Anatomi-Lexikon

Eedens hand

definition

I den typiska positionen för ed-handen sträckas tummen, pekfingret och långfingret och ringfingret och lilla fingret böjs. Inom medicin är edens hand ett symptom som uppstår på grund av förlamning av medianerven. Handen kan inte längre knytas till en knytnäve. Om patienten uppmanas att göra en knytnäve, förblir tummen, pekfingret och långfingrarna sträckta, som en hand i en ed.

Ledsagande symtom på en ed

Misslyckandet i flexormusklerna i tummen, pekfingret och långfingret resulterar i en ed-hand. Detta orsakas av skada på medianerven. Förutom flexormusklerna i handen, förser medianerven även andra muskler. Dessa påverkas också av skadan. Ett misslyckande i de andra tummuskeln märks särskilt kliniskt. Patienterna kan inte längre greppa en flaska hårt. Motståndet mellan tummen och lilla fingret, det vill säga tumörens motstånd mot de andra fingrarna, är också begränsat.

Det finns också känslighetsstörningar. Medianerven levererar huden på insidan av tummen, pekfingret och långfingret, samt fingrarna på fingrarna, även på utsidan av handen.

Läs också vår artikel om detta ämne om: Smärta i handen

Smärta i en ed hand

Skador på den median nerv som leder till bildandet av en ed-hand är alltid förknippad med smärta. Nervsmärta är inte nödvändigtvis jämförbar med annan smärta, såsom ont i halsen eller tandvärk. Snarare beskrivs de ofta som brinnande och skjuter in. Speciellt i det område av handen som känsligt försörjs av den median nerven, uppstår smärtsamma parestesier och domningar.

Dövhet i en ed-hand

Förutom att innerverna musklerna i handen, vilket krävs för att böja tummen, pekfingret och långfingret, förser medianerven också delar av handen med känslighet. Som redan beskrivits gäller detta också tummen, pekfingret och långfingret på insidan av handen och fingrarna på fingrarna på utsidan av handen. Dessa områden behöver den mediannerven för att kunna överföra sin känsliga information till hjärnan. Om medianerven är skadad uppfattas dessa områden som bedömda.

Läs mer om detta ämne på: Handen somnar på natten - orsaker och behandling

Behandling av en ed-hand

I slutändan beror det på vad orsaken till förlamningen av den median nerven är. Om det är en tillfällig tryckskada under sömnen, behövs ingen behandling. Då är symptomen bara tillfälliga.

Om ett överarmsfraktur är utlösaren för nervskador måste detta överarmsfraktur behandlas (vanligtvis kirurgiskt). Detta gäller också snitt eller sprickor i armbågens område. Ytterligare åtgärder är immobilisering av armen och fysioterapi.

I sällsynta fall är direktbehandling av nervskadan möjlig med nervsuturer, dvs suturera nerven kirurgiskt. Om det finns en långvarig defekt, kan man även försöka överbrygga den med en nervtransplantation.

Hur länge varar mina klagomål?

För det mesta är edens hand ett ihållande, dvs permanent, symptom. Om nerven är irreversibelt skadad, är edens hand permanent. Naturligtvis kan moderna neurokirurgiska operationer som en nervsutur testas. Men inte alla patienter kan återställa den ursprungliga nervfunktionen på detta sätt.

Symtomen går tillbaka spontant om det finns kortvariga tryckskador på nerven som en trigger för ed-handen. I det här fallet har nerven inte helt avbrutits och den kan lättare regenereras. En spontan förbättring är möjlig.

Kan edens hand läka?

Det finns inget botemedel från edens hand. Man kan försöka genomföra en nervsutur med moderna neurokirurgiska operationstekniker. Längre defekter kan också övervinnas med en nervtransplantation. Det återstår emellertid att säga att funktionen inte kommer nära den intakta nerven.

Dessutom är det avgörande hur länge nervförlamningen har funnits. Med ökande varaktighet finns det en regression av musklerna (atrofi) i handen, särskilt på tumskulan. Operativa åtgärder kan säkert förbättra funktionen. Man kan dock inte tala om ett botemedel.

Orsak till skada på median nerven

Medianerven är en nerv som innehåller nervfibrer från ryggmärgsegmenten C6 till Th1. Det uppstår från brachial plexus, en nerveplex i nacken. Om nerven skadas relativt högt upp i sin gång, inträffar en ed-hand.

Orsaken till nervförlamning kan vara i överarmen, t.ex. om du har en humerusfraktur (humerusfraktur). Även under sömn kan tryck från överarmsbenet på nerverna orsaka skador. Detta gäller också armbågsområdet. Även här spelar traumatiska orsaker som sprickor eller snitt en roll.

Medianerven kan också skadas i dess längre kurs längs underarmen genom karpaltunneln. Men då finns det inte längre en ed-hand eftersom nerven på underarmen redan delar in i en motorisk och känslig gren. Endast den känsliga grenen drar genom karpaltunneln. Därför, om underarmen är skadad, kommer flexorerna i tummen, pekfingret och långfingrarna inte att misslyckas. I detta fall kan näven stängas utan problem.

Läs också vår artikel om Karpaltunnelsyndrom

Diagnosen av en svurad hand

Diagnosen kan ställas relativt enkelt med olika kriterier.

Å ena sidan är det viktigt att fråga om några punkter (anamnesis):

Finns det några bevis på skada på medianerven i sin gång?
Finns det några skador eller sprickor i övre extremiteten?
Finns det några medföljande symtom?

En hand av ed är alltid förknippad med känslighetsstörningar. Förutom eedens hand finns det andra kliniska tecken som kan kontrolleras vid den fysiska undersökningen. Exempelvis är flaskesymbolen positiv. Om en muskel i tummen misslyckas kan ett runt kärl inte längre vara helt inneslutet. Även om man trycker på fingrarna på tummen och lilla fingret fungerar vanligtvis inte ordentligt. Dessutom finns det alltid enhetsdiagnostik som elektroneurografi och elektromyografi.

Nervledningens hastighet (NLG)

Nervledningshastigheten mäts med hjälp av elektrononeografi (ENG). Här stimuleras nerven av en elektrisk stimulans och olika parametrar kan sedan härledas som gör det möjligt att dra slutsatser om nervfunktionen. En reducerad nervledningshastighet indikerar avminering eller en total avskiljning av nerven.

Det är viktigt att göra denna sida vid sida-studie. Dessutom bör nerven stimuleras på flera ställen för att bestämma skadans nivå.