Intern Medicin

HIV-infektion

definition

Det humana immunbristviruset (HIV) kan överföras genom blodet, genom sexuellt samlag eller från mor till barn. Akut HIV-infektion leder till influensaliknande symtom. I den fortsatta kursen förstörs immunsystemet och opportunistiska sjukdomar kan uppstå. Dessa sjukdomar är infektioner som inte har någon effekt på friska människor.

För närvarande kan viruset kontrolleras väl genom antiviral terapi. Sjukdomen är inte härdbar ännu, men patienterna kan leva ett symptomfritt liv. Prognosen har förbättrats avsevärt de senaste åren.

Läs också vår artikel: Sexuellt överförda sjukdomar (STD)

Epidemiologin

Trots en minskning av antalet nyinfekterade personer (Roman Koch Institute, 2011) förblir frågan om HIV och AIDS en viktig fråga i befolkningen. I Tyskland är cirka 70 000 människor för närvarande smittade, varav cirka två tredjedelar är manliga. Ett högre antal orapporterade ärenden kan antas.

Över 30 miljoner människor drabbas över hela världen och cirka tre miljoner dör varje år till följd av infektionen. Även om en stor del - cirka 20 miljoner - är koncentrerad till den afrikanska kontinenten, förblir AIDS en numeriskt viktig fråga i Västeuropa. Antalet nyinfekterade nådde sin topp hittills i början av 1980-talet, då ingen visste om viruset och dess överföring.

Ändå ökar andelen sjuka i befolkningen (Utbredning), vilket också beror på den bättre och längre överlevnaden för patienterna. Det finns en koppling mellan risken för sjukdomen och tillhörande vissa grupper. Förekomsten av sjukdomen bland homosexuella män är fortfarande särskilt hög. Andra riskgrupper är till exempel användare av i.v. Läkemedel som administreras, personer från länder där en stor del av befolkningen drabbas och patienter som är beroende av ofta transfusioner, till exempel på grund av hemofili. Det senare utgör för närvarande knappast någon risk, eftersom bloddonationer undersöks och väljs ut i detta land.

Ta reda på allt om ämnet här: AIDS

HI-viruset

Det humana immunbristviruset (HI-virus) är ett av retrovirus - viruset består av RNA-strängar och måste först transkribera sitt RNA till DNA under replikering. Denna kunskap används för terapeutiska ändamål. Olika läkemedel kan hämma replikering och förhindra att sjukdomen fortskrider.

Det finns två kända undertyper av HI-viruset. Människor och vissa apearter är virusets reservoarer. De attackerar immunsystemet och försvagar immunsystemet. Detta kan leda till opportunistiska infektioner - denna form av infektion är symptomfri hos friska människor, eftersom deras immunsystem kan bekämpa respektive patogener. Hos immunsupprimerade människor kan emellertid återaktivering av herpesvirus, lunginflammation och många andra sjukdomar uppstå.

Läs mer om ämnet här: HI-viruset.

Vad är HIV 1 och HIV 2?

Dessa är subtyper av HI-viruset. Båda subtyperna kan leda till immundefekt vid en infektion och i avancerade stadier utlösa AIDS.

HIV-virus 1 utlöser infektionen i de flesta fall och sprids över hela världen. HI-virus 2 är huvudsakligen begränsat till den afrikanska kontinenten och utgör endast en liten andel HIV-infektioner.

Överföringen

Överföringen sker via kroppsvätskor från en infekterad person i direktkontakt med sin egen. Detta kräver dock en hög koncentration av viruset. Detta gäller blod, sperma, vaginala och hjärnvätskor.

Detta förklarar de viktigaste överföringsvägarna. HIV överförs genom både homosexuellt och heteroseksuellt samlag. Direkt kontakt av infekterat material med blod är särskilt farligt. Även mindre, knappt synliga skador på hud eller slemhinnor är tillräckliga.

Dessutom kan kontaminerade bloddonation leda till överföring. Även i riskzonen är narkotikamissbrukare som kan smittas genom att dela sprutor, till exempel. Viruset kan också överföras från en infekterad mamma till sitt barn under födelseprocessen eller efterföljande amning (se nedan).

Kan HIV överföras oralt?

HIV-viruset kan inte överföras via saliv. Det överförs genom förorenat blod eller genom sexuellt samlag.

Sannolikheten för att HIV överförs via oralsex är mycket låg, eftersom en stor mängd sekret som innehåller HIV måste intas. Den orala slemhinnan är vanligtvis mycket stabil så att ingen infektion uppstår på detta sätt.

Kan HIV överföras genom kyss?

Denna fråga kan besvaras med ett rungande nej. HIV kan inte överföras via saliv. Viruset finns bara i blodet eller kroppsvätskor, såsom sperma. Som ett resultat kan det bara överföras via infekterade blodprodukter eller genom sexuellt samlag. Infekterade blodprodukter kan vara transfusioner eller infekterad bloduppsamlingsutrustning. Särskilt narkotikamissbrukare påverkas av användningen av infekterade bestick.

Dessutom kan HIV överföras från mor till barn under förlossningen eller under amning. Förutom dessa riskfaktorer är inga andra överföringsvägar kända. Så att kyssas är säkert.

Vad är ledare?

En ledare förstås vara en bärare. Det är känt att olika ledare orsakar HIV-infektion. Detta inkluderar infekterade blodprodukter, såsom nålar för att samla blod. Droganvändare använder i synnerhet dessa nålar och smittas av HIV. Av denna anledning bör alltid sterila nålar användas. Om du arbetar mycket med blod i allmänhet är det tillrådligt att bära handskar eftersom blod också kan orsaka andra infektioner.

Förutom infekterade blodprodukter kan människor också vara bärare. HIV-sjukdomen kan spridas i kroppen och förekommer främst i människors blod, spermier och vaginal sekret. Av detta skäl är det särskilt viktigt att följa hygieniska åtgärder och att inte ha oskyddat samlag. Om du observerar dessa punkter kan risken minskas avsevärt.

HIV och graviditet

Även om det är en sjukförsäkringstjänst, tar många kvinnor inte HIV-test under graviditeten. Emellertid kan en befintlig, eventuellt ännu inte symptomatisk HIV-infektion hos modern överföras till nyfödda.

Den totala sannolikheten för överföring är cirka 20%. Viruset kan överföras både genom den faktiska födelseprocessen och genom den efterföljande amningen. Det rekommenderas därför att HIV-positiva mödrar avstår från amning. Dessutom, om testet är positivt före eller under graviditeten, vidtas åtgärder för att minimera risken för infektion för den nyfödda. Födelsen bör göras med kejsarsnitt, eftersom kontakt med barnets blod med moderns blod kan undvikas. Tack vare moderkakebarriären är det ofödda barnet vanligtvis inte infekterat ännu. Därför inga invasiva undersökningar, t.ex. Fostervattentest kan utföras.

Modern och den nyfödda bör också få antiretroviral behandling (se nedan). Till skillnad från den allmänna opinionen finns det också säkra alternativ för HIV-positiva kvinnor och män som vill få barn utan att samtidigt smitta sin partner. Detta inkluderar till exempel konstgjord insemination av kvinnor som testade positivt.

Hur hög är risken för infektion?

Risken för en HIV-infektion är låg - viruset kan inte överföras i vardagen. Det finns dock några riskfaktorer som gör en infektion mer sannolik. Detta inkluderar oskyddat sex med någon som är HIV-positiv. Risken för infektion ökar, särskilt hos homosexuella män, eftersom tarmslemhinnan är särskilt känslig och virusen lättare kan tränga igenom blodomloppet.

En annan riskfaktor är hantering av infekterade blodprodukter. Infekterade blodprodukter kan vara bloduppsamlingsnålar som droganvändare använder. Dessa människor riskerar också att bli smittade än resten av befolkningen. Men inte bara nålar, utan också blodtransfusioner utgör en farakälla, men riktlinjerna i Tyskland är mycket stränga, så att sannolikheten för att bli smittad med HIV är extremt låg.

En annan riskgrupp är personer som arbetar inom det medicinska området. Blod måste tas från patienten som en del av laboratorietester. Det är mycket möjligt att du sticka dig själv med en nål efter att ha tagit blod från en patient (en så kallad nålsticksskada). Profylax efter exponering kan tas om patienten har en känd HIV-infektion. Profylax efter exponering består av antiviral terapi som är mycket troligt att förhindra att viruset överförs. Det bör tas så snart som möjligt. Om möjligt inom de första 24 timmarna.

Sammanfattningsvis kan man säga att risken för infektion från HIV-överföring är låg. Genom att följa vissa åtgärder, till exempel användning av kondomer eller användning av sterila nålar, kan risken minskas ytterligare. Om en olycka dock inträffar och en infektion misstänks, bör en läkare omedelbart konsulteras för att få profylax efter exponering.

Symtomen på HIV-infektion

HIV-sjukdomen fortsätter i flera steg.Av denna anledning skiljer sig symtomen i respektive stadier och gör det möjligt att bedöma sjukdomsförloppet.

Symtom i det första steget:
Detta är en akut HIV-infektion. Symtomen är vanligtvis ospecifika och liknar influensa. Feber, trötthet, hudutslag, magsmärta, diarré och svullnad i lymfkörtlarna kan förekomma. I denna fas är virusreplikationen särskilt hög och därmed risken för infektion.
Efter en till två veckor avtar symtomen och en symptomfri latensfas följer. Immunsystemet kan bekämpa viruset i viss utsträckning.

Andra steg symptom:
Immunsystemet är nu försvagat och kan inte längre bekämpa patogen effektivt. Som ett resultat ökar virusreplikationen igen. Feber (> 38,5), viktminskning och nattsvett kan uppstå. Lymfkörtlarna kan svälla och en känsla av trötthet kan utvecklas. Kronisk diarré, dvs diarré som varar i mer än en månad, kan också vara symptomen på en progressiv HIV-infektion. Förutom dessa ospecifika symtom kan enskilda organ också påverkas. Detta kan påverka hjärtat eller nerverna (sk HIV-associerad perifer polyneuropati). Det finns också en minskning av vita blodkroppar (så kallad neutropeni). Detta leder till ett svagt immunsystem, vilket ökar risken för infektioner. I samband med detta kan en svampattack förekomma i nasopharynx eller i könsområdet.

Tredje steg symptom:
Det tredje steget kallas inte längre HIV-infektion utan AIDS-sjukdom. På detta stadium har infektionen utvecklats till att utveckla sjukdomar som definierar AIDS. Dessa är sjukdomar som Pneumocystis jirovecii lunginflammation, svampinfektion i matstrupen, cytomegalieinfektioner, cerebral toxoplasmosis eller HIV-encefalit. Cancer som Kaposis sarkom eller lymfom utan Hodgkin kan också uppstå.

Ta reda på allt om ämnet här: Symtomen på HIV

Utslaget i HIV

Utslaget är vanligtvis ett symptom på ett tidigt stadium. Det förekommer vanligtvis på bagageutrymmet - dvs främst i bröstet, magsområdet och på ryggen. Utslaget manifesterar sig som rodnad och små, fläckiga knölar. Efter det att den akuta infektionen har avtagit försvinner utslaget vanligtvis.

Utslaget kan dyka upp senare. Ett mycket specifikt utslag kan förekomma, särskilt när varicella zoster-viruset återaktiveras. Detta virus orsakar vattkoppor hos friska patienter och kvarstår i ganglionceller hela livet. På grund av ett försvagat immunsystem kan detta virus nu replikera igen och orsaka bältros (lat. Herpes zoster). Detta resulterar i ett smärtsamt utslag som är lokaliserat endast på ena sidan av kroppen och förekommer i ett speciellt segment. Bältros förekommer i det andra steget av HIV-infektion och är en indikation på ökande immunsuppression.

Lymfkörtelsvullnad vid HIV

Svullnad i lymfkörtlar är ett ospecifikt symptom, eftersom lymfkörtlarna fungerar som en filterstation och producerar en del av lymfocyterna. Lymfocyter tillhör de vita blodkropparna och är viktiga för immunsystemet. Olika sjukdomar kan utlösa lymfadenopati, dvs svullnad i lymfkörtlarna - det är vanligtvis ofarliga sjukdomar.

En akut HIV-infektion aktiverar också immunsystemet och leder till ökad lymfocytproduktion. Resultat av lymfadenopati. Lymfkörtlarna kan svälla igen och förstoras igen när sjukdomen utvecklas. I det andra steget av HIV-infektion uppstår vanligtvis generaliserad svullnad i lymfkörtlarna, som inte försvinner. Emellertid kan lymfkörtlarna bara svälla lokalt. Immundefekten kan orsaka ytterligare infektioner som endast leder till lokal svullnad. Ett exempel på detta är återaktivering av tuberkulos - det påverkar vanligtvis bara lymfkörtlarna i nackområdet.

Förutom infektioner kan cancer också leda till svullnad i lymfkörtlarna och bör därför undersökas av en läkare, särskilt om HIV-infektionen har funnits länge. Om HIV-infektionen har nått AIDS-stadiet förekommer icke-Hodgkin-lymfom (malig tumör i lymfkörteln) oftare.

Läs mer om ämnet här: Lymfkörtelen svullnad.

Förändringarna på tungan i HIV

Förändringar i tungan kan inträffa som en del av en HIV-infektion. Vita beläggningar som kan avlägsnas är möjliga. Orsaken till detta är en svampattack, candidiasis. Svampen finns på munslemhinnan hos alla. Det hålls emellertid i kontroll av ett intakt immunsystem. Med en immunbrist finns en ökad multiplikation av svampen. I ett avancerat skede kan matstrupen utveckla svampinfektioner, vilket är en AIDS-definierande sjukdom.

Oral hårig leukoplakia kan också förekomma på tungan. Denna sjukdom orsakas av reaktiveringen av Epstein-Barr-viruset. Vita avlagringar visas på tungan som inte kan tas bort. För det mesta sker förändringarna på tungans sida.

Läs mer om ämnet här: Candidiasis.

Hosta hos HIV

Hosta är ett mycket ospecifikt sjukdomssymptom och kan utlösas av många sjukdomar. En hosta kan också uppstå som en del av en HIV-infektion. Vanligtvis är denna hosta mycket beständig och har ingen uppenbar orsak.
Dessutom kan lunginflammation (sk Pneumocystis jirovecii lunginflammation) utvecklas i det avancerade stadiet av HIV-infektionen. I detta fall dyker upp ytterligare symtom som andnöd.

I grund och botten bör en hosta utan identifierbar orsak och uthållighet klargöras av en läkare. Allvarliga sjukdomar som HIV-infektion kan döljas bakom den.

Diarré vid HIV

Diarré är ett vanligt symptom på HIV-infektion. Detta är ett relativt ospecifikt symptom som också kan uppstå vid andra sjukdomar.

I samband med en akut infektion kan diarré uppstå, som försvinner efter en till två veckor. Immunsystemet kan hålla HIV-viruset under kontroll under en viss tid, och den akuta fasen följs av en latensfas som är asymptomatisk. Men det finns en ökande immunbrist, som manifesterar sig i olika sjukdomar eller symtom. I det andra steget finns det vanligtvis kronisk diarré som inte kan förklaras av någon annan sjukdom.

Kaposis sarkom vid HIV

Kaposis sarkom är en AIDS-definierande sjukdom - den förekommer endast i de avancerade stadierna av en HIV-infektion.

Cancern orsakas av det mänskliga herpesviruset 8 (HHV-8). Rosabruna fläckar eller klumpar förekommer på huden, slemhinnan och i tarmen. Oftast är sarkom på huden på armar och ben. Det utlöser vanligtvis inga ytterligare symtom - det finns ingen smärta eller klåda. I vissa fall kan Kaposis sarkom också påverka lymfkörtlar och leda till uppbyggnad av vätska (känd som lymfödem).

Terapi består av behandling av HIV-infektion. När immunsystemet förbättras försvinner Kaposis sarkom. Om HIV-behandling ännu inte har inletts rekommenderas detta. Om läkemedelsbehandling används bör den ändras.

Du kan hitta mer information på vår huvudsida Kaposis sarkom.

Dia diagnostik

HIV-testet

HIV-testning utförs i ett tvåstegsschema - först genomförs ett söktest, vilket bekräftas av ett bekräftelsestest. Söktestet är ett immunologiskt förfarande - ett sk ELISA-test. Specifika antikroppar kan binda antigenet i virushöljet. Denna bindning kan mätas enzymatiskt eller genom fluorescens.

Om ELISA-testet är positivt utförs ett Western blot-test för bekräftelse. Att utföra detta test är lite mer komplicerat. Vissa HIV-proteiner överförs till ett speciellt membran. Patientens blod tillsätts sedan - om antikroppar mot HIV finns, binder de sig till proteinerna i membranet. Dessutom tillåter en Western blot också skillnaden mellan HIV 1 och HIV 2.

Ett positivt ELISA- och Western blot-test gör det möjligt att diagnostisera HIV-infektion. Om ELISA-testet visar sig vara positivt, men detta inte kan bekräftas med en Western blot-procedur, utförs en PCR. En PCR (polymeraskedjereaktion) duplicerar virusets RNA och kan upptäcka mycket exakt om det finns en HIV-infektion och hur hög koncentration av viruset är. Eftersom det här förfarandet är väldigt dyrt, används det bara för orimliga frågor.

Ta reda på allt om ämnet här: HIV-testet.

Ett HIV-test är så säkert

För att göra en diagnos av HIV-infektion bör alltid mer än ett HIV-test göras. Vanligtvis används en ELISA och en Western blot-metod för detta ändamål. Du kan upptäcka en HIV-infektion med mycket hög sannolikhet.

Det finns dock ett diagnostiskt kryphål - under de första veckorna av infektionen har kroppen ännu inte gjort antikroppar mot HIV-viruset. Utan dessa antikroppar är testet dock negativt. Av detta skäl, om det finns en stark misstank om HIV-infektion, bör testet upprepas efter några veckor. En infektion är positiv efter 12 veckor senast, så att en upprepning bör eftersträvas under denna period.

Om resultaten är oklara kan en PCR genomföras utöver ELISA och Western blot-proceduren. Detta är en mycket exakt detekteringsmetod som kan ge ett tillförlitligt resultat.

Det snabba testet

Snabbtestet kan också utföras oberoende hemma av lekmän. Liksom de andra metoderna upptäcker testet antikroppar mot HIV. Det måste dock beaktas att en HIV-infektion endast kan uteslutas 12 veckor efter exponering, eftersom kroppen behöver tid innan den kan producera antikropparna.

För att göra detta måste blod först dras. Detta kan tas från fingertoppen eller öronflänsen. Sedan lägger du blodet i snabbtestet och väntar cirka 15 - 30 minuter. Om detta test är positivt, bör du se en läkare som bör göra ett annat HIV-test för att bekräfta resultatet. Om resultatet är negativt rekommenderas det att upprepa det efter några veckor för att få säkerhet. Om du är osäker rekommenderas det också att se en läkare.

Läs mer om ämnet här: HIV-snabbtestet.

Terapin

Det finns fortfarande inget botemedel mot en HIV-infektion. Ändå är det inte en omedelbar dödsdom. De ständigt förbättrande läkemedlen upprätthåller och förbättrar livskvaliteten avsevärt. Dessa sammanfattas under termen antiretroviral terapi, dvs en behandling som är specifikt inriktad mot det speciella beteendet hos denna typ av virus.

Det finns nu ett antal olika aktiva ingredienser som attackerar olika delar av ett virus livscykel. Exempelvis kan penetrering av virus i T-cellen undertryckas på detta sätt. Vanligtvis kombineras minst tre olika aktiva ingredienser. Man talar sedan om den så kallade mycket aktiva antiretrovirala terapin (HÅR). Med hjälp av denna form av terapi är normal livslängd nu möjlig om behandling påbörjas i god tid.

Men de mycket effektiva läkemedlen orsakar många biverkningar. Beroende på den aktiva ingrediensen kan metaboliska störningar, till exempel i området för nerver eller blodbildning, uppstå. Eftersom medicinen måste tas permanent, är det viktigt att väga biverkningarna mot effektiviteten för att hitta en optimal individuell terapi. Effektiviteten kontrolleras regelbundet. Här spelar antalet T-celler, men också mängden virus i blodet.

För mer information, se: Terapi för AIDS.

Dessa läkemedel används för HIV

En HIV-infektion ska alltid behandlas, annars kommer immunsystemet att förstöras. Det finns många olika läkemedel tillgängliga som hämmar virusreplikation och som har en gynnsam effekt på sjukdomsförloppet.

Det finns fem viktiga klasser av ämnen i HIV-terapi:

Nukleosidiska omvända transkriptasinhibitorer (t.ex. lamivudin, abacavir, emtricitabin)
Nukleotid-omvänt transkriptas-hämmare (t.ex. tenefovir)
Icke-nukleosid-omvända transkriptasinhibitorer (t.ex. efavirenz, nevirapin, etravirin)
Proteashämmare (t.ex. darunavir, atazanir, lopinavir)
Integrashämmare (t.ex. raltegravir, elvitegravir, dolutegravir)

För att uppnå optimal terapisucces kombineras de olika substansklasserna. Vanliga kombinationsalternativ är användningen av 2 nukleosidiska eller omvända transkriptasinhibitorer och en integrasinhibitor. Ett annat alternativ är kombinationen av 2 nukleosid- eller nukleotid-omvänt transkriptasinhibitorer och en icke-nukleosid omvänd transkriptasinhibitor. Det är också möjligt att ta 2 nukleosid- eller nukleotid-omvänt transkriptasinhibitorer och 1 proteashämmare.
Vissa av dessa preparat finns i fasta kombinationer så att en patient inte behöver ta många olika tabletter och inte tappa reda på saker.

Terapin kan varieras individuellt och kan också ändras i kursen. Regelbundet intag är viktigt för patienten, eftersom inkonsekvent intag kan leda till utveckling av resistens. Detta innebär att virusen utvecklar en mekanism och läkemedlen inte längre kan fungera. Detta kan ha en mycket ogynnsam effekt på förloppet av en patients sjukdom. Dessutom måste HIV-terapi fortsätta under en livstid. Lyckligtvis har HIV-patienter en normal livslängd med välkontrollerad behandling.

Vilken läkare behandlar HIV?

Eftersom HIV-behandling är ganska komplex bör du konsultera en läkare som är specialiserad på HIV, som bättre kan bedöma sjukdomsförloppet och som är väl bekant med terapimöjligheterna. Som regel är det läkare som har avslutat sina specialstudier på infektionssjukdomar och som har fokuserat på patienter med HIV.

Den tyska Aidshilfe har en katalog med en lista över specialiserade HIV-läkare - så att du kan hitta en praxis nära dig. Alternativt har vissa kliniker HIV-öppenvårdskliniker som du kan besöka.

Det kan vara tecken på HIV-infektion

Tecknen på HIV-infektion är mycket varierande och beror på sjukdomsstadiet. I det första steget kan influensaliknande symtom som feber, halsont, trötthet och svullnad i lymfkörtlarna uppstå. Illamående, diarré eller utslag är också möjliga tecken. I denna fas är den virala belastningen särskilt hög - kroppen kämpar aktivt mot viruset och kan hålla det under kontroll för tillfället. Det så kallade latenssteget följer. I denna fas finns det knappast några klagomål. Immunsystemet kan emellertid inte kontrollera viruset för evigt och med tiden multiplicerar viruset och förstör immunceller i vår kropp, vilket orsakar en immunbrist. På grund av denna immunbrist utvecklas olika andra sjukdomar som uttrycker sig annorlunda.

Det andra steget kan inkludera viktminskning, en något förhöjd temperatur och kronisk diarré. Dessutom kan det orala slemhinnan ha en vitaktig beläggning, vilket indikerar en svampinfektion (så kallad oral trast). Svampen kan också påverka slemhinnan i könsområdet och orsaka könsdrost. Dessutom kan laboratorieparametrar ändras under ett blodprov. Hemoglobinet, dvs de röda blodkropparna och vissa immunceller, reduceras kraftigt. Om dessa symptomkomplex inträffar, bör en mer detaljerad undersökning genomföras. Eftersom ju tidigare en HIV-infektion behandlas, desto färre allvarliga komplikationer finns.

I det tredje steget är tecknen mycket varierande - immunförsvaret är kraftigt försvagat och aidsstadiet uppnås. Lunginflammation, såsom Pneumocystis jirovecii lunginflammation eller svampinfektion i matstrupen är tecken på det senare steget. Dessa sjukdomar definierar till och med aidsstadiet. Senast i detta skede bör en mer detaljerad diagnos utföras. Läkemedelsbehandling för HIV bör också initieras. De flesta av dessa sjukdomar försvinner när immunsystemet återställs.

Den här artikeln kan också intressera dig: Symptomen på AIDS.

Hur utvecklas sjukdomen?

Sjukdomsförloppet beror på diagnostiden. HIV-infektion som upptäckts i ett tidigt skede har endast marginellt skadat immunsystemet. En väljusterad terapi gör att kroppen kan regenerera och stärka immunförsvaret.

Men om HIV-infektionen upptäcks för sent kan immunsystemet försämras i en sådan grad att andra opportunistiska infektioner kan uppstå. Dessa infektioner är sjukdomar som inte har någon effekt på friska människor. Immunsystemet kan bekämpa dessa patogener utan problem. Emellertid är situationen annorlunda för HIV-infekterade människor - dessa opportunistiska patogener kan utlösa sjukdomar som leder till allvarliga komplikationer. Till exempel kan lymfom (maligna tumörer i lymfsystemet) utvecklas. Förutom HIV-behandling kräver dessa ytterligare terapi. Dessutom kan det leda till ett avfallssyndrom. Detta beskriver kronisk trötthet och viktminskning som inte kan förklaras av andra orsaker. Minne kan också försämras eftersom viruset skadar nervsystemet.På detta sätt kan HIV-associerad demens utvecklas som inte löser längre.

En tidig diagnos och initiering av terapi avgör således sjukdomsförloppet avsevärt. Patienter som diagnostiserats med HIV-infektion i ett tidigt skede och som konsekvent tar sin medicin har en mycket god prognos. Deras livslängd är densamma som befolkningens förväntade livslängd.

HIV och depression - vad är sambandet?

Depression är en vanlig sjukdom som följer med HIV-infektion. Cirka 40% av HIV-infekterade patienter lider av depression under sin sjukdom. Orsaken till detta är den psykologiska stress som orsakas av infektionen. De drabbade tänker för mycket på sin sjukdom och blir pessimistiska. Det kan också leda till social isolering eftersom HIV-infektion fortfarande kännetecknas av många stigmatiseringar. Den ökande isoleringen och bördan av HIV-infektion leder ofta till utveckling av depression.

I sin tur kan depression ha en negativ inverkan på HIV-sjukdomen, eftersom terapi kan försummas. Viruset kan föröka sig och ibland utveckla resistens mot läkemedlen, vilket gör dem ineffektiva. Av denna anledning bör depression inte försummas.
Tecken på depression är deprimerad humör, listlöshet och trötthet. Dessutom kan sömnstörningar, ökad eller minskad aptit och koncentrationsstörningar uppstå. Om dessa symptomkomplex finns, bör man rådfråga en husläkare eller en psykiater. Du kan ställa en definitiv diagnos och initiera terapi. Förutom läkemedelsbehandling kan psykoterapi också hjälpa till att övervinna rädsla.

Tillräcklig behandling mot depression leder till en förbättring av välbefinnandet och påverkar också en HIV-infektion.

Läs mer om ämnet här: Depressionen.

Ställning: Finns det ett botemedel i framtiden?

Ett botemedel mot HIV har ännu inte varit möjligt. Hoppet har dock inte dött ut eftersom det fanns en patient 2007 som kunde botas. År 2019 presenterades ytterligare två fall av patienter som kan ha botats på en internationell AIDS-konferens. Man måste dock först observera dessa patienter innan man kan göra ett definitivt uttalande om ett botemedel.

Patienten som kunde botas hade blodcancer och krävde en stamcellstransplantation. Det speciella med denna stamcellstransplantation var (utöver lämpliga molekylstrukturer i vävnaden för mottagaren) en mutation av CCR5-proteinet. Detta protein krävs av viruset för att komma in i immuncellen. Vid en mutation kan viruset inte längre komma in i cellen och dör. Forskare forskar på denna mekanism och försöker använda den för nya terapeutiska tillvägagångssätt. De första vetenskapliga studierna om detta ämne har redan publicerats. Kanske kommer forskarna att kunna bota hiv inom en snar framtid.

Den juridiska aspekten

Efter den bekräftade diagnosen och behandlingsstarten är det tyvärr långt ifrån över för de drabbade. Många moraliska och till och med juridiska problem uppstår i det dagliga livet. Till exempel bör du vara försiktig med vem du ger denna information till. HIV behöver inte rapporteras, så att den behandlande läkaren är underlagt absolut konfidentialitet. Endast i undantagsfall, till exempel om läkaren har motiverat misstank att patienten har oskyddat samlag med en oinformerad partner, får den avvika från.
Men även släktingar och vänner som har tagits i förtroende kan stämmas för skadestånd om de överförs slarvigt. Men någon som vet att de har smittats av HIV är skyldig att skydda sin sexuella partner från infektion med kondom.

Sjukdomen kan döljas och till och med nekas under jobbintervjuer, så länge sjukdomen inte påverkar jobbet negativt. Detta gäller inte för arbetsgrupper med risk för överföring, till exempel kirurger och andra specialister. Men HIV-infektionen kan också ha en begränsande effekt på piloter, till exempel eftersom det gör att vissa tropiska regioner är svåra och farliga. Kollegor på arbetsplatsen riskerar vanligtvis inte, eftersom de inte kan smittas genom saliv. Undantag är återigen anställda i kliniker och laboratorier, där skarpa föremål används mycket.

AIDS-patienter med svårt nedsatt prestanda kan klassificeras som svårt funktionshindrade och få lämpliga fördelar.