TFCC-skada

definition

TFCC (triangulärt fibrokartilaginöst komplex) beskriver en broskstruktur som finns i handleden. TFCC bildar huvudsakligen kopplingen mellan ulna och den första raden i karpalbenen. Emellertid är den också delvis belägen mellan ändarna på ulna och radien och täcker en liten del av fogen mellan radien och karpalt ben.

På grund av dess anslutning till benen som utgör handleden har den en stor funktion i handledets rörlighet. Samtidigt kan de olika funktionerna leda till en mängd olika mekanismer som leder till skador (medicinsk skada) av TFCC.

Orsaker till en TFCC-skada

När det gäller orsakerna till en TFCC-skada måste ett beslut fattas mellan degenerativa och traumatiska orsaker.

Äldre människor lider ofta av degenerativa förändringar i TFCC. Detta berör särskilt människor som har jobbat mycket med sina händer. Den frekventa användningen leder till tecken på slitage, som till exempel leder till härdning i TFCC eller små skador. På lång sikt kan detta begränsa rörligheten hos handleden.
Reumatiska sjukdomar kan också attackera TFCC och leda till skador.

Hos ungdomar och särskilt hos barn är TFCC ännu inte särskilt väl utvecklad. Om handleden är skadad kan TFCC snabbt riva. Typiskt är ett trauma där man faller på handleden och samtidigt sker en vridande rörelse.

Läs mer om ämnet här: Artros artros.

Ulna plus variant

Vanligen slutar alnar (med. Armbågsben) och talarna i handleden ungefär samma höjd. Med ulna plus-varianten, å andra sidan, är ulna något längre än radien. Detta leder till ökad belastning, särskilt på ulna-sidan av handleden.
TFCC ligger främst mellan ulna och handleden och är därför särskilt stressad i ulna plus-varianten. Detta kan leda till små skador på TFCC och de omgivande broskskikten på ulna och karpala ben.

På lång sikt förekommer tecken på slitage snabbare, vilket i ålderdom främst orsakar smärta och begränsar rörligheten i handleden. Samtidigt finns det en ökad risk för TFCC-lesioner när man faller på handleden.

Läs mer om ämnet här: Handens smärta.

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

De medföljande symtomen

Symtomen som främst orsakas av en TFCC-lesion är smärta och begränsad rörelse i handleden. Smärtan kan uppstå även i vila, men den ökar vanligtvis när handleden flyttas. Eftersom TFCC huvudsakligen är beläget mellan ulna och karpala ben, är i synnerhet handens laterala rörelse i riktning mot lillfingret endast möjlig i begränsad utsträckning och smärtsam i händelse av en skada. På grund av TFCC: s positionella förhållande till ulna och radie är det vanligtvis smärtsamt att vrida handleden.

Vid allvarliga degenerativa förändringar kanske andra rörelser inte längre är möjliga. Speciellt vid akuta traumatiska TFCC-lesioner kan det också bli blödning i handleden med motsvarande svullnad, smärta och blåmärken.

Beroende på orsaken till TFCC-lesionen finns det också andra symtom. Reumatiska förändringar i hela handleden, fingrarna och andra leder i kroppen märks genom smärtsamma rörelsebegränsningar och svullnader. När det gäller traumatiska orsaker kan benen också förstuvas eller brytas, så att feljusteringar kan uppstå här.

Diagnosen

Diagnosen av en TFCC-lesion består initialt av en anamnes. Läkaren ställer den berörda personen specifika frågor för att ta reda på orsaken till symtomen.

Detta följs av en undersökning av handleden, i vilken rörelseområdet, styrka och ömhet testas. En röntgenstråle bör tas för att utesluta åtföljande skador på handleden. Framför allt kan beniga strukturer bedömas väl. TFCC själv ses bäst i en MR-skanning av handleden.

MR-en på handleden

En MRI är det mest lämpliga avbildningsverktyget för att utvärdera mjukare strukturer som brosk, ligament och muskler. Därför kräver en bra diagnos av TFCC-lesioner vanligtvis en MR av handleden.
Tårar, hål och degenerativa förändringar i TFCC kan identifieras. Lokaliseringen av lesionen är vanligtvis lätt att känna igen i en MR-bild, eftersom bilderna kan användas för att rekonstruera en tredimensionell bild av handleden. Brosket på karpala och underarmens ben kan också bedömas.

Läs mer om ämnet här: MR av handen.

Behandlingsalternativ

Konservativ behandling

Den konservativa behandlingen av TFCC-lesionen består vanligtvis av att immobilisera handleden med en splint och senare med en ortos. Detta gör att TFCC kan regenerera och kroppen kan reparera små defekter. Samtidigt bör noggrann fysioterapi påbörjas så att immobiliseringen inte utlöser några senare rörelsebegränsningar.

Konservativ behandling är särskilt lämplig för små defekter där TFCC tillförs tillräckligt med blod. Degenerativa lesioner behandlas också vanligtvis konservativt.

Fysioterapi

Fysioterapi kan påbörjas samtidigt som konservativ vård. Fokus är initialt på rörligheten i handleden, eftersom det snabbt kan gå förlorat genom immobilisering utan lämpliga övningar. Rörelsesövningar bör utföras i fysioterapi även efter en operation. Dessutom kan svullnad och smärta minskas snabbare genom fysioterapi omedelbart efter en operation.

Senare används fysioterapi för att specifikt bygga upp styrka i handleden. När TFCC-lesionen har läkt kan handleden återgå till normal viktbärande. Begränsningar av rörelse som kan ha varit kvar till dess kan också behandlas vidare.

Läs mer om ämnet här: Fysioterapi för sjukdomar i handleden.

Ortosen

En ortos avser ett bandage som används på olika delar av kroppen, främst leder. En handledsstång används ofta för en TFCC-skada. Detta kan inledningsvis ha fasta delar, liknande en splint, så att rörelsen i handleden begränsas tills lesionen i TFCC har läkt.
En mer elastisk ortos kan sedan stödja handleden i dess rörelser tills tillräcklig muskelstyrka byggs upp igen för att utföra alla vardagliga rörelser och för att motstå belastningarna.

Mer om detta ämne finns: Handband bandage.

När behöver du en operation?

Kirurgi används alltmer hos ungdomar med en TFCC-skada. Hos äldre personer med en degenerativ förändring av TFCC är operationen vanligtvis inte effektiv.
Ungdomar med akut trauma mot TFCC har dock ofta nytta av operationen. Kirurgi indikeras särskilt om det finns åtföljande skador på handleden.

En annan indikation för operation är nedsatt blodflöde till TFCC på grund av skada. Detta förvärrar risken för återhämtning enormt, varför en tillräcklig blodtillförsel till TFCC måste återställas under en operation. Operationen kan ofta utföras artroskopiskt. Detta innebär att endast små snitt görs och öppen operation är sällan nödvändig.

Läs mer om ämnet här: Artroskopi.

Operationens varaktighet

Operationen under en TFCC-lesion är vanligtvis mycket kort och är vanligtvis bara cirka 30 till 60 minuter. Detta följs av fullständig immobilisering av handleden under ungefär en vecka. Därefter kan riktade fysioterapeutiska övningar gradvis tillåta mer rörelse i handleden.

Läkningsfasen är vanligtvis 8 till 12 veckor. Därefter kan handen användas igen i vardagen. Sport som boxning och tennis bör dock undvikas i totalt cirka 5 månader.