Demenstest

introduktion

Det kan vara svårt att diagnostisera början av demens om patienten vägrar att samarbeta. Eftersom de flesta av de sjuka initialt märker att något är fel försöker många av dem undvika obehagliga situationer genom att använda en mängd olika undvikelsestrategier. För att kunna göra en misstänkt diagnos av demens måste patientens uttalanden och alla andra tillgängliga informanter inkluderas. Familj eller vänner som befinner sig i patientens ständiga miljö är ofta till stor hjälp. Om det kommer till ett läkarbesök har specialisten olika alternativ.

Å ena sidan kan diagnostik utföras i laboratoriet och stöds med avbildningsmetoder som sonografi, EEG, CT eller MRT.
Å andra sidan bör neuropsykologiska testmetoder användas, eftersom dessa innebär en låg börda för patienten med hög standardiseringsnivå och meningsfullhet i testformerna. Som en del av den snabba upptäckten av kognitiva underskott, som de förekommer hos demenspatienter, har ett antal testundersökningar utvecklats, av vilka några särskilt har utmärkt sig.

För allmän information se även: Demens

Mini Mental Status Test (MMST)

Av MMST utvecklades för att vara en enkel Screeningprocedur för att kunna använda dem för att bedöma kognitiva brister. Sedan introduktionen 1975 har MMST utmärkt sig som en mycket tillförlitlig testmetod. I Alzheimer- och demensdiagnostik, det är det mest använda diagnostiska verktyget. MMST är idealisk för att mäta svårighetsgrad och för processkontroll med befintlig terapi. Kognitiva underskott är utbredda genom a 30 poäng system kontrollerade och undersökte följande färdigheter: orientering, minne, koncentration och Aritmetisk, språk, Förstå hörsel och Följ av instruktioner också Spår.

procedur

Miniteststestet tar cirka 15 minuter och ska utföras av en medicinsk assistent eller specialist. Testpersonen är först till sin temporära orientering ifrågasättas. De datum och veckodagen, såväl som år, månad, dag och säsong ska namnges. Om det visar sig att testpersonen är tidsorienterad och känner till rätt datum omedelbart, kan en mer exakt förfrågan undvikas. Testpersonen får en poäng för varje enskilt faktum.

Det är liknande Verifiering rumslig orientering. Det är baserat på det momentana lokalisering Svaranden hänvisas till genom att fråga dem om landet och staten, staden, anläggningen och golvet som de ligger på. Därefter testämnet tre enkla ord kallas (t.ex. bil, blomma, ljus). Han bör upprepa detta direkt och förvara det i sitt kortvariga minne ett ögonblick. En lätt följer Aritmetiska problem, där testpersonen ska subtrahera 7 från 100. Från det resulterande resultatet måste subtraheras igen och så vidare. Fakturan värderas upp till 65. Om testpersonen inte namnger rätt resultat kommer detta att ges till honom så att han kan fortsätta uppgiften. Om testpersonen inte lyckas fullfölja beräkningen kan ordet "radio" alternativt begäras. stava bakåt. I båda fallen kontrolleras testpersonens koncentration. Efter mellanuppgiften är minnestestet avslutat. För att göra detta bör testpersonen upprepa de termer som just har lagts in (t.ex. bil, blomma, ljus). För varje term som kommer ihåg får testpersonen en poäng.

De språkkunskaper kontrolleras genom att namnge ett armbandsur och en penna och upprepa vilken mening som helst. Här är några muntliga instruktioner som formuleras av testaren. Patienten bör till exempel plocka upp ett papper och fälla upp det. Förståelse av läsning kontrolleras av en skriftlig begäran ("Stäng ögonen!"). Om testpersonen följer instruktionerna får han poäng igen. I slutet av testet, Finmotorik och den konstruktivt tänkande kontrolleras av ämnet genom att skriva en fullständig mening och spåra en form.

utvärdering

Det maximala antalet poäng som kan uppnås är 30 poäng. Testpersonen får en poäng för varje avslutad deluppgift. Beroende på litteratur är gränsvärdet för demens mellan 24 och 26 poäng. Det är lämpligt att inkludera patientens vardagliga färdigheter och uttalanden och släktingarnas upplevelser för en riktad diagnos. Om poängen är under 23/24 poäng är demens mycket troligt. Tröskeln för måttlig demens ges vid 20 poäng och för svår demens vid 10 poäng. Antidementia mediciner, läkemedel som motverkar demens, betalas av sjukförsäkringsbolag från under 24 poäng och upp till 10 poäng.

Utvärdering och kritik: Utförandet och utvärderingen av testet tar bara lite tid och håller patientens stress så låg som möjligt - tydliga fördelar med denna screeningsmetod. Av Testet registrerar flera diagnostiska kriterier samtidigt och kan utföras även med minsta misstank. Dessutom kan sjukdomsförloppet övervakas när terapi används.

Nackdelen är att låg känslighet av testförfarandet vid milda demens. Detta innebär att endast ett fåtal patienter som befinner sig i de tidiga stadierna av sjukdomen kommer att testa positivt. Dessutom kan det att göra bra i vissa uppgifter maskera misslyckande i andra. Av MMST är mycket mottaglig för störande influenser. Intervjun ska vara i en tyst miljö utförs med förståelse. Resultatet är en grov översikt över befintliga underskott, som dock inte tillåter en exakt diagnos. Ytterligare tester måste utföras för detta. Tidigare har det hänt att deprimerade människor fick ett dåligt resultat i MMST. Vid en allvarlig depression kan det till kognitiva begränsningar som måste skilja sig från demens.

CERAD testbatteri

Forskningsföreningen "Konsortium för att upprätta ett register för Alzheimers sjukdom”(CERAD för kort) handlar om registrering och arkivering av Alzheimers demenspasient.
Som en del av detta har organisationen satt ihop ett standardiserat testbatteri som är avsett att förenkla diagnostiken.
Innehållet i testserien är 8 enheter som behandlar kognitiva förmågor. Hela saken kompletteras av en Underrättelsetest och den Verifiering av visomotorhastighet (Samarbetshastighet mellan det visuella systemet, hjärnan och motoriska färdigheter). Eftersom CERAD-testbatteriet redan tillhandahåller bra jämförande värden med friska och sjuka personer, kan en relativt objektiv bedömning av sjukdomstillståndet ges när den utförs.
De enskilda testerna ska dock bedömas annorlunda och är inte alla lika differentierade beroende på svårighetsgraden av Alzheimers demens.

Vocabulary test (WST)

Med WST kommer det att bli verbal intelligensnivå och därmed kristallin intelligens av det testade ämnet. Detta är åldersoberoende och relativt stabilt i förhållande till demensreduktion. Kristallin intelligens innefattar faktakunskap och lärt beteende som har utvecklats under livets gång. Hon beror starkt på den så kallade flytande intelligens tillsammans som grundläggande mentala kapaciteter beskriver en person och är medfödd. Förutom sin intelligensinsamlingsfunktion kan han också övervaka utvecklingen av demenssjukdomar användas. Testet utförs med hjälp av 40 uppgifter, som handlar om korrekt erkännande av villkor. Med ökande svårigheter presenteras ordsekvenser för testpersonen som innehåller ett målord och 4-5 abstrakta nya formationer. Motivets uppgift är att ta tag i målordet så snabbt som möjligt. Eftersom orden i testets fortsatta kurs är tekniska språkelement, kontrolleras testpersonens utbildningsnivå.

Nummeranslutningstest (ZVT)

ZVT mäter Hjärnkraftshastighet av ett ämne. Det här är en Underrättelsetestsom utförs oavsett språk och baseras på den enkla färdigheten också räkning avser. Prestationshastigheten är baserad på genetiskt bestämda förmågor och korrelerar således påtagligt med motivets befintliga intelligensnivå. Testprocessen är relativt enkel. Uppenbarligen noteras slumpmässiga nummer på en mall. Dessa måste vara i länkad i stigande ordning där nästa högre antal alltid finns i omedelbar närhet av sin föregångare. Denna uppgift kombinerar intag av information med dess behandling och eventuell omvandling till en rörelse - visomotorisk förmåga mäts. Eftersom testet redan kan utföras hos ungdomar och i ålderdom har det en stort diagnostiskt spektrum och ger möjlighet att objektivt bedöma intelligensen hos en testperson.

Verbal flytande: Vid mätning av verbal flytande talproduktionens hastighet kontrolleras. En kontroll av associerande tänkande är möjligt genom att namnge olika termer med en gemensam egenskap. Vilken funktion detta är kan variera från test till test. En vanlig första bokstav kan anges lika fördelaktigt som en kategori (t.ex. "djur"). Med förbehåll för den givna funktionen måste testpersonen namnge eller skriva ner så många lämpliga termer som möjligt på 1 till 2 minuter. Minnet kontrolleras också här. Det kommer till Flera svar detta kan vara en indikation på ett försvagat kortvarigt minne.

Boston Namnningstest

Boston Naming Test bedömer den visuella uppfattningen och resultatet Ordsökning och objektnamn kontrolleras.För detta ändamål visas testpersonen 15 objekt eller bilder av de som han måste korrekt namnge.

Mini Mental Status Test (MMST)

MMST är också en del av CERAD-testbatteriet, eftersom det är en beprövad testmetod för kontroll kognitiva underskott gäller. Mer information finns i avsnittet "MMST".

Lär dig ordlista

Testpersonen presenteras med en lista med 10 termer som han bör läsa en gång och memorera den. Processen upprepas tre gånger och ändrar ordningens ord men inte urvalet. Det omedelbara kortvariga minnet krävs särskilt på verbal nivå. En översyn av Förmåga att lära sig möjligt genom att behöva lagra oassocierad information.

Konstruktiv praxis

Testpersonen har uppgiften att fyra geometriska figurer att bli ritad. Dessa är arrangerade i ökande svårigheter och inkluderar en cirkel, en romb, två överlappande rutor och en kub. De visokonstruktiva färdigheterna är begränsade hos patienter med demens och planeringen av det objekt som ska dras kan inte helt tänkas. Ett felaktigt eller felaktigt utförande är resultatet.

Öppna ordlistan

Nu uppmanas testpersonen att komma ihåg de 10 orden i ordlistan. Denna ytterligare minneskontroll gäller för medellångvarigt minne på verbal nivå. Att försena en minut går förbi användningen av korttidsminne och verifierar episodiskt minne.

Känn igen ordlistan

Testpersonen presenteras med 20 termer, varav 10 motsvarar orden från listan. Uppgiften är nu att känna igen alla orden. På grund av de förenklade hämtningsvillkoren kan du välja mellan Lagrings- och återvinningsunderskott minnet kan särskiljas.

Få konstruktiv övning

I likhet med den tidigare uppgiften bör testpersonen hämta information som redan har sett eller lärt sig. För att göra detta borde han rita de geometriska figurerna som visades honom några uppgifter i förväg, utan en mall. De icke-verbal prestanda minne kan styras genom att reproducera utan mall.

Titta på teckenprov

I vilken Titta på teckenprov (UZT) är ett vardagligt praktiskt testförfarande där testpersonen får en Spela in klockan med motsvarande tid måste. Klockans ram kan specificeras eller ritas av testpersonen själv. Den personal som utför testet ger testpersonen en tid, till exempel 9:40 kl. Nu den Implementeringstid på 5 minuterdär testpersonen visar siffrorna, klockhänderna och rätt position för dessa, dvs rätt tid måste dra in. Under testet kontrolleras patientens visuospatiala färdigheter och brister i konstruktivt tänkande detekteras.

När testperioden har gått ut bedöms resultatet med hjälp av ett standardiserat system. Här får ämnet Följande punkter: 3 poäng om numret 12 ritades ovan; 2 poäng om klockan har 2 händer; 2 poäng om 12 siffror har dragits in och ytterligare 2 poäng om rätt tid visas. En poäng under 6 anses alarmerande, även om betygssystemet varierar mellan olika författare eller arbetsgrupper.