Symtom på Cushings syndrom

Översikt av typiska symtom

• Trunkfetma
• Månansikte
• dålig läkning av hudfel
• Muskelförlust (tunna armar och ben jämfört med friska människor i samma ålder)
• Hudförändringar (tunn pergamenthud och en tendens till blåmärken)
• psykologiska förändringar (från humörsvängningar till depression, ofta hos barn: aggressivt beteende)
• Molnighet i ögat lins (grå starr = grå starr)
• osteoporos
• Viktökning
• ökad mottaglighet för infektion

Ofta lider patienter med Cushings syndrom av osteoporos i ung ålder och klagar över bensmärta. Muskelsvaghet och muskelsmärta är också vanliga symtom på Cushings syndrom. Patienterna känner sig maktlösa och otillräckliga. Följande symtom visas på huden:

Sårläkning vid skador är dålig och huden tunnare, vilket kan ses särskilt på baksidan av handen. Patienterna har också röda sträckmärken på huden (striae).

Läs också artikeln: Cushings sjukdom.

Patienter med hyperkortisolism (för mycket kortisol) utvecklar ofta diabetes mellitus, eftersom kortisol får socker att släppas ut i blodomloppet och därmed kan höga blodsockernivåer uppstå.
Cushings patienter har högt blodtryck 85% av tiden.
Utvecklingen av depression är ett inte ovanligt symptom i Cushings syndrom.
Förändringar i blodantalet kan också upptäckas i Cushings syndrom: värdena för blodplättar och röda blodkroppar och det totala antalet vita blodkroppar ökar, medan värdena för speciella former av vita blodkroppar, eosinofiler och lymfocyter minskar.

Hos kvinnor kan symtom som menstruations oregelbundenhet och bildning av akne uppstå med Cushings syndrom. Det kan också leda till maskulinisering (androgenisering). I 80% av fallen har män med Cushings syndrom erektil dysfunktion och det finns en förlust av libido hos båda könen. När barn har Cushings syndrom inträffar bedövad tillväxt och utvecklingsförsening.

Stark viktökning med "stamfetma"

Den starka viktökningen under terapi med glukokortikoider beror inte nödvändigtvis bara på en ökad ansamling av fettvävnad. Den uppenbara viktökningen förklaras huvudsakligen av den visuella förändringen i kroppen orsakad av glukokortikoiderna. Kortison ökar nedbrytningen av fett i extremiteterna vid vissa punkter. Dessutom säkerställer det en ökad nedbrytning av proteiner, som manifesterar sig i muskelavfall. Som ett resultat minskar armarna och benens volym, medan överkroppen ofta verkar subjektivt ganska tjockare än tidigare. En "fetma övervikt" föreslås. Det är dock inte nödvändigtvis ökat fett som samlas i bröstet, magen och ryggen. Snarare är det vattenhållning i vävnaden som simulerar viktökning. Det beror på den ytterligare effekten av glukokortikoider på elektrolytbalansen. En ökad ansamling av fett finns endast med ett långvarigt Cushings syndrom på grund av en ytterligare påverkan på sockermetabolismen.

Runda "fullmåne ansikte"

Ett rundt fullmånes ansikte är ett vanligt symptom på Cushings syndrom. Den tydliga förändringen i ansiktsformen och ansiktsfunktionerna är i förgrunden och är en psykologisk börda för de drabbade. Det typiska runda ansiktet sticker ut bredvid klara kindben och en antydd dubbel haka genom röda kinn. Ökningen i volym beror på biverkningarna av glukokortikoider. Förutom deras effekt på immuncellerna har de också en effekt på elektrolytbalansen, som interagerar med vattenbalansen. Obalansen i komponenterna säkerställer att mer vätska avsätts i vävnaden. Den optiska effekten är ett "puffigt" utseende.

Muskelavfall: mycket tunna armar och ben

Tunna armar och ben beror på de metaboliska biverkningarna av glukokortikoider. De påverkar också metabolism av proteiner. Proteiner är inget annat än proteiner och finns främst i muskelvävnad. Som en biverkning ökar glukokortikoider nedbrytningen av proteiner. När behandlingen fortsätter minskar således muskelmassan tills den dyker upp i tunna armar och ben. Men glukokortikoider leder inte till en fullständig förlust av muskelstyrka.

Muskelsvaghet

Muskelsvagheten i samband med Cushings syndrom beror på den ökade muskelnedbrytningen under behandlingen. Beroende på individuella fall kan antalet muskelceller minska och deras cellstruktur kan ändras. I exakta termer betyder detta att befintliga muskelceller också försämras i sin prestanda. De drabbade märker detta i en snabbare trötthet i stressiga situationer och eventuellt i en känsla av svaghet. Nedgången i prestanda kan variera beroende på den tidigare träningsnivån. Kontinuerlig fysioterapi eller oberoende träningspass kan ha en positiv effekt på muskelförlusten. Emellertid kan fysiska aktiviteter inte helt undvika muskelavfall.

Läs mer om detta ämne på: Muskelsvaghet

Benförlust (osteoporos)

Förändringen i benstruktur är ett mycket sent fenomen i Cushings syndrom. Dessutom är det ett symptom att konsekvenserna inte alltid är reversibla genom att avbryta medicinen. Utvecklingen av osteoporos under glukokortikoidterapi baseras på påverkan på njurens filterfunktion. Glukokortikoider verkar på kanalerna och transportörerna i cellmembranen i njurarna och leder således till en ökad utsöndring av kalcium. Kalcium mobiliseras från benet för att kompensera förlusten. Eftersom nedbrytningen av regenereringen dominerar finns det en förlust av den friska benstrukturen. Det tar emellertid ofta år innan skelettabnormiteter uppenbaras.

Vad som också kan intressera dig: Förhindra osteoporos

Blåröda ränder på kroppens bagageutrymme, bredare än 1 cm (stretchmärken)

Blåröda ränder på kroppens bagageutrymme finns ofta i flankerna och runt naveln i Cushings syndrom. Detta beror på att det är i dessa områden som huden oftast är den mest stressade. Det spelar ingen roll om lasten uppstår som en del av rörelser, beröring eller läggning av kläder. Dessutom är dessa områden förutbestämda för en ökad ansamling av fettvävnad, vilket dessutom betonar hudens elasticitet. Om glukokortikoider administreras i högre doser, orsakar de permanent hudatrofi. Så hudens elasticitet minskar och både dess struktur och tjocklek förändras. Detta kan ses visuellt i blå-röda ränder, som är färgade av blodkärlen som ligger direkt under huden. En regression kan inte förväntas efter avslutad terapi.

Förändringar i blodet

Allvarliga förändringar i blodantalet är ganska sällsynta i samband med Cushings syndrom. Snarare kan förändringar i laboratorievärden bestämmas i början av glukokortikoidterapi. Eftersom den vanligtvis appliceras på grund av en överdriven immunreaktion av kroppen med inflammatoriska symtom, kan en betydande minskning av inflammationsparametrarna observeras. I enskilda fall och beroende på sjukdomen kan en minskning av specifika immunceller observeras.

högt blodtryck

Det är fullt möjligt att högt blodtryck kommer att utvecklas under behandling med kortison. Detta beror på effekten av glukokortikoiderna på njurarna. Detta beror på att de leder till en ökad återabsorption av vatten och natrium i organet. Detta innebär att mindre volym utsöndras. Det kvarstår i kärlsystemet, där det leder till ökat tryck på kärlväggarna. Objektivt kan detta fenomen mätas i förhöjda blodtrycksvärden. Hur starkt uttrycket för högt blodtryck är beror dock på det enskilda fallet.

Vad som också kan intressera dig: Symtom på högt blodtryck

Vad är Cushings tröskel för symptom?

Långtidsbehandling med glukokortikoider bör vara mindre än 0,1 mg per kilo kroppsvikt hos vuxna för att undvika allvarliga biverkningar som Cushings syndrom. Experter talar därför om den så kallade "Cushing-tröskeln" för denna dos. Om den administrerade dosen är under denna gräns kan emellertid fortfarande isolerade biverkningar förväntas. Ett syndrom är då mycket osannolikt att utvecklas.

Du kan hitta mer information om detta ämne på: Vad är Cushing-tröskeln?

masculinization

Masculinization ses sällan i Cushings syndrom. De drabbade klagar huvudsakligen på en förlust av de typiska kvinnliga kurvorna och utvecklingen av manligt kroppshår. Ökningen i manliga kroppsfunktioner kan förklaras av en obalans i steroidproduktionen. Steroidhormoner är mineralokortikoider, glukokortikoider och könshormoner. Alla är gjorda av samma utgångssubstans - kolesterol. Om en slutprodukt av synteskedjan, såsom glukokortikoid, tillförs kroppen i form av läkemedel, kan synteshastigheten för de andra steroidhormonerna som könshormonerna ökas. För mycket manliga hormoner manifesterar sig då i maskulinisering.

Läs mer om detta ämne på: Androgenisering - maskuliniseringen

Häftig tillväxt hos barn

Tillväxtstörningar hos barn kan uppstå vid långtidsbehandling med högdos glukokortikoider. Tillväxten beror främst på den förändrade benmetabolismen. Barnens ben växer mycket snabbt och behöver mycket underlag i form av mineraler. Emellertid kan glukokortikoider orsaka att mer kalcium utsöndras av njurarna. Denna förlust kompenseras av mobilisering av kroppens eget kalcium från benen. Benstrukturen förlorar sin balans mellan celler och ingredienser. En konsekvens av detta kan försenas tillväxten fram till utvecklingen av ben deformiteter.

Läs mer om detta ämne på: Häftig tillväxt hos barn

Mentala förändringar

Mentala förändringar är ganska vanliga biverkningar av glukokortikoider. Det beror dock på det enskilda fallet hur effekten på psyken uttrycks i detalj. Den vanligaste utvecklingen är från en deprimerad stämning till manifest depression. Men det behöver inte alltid vara en ganska tråkig stämning och brist på motivation. I vissa fall är det också humörsvängningar eller humörsvängningar som är särskilt synliga för anhöriga till den berörda personen. En egenhet hos barn är ett alltför ofta aggressivt beteende. Det är inte ovanligt att de drabbade barnen märks här på grund av deras förändrade beteenden i skolan.

Vad som också kan intressera dig: Tecken på depression