De sensoriska störningarna

Vad är känslighetsstörningar?

En känslighetsstörning är en förändrad uppfattning av vissa stimuli, såsom beröring, temperatur, tryck eller vibration, på grund av en störning i överföringen av information genom en eller flera nerver. Det finns olika former: å ena sidan kan stimuli kännas svagare (hypestesi) eller å andra sidan överkänslig (hyperestesi).

En välkänd typ av sensorisk störning är "stift och nålar" eller stickningar (parestesi), som också kan uttryckas som en lurvig känsla. Slutligen kan ofarliga stimuli uppfattas som obekväma eller smärtsamma.

Anledningarna

I grund och botten uppstår känslighetsstörningar från skador eller irritation i nerverna och den resulterande störningen i överföringen av information. Denna skada kan äga rum i de perifera nerverna, till exempel vid diabetes mellitus, alkoholberoende, medicinering eller autoimmuna sjukdomar.

Centrala orsaker kan emellertid också skada nerverna, till exempel vid inflammation i hjärnhinnorna, en herniated skiva, en stroke eller multipel skleros. Om du har en sensorisk störning, bör du kontakta en läkare omedelbart.

Ta reda på allt om ämnet här: Hernierad skiva med nervskada

Stress som orsak

Akuta stressande situationer eller ångestillstånd kan leda till snabbare andning (hyperventilerande). Detta kan typiskt resultera i en stickande känsla runt munnen och händerna kan krampa. Dessa symtom försvinner med normal andning. Långa perioder av stress är förknippade med en ökad nivå av kortison i blodet. Detta kan försvaga immunsystemet så att autoimmuna sjukdomar eller inflammation, till exempel, kan uppstå lättare.

Det finns också patienter som har genomgått stressande situationer eller trauma tidigare och utvecklar en psykosomatisk störning. De drabbade reagerar i stressiga situationer med fysiska symtom utan att lida av någon fysisk sjukdom. Du kan utveckla dissociativ känslighet och sensationsstörning.

Läs mer om ämnet här: Konsekvenser av stress.

Orsaken till multipel skleros

Multipel skleros är en kronisk inflammatorisk sjukdom i centrala nervsystemet, vars orsak fortfarande är oklar. För det mesta utvecklas sjukdomen i återfall där neurologiska brister inträffar. Dessa kan sedan återhämta sig helt, men kvarstående symtom kvarstår under processen. Känslighetsstörningar i alla former är möjliga för denna störning.

För det mesta kommer symptomen att spridas och försvinner efter dagar eller veckor. Fel i ögonnerven och förlamning förekommer ofta utöver känslighetsstörningar.

Mer information om detta ämne finns på: Multipel skleros.

Slaget som orsak

En cirkulationsstörning i hjärnan kan orsaka en plötslig, ensidig känslighetsstörning. Oftast handlar det om en minskad känsla av beröring (hypestesi) åtföljd av symtom på förlamning och i vissa fall talstörningar. Dessa tillhörande symtom kan emellertid också vara frånvarande.

Omedelbar medicinsk behandling krävs om misstänkt stroke. Om en stroke behandlas snabbt med en speciell blodförtunnare kan symtomen försvinna helt. I många fall kan en förbättring emellertid endast märkas med tiden.

Läs mer om ämnet här: Stroken.

OP som orsak

Små och stora nerver kan skadas eller irriteras under operationer. Å ena sidan kan ytliga nerver i snittområdet avbrytas och orsaka domningar där. I de flesta fall återhämtar sig detta på kort tid. Dödlighet kan emellertid kvarstå i ärrområdet.

Stora nerver kan irriteras under operationen, genom tryck eller genom att dra. Detta kan också orsaka symtom på misslyckande, men kan också återhämta sig efter den postoperativa kursen. I värsta fall klipptes en nerv i operationssalen. Sedan uppstår en känsla av domningar och möjligen förlamning i nervens tillförselområde. Avskiljningen av en nerv kan inte läka på egen hand, den måste antingen sutureras omedelbart igen eller ersättas med en separat nerv över tid.

Polyneuropati som orsak

Polyneuropati är skadorna på perifera nerver med nedsatt känslighet som ett resultat. I de flesta fall är den underliggande sjukdomen diabetes eller alkoholberoende, men det kan också bero på en autoimmun sjukdom, inflammation eller medicinering. De onormala känslorna är oftast i fötter och möjligen i händerna, symmetriska och smärtsamma.

Stickningar och "stift och nålar" på fotsulorna är typiska och reflexerna reduceras ofta. Sammantaget lider patienterna av nedsatt uppfattning av alla känsliga stimuli, vilket också kan orsaka en gångstörning.

Du kan läsa mer om ämnet här polyneuropati läsa.

Vitamin B12-bristen

Vitamin B12-brist kan orsaka funicular myelos, som är förknippad med allvarliga neurologiska symtom. En del av ryggmärgen förstörs av vitaminbristen och symmetriska känslighetsstörningar i extremiteterna uppstår, vilket kan vara stigande. De drabbade känner domningar, stickningar, minskad vibration, smärta och kan också ha förlamningssymtom.

Personer med risk för en sådan brist är patienter med tarmsjukdomar, äldre, personer med undernäring, gravida kvinnor och nyfödda och veganer eller vegetarianer.

För mer information, läs vidare: Vitamin B12-brist.

Symptomen

Känslighetsstörningar kan uttrycka sig på olika sätt. Ofta beskrivs dessa som stickningar eller "stift och nålar", som känns som ett ben som har somnat (parestesi). Men det kan också vara en brännande känsla (brännande fötter syndrom) eller en lurvig känsla. Vissa drabbade klagar över att det är som bomullsull runt deras fötter.

Dessa onormala känslor kan också vara smärtsamma och orsaka en elektrifierande känsla (dysestesi). En känsla av domningar (hypestesi) är också en sensorisk störning. Ett annat vanligt symptom är en minskad känsla av vibrationer (pallhypestesi). Slutligen kan uppfattningen av temperatur också ändras så att temperaturskillnader inte längre uppfattas korrekt. Samtidigt kan reflexerna reduceras eller släckas. Dessutom kan gångstörningar uppstå på grund av den förändrade uppfattningen av stimuli.

Lokaliseringen av sensoriska störningar

Ansiktet

Känslighetsstörningar i ansiktet kan ha många orsaker. Inflammation, multipel skleros eller stroke berörs, vilket vanligtvis åtföljs av andra symtom som förlamning. I ansiktsområdet kan onormala känslor också vara tidiga symtom. Parasitupplevelser kan vara det första tecknet på bältros, vilket uppstår när vattkoppaviruset återaktiveras och följs vanligtvis av blåsor, rodnad och svår smärta.

En plötslig hörselnedsättning börjar ofta också med onormala känslor i form av en lurvig känsla på örat med efterföljande smärtfri hörselnedsättning inom innerörat. Som en del av en migrän kan sensoriska störningar också uppstå i ansiktet, som föregår huvudvärk och varar i högst en timme. En medicinsk konsultation är användbar för varje nytt ansiktsbesvär.

Läs också artiklarna:

• Domens ansikte
• Fasthet i örat - vad ligger bakom det?

Foten

Fötterna påverkas ofta av polyneuropati. En av de vanligaste orsakerna är diabetes mellitus. Sjukdomen varar vanligtvis i åratal. Symtomen är symmetriska, och fotens sulor kan ibland utveckla en brännande känsla som blir värre på natten. Samma symtom kan hittas vid långvarig alkoholkonsumtion.En något sällsyntare sjukdom är lösningsmedelsrelaterad polyneuropati, som också visar samma kliniska bild, men är direkt relaterad till kontakt med lösningsmedel.

En annan orsak till sensoriska störningar i foten kan vara en herniated skiva. Prickande, domningar och skador på ena sidan, som ofta sträcker sig från korsryggen till foten, är typiska. I vissa fall kan förlamning och reducerade reflexer också uppstå. Slutligen, om du har onormala känslor i tår och fötter, bör du tänka på en möjlig cirkulationsstörning (perifer arteriell sjukdom). Huvudfokus här är smärtan när du flyttar, men den kan också kvarstå under sjukdomsförloppet.

Symtomen på en herniated skiva? Ta reda på mer här.

Fingret

En av de vanligaste orsakerna till obehag i handen och fingrarna är karpaltunnelsyndrom. I denna process är en av nerverna i handleden som tillhandahåller handen, tummen, pekfingret och långfingret förträngd. Det finns nattlig smärta och stickningar i handen, vilket ofta lättas genom att skaka handen. I upp till 40% av fallen förekommer detta på båda sidor. Det finns andra flaskhalssyndromer, dvs nerver, i axelområdet och längs armen. Dessa kan orsaka sensoriska störningar i form av stickningar och smärta, men också förlamning.

Hernierade skivor kan också vara ansvariga för neurologiska symtom i de övre extremiteterna. Polyneuropatier kan manifestera sig i händerna, vanligtvis symmetriskt som i fötter. Slutligen kan cirkulationsstörningar i betydelsen allvarlig arteriell ocklusiv sjukdom, men också till exempel i Raynauds syndrom, orsaka obehag i fingrarna.

Läs mer om ämnet här: Fasthet i fingret.

Låret

Känslighetsstörningar i låret kan bero på en herniated skiva i området för ländryggen 2 till 4. Stickningar, domningar, förlust av styrka och reducerade reflexer kan uppstå.

En vanlig orsak till domningar och brännande smärta i det yttre låret är kompressionen av nerven för lårets ytliga känslighet (meralgia paraesthetica). Dessa symtom tillhör också flaskhalssyndromerna och kan ha olika orsaker. Det vanligaste är fetma, graviditet, klädd i trånga byxor eller bälten och viktträning i låret eller höften.

mer om ämnet Meralgia paraesthetica hittar du här.

Diagnosen

Känslighetsstörningar registreras främst på grundval av beskrivningen av den drabbade personen och den neurologiska undersökningen. Här är det särskilt viktigt att undersöka alla egenskaper (känsla av beröring, temperatur, smärta och vibrationer) av känslighet.

Nästa steg bör vara att klargöra vilken underliggande sjukdom som orsakar onormala känslor. Slutligen kan en neurofysiologisk undersökning skilja på typen av skada. Elektoneurografi (ENG), i vilken nervens ledningshastighet mäts och elektromyografi (EMG) för att mäta muskelresponsen.

Du kan läsa mer information om diagnostiska procedurer för känslighetsstörningar här: Elektromyografi

Behandlingen

Läkningen av en sensorisk störning uppnås genom att behandla den underliggande sjukdomen. Att hitta orsaken och behandla sjukdomen är de första stegen. Ändå finns det också symptomatiska terapier, till exempel när det gäller polyneuropati.
Det finns möjlighet att använda antidepressiva medel eller antiepileptika, som fungerar bra med parestesi och smärta. Smärtstillande medel från opioidfamiljen används också. Normala smärtstillande medel som ibuprofen eller paracetamol fungerar inte tillräckligt bra för denna typ av smärta. Det finns också externa (aktuella) behandlingar som lidokainplåster eller kapsaicinsalva.

För att bedöma effektiviteten hos en av terapierna måste du följa den i upp till en månad. Efter ungefär ett år kan du inleda ett försök att hoppa över terapi. I händelse av en komprimering av nerven kan man fortsätta kirurgiskt och exponera den igen, till exempel i fallet med karpaltunnelsyndrom eller en herniated skiva.

Varaktigheten

Varaktigheten av de sensoriska störningarna beror starkt på orsaken. Om den underliggande sjukdomen behandlas väl kan de onormala känslorna förbättras med tiden. Vid stroke eller multipel skleros kan symtomen försvinna helt inom några veckor.

Om nerverna är instängda, till exempel på grund av en herniated skiva, kan symtomen variera. När det gäller polyneuropati tenderar kurserna att vara kroniska, men de kan stabiliseras med god behandling av den underliggande sjukdomen

Prognos

I allmänhet kan man säga att akuta händelser (inflammation, stroke) tenderar att ha bättre chanser att helt eller delvis återhämta sig. Å andra sidan orsakar kroniska sjukdomar som diabetes mellitus, autoimmuna sjukdomar eller långsiktigt alkoholberoende permanenta konsekvenser.

När det gäller perifera nervskador beror det på graden av skada, men nerven kan växa tillbaka cirka 1-2 mm per dag.