Synnerven

definition

Som en nervnerv (med. Synnerv) är termen som används för att beskriva strängen av "nervfibrer" som löper på näthinnan (lat. näthinnan) i ögat överför signaler till hjärnan. Strängt taget är det synnerven, som läkare kallar nerven (latin för nerv) Optikus hänvisas till, inte en verklig nerv, utan en "väg" i hjärnan, eftersom ögat näthinna är i Embryonisk utveckling representerar en utsprång i hjärnan.

Kurs i synsnerven

Ögonets näthinna består av flera lager, vars yttersta är skiktet av de visuella receptorerna, stavarna och kottarna. Flera lager celler med omkopplingsstationer för de elektriska signalerna från sensoriska celler som orsakas av ljuset är anslutna till insidan.

Fibrerna i de så kallade ganglioncellerna, som är belägna i nätets innersta cellskikt, bildar den aktuella nervnerven. Den plats där dessa fibrer samlas när synsnerven lämnar ögat kallas papilla (lat. Optisk nervpappilla) och är cirka 15 ° från mitten av varje öga till näsan. Eftersom fibrerna måste bryta igenom skiktet av ljusreceptorer för att komma till utsidan, är papillans område inte känsligt för ljus och är också känt som den "blinda fläcken".

Efter att ha gått ut ur ögongloben passerar synsnerven genom den feta vävnaden som finns i ögonuttaget mellan musklerna i ögat och passerar genom en öppning (Canalis Opticus) in i skallen. I skallen bildar båda ögons optiska nerver skärningspunkten mellan de visuella vägarna (Chiasma Nervi Optici), ett område där fibrerna som bär signaler från ögonhalvorna vetter mot näsan korsar till andra sidan. På grund av den anatomiska närheten till denna korsning till hypofysen är den visuella väggkorsningen av viss betydelse vid diagnosen av vissa hjärntumörer. Dessutom ger skador på synsnerven före och efter korsningen olika brister i synfältet, vilket gör det möjligt för läkaren att bedöma skadans placering med liten ansträngning.

I den fortsatta kursen drar nu fibrerna i de vänstra halvorna av båda ögonen i den vänstra synsnerven och fibrerna i de högra halvorna av båda ögonen i den högra synnerven. Eftersom nerverna som kommer ut från skärningspunkten nu kommer in i hjärnan (en i varje hälft av hjärnan), efter skärningen av synskanalen talar man inte längre om nervnerven, utan om ”synskanalen” (lat. Optisk trakt).

Ljusbrytning av ögat lins gör att informationen från den andra sidan av synfältet anländer till varje hälft av hjärnan. Allt vi ser till höger om mitten av vårt synfält bearbetas på vänster halvkula och vice versa. Fiberna i synsnerven finner sitt slut i hjärnbarken på baksidan av huvudet, där informationsbehandlingen av vad som uppfattas sker.

Mer information om ämnet finns på: Visuell väg

Ögonets anatomi

1. Cornea - hornhinnan
2. Dermis - sklera
3. Iris - iris
4. Strålningskropp - Corpus ciliary
5. Choroid - koroidea
6. Näthinnan - näthinnan
7. Framkammaren i ögat -
   Kamerans främre del
8. Kammarvinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bakre kammaren i ögat -
   Bakre kamera
10. Ögonlins - Lins
11. Vitrös - Corpus vitreum
12. Gul fläck - Macula lutea
13. Döda vinkeln -
    Discus nervi optici
14. Synnerv (andra kranialnerven) -
    Synnerv
15. Huvudsakliga siktlinje - Axis opticus
16. Ögonbollens axel - Axel bulbi
17. Lateral rektus ögonmuskulatur -
    Lateral rektusmuskel
18. Inre rektus ögonmuskulatur -
    Medial rektusmuskel

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Uppgift om synnerven

Precis som med alla nerver är optiska nervens grundläggande uppgift att bära elektriska signaler. Omvandlingen av yttre ljusintryck till dessa elektriska signaler sker genom en serie biokemiska processer i nervcellerna i näthinnan. Därifrån styrs de sedan genom nervnerven till de delar av hjärnan som ansvarar för att bearbeta informationen den innehåller - det visuella centrumet.

Läs mer om ämnet: Hur fungerar visionen?

Optisk nervens funktion

På vägen från ögats sensoriska organ till de primära behandlingsområdena i hjärnan passerar de elektriska signalerna från det som uppfattas genom fyra stationer där de byts från en nervcell till nästa.

De två första växlingarna sker i näthinnan. Informationen lämnar sedan ögat med förlängningarna av den tredje nervcellen. Runt en miljon av dessa nervfibrer samlas här för att bilda själva optiska nerven. I korsningen av Sehbahn (Optisk chiasm) fibrerna i höger och vänster optiska nerver möts. Det är här den nasala delen av fibrerna korsar till motsatt sida. Från denna punkt samlas informationen från hälften av ansiktet in i nedströmsbehandlingscentra. Linsen i synsnerven slutar med korsningen av fibrerna. Om den visuella vägen skadas i detta område uppstår det så kallade chiasmsyndromet.

Fibrerna körs som det som kallas optiska kanalen mot hjärnbarken, där de behandlas antingen direkt eller efter att de har vidarebefordrats igen. Nervfibrerna i optiska kanalen är involverade i pupillreflexens funktion: Om det finns en stark ljusinsidighet i ett öga, smalnar pupillen till både det upplysta och det icke-upplysta ögat. Denna reflex utlöses av en speciell sammankoppling av optiska nervfibrerna med muskeln som är ansvarig för att sammandraga eleven (M. sfinkterpupiller) insett.

Hur undersöks synsnerven?

Vid undersökning av synsnerven kontrolleras vanligtvis synskärpa, synfält och fundus.

Synskärpa kan kontrolleras med hjälp av standardiserade skrivtavlor. Dessa måste läsas på ett avstånd av fem meter, varvid teckensnittsstorleken blir mindre med varje ny rad. Synskärpan kan sedan beräknas utifrån den linje som bara kan läsas av patienten och avståndet.

Läs mer om ämnet:

• Ögontest
• Undersökning av synskärpa

För en orienteringskontroll av synfältet sitter läkaren framför patienten och ber honom fixa en punkt, till exempel läkarens näsa. Nu tar läkaren händerna till kanten av synfältet genom att sträcka ut armarna och kontrollera växelvis i alla riktningar för att se när patienten uppfattar rörelsens fingrar. Specialanordningar, så kallade perimetrar, kan användas för att bestämma mindre synfältfel.

Läs mer om ämnet: Undersökning av synfältet

Under fundusundersökningen bedömer läkaren främst injektionspunkten för synsnerven (papilla) beträffande deras form, kant, färg och eventuella blödningar, som kan ge information om sjukdomar i synsnerven. De små fartygen i fundus kontrolleras också för ändringar.

Läs mer om ämnet: Fundoscopy

Vad händer under en undersökning av synnerven?

En optisk nervundersökning betyder vanligen en så kallad fundoskopi eller oftalmoskopi. Denna undersökning är också känd som ett oftalmoskop eller en okulär fundus. Först och främst administreras speciella ögondroppar som säkerställer att eleven utvidgar så att den undersökande läkaren kan utföra en fullständig undersökning. Då kan läkaren använda en speciell anordning nära ögat och ett system med förstoringsglas och ljuskälla för att undersöka papillen, dvs. öppningen av synnerven på ögat, och bestämma eventuella skador. Vissa patienter tycker att denna undersökning är lite obekväm, men den är vanligtvis inte smärtsam.

Andra diagnostiska alternativ där synsnerven (också) undersöks är till exempel en datortomografi (CT) eller en magnetisk resonansundersökning (MRT). Framför allt kan optiska nervens tjocklek och förekomsten av eventuella skador kontrolleras. På grund av strålningsexponeringen och kostnaderna utgör emellertid dessa procedurer inte en normal undersökning av synnerven.

Läs mer om ämnet på: Oftalmoskopi - oftalmoskopet

Vad händer när synnerven mäts?

Öppningen av synnerven på ögat, dvs papillen, kan till exempel göras som en del av en optisk koherentomografi (OCT för kort). Detta är en bildundersökning där näthinnan (näthinnan) och papillen visas. I slutet får läkaren en bild av näthinnan med dess olika lager och den del av näthinnan där synsnerven kommer in. Här kan diametern bestämmas och beroende på plats och omfattning kan eventuella skador diagnostiseras.
OLT-undersökningen utförs med en speciell enhet och kan jämföras med ett foto utan blixt. Detta tar bara några minuter och är inte smärtsamt. ULT-undersökningen omfattas vanligtvis inte av den lagstadgade sjukförsäkringen.

Sjukdomar i synsnerven

De vanligaste orsakerna till skada på synnerven är olyckor eller våldshandlingar (trafikolyckor eller liknande) där synsnerven pressas eller dras, till exempel när man kommer in i skallen. Även om det blödar in i ögonuttaget (t.ex. efter att ha stansat ögat) kan en ökning av trycket göra att nervfibrerna krossas.

Bakteriella eller virala infektioner i ögonuttaget (Orbital phlegmon) av olika ursprung kan också skada synnerven. I samband med multipel skleros, under vilken olika strukturer i centrala nervsystemet kan påverkas, är det inte ovanligt att skada på synnerven med synfältfel.

Läs mer om ämnet: Optisk nervinflammation vid multipel skleros

Som en del av en grön stjärna (glaukom) det finns en ökning av trycket i ögat, som pressar de fina kärlen som tillför näthinnan och synnervarna. Efter några timmar leder underutbudet till irreversibel skada på de drabbade cellerna med permanenta synfältförluster.

Olika hjärntumörer kan orsaka reversibla och irreversibla skador genom tryck på synnervarna. Tumörer i hypofysen (Hypofys) är bäst lämpade för detta på grund av deras nära relation till synsnerven och kallar den karakteristiska bilden av "blinkblindhet" (bitemporal hemianopi), eftersom fibrerna som löper i korsningen av den visuella vägen påverkas särskilt.

Översikt över olika nervsjukdomars sjukdomar

Synnerven kan påverkas av olika sjukdomar. Inflammation av synnerven kan orsakas till exempel av en infektion. I cirka 30% av fallen är inflammation i synnerven också ett symptom på multipel skleros. Optisk nervstockning eller papiller är en svullnad av den del av synsnerven som öppnas direkt vid ögat. En så kallad optisk nervinfarkt beskriver stängningen av artären som förser optiska nervhuvudet. I händelse av en skada på synnerven, beroende på omfattningen, kan synfältet försämras eller tom blindhet. Optisk atrofi beskriver en förlust av nervcellssnören, vilket vanligtvis är irreversibelt och kan också leda till fullständig blindhet. Tumorsjukdomar kan också spela en roll. Dessa kan antingen komma från utsidan och komprimera synnerven eller uppstå på själva synsnerven.

Vad händer om det finns en skada på synnerven?

Skada på synnerven är vanligtvis ganska sällsynt, eftersom synsnerven ligger bakom ögat och därför inte är så mottaglig för skada som andra delar av ögat. Skadan inträffar oftare i samband med blåmärken (till exempel i samband med ett svullande ögonglob) eller till exempel i fallet med en traumatisk hjärnskada. Ibland uppstår också brännskador, som till exempel kan uppstå från att titta direkt i solen under lång tid. Detta kan förstärkas med kikare eller liknande.

Beroende på skadan, kan detta få olika konsekvenser. Om till exempel papillen, dvs öppningen av synsnerven i ögat, skadas, kan detta ibland leda till fullständig blindhet. Om å andra sidan bara delar av nervfibrerna skadas, kan synskador eller funktionsnedsättning uppstå.

Optisk nervinflammation

Inflammationer av synnerven är indelade i två grundtyper beroende på deras plats. Om inflammation uppstår vid inträdespunkten (papilla) i synsnerven i ögongloben, det kallas papillit. Å andra sidan, om det är utanför ögongloppet (Klot) är lokaliserat, det kallas retrobulbar inflammation eller retrobulbar neurit. Orsakerna till båda typerna av inflammation kan varieras. Ofta finns det en allergisk reaktion eller nedsatt funktion av kroppens immunceller. Emellertid kan inflammatoriska processer från angränsande strukturer såsom paranasala bihålor eller skalens bas också spridas till synsnerven. Andra orsaker kan inkludera infektionssjukdomar som Virusinfektioner eller Lyme-sjukdom samt skadliga ämnen som Metanol, bly eller kinin (i läkemedel eller som ett bittert ämne i livsmedel).

Läs mer om ämnet: Orsaker till optisk nervinflammation

I sällsynta fall kan retrobulbar inflammation vara ett tidigt symptom på multipel skleros.

Läs mer om ämnet: Optisk nervinflammation vid multipel skleros

Inflammationen manifesterar sig vanligtvis i en mycket stark och plötslig minskning av synskärpa och en tråkig smärta bakom ögat, vilket förstärks av tryck på ögongloben. Emellertid kan ingen irritation för ögat ses från utsidan.

Läs mer om ämnet: Symtom på optisk nervinflammation

För att upptäcka papillit, kommer läkaren att göra en fundus i ögat, där han kommer att undersöka papillen för tecken på inflammation eller blödning. Vid retrobulbar inflammation utförs vanligtvis en speciell EEG för att kontrollera den elektriska ledningen i nerven och därmed dess funktion - detta kallas tekniskt visuella framkallade potentialer (VEP). Optisk nervinflammation behandlas med kortison, som administreras direkt i blodomloppet under flera dagar. Terapiens framgång beror på den underliggande sjukdomen. Fullständig läkning kan uppnås, men skador på nervcellerna kvarstår vanligtvis och därmed en permanent minskning av synskärpan.

Läs mer om ämnet: Optisk nervinflammation

Atrofi av synnerven

Optisk nervatrofi är en mestadels irreversibel förlust av nervceller i synnerven. Detta kan bero på en mängd olika orsaker. Exempel på detta är toxisk skada såsom alkohol eller medicinering, otillräckligt arteriellt blodflöde på grund av en artärhinder, en inflammatorisk förändring på grund av till exempel en syfilisinfektion eller den ärftliga sjukdomen i leveroptisk atrofi. Optisk nervatrofi kan leda till försämring av synen, störningar i färguppfattning och till och med blindhet. Eftersom skadan är irreparabel består terapi endast i att förhindra atrofi från att fortskrida och behandla den underliggande sjukdomen om den är närvarande.

Optiska nervtumörer

Synnerven kan ha olika typer av tumörer utveckla. Skillnaden görs på grundval av vävnadstypen från vilken respektive tumörceller härleds.

Både neurinoma dessa är mantelcellerna i nerven, den så kallade Schwann-celler. Denna typ av tumör är godartad, men kan bli ett problem om det utövar tryck på nerverna genom sin utrymmeskrävande tillväxt och skadar dem.

De utvecklas också från nervhöljen neurofibrom. Dessa är dock vanligtvis en biverkning av den ärftliga sjukdomen neurofibromatosis Typ 1, vilket är förknippat med ytterligare symtom och organinvolvering. De är främst ofarliga, men har en viss risk för degeneration.

Eftersom synsnerven, som en utbuktning av hjärnan, också påverkas av hjärnhinnorna är omgiven, tumörer, så kallade meningiom. Dessa växer mycket långsamt och förekommer vanligtvis i medelåldern. Dessutom kan du gliom utvecklas från nervvävnadens stödvävnad. Dessa visar också en ganska långsam tillväxt, men förekommer oftast hos barn.

De terapi För alla typer av tumörer beror det främst på platsen och om de orsakar obehag eller begränsningar. De flesta av dem är lätta att nå avlägsnas kirurgiskt. Om detta inte är möjligt kan du göra det Strålning och kemoterapi kan användas.

Svullnad av synnerven

En svullnad i synnerven kan ha olika orsaker. Om synsnerven är svullen är det vanligtvis ett tecken på inflammation. Inflammation i synnerven och tillhörande svullnad kan orsakas av infektioner såsom syfilis (syfilis), Sarcoid eller en svampinfektion. Men det kan också orsakas av systemisk multipel skleros. Tumörande svullnader kan också uppstå på synnerven. Symtomen är mycket varierande, beroende på svullnadens lokalisering och svårighetsgrad och sträcker sig från svaga synskador till störningar i färguppfattning till fullständig blindhet med svår komprimering av synnerven på grund av svullnaden.

Vad händer med synnerven i glaukom?

I glaukom, även känd som glaukom, leder ökat inre tryck i ögat till långvarig skada på papillen, dvs öppningen av synsnerven i ögat. Orsakerna till ökningen av det intraokulära trycket är inte alltid tydliga. Riskfaktorer kan inkludera diabetes mellitus, inflammation eller vissa mediciner. De viktigaste symtomen på glaukom är en minskning av synen, eftersom direkt komprimering av papillen leder till brist på överföring av visuella uppfattningar till hjärnan. Glaukom är ofta associerad med smärta och rodnad i ögat och bör behandlas av en läkare så snart som möjligt.

Läs mer om ämnet på: Grön stjärna

Hur regenereras en skadad synnerv?

Skada på synnerven är en mycket känslig fråga inom medicinen, eftersom prognosen vanligtvis ser ganska dålig ut. Hittills har det varit uppfattningen att nerver generellt sett knappast kan regenerera sig. Det finns olika studier som visar, särskilt i djurmodeller, att partiell regenerering av synnerven kan äga rum efter en skada. Emellertid har dessa studier hittills knappast varit överförbara till människor. Därför, vid en skadad synnerv, är det primära målet att förhindra ytterligare eller progressiv skada och att försöka skydda synnerven så mycket som möjligt. Ofta är skadorna orsakade av en skada oåterkalleliga. Detta beror på oförmågan hos nervcellerna i synsnerven att dela sig och därigenom ersätta andra döda eller skadade celler.