STD - sexuellt överförda sjukdomar

introduktion

STD (för sexuellt överförda sjukdomar) betyder översatt "sexuellt överförda sjukdomar".
Detta betyder infektionssjukdomar orsakade av bakterier, virus, svampar och parasiter och överförs främst genom sexuell kontakt.
De vanligaste symtomen är smärta i nedre del av magen och / eller könsområdet, vaginal urladdning, svullnad i inguinala lymfkörtlar och magsår.
Eftersom en infektion ofta kan förbli asymptomatisk under lång tid, löses den snabbt genom oskyddat samlag, d.v.s. genom att inte använda kondomer.

Långvarig icke-behandling av könssjukdomar som orsakas av vissa patogener kan leda till utveckling av cancer.

orsaker

De underliggande orsakerna till sexuellt överförda sjukdomar är en eller flera infektioner orsakade av vissa bakterier, virus, svampar eller parasiter, som huvudsakligen överförs genom oskyddat samlag.
Risken är störst med analt samlag, sedan med vaginalt samlag och lägst med oralt samlag.
Infekterade personer har patogenerna i kroppsvätskor som sperma, vaginal urladdning och blod.
Eftersom små tårar i slemhinnan mycket ofta uppstår under samlag kan patogenerna överföras på detta sätt.

Andra riskfaktorer är ofta förändrade sexpartner, underlåtenhet att behandla partner i händelse av sjukdom eller, sällan, överdriven vaginal hygien.
Det senare stör omgivningen i vaginalslemhinnan och irriterar den, vilket innebär att patogener kan tränga bättre in och föröka sig.

Dessa symtom kan användas för att identifiera en STD

Om du har blivit smittad med sexuellt överförda patogener kan det ta några dagar till veckor, beroende på patogen, innan de första symptomen visas.
Hos vissa drabbade finns det till och med inga symtom alls, detta kallas ”asymptomatisk”.
Symtom kan bara manifestera sig för första gången några år efter infektionen, varför behandling av partner är en mycket viktig aspekt i behandlingen av en STD.
Först när en klinisk bild finns, talar man om en sexuellt överförd sjukdom, tills dess talar man om en sexuellt överförd infektion (STI).

Oavsett patogen är de vanligaste symtomen som kan uppstå som en del av en STD:

• Smärta i nedre del av buken och / eller könsdelar,

• Utsläpp från slidan,

• Svullnad av inguinala lymfkörtlar,

• ulcerationer;

Utöver dessa symtom kan patogenspecifika symptom också uppstå.
Genital herpes kan utvecklas vid sjukdom med herpes simplexvirus 1/2 (HSV).
Så kallade könsdelwartser i det anogenitala området är typiska för det mänskliga papillomviruset.

De vanligaste patogenerna med sina typiska kliniska bilder listas nedan.

Virala patogener:

• Herpes Simplex Virus 1/2 (HSV): Könsherpes, mestadels från HSV-2

• Humant papillomavirus (HPV): könsdelwartser i det anogenitala området; mindre ofta papillom i struphuvudet

• Hepatit B: inga lokala förändringar i könsområdet

• Humant immunbristvirus (HIV): inga lokala förändringar i könsområdet

Bakteriella patogener:

• Treponema pallidum (förorsakande syfilismedel): hårt magsår (”hård chancre”) i underlivet, vanligtvis inte smärtsamt; gråtande papler i det anogenitala området

• Gardnerella vaginalis: orsakar vaginos, varav de flesta inte är kliniska men orsakar symtom som klåda, smärtsam urinering och typisk vaginal urladdning

• Neisseria Ghonorrhoeae (“gonorrhea”): orsakar gonorré; Män har ofta uretrit med klåda och smärtsam urinering; Kvinnor är mer benägna att vara symptomlösa

• Haemophilus ducreyi: mjukt, smärtsamt magsår (”mjuk chancre”) i underlivet

• Klamydia trachomatis (D-K): orsakar urogenital klamydial infektion: inflammation i urinröret, inflammation i epididymis, inflammation i prostata, inflammation i slidan, äggstockarna, äggledarna, livmoderhalsinflammation

• Klamydia trachomatis (L1-L3): först smärtfritt sår, sedan smärtsamma lymfkörtlar i ljumskområdet

svamp:

• Candida albicans: orsakar vaginal candidiasis med rodnad, klåda, smärta vid urinering och under samlag

parasiter:

• Trichomonas vaginalis: rodnad och blåsor i labia och vagina, klåda och smärta vid urinering och under sexuellt samlag, typisk urladdning

Hur smittsam är det?

Hur smittsam en infektion med en patogen genom sexuellt samlag alltid kan bero på patogenen och bärarens virala belastning.
Risken för infektion är särskilt hög under oskyddat samlag.
Det är störst i analt samlag, följt av vaginal samlag, och det är lägst i oralt samlag.

Eftersom patogenerna finns i kroppsvätskor såsom blod, sperma och vaginal urladdning, överförs de under samlag genom utveckling av mikroskador på slemhinnan.

Om partner har testat positivt för en patogen, rekommenderas starkt att även de sexuella partnerna testas och vid behov behandlas också.

Även om risken för överföring genom kondomer inte är nära så hög som i oskyddat samlag, bör man fortfarande vara mycket försiktig.
Kontakt med huden som inte täcks av kondomen under samlag kan också leda till överföring av patogener.

Så här görs behandlingen

Behandling av sexuellt överförda sjukdomar beror på vilken typ av patogen som finns.
Om sjukdomen är en bakteriell infektion behandlas den med antibiotika.
Vanliga antibiotika kommer från klasserna av makrolider, fluorokinoloner eller cefalosporiner.

Men om virus är ansvariga för sjukdomen, använder läkaren så kallade antivirala läkemedel som bekämpar dessa virus.
Vanliga antivirala medel inkluderar Acyclovir, valaciclovir, ganciclovir och tenofovir.
Dessa kan också appliceras lokalt i form av salvor, t.ex. om de är infekterade med det mänskliga papillomviruset.

Det humana immunbristviruset kräver till och med en kombination av vissa antivirala medel, varför behandlingen också kallas kombinerad antiretroviral terapi (cART).
Men HIV-infektionen är fortfarande inte härdbar.

Vid en infektion med HP-viruset är det kirurgiska avlägsnandet av genitala vårtor terapifokus.
Förebyggande vaccination mot HPV kan minska risken för att utveckla sjukdomen.

Det är viktigt att veta att ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandlas, desto bättre är behandlingsgraden för både bakterier och virus.
Därför, om det finns en bekräftad misstänksamhet, rekommenderas vi starkt att även testa sexpartnern eller partnerna och eventuellt också behandla dem.

Varaktighet / prognos

Varaktighet och prognos för en sexuellt överförd sjukdom beror på patogenen, tidpunkten för vilken behandling påbörjas och den tillhörande utvecklingen av sjukdomen över tid.
Det säger sig självt att tidig behandling också förkortar sjukdomens varaktighet och förbättrar prognosen.

Tyvärr gäller detta inte alla veneriska sjukdomar.
Även efter tidig diagnos och terapi är HIV-sjukdomen fortfarande inte härdbar idag.
Syfilis kan fortfarande botas i de två första stadierna med snabb behandling.
Från det tredje steget och framåt uppstår irreparabel skada på hjärnan och nervsystemet.

Om en sjukdom med hepatit B blir kronisk om behandlingen inte ges tillräckligt tidigt kan den sluta med skrump i levern.
Levercirros kan då främja utvecklingen av levercancer.

Sjukdomsförlopp

Om du blir smittad med en patogen genom sexuellt samlag, kan det ta några dagar till veckor, beroende på patogen, innan symtom uppträder.
Ofta finns det dock inga symptom, så att en infektion inte kan erkännas kliniskt.
Den drabbade personen bär sedan patogenen och är smittsam.

Om man misstänker en infektion kan asymptomatiska patienter också testa sig för patogener och starta behandling omedelbart.
Tidig terapi har en gynnsam effekt på sjukdomsförloppet och kan förhindra överföring till andra sexuella partners.
Diagnostik och terapi bör påbörjas senast när typiska symtom förekommer, vilket redan anges under ”Dessa symtom används för att identifiera en STD”.

Till exempel kan en obehandlad klamydial infektion i värsta fall leda till infertilitet. Vidare ökar risken för missfall och för tidiga födelser om sjukdomen bryter ut under graviditeten.

Sammanfattningsvis startas den tidigare behandlingen, desto mildare och kortare sjukdomsförloppet kan vara.
Den obotliga HIV-sjukdomen kan också kontrolleras på detta sätt så att både livskvaliteten för patienten med sjukdomen förbättras och livslängden blir nästan normal.

diagnos

Könssjukdomar kan oftast diagnostiseras av hudläkare, gynekologer eller urologer.

Förutom att undersöka könsområdet för typiska lokala förändringar, såsom beskrivs ovan, kan läkaren också ta blod för att kontrollera om vissa antikroppar är.
Urinundersökningar kan också avslöja patogener från urinröret.
Det finns också speciella tester för vissa sexuellt överförda sjukdomar, t.ex. HIV-testet, klamydiatestet och HPV-testet.
Patogenerna, deras beståndsdelar eller antikroppar bestäms genom vissa testförfaranden.
Smetar eller provbiopsier från drabbade organ kan också tas som en del av detta testförfarande och undersökas med avseende på patogener eller deras komponenter eller antikroppar.