Läkemedelsbehandlingen av ADD

• Synonymer i vidare bemärkelse
• definition
• Obs om ämnet
• Läkemedelsbehandling av ADD hos vuxna

Synonymer i vidare bemärkelse

• Uppmärksamhetsbrist störning
• Psykoorganiskt syndrom (POS)
• Attention Deficit Disorder, ADD
• Uppmärksamhet - Deficit - Disorder (ADD)
• Uppförandestörning med nedsatt uppmärksamhet och koncentration
• Drömmare / "Hans-kika-i-luften",

definition

Förkortningen ADS står för ett syndrom, uppmärksamhetsunderskottets syndrom. Ett syndrom uttrycker det faktum att det finns en mängd symtom - både huvudsakliga och tillhörande symtom, som är mer eller mindre uppenbara för omvärlden.
Synonymen ADD (Attention - Deficit - Disorder), som i princip adresserar samma syndrom, är också känd från engelska. Där, som där, kan sjukdomen kompletteras med en H för hyperaktivitet eller hyperaktivitet.

ADD-barn som uppför sig ouppmärksamt men inte impulsivt och hyperaktiva är ofta mycket introverade och "drömmer" för sig själva, kanske inte märks alls eller tenderar att vara mindre negativa än till exempel ADHD-barn.
Båda typerna kan bara delvis - vanligtvis inte tillräckligt - bygga uppmärksamhet på framgångsrik behandling av information. Naturligtvis har detta konsekvenser. I skolan kan det fluktuerande uppmärksamhetsområdet, som ibland är under genomsnittet, ha negativa effekter på skolklass och symtom på ADD åtföljs ofta av en svaghet i läsning och skrivande eller / och en svaghet i aritmetik. I allmänhet finns det naturligtvis möjligheten att ett ADD-barn är intelligent över genomsnittet. Eftersom symptomen som följer med ADD ofta inte "tillåter" detta misstankar på grund av barnets beteende, mäts vanligtvis också barnets intelligens som en del av den diagnostiska undersökningen. På detta sätt kan specifika uttalanden göras i riktning mot begåvad eller normal begåvning.

Uttalningarna om möjliga orsaker till ADD antyder att "riktiga" ADD-barn, dvs barn med ett tydligt diagnostiserat uppmärksamhetsunderskottssyndrom, lider av en obalans av messenger-substanserna serotonin, dopamin och noradrenalin i hjärnan, vilket innebär att information vidarebefordras fungerar inte tillräckligt mellan nervcellerna i enskilda hjärnområden. Och det är precis där läkemedelsterapi för ADD kommer in. Det syftar till att lindra symtomen och göra det möjligt för barnet att leva och lära på ett adekvat sätt.

Obs om ämnet

Genom att dela upp ADD-symtomen i huvudsakliga och tillhörande symtom blir det tydligt att terapi alltid ska vara multimodal och därför riktas i olika riktningar. Eftersom, enligt det nuvarande forskningsstatus, obalansen i messenger-ämnena, överföringen av information mellan nervcellerna i enskilda delar av hjärnan inte fungerar tillräckligt, försöker man börja där med läkemedelsbehandling. Du kan läsa nedan vad detta betyder i enskilda fall.

Dessutom är läkemedelsbehandling av ADD ensam inte tillräcklig för att behandla alla symtom på ett lämpligt sätt. Många beteenden har snubblat in och också intryckt att att vända sig bort från dem verkar mycket svårt. Läkemedelsbehandling kan således stödjas ytterligare av:

1. riktat stöd inom hem- och familjeområdet
2. psykoterapeutiska former av terapi
3. botande pedagogiska former av terapi
4. Näringsbehandlingar

Ofta är familjebördan så hög på grund av de många problem som uppstår att familjen eller enskilda personer (måste) åtföljs terapeutiskt.

Var ärlig mot dig själv: be om hjälp och var redo att få hjälp när det är nödvändigt.

Läkemedelsbehandling för ADD

Det faktum att läkemedelsbehandling är så kontroversiell beror bland annat på att diagnosen ADD ofta inte görs entydigt. Barn som lider av ett uppmärksamhetsunderskott har en obalans i messenger-ämnena och svarar därför vanligtvis inte 100% på läkemedelsbehandling. Varje läkemedel har sina individuella biverkningar (t.ex.Förlust av aptit, huvudvärk, magsmärta, sömnlöshet, depression, ökad vilja att kämpa) och även interaktioner som vanligtvis försvinner igen efter att medicinen har stoppats. Ofta behöver medicinen som sådan inte avslutas utan bara ändras och justeras om.

I detta avseende bör andra former av terapi först övervägas och implementeras. Varje ADD måste bedömas utifrån svårighetsgraden av symtomen. Ett barn måste få hjälp, särskilt när skolprestandan minskar och problemet sprider sig. Om de andra terapiformerna inte gör detta på tillräckligt sätt kan den behandlande läkaren råda dig och bestämma när och för hur länge läkemedelsbehandling kan vara tillrådlig.

Följande är viktigt att veta: En läkemedelsterapi "botar" inte ADD, det lindrar bara symtomen och det precis så länge som medicinen tas.

Vi anser att ADD aldrig ska behandlas uteslutande med medicinering, men att andra - individuellt lämpliga - terapiformer också måste användas.
En mycket stark betydelse och nödvändighet tilldelas hushållsstöd.

I allmänhet bör läkemedelsbehandling endast utföras från 6 års ålder. Detta finns också i beskrivningarna av läkemedlen. Se listan nedan.

LÄGG - barnen måste hitta sin individuella dos och testa rätt tid att ta den. Beroende på läkemedlet slår effekten in omedelbart och minskar sedan plötsligt medan andra släpper den aktiva ingrediensen gradvis och effekten avtar bara långsamt.

I många sinnen finns det en varning mot ett beroende av respektive stimulantia. Nyare forskningsresultat och studier visar att medicinering i den individuellt erforderliga doseringen i allmänhet inte leder till beroende, men det finns inga långtidsstudier som tydligt bevisar detta eller återkallar det.
En varning ges dock om det finns en ökad risk för missbruk i familjer. Om den behandlande läkaren frågar i denna riktning, känn dig inte personligen kränkt och svara ärligt. Det handlar om att hålla sig borta från ditt barn och hjälpa ditt barn på bästa sätt.
Det kan anges vid denna tidpunkt att risken för beroende skiljer sig i enskilda fall, så det måste kontrolleras individuellt. Allmänna uttalanden kan inte göras här.

Som nämnts ovan har läkemedelsbehandling endast en positiv effekt på barnets beteende så länge som läkemedlet tas. Detta betyder dock inte att ett ADD-barn måste ta medicin resten av livet. Multimodal terapi i kombination med läkemedelsbehandling säkerställer ofta under en viss tid att de tillhörande symtomen kan behandlas så bra att negativa beteenden inte längre uppträder eller bara uppträder i mycket liten utsträckning. Genom att stärka barnet på detta sätt kan det vara möjligt att gradvis avstå från läkemedelsbehandling. Detta varierar från barn till barn.

Varför medicinering alls?

Enligt aktuell vetenskaplig forskning innebär hjärnans förändrade funktion, som är ansvarig för utvecklingen av ADD, en komplex störning i hjärnans katekolaminbalans.

Vad betyder det?

1. Messenger-ämnena är normalt i jämvikt, men denna jämvikt störs i ADD-barn.
2. Katekolaminerna (= messenger-substanser) tilldelas en specifik funktion:
   Norepinephrin drive
   Serotonin - impulsivitet
   Dopamin-enhet.
   Interaktionen mellan dessa messenger-substanser skapar i sin tur ytterligare effekter:
   Norepinephrin och serotonin - utvecklingen av ångest
   Serotonin och dopamin - aptit, aggressioner, lust
   Norepinephrine and Dopamine - Motivation
   Serotonin, noradrenalin, dopamin - humör, känslomässighet, kognitiva färdigheter.
3. Beteenden gör det möjligt att dra slutsatser om den underliggande obalansen.
4. Denna obalans stör störningen av information mellan de enskilda nervcellerna i området med enskilda hjärnområden. Om denna balans störs kan stimuli inte överföras på vanligt sätt.

Följaktligen kan det påstås att vid ett tydligt bevisat uppmärksamhetsunderskottssyndrom (se även: Diagnos av ADD) kan obalansen hos messenger-substanserna hållas ansvariga för det beteende som avviker från normen. Medan vissa budbärarämnen är tillräckliga, andra är otillräckliga, resulterar detta i slutändan i de olika symtomen på ADD. På grund av den mångsidiga möjliga kombinationen (se ovan) kan kriterikataloger för symptomatisk analys eller liknande aldrig riktigt betraktas som en komplett lista.

Vilka är fördelarna med medicinering och vad är det mot det?

Effektiviteten av dessa ämnen talar tydligt för att ta medicinering. Förmågan att koncentrera sig förbättras på mycket kort tid och deltagandet i vardagsskolan och arbetet underlättas.
Drogterapi är därför den enklaste och ofta effektivaste behandlingsformen för uppmärksamhetsstörningar.
Dessutom tillåter ett stort antal studier med ett stort antal volontärer att fördelarna och riskerna med dessa läkemedel kan bedömas.

De vanliga läkemedlen har emellertid ofta biverkningar som eventuellt kan vara allvarligare än den nuvarande undersökningssituationen antyder.
I synnerhet hos barn finns det därför en oro för att störa deras utveckling och kunna skada dem på lång sikt. Dessutom lovar fler och fler nya terapier liknande framgångar med färre biverkningar.
De vanliga läkemedlen blir därför mindre och mindre viktiga.

Men de är fortfarande den bäst undersökta behandlingsformen med obestridd effektivitet och andra ämnen och åtgärder kan också orsaka biverkningar som ännu inte är kända. Det viktigaste i behandlingen är därför att väga fördelarna och riskerna med varje behandlingsform och att skapa den bästa individuella planen för patienten.

Vilka läkemedel används?

I princip kan samma aktiva ingredienser användas i ADD som vid typisk ADHD. Dessa ämnen ökar förmågan att koncentrera sig genom förbättrad signalöverföring i hjärnan och kan därför hjälpa till med nästan alla uppmärksamhetsstörningar. Det mest använda för detta är det så kallade metylfenidatet, som finns i läkemedel som Ritalin® eller Medikinet®. Om det inte finns någon tillräcklig förbättring kan andra läkemedel användas, till exempel amfetaminer med samma verkningsmekanism. Även om dessa stimulanter är mycket effektiva i behandlingen klassificeras de som psykotropa läkemedel och har ofta biverkningar. Andra ämnen som atomoxetin (i läkemedlet Strattera®) attackerar vid en annan punkt i signalöverföringen i hjärnan. Deras effekt är vanligtvis lite svagare, men de är inte beroendeframkallande och det finns färre biverkningar. Andra läkemedel som faktiskt utvecklats för andra sjukdomar, men som också hjälper till med ADD i enskilda fall, kan också förskrivas efter läkares bedömning.

Olika grupper av läkemedel som används för att behandla ADD

De olika obalanserna i messenger-substanserna påstår olika grupper av läkemedel som riktar sig till obalansen och lindrar eller lindrar symtomen. Alla följande läkemedelsgrupper klassificeras som psykotropa läkemedel. Denna grupp läkemedel inkluderar i allmänhet alla läkemedel som har en psykoaktiv effekt och därmed påverkar aktiviteten i CNS (= centrala nervsystemet). De arbetar vid synapsen / synaptisk klyftan, dvs exakt där messenger-substanser används för att överföra stimuli från nervcell till nervcell. Mer information finns i Orsaker till ADS på ADS-startsidan.
Följande läkemedelsgrupper används i händelse av en obalans i budbärare:

1. Stimuleringsmedel, inklusive läkemedel med den aktiva ingrediensen metylfenidat (t.ex. Ritalin®)
2. antidepressiv

När det gäller antidepressiva medel görs en åtskillnad mellan:

1. MAO-hämmare
2. NARI (selektiv Norepinephrine Reuptake Inhibitor)
3. RIMA (reversibel monoaminoxidashämmare)
4. SNRI (serotonin - noradrenalin - återupptagshämmare)
5. SSRI (selektiv serotoninåterupptagshämmare)

Beroende på nödvändighet och typ av obalans kommer den behandlande läkaren att förskriva medicinering från lämplig grupp.
När det gäller ADD används stimulantia främst och betraktas som läkemedel efter första val. Dessutom kan användning av tricykliska antidepressiva medel rekommenderas som en del av terapi hos vuxna med ADD.

Växtbaserade mediciner

Örtläkemedel används för ett brett spektrum av dålig koncentration för att öka mental prestanda och psykologiskt välbefinnande. Ett exempel på detta är den kinesiska ingrediensen Gingko, som förbättrar blodflödet till hjärnan. Koffeininnehållande kosttillskott och Omega3-fettsyrakapslar kan också förbättra vakenheten hos vissa patienter. Som ett tillägg förbättrar Bach blommor mentalhälsa och därmed också mental prestanda. THC, den aktiva ingrediensen i cannabisplantan, kan också förskrivas av läkaren, men används mycket sällan och mestadels endast i den hyperaktiva formen av ADHD. Eftersom till skillnad från i typisk ADHD, kräver ADD ingen säkerhet från de aktiva ingredienserna. Populära ämnen som valerian och liknande är därför vanligtvis inte effektiva. Effekten av växtbaserade läkemedel är också kontroversiell, otillräckligt dokumenterad och biverkningar kan inte uteslutas. De kan vara ett alternativ för milda former av ADD eller svår intolerans mot psykostimulanter, men bör tas med försiktighet.

Vilka läkemedel utan disk är det?

De växtbaserade läkemedel som nämns finns tillgängliga utan recept och på apotek.
Erfarna farmaceuter kan också rekommendera andra ämnen.

Emellertid, särskilt med läkemedel utan disk, bör man uppmärksamma ämnernas kvalitet, eftersom fler och fler av dessa kosttillskott nu finns på marknaden, säljs också av stormarknader och liknande och inte är föremål för lika strikta tester som receptbelagda läkemedel. Vid köp av apotek kan dock god kvalitet antas.

homeopati

Precis som med växtbaserade läkemedel kan homeopatiska metoder vara mycket effektiva, men de har också biverkningar.

Eftersom homeopati, som ett holistiskt terapikoncept, främjar övergripande psykologiskt välbefinnande, kan stor terapeutisk framgång uppnås med ADD med tillhörande psykologiska problem. Beroende på utseende beaktas olika ämnen, till exempel svavel med hög intelligens och nyfikenhet eller Agaricus med typisk drömlighet.

Biverkningar av läkemedlen

Biverkningar är ett stort problem i behandlingen av uppmärksamhetsbrist.
Växtbaserade och homeopatiska aktiva ingredienser har en mycket komplex effekt, har ofta undersökts tillräckligt och har därför ett mycket brett spektrum av biverkningar.
För det mesta är dessa milda och tillfälliga, men bör inte underskattas. De kan till exempel manifestera sig som buksmärta eller huvudvärk och utlösa interaktioner med andra läkemedel eller matkomponenter.

De vanliga psykostimulantema (i t.ex. Ritalin®) har å andra sidan varit väl undersökta och biverkningarna är kända, men tyvärr är dessa mycket vanliga och förekommer i ungefär hälften av alla behandlade patienter.
Typiska är:

• Aptitlöshet,
• Trötthet,
• depressiva stämningar,
• nervositet
• och andra mentala begränsningar.

Förändringar i laboratorievärden, t.ex. av blodceller har rapporterats.

I sällsynta fall kan psykoser eller liknande också uppstå. De flesta av dessa biverkningar avtar efter några veckor, men oönskade effekter efter långvarig användning av ämnena undersöks för närvarande. Patienter bör därför informeras väl innan de tar medicinen.

Läkemedelsbehandling av ADD hos barn

Huruvida och hur läkemedelsbehandling kan vara tillrådlig i enskilda fall kan inte bedömas över hela linjen. Två grundläggande attityder har utvecklats:

1. Negativ attityd
2. Gynnsam attityd

Som så ofta är fallet, kan sanningen sannolikt hittas i mitten av båda åsikter. I princip är en lämplig och grundlig diagnos av ADD en viktig del. Det ger information om terapier och deras framgångar. Det bör inte vara tvivel om diagnosen finns: Inte alla barn som drömmer och inte uppmärksammar är samtidigt ett ADD-barn.
Förespråkare för läkemedelsbehandling antar ofta att läkemedel används för att återställa balansen mellan budbärarämnen som behövs för att överföra information i hjärnan.

När det gäller läkemedelsbehandlingen av ADD kan följande anges:

• Läkemedelsbehandling endast i tydliga fall.
• Läkemedelsbehandling inte under sex år!
• Biverkningar kan uppstå individuellt och är särskilt beroende av den medicin som föreskrivs.
• Dosen och när den ska tas varierar från person till person. Båda måste "testas" på ett visst sätt. Den behandlande läkaren kan approximera rätt dos baserat på den underliggande kroppsvikt och göra doseringsrekommendationer.

Läkemedel för "drömmare"

Eftersom "drömmande ADD" bara är en subtyp av typisk ADHD finns det per definition inga läkemedel uteslutande för denna manifestation.

Men andra kombinationer från det breda spektrumet av ADHD-terapi används i ADD.

Till exempel kan de som drabbas oftare klara sig med ren beteende och psykoterapi och utan medicinering, eller icke-stimulerande ämnen som atomoxetin (Strattera®) kan användas. Vid homeopatisk behandling är det mer troligt att medel som Agaricus används, eftersom svavel eller stramonium främst används i dominerande och hyperaktiva former.

Läkemedelsbehandling av ADD hos vuxna

Eftersom det är diagnosen störningsuppmärksamhet hos vuxna (ADD diagnos hos vuxna), kan de också behandlas med medicinering. Att välja rätt medicin är svårare för vuxna. Detta beror bland annat på att metabolismen hos vuxna är snabbare och den hormonella balansen är annorlunda sammansatt. Liksom med barn är stimulantia de läkemedel som du väljer också här. Ofta används också tricykliska antidepressiva medel, eller en blandad kombination. Selektiva serotoninåterupptagshämmare används sällan för tillfället. Det faktum att, såvitt vi vet, inget läkemedel baserat på metylfenidat för närvarande är godkänt för vuxna är problematiskt. Det kan förskrivas av en läkare som en del av det som kallas receptbelagd. Kostnaderna täcks sällan av sjukförsäkringar och därför vanligtvis inte.

Vissa erfarenhetsrapporter från vuxna som har valt läkemedelsbehandling rapporterar att medicinen inte fungerar omedelbart, men att det kan ta upp till sex månader innan den förväntade effekten uppnås. Eftersom läkemedelsbehandling är föremål för vissa villkor i Tyskland (se ovan) är erfarenhetsrapporter ganska sällsynta. Studier avser också mestadels barn och ungdomar. Vuxenstudier om ämnet visar ofta olika och inkonsekventa resultat.

Liksom med barn och ungdomar bör läkemedelsbehandling endast övervägas om en klar diagnos kan ställas. Detta inkluderar också den differentiella diagnosen av andra personlighetsstörningar (borderline, fördjupningar, Tourettes syndrom, ...).

1. Allmän information om hantering av ADD-barnet, särskilt information för föräldrar om behandling av ADD i hemmet och i familjen: ADD och familj.
2. Den psykoterapeutiska och botande utbildningsterapin med olika former.
3. Näringsbehandling.

Som redan nämnts bör terapi alltid kopplas till flera faktorer samtidigt. En exklusiv läkemedelsbehandling kan fungera, men det påverkar inte nödvändigtvis alla områden.
Många av paketets insatser för ovanståendeLäkemedel hänvisar därför också till en övergripande terapeutisk strategi som bör genomföras tillsammans med läkemedelsbehandling.