Klamydial infektion

Klamydia är en grupp bakterier som består av olika undergrupper. Beroende på undergruppen påverkar de olika organsystem och kan orsaka olika kliniska bilder.

De kan påverka könsområdet och leda till inflammation i testiklarna eller livmodern. Om den inte behandlas kan infektionen till och med leda till infertilitet. Klamydia kan dessutom infektera luftvägarnas slemhinnor och orsaka lunginflammation. Konjunktivit i ögat är också möjligt.

Anledningarna

Orsaken till en klamydial infektion är en infektion med bakterien. De multiplicerar i människokroppen och kan, beroende på bakteriens undergrupp, utlösa olika symtom.

Särskilt undergruppen Chlamydia trachomatis är av stor betydelse för människor, eftersom denna bakterie endast överförs av människor. Klamydia överförs särskilt under samlag. Därför anses en klamydial infektion vara en sexuellt överförbar sjukdom. En till tre veckor efter infektionen märks klamydialinfektionen med de första symtomen.

Om gravida kvinnor lider av en klamydial infektion kan risken för för tidig födsel eller för tidig fostervattensäck öka. Infektion av barnet med moderns klamydia är möjlig under födseln. Hos nyfödda leder dessa bakterier till ögoninfektioner och i sällsynta fall till lunginflammation.

Trachoma uppstår när klamydia infekterar ögonens konjunktiva och det blir inflammerat. Inflammationen sprids sedan till ögonhinnan och smutsinfektion (infektioner som överförs genom beröring) påverkar båda ögonen på mycket kort tid. Dessa förändras sedan allt mer: hornhinnan blir molnig. Infektion är också möjlig genom kontakt med flugor.

Överföringsvägen

Sätten på vilka den klamydiala infektionen överförs är lika olika som manifestationerna av sjukdomen.

Vid sjukdomar med bakterien Chlamydia trachomatis kan ögonen såväl som urinvägarna och könsorganen påverkas. Överföringen sker direkt från person till person, eventuellt också från flugor till människor. Dessutom kan sexuell överföring ske via kroppsvätskor under samlag.

Patogenen Chlamydia pneumoniae å andra sidan sätter sig huvudsakligen i lungorna. Det följer den så kallade aerogena transmissionen genom luften. Detta inkluderar också droppinfektion, som till exempel kan uppstå från små droppar vätska när du hostar eller nyser. Hosta upp slem och utsöndringar från näsan kan också överföra bakterierna

När sjukdomen orsakas av Chlamydia psittaci, överförs bakterierna också genom luften, patogenerna stannar kvar i fint damm och djuravstötning, virvlas upp därifrån och kommer in i kroppen via luftvägarna. Därför utlöser denna patogen huvudsakligen infektionssjukdomar i lungorna.

Symptomen

Cirka 80% av den drabbade kvinnan och cirka 50% av den drabbade mannen har inga symptom på infektionen. Som ett resultat erkänns inte infektionen med klamydia och sprids således mer och mer genom oskyddat samlag.

Symtom hos män:

• Inflammation av urinröret (uretrit)
• svår urinering
• ökat behov av att urinera
• rita smärta i urinröret
• slimmig-purulent urladdning
• Klåda och sveda vid urinering
• Inflammation av epididymis (epididymit)
• Inflammation av prostata (prostatit)

Läs mer om ämnet på: Du kan känna igen en klamydial infektion hos män genom dessa symtom

Symtom hos kvinnor:

• ökad urladdning, möjligen purulent
• Klåda i vagina
• Klåda och sveda vid urinering
• möjlig ökning av infektionen i livmodern och äggledarna
• feber
• magont
• Leverflammation
• Infertilitet (vanligtvis på grund av limmade äggledar)

Möjliga symtom för alla drabbade:

• Smärta i anus
• Utsläpp på anus
• Ledsmärta (artrit)
• Sår i könsområdet, ljumsken eller anus (lymfgranulom venereum)

Symtom hos spädbarn:

Bakterierna kan överföras från modern infekterad med klamydia till barnet under födseln. Detta kan leda till purulent konjunktivit eller lunginflammation hos den nyfödda.

Trötthet som ett symptom

I princip kan en infektion i kroppen alltid åtföljas av allmänna symtom som trötthet, obehag och huvudvärk. Därför är klamydialinfektioner inget undantag.

Sjukdomen med klamydia finns dock i olika former. Vanligtvis orsakar lokala infektioner i ögonen eller könsorganen bara lokala klagomål. Men om sjukdomen sprider sig kan allmänna symtom som trötthet också uppstå. Klamydiainfektion i luftvägarna (särskilt i lungorna) är också förknippad med trötthet och andra influensaliknande symtom.

Läs också artikeln: Klamydial infektion i lungorna.

Klåda som ett symptom

En klamydial infektion i området av könsorganen kan leda till dåligt luktande gulaktigt utsläpp. Det finns också andra symtom som könsgenkling. En brännande känsla i underlivet är inte ovanligt med klamydiala infektioner.

Beroende på vilka delar av urogenitalkanalen som drabbas kan det bli ytterligare obehag vid urinering (smärta, brännande etc.) och under sexuellt samlag (klåda, brännande, smärta).

Du kan också läsa: Pungen kliar - vad ligger bakom det?

Gemensam artrit som ett symptom

Reaktiv artrit är en av komplikationerna av en klamydial infektion. Efter en infektion i urogenitalkanalen uppstår asymmetrisk vandrande smärta i enskilda leder. Lederna i de nedre extremiteterna (fotleden, knäleden, höftleden) är särskilt drabbade. Dessutom kan symtom som feber och inflammation i senorna uppstå. En hudreaktion på händer och fötter kan också utlösas av reaktiv artrit efter en klamydial infektion.

Symtomen börjar vanligtvis ungefär en vecka efter den faktiska infektionen. Terapi består av behandling av klamydial infektion och lindriga smärtstillande medel i lederna. Kursen är ofta utdragen (cirka ett år) och kan bli kronisk hos cirka 20% av de drabbade.

Läs mer om ämnet här: Reaktiv artrit.

Lymfkörtelen svullnar som ett symptom

Svullnad i lymfkörtlarna i ljumsken kan vara ett resultat av klamydiala infektioner i könsdelområdet. Orsaken är å ena sidan själva infektionen, som aktiverar immunsystemet och därmed leder till ökat arbete med lymfkörtlarna.

Den så kallade lymfogranulom inguinale kan också utvecklas till följd av klamydial infektionen. Små hudskador uppträder i underlivet, sedan efter två veckor finns det betydande lymfkörtelsvällningar med blå-röd missfärgning och bildning av pus. Även här krävs antibiotikabehandling med doxycyklin (längre än med normal klamydial infektion).

Symtomen på trakom

Så kallade trakom är ganska sällsynt i Tyskland, men leder ofta till blindhet i utvecklingsländerna. Ögoninfektionen med klamydia manifesteras först vid konjunktivit och visar följande symtom:

• tårflöde
• fotofobi
• Känsla av tryck i ögat

Om trakoma inte behandlas sprids den klamydiala infektionen vanligtvis till ögonhinnan och det finns en försämring av synen och till och med blindhet.

Läs mer om konjunktivit orsakad av en klamydial infektion på: Konjunktivit i poolen

Diagnosen

De senaste diagnostiska metoderna använder molekylärgenetiska möjligheter. För detta ändamål undersöks morgonurinen och utsöndringen av livmodern (hos män i urinrörets utsöndring) med avseende på det genetiska materialet i klamydia (DNA). Innan detta multipliceras detta DNA med hjälp av polymeraskedjereaktionen i preparatet som ska undersökas för att möjliggöra en tillförlitlig diagnos.

Innan denna nya metod utvecklades måste diagnosen ställas med hjälp av en cellpinne från urinröret och, även hos kvinnor, från livmoderhalsen. Proven erhållna från dessa utstryk odlades och undersöktes för att bestämma om klamydia multiplicerar i dem.

En klamydial infektion kan också bestämmas med hjälp av antikroppar i blodet, men om testresultatet är positivt kan det inte med säkerhet bestämmas om det är en läkt eller en akut (aktuell) infektion med klamydia.

Även om symptom på klamydial infektion liknar symtom på gonorré (gonorré) är mycket lika, dessa två sjukdomar måste behandlas annorlunda. Av denna anledning är en tillförlitlig diagnos extremt viktig.

Läs mer om detta ämne: Klamydiatestet.

Det snabba testet

Chlamydia-snabbtestet finns i många apotek och även på Internet som ett självtest. Det kan också utföras av husläkare och läkare från andra discipliner (gynekologi, urologi, venereologi). Detta test på läkarmottagningen är gratis en gång per år för kvinnor under 25 år. Kostnaderna för självtestet måste bäras av dig själv, de ligger mellan 25 och 100 € beroende på vilken testuppsättning du använder.

Det snabba klamydiatestet är baserat på ett provtagnings- eller urintest och tar cirka 15 minuter att visa ett resultat. Resultaten av det snabba testet är dock vanligtvis mindre exakta än ett urin- eller blodprov som skickas till laboratoriet. Av denna anledning bör en läkare först konsulteras om snabbtestet är positivt. Detta kan initiera terapi och / eller genomföra ett klamydiatest på laboratoriet.

Läs mer om ämnet på: Snabbtest för sexuellt överförda sjukdomar

Vad ser du i blodräkningen?

I fallet med en klamydial infektion kan ospecifika tecken på inflammation initialt vara synliga i blodantalet. Detta kan leda till en ökning av det inflammatoriska värdet CRP (C-reaktivt protein) och antalet leukocyter (vita blodkroppar).

Särskilda blodprover kan också utföras. Bakterien kan odlas i en blodkultur. Kroppens egna antikroppar mot bakterierna kan också detekteras i blodet. Sammantaget är odlingen av klamydia svår, så att diagnosen tar några dagar. Därför faller man tillbaka på ett snabbare test från utstryk för att kunna initiera tidig behandling.

Undergrupperna

1. Chlamydia trachomatis
   Dessa klamydier orsakar sexuellt överförda sjukdomar och även inflammation i ögat.
   Till denna dag är klamydia en av de vanligaste sexuellt överförda sjukdomarna. Cirka 10% av befolkningen har klamydia (Chlamydia trachomatis) infekterade, men cirka 80% av den drabbade kvinnan och cirka 50% av den manliga drabbade visar inga symptom på infektionen. Som ett resultat erkänns inte infektionen med klamydia och sprids så genom oskyddat samlag.
   Patogenerna Chlamydia trachomatis leder till konjunktivit, den så kallade trakomen, i tropiska och subtropiska regioner. Detta är en av de vanligaste orsakerna till blindhet där, men det kan lätt förhindras med antibiotika.
2. Chlamydia pneumoniae
   Denna undergrupp klamydia kan orsaka inflammation i bronkierna (bronkit) och inflammation i bihålorna (bihåleinflammation) och är utbredd. Ibland leder de också till lunginflammation (atypisk lunginflammation), som dock vanligtvis är mild och läker bra.
3. Chlamydia psittaci
   Denna form av klamydia är det orsakande medlet för den så kallade papegojasjukdomen (ornithos), varifrån människor också kan smittas (zoonos). Sjukdomen är emellertid extremt sällsynt och symtomen liknar allvarlig lunginflammation.

Klamydialinfektioner bör tas mycket på allvar och behandlas redan från början på grund av de möjliga konsekvenserna och svårigheterna under sjukdomsförloppet.

Läs också artiklarna: "Klamydial infektion i lungorna" och "Vilka är konsekvenserna av en klamydial infektion?".

Terapin

Vid en infektion med klamydia är det viktigt att alla sexuella partners undersöks och behandlas samtidigt, annars uppstår den så kallade "ping-pong-effekten" med upprepad ömsesidig infektion.

Behandlingen av klamydia sker med antibiotika, som måste tas i minst en vecka. I vissa fall förlängs behandlingsperioden till 14 dagar. Behandling av klamydia är endast effektiv genom konsekvent antibiotikabehandling, men det finns en exceptionell aktiv ingrediens (azitromycin) som bara behöver tas en gång.

Om en klamydial infektion diagnostiseras under graviditeten, sker behandling med erytromycin, amoxicillin eller josamycin. En undersökning av den gravida kvinnan är då nödvändig för att säkerställa att behandlingen var framgångsrik.

Om ett trakom inträffar kommer läkaren att förskriva en tetracyklinögonsalva i de tidiga stadierna, men i de mer avancerade stadierna krävs en operation.

Läs mer om ämnet här: Behandling av klamydial infektion.

Antibiotikabehandling

Terapin mot klamydial infektion beror på bakteriens specifika underarter. Platsen för infektionen spelar också en roll.

Om luftvägarna orsakas av Chlamydia psittaci, bör antibiotikabehandling med doxycycline genomföras i två till tre veckor. Antibiotikabehandling av den sexuellt överförda sjukdomen, som utlöses av arten Chlamyda trachomatis, utförs också med doxycycline. Användning av andra antibiotika såsom makrolider är också möjlig.

Vid behandling av den sexuellt överförda sjukdomen är det viktigt att respektive sexpartner också behandlas. På detta sätt kan en så kallad ping-pong-effekt, där sexpartnerna smittar varandra om och om igen, undvikas. Om klamydialinfektionen bara påverkar ögonen kan du avstå från systemterapi eller kombinera den med antibiotiska ögondroppar.

För mer information, se: Antibiotikabehandling mot klamydia.

Behandling utan antibiotika

Behandling av klamydial infektion utan antibiotika rekommenderas inte. Tidig antibiotikabehandling är viktig för att sjukdomen ska läka väl, eftersom detta kan förhindra att infektionen sprider sig.

I avsaknad av adekvat behandling kan klamydiaattack leda till en försämring av synen och till och med blindhet. Lunginflammation orsakad av klamydia kan fastna och orsaka allvarlig lungskada.Bakterierna kan spridas i blodet och därmed blodförgiftning.
När det gäller den sexuellt överförda sjukdomen orsakad av klamydia kan de inre könsorganen påverkas utan behandling, så att om den sprider sig snabbt kan det leda till minskad fertilitet och till och med infertilitet.

Partnerbehandlingen

Behandlingen av sexpartnern spelar bara en roll vid urogenital klamydial infektion. Det är viktigt att båda parterna behandlas samtidigt. På detta sätt kan en ping-pong-effekt undvikas, där sexpartnerna smittar varandra igen efter terapi.

Innan, under och strax efter terapin bör samlag undvikas eller maximalt skyddat samlag ska ske så att ingen ytterligare överföring äger rum.

Vilken läkare behandlar klamydial infektion?

En klamydial infektion behandlas av olika läkare, beroende på vilket organsystem som påverkas.

Vanligtvis är den första kontaktpunkten husläkaren, som kan hänvisa drabbade personer till gynekologer (gynekologer), urologer, pulmonologer eller specialister på ögonsjukdomar. Beroende på hur avancerad infektionen är, kan behandlingen emellertid endast ges av din husläkare.

Prognos

Klamydiainfektion går ofta obemärkt, vilket särskilt är fallet hos kvinnor. Utan behandling kan dock klamydia spridas och hos kvinnor kan leda till en inflammation i buken som fastnar äggledarna så att graviditeten inte längre kan uppnås naturligt. Om äggledaren sitter fast är en ektopisk graviditet också möjlig, vilket är en nödsituation och kräver en operation där det ofödda barnet går förlorat.

Hos män orsakar klamydial infektion ibland inflammation i epididymis eller prostata, vilket också kan leda till infertilitet.
Om kvinnor har en klamydial infektion riskerar de att få HIV.

Den så kallade Reiters sjukdomen är en sällsynt komplikation av klamydiala infektioner. Detta resulterar i ledvärk (särskilt svullna knän och vrister), urinvägsinfektioner, ögoninfektioner och hudutslag. Reiters sjukdom förekommer främst hos unga män och utlöses av en klamydial infektion, men också av en tarminfektion.
Om det inte behandlas, leder trakom (en ögoninfektion med klamydia) till blindhet i de flesta fall.

Om en klamydial infektion behandlas i god tid kan följdskador vanligtvis undvikas.

Klamydia hos män - vad är specialfunktionerna? Läs mer här.

Hur ofta orsakar klamydia sterilitet?

Klamydia kan göra infertila genom att infektera könsorganen. Hos män påverkas prostata och testiklar; hos kvinnor kan äggstockarna, äggledarna och livmodern smittas av klamydia. Hur ofta komplikationer som infertilitet inträffar beror främst på tidpunkten för diagnos och terapi. Om den klamydiala infektionen är lokal i den yttre könsorganen, är infertilitet osannolikt.

Med hjälp av antibiotika kan patogenerna behandlas innan de påverkar de andra könsorganen. Om de inte behandlas, sprids bakterierna ofta, så att vidhäftningar i området av de inre sexuella organen och den resulterande infertiliteten måste förväntas. Inflammation av äggstockarna och testiklarna kan också orsaka sterilitet.

Hur länge är du smittsam?

Med adekvat terapi dödas klamydia vanligtvis av antibiotika efter 10 till 21 dagar, så att infektion inte längre kan uppstå efteråt. Men utan terapi eller innan behandlingen avslutas, bör man dock vara försiktig, eftersom exempelvis infektion från sexuella partner är möjlig.

Det är viktigt att behandlingen genomförs både till den berörda personen och till sexpartner, annars är en omedelbar återinfektion möjlig efter avslutad terapi. Detta beror på att kroppen inte kan producera sina egna försvarsämnen mot klamydia och därför återigen är mottagliga för bakterierna.

Förebyggandet

Du kan skydda dig mot en klamydial infektion och snabbt få hjälp vid infektion:

• Endast samlag med en kondom
• Om det råder tvivel om en infektion: kontakta läkare!
• Partner måste akut behandlas med klamydiainfektion
• I tropiska länder: använd inte använda handdukar och var uppmärksam på hygien för att undvika trakom

Kontrollen

Eftersom klamydiala infektioner delvis är symptomfria rekommenderas regelbundna kontroller i följande riskgrupper:

• hos kvinnor som är yngre än 25 år
• hos gravida kvinnor
• för personer som har oskyddat samlag med nya eller flera partners

Innan en operation på livmodern (förlossning, användning av en preventivmedelsspole, artificiell insemination) bör undersökas för klamydia. Sedan 2008 har klamydiaundersökning för kvinnor under 25 år betalats av lagstadgade hälsoförsäkringar. Klamydiatestet hos gravida kvinnor är en del av regelbunden moderskapsomsorg.

Klamydial infektion under graviditet

Före en planerad graviditet eller under en befintlig graviditet bör kvinnor testas för klamydiala infektioner, eftersom infektionen kan få konsekvenser för barnet. Som regel bör testet göras före graviditeten och runt den 32: e graviditeten.

Bakterierna överförs vanligtvis från könsdelar hos kvinnor. Vid födelsen måste barnet passera genom könsorganen så att det kan bli smittat med klamydia där. Detta kan leda till klamydial konjunktivit (konjunktivit orsakad av klamydia), otitis media och lunginflammation hos den nyfödda.

Klamydiainfektion bör behandlas under graviditet med antibiotika azitromycin, erytromycin eller amoxicillin. Infektionen kan också överföras till barnet medan du ammar, varför ammande barn ska behandlas omedelbart.

Läs mer om ämnet: Klamydial infektion under förlossningen

Lunginflammation orsakad av klamydia

Klamydial lunginflammation orsakas vanligen av stammen av Chlamydia pneumoniae eller Chlamydia psittaci. Chlamydia psittaci är en fågelburen sjukdom som främst drabbar människor som arbetar mycket med fåglar.

Som regel förekommer atypisk lunginflammation, som kännetecknas av en mindre svår feber och endast en lätt hosta. Ändå är det tidigt att behandla sjukdomen med antibiotika så att ingen lungskada uppstår. Utan behandling kan patogenen också spridas till andra organsystem som hjärnan och hjärtat.

Läs mer om detta ämne här: Klamydial infektion i lungorna.

Cystit orsakad av klamydia

En urinblåsinfektion orsakad av klamydia förekommer vanligtvis som en del av en urogenital infektion (urinvägar och könsorgan). Dessa orsakas av den klamydiala underarten trachomatis. Cystit drabbar kvinnor särskilt ofta. Eftersom urinröret är mycket kortare hos dem än hos män, kan patogenerna stiga snabbare till urinblåsan och leda till cystit där.

En urinblåsinfektion med klamydia bör behandlas tidigt med antibiotika (till exempel med doxycyklin). Detta kan förhindra att patogen sprider sig till andra organ som prostata och testiklar hos män och livmodern och äggstockarna hos kvinnor.

Hur ofta märks en klamydial infektion?

På grund av deras ursprungligen mycket ospecifika symtom kan klamydialinfektioner förbli obemärkt under lång tid. Särskilt urrogenitala infektioner märks ofta bara som en svag brännande känsla i könsområdet och gulaktig utflöde. Det är inte ovanligt att komplikationer som inblandning av de inre könsorganen uppstår eftersom tidig diagnos och terapi inte utförs.

Lunginflammation orsakad av klamydia märks också ganska sent, eftersom den dyker upp genom atypiska symtom.