Akut otitis media

Figur örat
Patienter klagar över:

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinsk: otitis media

akut otitis media, hemorrhagic otitis media, myringitis bullosa

Engelska: akut otitis media

definition

Plötsligt (akut) otitis media är en rhinogen inflammation i slemhinnan i tympanic cavity (cavum tympani = del av mellanörat) som har sitt ursprung i näsan och utlöses av bakteriella patogener och läker vanligtvis inom 2-3 veckor.

Figur örat

Ytteröra
trumhinnan
Balansorgan
Auditiv nerv (nervus acousticus)
rör
Mastoidprocess

klagomål

Patienter klagar över:

skarp smärta i örat
Hörselnedsättning
puls synkron knackning i örat /Ringer i öronen
huvudvärk
feber
allmän sjukdom

Under de första dagarna av inflammation uppträder ofta ömhet över mastoidprocessen (mastoid), eftersom hela mellanörsslemhinnan inklusive de luftfyllda (pneumatiserade) utrymmena som är fästa vid mellanörat påverkas av inflammation.

Symtom på akut otitis media

Med det typiska Otitis media symptom du måste mellan kronisk eller mer akut Skilj progressiv form. När det gäller akut otitis media börjar symptomen plötsligt inom en mycket kort tid. De flesta av de drabbade patienterna rapporterar stickande Örsprångvilket kan förekomma både på en sida och på båda sidor. Ett annat klassiskt symptom på akut otitis media är en märkbar bank i det ömma örat. I många fall strålar smärtan från den drabbade patienten från örat till käken. De andra symtomen på akut otitis media tilldelas de så kallade "allmänna sjukdomssymtomen".

Många patienter med denna form av otitis media utvecklar hög feber och frossa över tid. Dessutom kan det orsakas av en eventuell försämring av Inre örat att utveckla en uttalad Vertigo komma. Under den normala försvarsreaktionen från organismen mot virala och bakteriella patogener, olika medlare hällde ut. Dessa medlar orsakar en typisk ökning av smärtuppfattningen.

Det inducerar också rodnad, överhettning av hudytan och svullnad i hud och slemhinnor. I många fall, vid akut otitis media, sväller förbindningskanalen mellan mellanörat och hals (örontrumpeten). Som ett resultat finns det en blockering i utflödet av slem och vätska som samlas in i mellanörat. I slutändan utlöser slem och vätska en betydande tryckökning. Denna ökning av trycket orsakar andra typiska symtom som förekommer oftare i närvaro av akut otitis media.

Hos några av de drabbade patienterna kan detta trumhinnan tål inte det ökande trycket länge. Trumhinnan brister. Under detta kan utsöndringarna i mellanörat dränera. I de flesta fall avtar plötsligt den smärta som känns av patienten vid denna punkt. Emellertid kan akut hörselnedsättning och allvarlig hörselnedsättning uppstå huvudvärk komma.

Orsak / ursprung

Inflammationen påverkar röret från nasopharynx (öron trumpet, se även anatomi öra) och ins Mellanörat (tympanum) över, är oftast resultatet av förkylning (se även ämne Sniff).
I några få fall finns det en defekt i trumhinnan genom vilken en infektion kan komma in i mellanörat. Sällan inträffar Otitis media (otitis media) med en allmän infektion, med bakterier eller Virus gå in i mellanörat med blod (hematogent) och orsaka inflammation.

Den typiska utlösande bakterie är i vuxen Streptococcus pyogenes, medan vanliga patogener av otitis media Barn Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influensa är.

Det går också viralt (virus) orsakade eller kombinerade bakteriell-viral otitis media.

kurs

Förloppet med en akut otitis media kan variera kraftigt beroende på immunsituationen för den drabbade patienten och omfattningen av de inflammatoriska processerna. Om en lämplig behandling påbörjas snabbt kan akut otitis media också inträffa utan administrering av antibiotika läka helt inom en vecka. Men om de symtom som patienten känner är ganska allvarliga, bör kursen påverkas positivt genom att ta ett antibiotikum. De behöver också återkommande (ofta återkommande) och / eller långvarig akut otitis media från antibiotikabehandling.

Om en lämplig terapi försummas kan allvarliga komplikationer uppstå i samband med akut otitis media. Av detta skäl bör varje akut otitismedia som kvarstår längre än en vecka även med användning av vanliga hemläkemedel snabbt behandlas med medicinering. Typiska komplikationer som kan uppstå i samband med en akut otitis media är inflammation i angränsande strukturer. Även mindre uttalad akut otitis media kan leda till brott i trumhinnan om banan är ogynnsam. Men detta växer vanligtvis tillbaka igen helt efter att inflammationen har sjunkit. I fallet med en akut otitis media, som inte helt avtar även med administrering av ett lämpligt antibiotikum, finns det en misstank att de inflammatoriska processerna redan har spridit sig till benen bakom örat (mastoidprocessen).

I fallet med denna beninflammation som inträffar under akut otitis media, talar man om en så kallad mastoidit. När sjukdomen utvecklas kan purulenta vätskor utsöndras och avsättas i de luftfyllda håligheterna i benprocessen. Om omfattande behandling inte påbörjas hos den drabbade patienten under denna period kan andra angränsande strukturer påverkas. I värsta fall utvecklas inflammatoriska processer i hjärnhinneområdet (meningit; hjärnhinneinflammation) eller inflammation i innerörat, som åtföljs av uttalad svindel.

diagnos

I samband med okomplicerad inflammation sker vissa förändringar i trumhinnan (tympanum), som inträffar efter varandra i följande ordning:

Vaskulär representation (injektion) på hammarhandtaget, som vilar mot trumhinnan.
Vaskulär ritning på hela trumhinnan.
Rödhet och utbuktning av trumhinnans övre kvadrant. Denna upptäckt avtar eller går till nästa steg (4).
Diffus rodnad och utbuktning av hela trumhinnan och hörselgången.
Trumhinnan tårar spontant och genom den resulterande öppningen med tapphuvudstorlek rinner gulaktig (serös) och senare purulent (frisk) vätska (utsöndring) av.
Öra "rinner" (otorré), d.v.s. slimig-purulent sekretion kommer från den yttre hörselkanalen när det gäller bakterieinflammation och serösblodig utsöndring vid virusinfektioner.

När början av öra rusar förbättras öronmärken plötsligt eftersom perforeringen lindrar trycket och spänningen i sekretionen på trumhinnan och den irriterande sekretionen tas bort från mellanörat.

I motsatt ordning av trumhinnefynd som nämnts ovan läker inflammation. Ofta kvarstår ett ärr i trumhinnan, vilket verkar vitaktig när trumhinnan speglas.

När det gäller otitis media orsakat av influensavirus (hemorrhagic otitis media, myringitis bullosa), kan blodbubblor hittas på trumhinnan som, när den spricker, tömmer blod-serös utsöndring i hörselgången.

Hur smittsamt är ett otitis media?

Som regel är akut otitis media inte en smittsam sjukdom. Det finns därför ingen risk att smittas av sjuka människor. I detta sammanhang måste emellertid ett enkelt otitismedia skilja sig från otitis media orsakat som ett symptom på en bakteriell infektion. Till skillnad från isolerade akuta otitis media, är bakteriella infektioner i nasopharynx, som är förknippade med öronsmärta, mycket smittsamma.

I allmänhet kan det antas att den akuta formen av otitis media utlöses mycket oftare av bakteriella patogener än av virus. Av denna anledning är det inte en separat sjukdomsbild, utan en sekundär sjukdom förknippad med bakterieinfektionen. Hur smittsamt det akuta otitis-mediet faktiskt är beror på den underliggande patogenen.De vanligaste virala patogenerna som leder till utveckling av akut otitis media inkluderar Mässling- och Influensavirus. Stå på den sida av bakteriepatogen som orsakar akut otitis media pneumokocker och streptokocker på toppen.

Terapi av akut otitis media

Allmänna åtgärder för behandling av akut otitis media inkluderar säng vila och användning av antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och, vid behov, smärtstillande medel och febermediciner (t.ex. paracetamol).
I bakteriens form av sjukdomen indikeras administrering av antibiotika, t.ex. Penicillin V, amoxicillin, cefalosporiner eller makrolider. Dessa läkemedel administreras initialt oralt (tablettform) under 4 dagar. Om symptomen inte förbättras efteråt, är antibiotikabehandling via venen med en infusion (IV-terapi) nödvändig.

Läs mer om ämnet: Hjälpmedel för öronmärken

Om du har en förkylning (rinit) på samma gång, kan du också använda dekongestanta näsdroppar för att förbättra ventilationen genom näsan.

Om örat löper ska öronkanalerna sköljas med varmt vatten och rengöras för utsöndring med bomull.

Ett snitt i trumhinnan (paracentesis) kan vara nödvändigt som en terapeutisk åtgärd om symtomen på feber, smärta och utbuktande trumhinnan kvarstår utan en spontan rivning av trumhinnan med utsöndringsdränering. Paracentesis utförs under lokalbedövning eller, speciellt hos barn, under generell anestesi och utförs på den främre nedre kvadranten av trumhinnan så att öronbenen inte hotar att glida (luxate).

Efter att inflammationen har sjunkit, genom att utöva tryck på mellanörat (hålla andan och stänga näsan och sedan utöva tryck på öronen, som om du ville "pressa luften ur öronen" = Valsalva-manöver) permeabiliteten för örontrumpeten (röret) och en Förhindra utveckling av negativt tryck i den tympaniska kaviteten.

Läs mer om ämnet: Behandling av akut tonsillit

komplikationer

En komplikation av denna form av inflammation är toxisk inflammation i det inre örat (labyrintit) med hörselnedsättning i högfrekvensområdet på grund av bakterietoxiner.

Om det akuta otitmediet inte läker efter 2-3 veckor, finns det en misstanke om att mastoidit, en inflammation i de ventilerade cellerna i mastoidprocessen, utvecklas.
Du kan också hitta mer information under vårt ämne: Mastoidit

Varaktighet

Varaktigheten för ett akut otitis media kan variera mycket. Det beror främst på omfattningen av de inflammatoriska processerna Immunförsvar hos den drabbade patienten och från det att behandlingen startades. Dessutom måste skillnaden göras om det är ett genomslag Virus utlöst eller bakteriellt inducerad akut otitis media. I detta sammanhang måste de drabbade patienterna vara medvetna om att viralt triggade former vanligtvis kan kvarstå under en lång tid. Anledningen till detta är det faktum att sjukdomar orsakade av virus endast kan behandlas symptomatiskt. En fullständig läkning beror alltid på adekvat reaktion av kroppens eget immunsystem.

bakteriell Acute otitis media, å andra sidan, läker helt i många fall inom en vecka eller så utan medicinsk intervention. Genom att ge ett lämpligt antibiotikum kan sjukdomens gång påverkas positivt och varaktigheten för akut otitis media förkortas. I genomsnitt kan det antas att ett okomplicerat akut otitismedium bör läka fullständigt inom en period av cirka två veckor. Om läkningstiden överskrider denna tid trots administrering av ett lämpligt antibiotikum måste spridningen av de inflammatoriska processerna till käkbenet och mastoid uteslutas.

prognos

Om det inte finns några komplikationer som bakteriell inflammation i mastoidprocessen (mastoidit) eller en kronisk Otitis media förekommer, läkemedlet i otitis läker vid normal hörsel.

Speciella former av akut otitis media
Scharlakansfeber (skarlagnsfeber) eller Mässlar notitis (mässling) uppstår genom överföring av bakterier till örat via blodomloppet och leder ofta till en cellförstörande (nekrotiserande) inflammation i slemhinnan och en inflammatorisk smältning av trumhinnan.
Spridningen av otitis media till mastoidprocesscellerna liksom till Inre örat är möjliga komplikationer av otitis media. Eardrumdefekter kvarstår, vilket ökar risken för kronisk otitis media.

De Spädbarns öroninflammation förekommer hos nyfödda som fortfarande har ett kort och brett rör. Banan till inflammation från nasopharynx till Mellan öra är kort på grund av detta anatomiska tillstånd. De sjuka barnen håller tvångsmässigt i öronen (öratkompression) och har en rödnad trumhinnan

Kan du flyga med en akut otitis media?

I de flesta fall är akut otitis media ett mycket smärtsamt tillstånd. Patienter med svår öronsmärta bör inte komma på ett flygplan. Oavsett om den planerade flygningen är en lång sträcka eller bara en kort sträcka ska täckas. Flyging rekommenderas inte för patienter med akut otitis media. Specialister inom öron-, näs- och halsmedicin påpekar att den begränsade ventilationen av örat orsakat av inflammatoriska processer kan vara problematisk under flygning.

Eftersom en akut otitis media kan leda till en nästan fullständig stängning av förbindelsen mellan örat och halsen, fångas luft och inflammatoriska gaser i mellanörat. Denna luft utövar sig starkt på grund av det lägre lufttrycket i höga höjder (dvs. under flygning) och utövar enormt tryck på trumhinnan. I detta sammanhang kan patienter som flyger trots akut otitis media uppleva svår smärta och uttalade balansstörningar. I värsta fall kan trycket som verkar på trumhinnan bli så högt att den drabbade trumhinnan tårar.

Enligt specialister är det inte tillräckligt med att utjämna trycket under flygning för att tillräckligt förhindra denna risk. Av den anledningen påpekar läkare att patienter som lider av akut otitis media snarare borde stanna på marken och avbryta planerade flygningar. Men i fall där flygning är helt oundvikligt kan bra förberedelser hjälpa till att lindra eventuella obehag. Dekongestanta näsdroppar bör användas före och under flygningen. På detta sätt kan en smal passage mellan mellanörat och hals skapas under vissa omständigheter. Dessutom kan tryckutjämning under flygning underlättas genom att använda öronproppar och / eller tuggummi. Patienter som kommer upp på ett plan trots att de har en akut otitis media bör definitivt ha smärtstillande medel (ibuprofen idealiskt) till hands.

Liknande ämnen som du kanske är intresserad av: Kan du flyga med förkylning?

Otitis media under graviditet

Även under graviditet otitis media kan utvecklas. Eftersom användningen av läkemedel under graviditeten är extremt begränsad bör det dock noggrant övervägas vilken medicinering som är bäst lämpad innan lämplig behandling påbörjas. Symtomatisk akut otitis media som uppstår under graviditeten kan behandlas med speciella nässprayer.

På detta sätt kan svullnaden i slemhinnorna i nasopharynx främjas och ventilationen i mellanörat förbättras. I närvaro av en uttalad akut otitis media kan det vara nödvändigt att ta ett antibiotikum.
Men valet av säkra antibiotika är också mycket begränsat under graviditeten. I de flesta fall kommer din läkare att ge dig en penicillin-Förberedelse föreskriven.
Du kan läsa mer om ämnet här: Antibiotika vid graviditet