Vilka CTG-värden är normala?

introduktion

EN Cardiotocogram, kort CTG används för att mäta barnets hjärtaktivitet och den mödrararbete. Sammantaget används denna procedur för att övervaka sen graviditet eller den födelse använde sig själv.

Det ofödda barnets hjärtaktivitet övervakas med hjälp av Doppler-ultraljud uppmätt och registrerad som hjärtfrekvens. Moderarbetet utförs med hjälp av en Trycksensor uppmätt, vilket registrerar förändringen i midjeomkretsen under en sammandragning.
Beroende på den gravida kvinnans fysiska sammansättning kan tryckmätningen variera och inte ge mycket exakta värden. Därför finns det förutom den faktiska mätningen också det subjektiv känsla viktigt om den gravida kvinnans uppfattning om arbete.

Det är bäst för den väntande modernen under undersökningens längd i sidled eller på ryggen lögn. Vanligtvis placeras två bälten runt hennes mage, som är tänkta att hålla respektive mätsensorer på bukväggen. Som regel är sensorerna anslutna till den faktiska enheten för inspelning via en kabel. Den uppmätta datan kan skrivas ut där på pappersremsor. Med moderna enheter är dataöverföring också möjlig via radio, så att kvinnan kan röra sig fritt under undersökningen.

Cardiotocogram gör det också möjligt att uttala sig om barnets hjärtfrekvens genom att mäta hjärtfrekvensen Syreförsörjning till det ofödda barnetvad som är viktigt för fysisk utveckling. Om hjärtfrekvensen sjunker, till exempel, ska detta tolkas som ett direkt tecken på otillräcklig syretillförsel och bör åtgärdas så snabbt som möjligt för att inte äventyra det ofödda barns hälsa.

Standardvärden

Barnets hjärtaktivitet ges som hjärtfrekvens i slag per minut. Vanligtvis ska det vara mellan 110 till 150 slag per minut (också: Slag per minut, kort sagt: bpm) lögn. Mot förfallodagen kan detta till och med öka lite, vanligtvis upp till 160 varv per minut. Basfrekvensen motsvarar ungefär den vuxnas vilopuls och används som en Baseline betecknad.
värden under 110 varv per minut motsvarar här medicinskt till a bradykardi (så en långsam hjärtslag), Värden över 150-160 bpm ett takykardi (en hjärtslag som är för snabb). Om ett sådant tillstånd varar längre, bör orsaken definitivt klargöras ytterligare.

För att fastställa ytterligare normala värden för CTG-undersökningen är det först nödvändigt att titta närmare på de individuella förändringarna i barnets baslinje.
Under undersökningen, förutom själva baslinjen, deras fluktuationer (svängningar) och om det förändras under långa perioder (Accelerationer / retardationer).

Hjärtfrekvensen är inte alltid konstant, även hos ofödda barn, men borde inte vara mer än ungefär 15-20 slag per minut från en Genomsnittlig frekvens skilja sig. På CTG-kurvan uttrycks detta fenomen som en kurva med små toppar. Om å andra sidan hjärtfrekvensen alltid var konstant vid ett värde, skulle du ha en rak linje.
Sådana svängningar uppstår vanligtvis särskilt när barnets situation förändras. I genomsnitt bör varje minut av CTG-inspelningen vara ungefär tre till fem sådana svängningar kan mätas.

En längre stiga basfrekvensen är i CTG som Acceleration hänvisat till, a Sakta ner dock som retardation. Det är viktigt att förändringen i baslinjen är mer än 15 bpm och varar längre än 15 sekunder. Accelerationer är också ett tecken på det Livlighet och hälsosam aktivitet av barnet. Normalt bör handla 2 accelerationer per 30 minuters CTG-mätning inträffa.

inbromsningar, det vill säga nedgången i hjärtfrekvensen, är också synonymt med dips betecknad. Beroende på avfallets storlek, synkronitet med sammandragningar och varaktigheten på retardationerna görs en åtskillnad mellan olika nivåer. Några av dem är snarare än ofarlig att klassificera kan andra dock skriva under a Otillräckligt utbud vara.

Arbetsaktiviteten kallas Spänning på bukväggen uppmätt, vilket vanligtvis förändras under sammandragning under arbetet. Beroende på moderns fysiska sammansättning är denna mätning emellertid inte alltid så exakt, varför kvinnans subjektiva uppfattning är mycket viktig för bedömningen. På CTG-inspelningen kan du göra det storlek, korrekthet och Arbetstid utvärdera ytterligare.

Hjärta låter

Med hjälp av barnets hjärtljud kan hjärtfrekvensen för det ofödda barnet bestämmas på kardiotokogramet (kort sagt: CTG) vara beslutsam. Detta görs tekniskt med hjälp av en Doppler-ultraljud, från vilken en signal skickas och tiden mäts tills signalen reflekteras från barnets hjärta och når sensorn. Från denna tidsperiod kan det sedan beräknas hur snabbt barnslig hjärtaaktivitet är aktuell. Mätgivaren är vanligtvis en speciell mikrofon, som också kallas en Doppler-ultraljudsgivare.

Fördelen med denna metod är verkligen att en "leva”- Övervakning av barnet från utsidan av en komplett icke-invasivt förfarande kan bli gjort. Som ett resultat av den indirekta mätningen är metoden emellertid också särskilt mottaglig för de minsta störningarna, till exempel rörelser hos barn eller mor.
Det är därför viktigt att ha minst en CTG-undersökning en halvtimme som ska genomföras kontinuerligt under lång tid för att kunna få en meningsfull översikt. Helst bör modern också ligga så lugnt och avslappnat som möjligt och inte röra sig mycket under undersökningen.

När ska CTG-värden bestämmas?

Denna undersökning kommer vanligtvis endast från 30: e graviditetsveckan utförd. Allt 14 dagar Om det inte finns andra avvikelser ligger det vanligtvis inom det normala intervallet checkups upprepas fram till den faktiska förfallodagen. Denna utredning bör som standard under förlossning gjort i alla kvinnor.

I princip är CTG mer för dem övervakning avancerad graviditet eller födelseprocessen är vettigt. Vid för tidig födsel eller riskkonstellationer för modern som en Diabetes mellitus, högt blodtryck, infektioner, vaginal blödning eller Avvikelser hos barnet I ultraljudet bör en CTG-undersökning utföras från 25: e graviditetsveckan respektive.

Om det ofödda barnet överförs, dvs. om graviditeten fortsätter efter det beräknade leveransdatumet, bör CTG-undersökningen också utföras i kortare tidsintervall upprepas.

Innan födelsen själv kommer rutinmässigt ett kardiotokogram (kort sagt: CTG) för att bättre övervaka barnets tillstånd före födseln. I synnerhet mäter det i vilken utsträckning barnet reagerar på arbetet och om det har anpassats till den förestående födelsen. Vanligtvis är det då på ett avstånd av cirka två timmar en CTG på 30 minuter registrerades varje gång.
Om det finns någon indikation på att barnet är i fara i livmodern kan CTG-undersökningen också genomföras under en längre tid, eventuellt till och med kontinuerligt fram till födseln.

Läs mer om ämnet på: Labor recorder

Under arbetet

Det kan synkroniseras med mammas sammandragningar inbromsningar eller dips barnets hjärtfrekvens kommer. Fysiskt kan detta förklaras av det faktum att det leder till under en sammandragning Komprimering av buken mamman kommer så att blodtillförseln och därmed syretillförseln till barnet tillfälligt avbryts. Om sammandragningen är tillräckligt allvarlig kan en bromsning av barnets hjärtfrekvens observeras i CTG i början av sammandragningen. Om så är fallet talar detta för en snarare bra svar av barnet som arbetar. Men en ytterligare differentiering dopparna måste göras.

Är fallet mer troligt oregelbunden, bara sist kort på (under 30 sekunder) och sparka oberoende av från sammandragningar är de som helt ofarligt att klassificera. Bromsningar som inträffar ungefär synkront med början av arbete ska också ses som ett bra tecken och indikerar att barnet svarar bra på arbetet. Baslinjen bör nå sin maximala avböjning runt själva sammandragningens topp och återgå till runt det genomsnittliga startvärdet efter sammandragningen.

Försenade eller långvariga dopp kan å andra sidan vara ett tecken på att barnet inte får tillräckligt med syre och eventuellt en Induktion av arbetskraft bör övervägas.