Piriformis syndrom vid graviditet

definition

Piriformis syndrom och är mycket vanligt under graviditeten. Det växande barnet i livmodern pressar på piriformismuskeln i de djupa höftmusklerna, som blir inflammerade av tryckbelastningen.
Den ischiasnerven går under muskeln i infrapiriforme foramen, som komprimeras av den ansträngda muskeln. Som ett resultat uppstår smärta i skinkan, som kan stråla över låret ner till knäet.

Orsaker till Piriformis syndrom vid graviditet

Orsaken till uppkomsten av piriformis syndrom under graviditeten är ökningen i livmoderns storlek som orsakas av det växande fostret. Under graviditeten pressar livmodern mer och mer på de djupa höftmusklerna och komprimerar ischiasnerven (ischias). Ischias kommer ut från ryggmärgen mellan ryggkotorna och når skinkorna och lårmusklerna under piriformis muskeln, som den förser med motor och känslighet. Kompression orsakar vanligtvis smärta i skinkorna som sträcker sig ner till benet till knäet. Ibland är smärtan svår att lokalisera och strålar från skinkorna till korsryggen och ljumsken.

På grund av det förändrade tyngdpunkten på grund av den växande magen, flyttar gravida kvinnor sin vikt bakåt, vilket ökar trycket på ischiasnerven och orsakar symtom. En annan anledning till att piriformis syndrom tenderar att uppstå under graviditeten är att kvinnans vikt ökar när graviditeten fortskrider. Detta komprimerar ofta ischias och orsakar smärta.

Ta reda på allt om ämnet här: Orsakerna till piriformis syndrom.

De medföljande symtomen

Förutom smärta i skinkorna och benen uppstår andra symtom på piriformis syndrom under graviditeten som liknar symtomen på ischiasirritation. Till skillnad från ischias finns det emellertid ingen ryggsmärta eftersom nerven inte komprimeras när den går ut från ryggmärgen utan bara när den passerar genom höftmusklerna. Smärtan ökar efter att ha stått eller gått länge. Att sitta under långa perioder, till exempel att köra bil, ökar också symtomen.

Andra symtom är onormala känslor, såsom stickningar och sensoriska störningar längs skinkorna och sidolåren. Irritationen av nerven kan också orsaka domningar i det drabbade benet. När man sitter blir den ischiasnerven mer klämd och symtomen förvärras. Smärtan i skinkan förvärras också när du klättrar trappor eller efter ansträngande aktiviteter som lång gång eller stående.

Läs mer om ämnet här: Symtom på Piriformis syndrom.

Diagnosera piriformis syndrom under graviditet

Hos gravida kvinnor med svår smärta i höft- eller skinkregionen ställer läkaren diagnosen baserad på sjukhistorien.

Under den fysiska undersökningen kan läkaren utföra olika funktionella tester av höftleden och musklerna. Piriformis syndrom kännetecknas av smärta vid böjning av benet och vid inre rotation. Dessutom är benet på den drabbade sidan svagt och svagt.
Bildbehandlingar som en MR eller CT tjänar till att utesluta andra orsaker och för att bekräfta diagnosen.

Vilka tester finns det?

Det finns emellertid inget exakt test för den specifika detekteringen av nervkomprimering. Olika funktionella tester av gluteal- och lårmusklerna kan emellertid ge indikationer på förekomsten av piriformis syndrom hos gravida kvinnor.
Den undersökande läkaren kontrollerar om kvinnan kan flytta det sträckta låret utåt eller inåt och känner smärta i processen. Piriformis syndrom kan också orsaka smärta vid lyftning av det raka benet och under inre rotation.

Läs mer om ämnet här: Tester för Piriformis syndrom.

Behandling av piriformis syndrom under graviditeten

Behandling av piriformis syndrom under graviditet innebär vila och vila. Långa perioder med sittande och ansträngande aktiviteter som långa promenader och långa perioder med stående bör undvikas. Dessutom får den gravida kvinnan inte lyfta tungt, eftersom detta ökar trycket på piriformis muskeln och förvärrar smärtan. Att kyla det smärtsamma området med en kylplatta eller behandla det med en varmvattenflaska kan också lindra symtomen.

Efter diagnosen kan läkaren hänvisa den gravida kvinnan till en sjukgymnast. Regelbunden stretching och övningar för att stärka höft- och glutealmusklerna leder till en förbättring av symtomen. Övningarna ska göras 2 till 3 gånger i veckan.

Om symtomen är allvarliga kan läkaren förskriva smärtstillande medel. Men inte alla läkemedel är tillåtna under graviditeten och de drabbade bör definitivt kontrollera med sin läkare om det exakta valet och doseringen av preparaten. Ibuprofen (administrering endast tillåtet i första och andra trimestern) och paracetamol anses vara tolererat av gravida kvinnor och utgör ingen känd risk för missbildningar av embryon.

Läs mer om ämnet: Terapi av piriformis syndrom.

Vilka övningar kan hjälpa?

Vissa övningar kan minska smärtan i samband med piriformis syndrom under graviditeten. Vilka övningar som är bäst för den gravida kvinnan att utföra beror på graviditetsveckan och bör bäst klargöras med den behandlande läkaren.

En möjlighet är att sträcka lårmusklerna: medan du sitter, tar du ett ben framåt och böjer knäleden i rätt vinkel. Det andra benet sträckes rakt tillbaka tills sträckningen känns i det böjda benet. En annan möjlighet är att den gravida kvinnan ligger på ryggen, böjer benen och placerar det vänstra benet på det högra knäet. Sedan dras högerben under knäet mot magen tills en märkbar sträcka i skinkan märks.

Spänningen i glutealmusklerna kan också lossas med en fascia-rulle. Massagen stimulerar blodcirkulationen i bindvävnaden och musklerna blir smidiga igen.

Sträckningsövningar för piriformis syndrom? Läs mer här.

Kallt eller varmt - vilket är bättre?

Behandling med värme eller kyla kan förbättra symtomen och lindra smärta. Varje gravid kvinna måste försöka själv om värme eller kyla hjälper bättre.
Varmvattenflaskan eller kylplattan bör dock inte placeras direkt på den gravida magen, utan på den smärtsamma punkten på skinkan. Det är emellertid inte ett problem om kylplattan ligger på magen under en kort tid, eftersom magen är mycket väl försedd med blod och barnet därmed skyddas från kylan. Fostervatten kompenserar också för kortsiktiga temperaturfluktuationer. Försiktighet rekommenderas dock med en varmvattenflaska, eftersom överdriven värme kan göra att barnet överhettas. Ju längre graviditeten har kommit, desto mer ligger barnet direkt bakom bukväggen och absorberar snabbt värmen.

Varaktighet av Piriformis syndrom under graviditet

Piriformis syndrom under graviditeten kvarstår tills utlösaren för tryckbelastningen har försvunnit, det vill säga tills kvinnan har fött. Först då lindras piriformismuskeln och symptomen försvinner.
Emellertid kan medicinsk och fysioterapeutisk behandling under graviditeten förbättra symtomen och lindra smärta.

Du kan hitta mer information om detta ämne här: Läka ett Piriformis syndrom.

Vilken läkare behandlar Piriformis syndrom under graviditeten?

Om det finns smärta i skinkorna som strålar ut i låret misstänks piriformis syndrom och den gravida kvinnan bör rådfråga en läkare. En husläkare skriver hänvisningen till en ortopedisk kirurg som kan ställa diagnosen. En fysioterapeut eller idrottsläkare kan också behandla piriformis syndrom under graviditeten.