nervflexplexus som kallas submucosal plexus (Meissners plexus). Detta nervnätverk representerar det så kallade enteriska nervsystemet och innerverar tarmen oberoende av centrala nervsystemet. I detta skikt av tolvfingertarmen finns också de så kallade Brunnerkörtlarna (Glandulae interstinales), som bildar olika enzymer och ett alkaliskt slem, som Magsyra kunna neutralisera. Följande tarmmuskelskikt (tunica muscularis) är uppdelat i två underlag, vars fibrer går i olika riktningar: först ett inre, starkt utvecklat cirkulärt muskelskikt (stratum circulare) och sedan ett yttre längsgående muskelskikt (stratum longitudinal) . Mellan denna ring och det längsgående muskelskiktet löper ett nätverk av nervfibrer, myenterisk plexus (Auerbach plexus), som innerverar (stimulerar) dessa muskelskikt. Dessa muskler säkerställer vågliknande rörelse i tarmen (peristaltisk rörelse).
• Ett annat lager av bindväv (Tela subserosa) följer.
• Slutsatsen bildas av en täckning av bukhinnan, som linjerar alla organ. Denna beläggning kallas också tunica serosa.

Slemhinnan från tunntarmen

Tunntarmen behöver ett stort område för att absorbera livsmedelskomponenterna. Av en svår rynkor och många utskjutningar uppnås en stor ökning av slemhinnans yta. Detta garanteras av olika strukturer:

1. Kerkig veck (Plicae circulares)
   Dessa är ringveck som bildar grov lättnad i tunntarmen och där både slemhinnan och submukosa sticker ut.
2. Tunntarm villi (Villi interstinales)
   Dessa fingerformade utsprång, 0,5-1,5 mm stora, finns i alla sektioner av tunntarmen, i vilka epitel och lamina propria sticker ut.
3. Lieberkühn krypter (Glandulae interstinales)
   I dalarna i villi finns rörformiga fördjupningar som sträcker sig till lamina muscularis.
4. Microvilli
   Denna så kallade ”borstgräns” bildar mikroavlastningen i tunntarmsslimhinnan och förstorar den tio gånger. När det gäller mikrovillierna förnyas cytoplasman (fyllningsinnehållet i cellerna) i de enskilda tunntarmscellerna (enterocyter).

De fina vävnads (histologiska) skillnaderna mellan de enskilda tunntarmssektionerna presenteras kort här:

• Duodenum
  Duodenum kännetecknas av mycket höga Kerking-veck och bladformade, imponerande villi i tunntarmen. Det viktigaste inslaget är dock Brunners körtlar (Glandulae interstinales), som endast förekommer i tolvfingertarmen, ligger i submucosa och deltar i bildandet av tunntarmsjuice och bildar enzymer som maltas och amylas.
• Jejunum
  Här blir kyrkveckorna mindre med tiden, tunntarmsvillierna blir längre och har en mer fingerformad struktur
• Ileum
  De kyrka veck är särskilt låga i denna del av tunntarmen och är helt frånvarande i nedre ileum. Tunntarmens villi blir också kortare och kortare och antalet bägceller ökar när tarmen utvecklas. Det stora antalet lymffolliklar (ackumulering av lymfceller) i ileum är särskilt märkbart. Om många folliklar samlas på ett ställe kallas denna plats också för Peyer's tallrikar. Dessa strukturer är till stor del involverade i tarmens immunförsvar.

Funktion / uppgifter

Som en del av mag-tarmkanalen är tunntarmens huvudroll Ytterligare bearbetning av den ätliga massan och den Absorption av innehållna näringsämnen, elektrolyter, vitaminer och vätskor.

I tunntarmen bryts de tidigare hackade matkomponenterna ned i sina baskomponenter och absorberas. Detta görs å ena sidan av Tillsats av matsmältningsenzymer till chym, å andra sidan genom kontakt mellan baskomponenterna och cellerna i tunntarmsslimhinnan. Tunntarmen använder flera knep för att utforma chymens kontaktyta med slemhinnan och därmed absorptionen av maten så stor som möjligt: Skrynkliga utskjutningar sticker ut i det inre av tarmsektionerna, från vilka cellaggregat som tentakler sticker ut igen. Varje cell av dessa tentakler har nu så kallat igen på sin yta Microvilli, fingerliknande utsprång som förstorar kontaktområdet igen. Sammantaget förstor tunntarmen sin yta så vidare upp till 200 m².

Om kymet når tolvfingertarmen genom magprocessen töms utsöndringarna från gallblåsan och bukspottkörteln i dess så kallade "fallande del". Bukspottkörteln producerar upp till 1,5 liter utsöndring dagligen. Detta består till stor del av bikarbonat, som neutraliserar grötens sura miljö.

Huvudarbetet utförs här dock av de som också ingår bukspottkörtelnenzymer bryter de ner maten ytterligare. Det finns ett specifikt enzym för varje livsmedelskomponent: för Fetter (inklusive pankreaslipas och fosfolipas A), kolhydrater (alfa-amylas), proteiner (inklusive trypsin och aminopeptidas), DNAKomponenter (Ribonukleas, deoxiribonukleas) etc.

Den viktigaste delen av gallan för matsmältningen är gallan Gallsyrorsom har en speciell egenskap. De kan binda både fett och vatten och på så sätt förenkla bearbetningen av fetter i livsmedel. Gallsyrorna, som syntetiseras från kolesterol, bildar så kallade fetter med maten Micelles. Dessa är små "klumpar" av fett, som består av fettkomponenterna inuti och gallsyrorna som en skyddande ring för den vattniga yttre miljön.

Blandningen av chyme och matsmältningsenzymer är nu genom Peristaltik i tunntarmen transporteras vidare mot kolon. Tunntarmens väggar dras samman ju långsammare ju längre de rör sig bort från magen. De Duodenum avtalad 12 gånger per minutmedan det Ileum endast 8 sammandragningar per minut har.

Sektionerna i tunntarmen skiljer sig inte bara i antalet sammandragningar per minut utan särskilt i deras Väggkonstruktion och den absorberade livsmedelskomponenter. I tolvfingertarmen, främst kalcium, järn, Magnesium, Enkel- och dubbelsocker absorberad.

I den fortsatta kursen är nu i fallande ordning fettlöslig Vitaminer, Äggvitor, vattenlösliga vitaminer och Fetter återabsorberas tills det huvudsakligen är gallsyrorna i terminal ileum som återabsorberas och vitamin B12 absorberas.

Ju längre mot kolon du rör dig, desto fler ansamlingar av Lymfsäckar kan också hittas i tarmväggen. Tarmen fungerar inte bara som ett matsmältningsorgan, utan också som en Immunförsvarsstation mot bakterier och bakterier som intas med mat.

Den sista delen av tunntarmen bildar Bauhin'sche flik. Den definierar övergången från tunntarmen till tjocktarmen och förhindrar att avföringen flyter tillbaka från tjocktarmen till tunntarmen. Från Bauhin'schen-klaffen är antalet Tarmbakterier snabbt och arten som förekommer förändras.

Rörelse / peristaltik

Efter införande i Liten tarmslemhinna näringsämnena transporteras in i blodomloppet. Genom det vaskulära nätverket (kapillärer) i tunntarmsvillorna absorberas sockerarterna, aminosyrorna (från peptider) och de korta till medelkedjiga fettsyrorna i blodkärlen och överförs till levern via portalvenen. De långkedjiga fettsyrorna, kolesterolestrarna och fosfilipiderna, bryts ner i stora proteinfettmolekyler (Chylomikroner) installeras och via lymfkärlet i tunntarmen, förbi levern och in i blodflöde trattad.

Tarmarna är också viktiga för dem Absorption av vatten. Cirka 9 liter vätska absorberas på en dag. Av detta kommer cirka 1,5 liter från den berusade vätskan och resten är de vätskor (utsöndringar) som Magtarmkanalen former. Detta inkluderar saliv, Magsaft, tunntarmsjuice, bukspottkörteln och galljuice.

Förtäring

Efter att ha absorberats i slemhinnan i tunntarmen överförs näringsämnena till blodomloppet. Genom det vaskulära nätverket (kapillärer) i tunntarmsvillorna absorberas sockerarterna, aminosyrorna (från peptider) och de korta till medelkedjiga fettsyrorna i blodkärlen och överförs till levern via portalvenen. De långkedjiga fettsyrorna, kolesterolestrarna och fosfilipiderna, bryts ner i stora proteinfettmolekyler (Chylomikroner) inbyggt och kanaliserat genom lymfkärlet i tunntarmsvillan, förbi levern och in i blodomloppet.

Tarmen är också viktig för absorptionen av vatten. Cirka 9 liter vätska absorberas på en dag. Cirka 1,5 liter kommer från den berusade vätskan och resten är de vätskor (utsöndringar) som mag-tarmkanalen bildar. Dessa inkluderar saliv, magsaft, tunntarmsjuice, bukspottkörteln och galljuice.

Figur matsmältningskanalen

Matsmältningssystemet
A. - Matväg
a - matsmältningsorgan
i huvud och nacke
(övre delen av mag-tarmkanalen)
b - matsmältningsorgan
i kroppshålan
(nedre delen av mag-tarmkanalen)

1. Munthålan - Cavitas oris
2. Tunga - Lingua
3. Sublingual salivkörtel -
   Sublingual körtel
4. Luftrör - Trakea
5. Parotidkörtel -
   Parotid körtel
6. Hals - Svalg
7. Mandibulär spottkörtel -
   Submandibular körtel
8. Matstrupe - Matstrupe
9. Lever - Hepar
10. Gallblåsan - Vesica biliaris
11. Bukspottkörteln - Bukspottkörteln
12. Kolon, stigande del -
    Stigande kolon
13. Bilaga - Blindtarm
14. Bilaga -
    Bilaga vermiformis
15. Mage - Gäst
16. Tjocktarm, tvärgående del -
    Tvärgående kolon
17. Tunntarm - Intestine tenue
18. Kolon, fallande del -
    Fallande kolon
19. Rektum - Ändtarm
20. Nach - anus

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Smärta i tunntarmen

Smärta i tunntarmen är inte lätt att hitta. Det finns många olika tillstånd som kan orsaka smärta i tunntarmen. Spektrumet här sträcker sig från enkla blockeringar eller Gastrointestinal inflammation upp till tyngre kronisk inflammation upp till Tarmsår eller Mesenteriska infarkter.

Många av dessa sjukdomar orsakar också relativt ospecifik smärta i nedre delen av buken, som å ena sidan inte lätt kan skiljas från varandra och liknar smärtmönster i andra sjuka organ som bukspottkörteln, gallblåsan, bukhinnan eller tjocktarmen.

Smärta i tunntarmen dyker upp beroende på den kliniska bilden olika "smärtkvaliteter". Dessa sträcker sig från kolikliknande (svår, krusande) smärta när tunntarmen blockeras (Ileus) från tråkig, långvarig smärta till akut, stickande smärta i ett sår eller ett sår akut inflammation.

I princip är mottot här att ju mer akut och starkare smärtan är, desto allvarligare är sjukdomen. Det bör också noteras om, förutom smärtan, en så kallad Försvarsspänning förekommer här, vilket är reflekterande och endast kan triggas i begränsad omfattning godtyckligt Härdning av bukväggen betyder vid beröring.

Smärta i tunntarmen måste alltid ses i samband med tidigare kända sjukdomar. Till exempel kan smärta vid akut tunntarmsinflammation efter gastrointestinala virus eller matförgiftning vara "normal" så länge den inte varar längre än fyra dagar, å andra sidan, till exempel en Mesenterisk artärinfarkt med följande Minskad blodtillförsel den drabbade delen av tunntarmen med kort, svår smärta, som sedan förbättras och nästan försvinner, medan sjukdomen får hotande proportioner.

Inflammerad tunntarm

Den inflammatoriska sjukdomen i tunntarmen kallas Enterit utsedd. På grund av det nära positionella förhållandet kan magen och tjocktarmen också inflammeras, och dessa sjukdomsformer blir då gastroenterit (Mage) eller Enterokolit (Kolon) ringde.

Enterit klassificeras enligt olika kriterier: 1. Är enterit infektiös eller icke-infektiös 2. Är inflammationen akut eller kronisk? 3. Vad orsakade inflammationen?

Infektiös enterit kan orsakas av bakterier (inklusive salmonella, shigella, E. coli, clostridia), virus (inklusive rotavirus, norovirus, adenovirus) eller parasiter (inklusive amöber, maskar, svampar).

Icke-infektiös enterit avser inflammation i tunntarmen som är av medicinskt ursprung (cyklosporin, cytostatika), utlöses av strålbehandling, är ett resultat av otillräcklig blodtillförsel i motsvarande avsnitt, orsakas av toxiner, orsakas av allergier såsom som matallergier eller efter operationer eller är idiopatisk (utan känd orsak) är som ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

Enterit manifesterar sig främst genom diarré, som ofta åtföljs av illamående och kräkningar. Andra, mer ospecifika symtom är tarmkramper, buksmärtor och feber. Under sjukdomsförloppet leder den ökade utsöndringen av vatten och den minskade absorptionen till tecken på uttorkning och störningar i elektrolytbalansen såsom yrsel, trötthet, slöhet och benkramper.

Terapin av enterit beror på dess utlösare. Mest enterit läker spontant, med diarré avtar inom 3-7 dagar och illamående och kräkningar avtar inom 1-3 dagar. I dessa fall är behandlingen symptomorienterad och beroende på graden av svårighetsgrad, eventuellt med medicinsk behandling av illamående, diarré och elektrolytobalans. Vid mer ihållande inflammation är en detaljerad diskussion med patienten viktig för att klargöra ovan nämnda utlösare; patogenen detekteras också via ett avföringsprov. Terapi anpassas sedan till resultaten av undersökningarna. Bakteriell och parasitisk enterit behandlas till exempel med antibiotika om symtomen kvarstår.

Stora sjukdomar

Ulcerös kolit

Ulcerös kolit är också en sjukdom som tillhör gruppen inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Ulcerös kolit kännetecknas särskilt av involvering av tjocktarmen, men kan ibland också påverka tunntarmen. Man talar sedan om en "inåtväxt" inflammation i tunntarmen ("Backwash ileit"). Denna sjukdom utlöses också autoimmunologiskt och orsakar buksmärtor och blodiga diarre (Diarre) märkbar.

Mer information om detta ämne finns på: Ulcerös kolit

Dessa inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan teoretiskt påverka hela mag-tarmkanalen från munhålan till anus. Sjukdomen påverkar emellertid företrädesvis den nedre tunntarmen (terminal ileum) och uppträder ofta med symtom som kramp i buksmärtor och slemmig diarré. Karaktäristiken för denna autoimmuna sjukdom är emellertid den segmentala angreppet i tarmslemhinnan.

Mer information om detta ämne finns på: Crohns sjukdom

Duodenalsår

Det så kallade duodenalsåret avser ett sår i tolvfingertarmen. De två huvudorsakerna till denna mycket vanliga sjukdom är bakterier Helicobacter pylori och smärtstillande medel som aspirin eller Not-S.teroidalA.nti-R.heumatisk (NSAID). En farlig komplikation av sårsjukdom uppstår när såret når ett större kärl som orsakar livshotande blödning (Gastrointestinal blödning) kommer.

Celiaki

Detta tillstånd är allmänt känt som glutenkänslig enteropati eller nativ gran. Detta är en intolerans av tunntarmens slemhinna gentemot det vidhäftande proteinet (gluten) som finns i många typer av spannmål. De drabbade klagar på diarré och viktminskning. Terapin för denna sjukdom är livslång glutenfri diet.

Mer information om detta ämne finns på: Celiacia