Intern Medicin

Cirkulationsstörning tarm

definition

En cirkulationsstörning i tarmen är också känd som "angina abdominalis" och beskriver tillståndet till en minskad blodtillförsel och den resulterande otillräckliga syretillförseln till tarmen. I likhet med "angina pectoris", som beskriver samma tillstånd i hjärtat och är ett symptom på en hjärtattack, kan en otillräcklig tillförsel av tarmen leda till ett "tarminfarkt" om bristen på syre förlängs. I värsta fall dör den underlevererade vävnaden, som då inte längre kan regenerera sig helt.

Anledning till otillräcklig syretillförsel (ischemi) i tarmen är vanligtvis en vaskulär sjukdom som har sitt ursprung i kärlväggen.

Denna kärlsjukdom minskar kärlets diameter och därmed reduceras andelen blod som kan nå organet i försörjningsområdet. Denna typ av otillräcklig leverans är vanligtvis en kronisk, dvs. långsiktig process.
En blodpropp (tromb), som vanligtvis bildades i andra organ. Då uppstår den mycket mer akuta bilden av tarmischemi, tarminfarktet, vilket är mycket sällsynt men livshotande.

Orsaker till cirkulationsstörningar i tarmen

Som redan indikerats kan en cirkulationsstörning i tarmen utlösas eller gynnas av olika faktorer. Å ena sidan spelar den långsamt framstegande vaskulära sjukdomen en avgörande roll i en hög andel fall. Med denna form av cirkulationsstörning i tarmen utvecklas en slags förkalkning på kärlväggarna i artärerna som tillför tarmen, som blir allt mer robust. Det säkerställer att fartyget tappar sin elasticitet och dess diameter blir mindre. Sjukdomen som är ansvarig för detta kallas "arteroskleros". Det är den vanligaste orsaken till en hjärtattack i kranskärlen.

Förkalkningen av fartygets väggar beror på olika mekanismer och det finns vissa riskfaktorer som gynnar sjukdomens utveckling. Rökning, högt blodtryck, fetma (Fetma), ökade blodlipider och diabetes mellitus är några av de mest kända av dessa riskfaktorer. En riskfaktor för åderförkalkning som inte kan påverkas är att åldern ökar. De andra riskfaktorerna kan dock påverkas av livsstil eller medicinering. Förutom åderförkalkning kan en cirkulationsstörning i tarmen också vara en följd av en ocklusion av blodkärlet (emboli). Den vanligaste orsaken till plötslig vaskulär ocklusion är blodproppar. Dessa uppstår vanligtvis i andra organ och transporteras till tarmen via blodomloppet. En vanlig ursprungsplats är det vänstra atriumet. Härifrån tvättas koageln genom den stora bukartären till tarmen och när kärlen här blir mindre och mindre kan koaguleringen lätt täppa ett kärl. Områdena bakom tillförs inte längre tillräckligt med blod och syre.

Orsaken till en sådan koagulering är till exempel hjärtrytm. Förutom blodproppar kan tillslutningen av ett tarmkärl också orsakas av bitar av vävnad (t.ex. från tumörvävnad) eller luft. En annan men mycket sällsyntare orsak till minskat blodflöde i tarmen kan också vara inflammation i blodkärlen (vaskulit). Denna inflammatoriska sjukdom är baserad på autoimmuna processer. Antikropparna som bildas av kroppens immunsystem riktas sedan mot kroppens egna strukturer, i detta fall mot den vaskulära väggen

Symtom på en cirkulationsstörning i tarmen

Om man lider av en cirkulationsstörning i mag-tarmkanalen som har uppstått på grund av en kärlsjukdom uttrycks symtomen i en tråkig, inte exakt lokaliserbar buksmärta. Dessa smärta tenderar att uppstå efter måltider, när tarmen är mycket aktiv och därför behöver en stor mängd syre för matsmältningen.

Detta kan emellertid inte tillräckligt göras tillgängligt för honom på grund av den minskade blodtillförseln. Detta leder till matsmältningsstörningar och minskad absorption av näringsämnen från maten. Detta kan resultera i viktminskning på lång sikt. Vid en akut tarmobstruktion (till exempel orsakad av en blodpropp) upplever den drabbade plötslig, svår trycksmärta i buken, vilket omedelbart får magväggen att försvara sig mot spänningar. Smärtan kan vara så allvarlig att den kan utlösa ytterligare symtom som cirkulationsstörningar, illamående, kräkningar och till och med chock. Eftersom detta tillstånd kan få de drabbade tarmsektionerna att dö, bör åtgärder vidtas så snabbt som möjligt i denna akuta form.

Läs mer om ämnet: smärta i ryggen

Smärta i tarmen

Buksmärta är ett typiskt symptom på en cirkulationsstörning i tarmen. Karakteristiskt uppträder symtomen efter att ha ätit. Detta fenomen av smärta efter att ha ätit är känt som bukspina. Som ett resultat har de drabbade mindre aptit och går ner i vikt.

En akut tilltäppning av en tarmartär, som sällan uppstår, leder till svår buksmärta med illamående och kräkningar. Dessa avtar sedan initialt tills livstruande tarmförlamning och död av tarmvävnad inträffar.

Läs vidare under:

Smärta i tarmen
Smärta i tunntarmen

Inflammation i tarmen med cirkulationsstörningar

På grund av brist på blodcirkulation och näringstillförsel kan tarmen lätt bli inflammerade. I teknisk terminologi kallas detta ischemisk kolit. Ischemisk kolit är associerad med krampliknande smärta. Dessutom lider de drabbade av diarré och blodiga avföringar. Den vänstra tarmslingan påverkas oftast. Inflammation bör alltid behandlas av en läkare.

Ta reda på om: Inflammation i tarmen

Avslappnande vid cirkulationsstörningar

Vid kroniska tarmcirkulationssjukdomar leder den otillräckliga försörjningen till försämrad tarmfunktion. Tunntarmen kan inte längre smälta massan och absorbera näringsämnena. Han blir trög och kan inte längre fungera ordentligt. Osmälta matkomponenter kommer in i tjocktarmen, vilket orsakar flatulens. Den försämrade tarmfunktionen kan leda till en mängd olika matsmältningsproblem, såsom förstoppning, men också diarré.

Du kan också ta reda på mer på:

förstoppning
gasbildning

Terapi av en cirkulationsstörning i tarmen

Behandling av de två typerna av tarmbrist är olika. Det akuta tarminfarktet på grund av en hinder måste behandlas omedelbart med hjälp av kirurgiska ingrepp, annars kommer den drabbade delen av tarmen att dö. Buksväggen måste öppnas och det drabbade fartyget gör tålamod igen så att skadorna är begränsade. Om detta inte är möjligt, tillförs den drabbade delen av tarmen blod och syre igen med hjälp av en förbikopplingsoperation genom att avleda en annan artär. Detta överbryggar tillgången till det sjuka fartygsområdet med en hälsosam artär.

I fallet med otillräcklig tillförsel, som långsamt fortskrider genom förkalkning av artärväggen, bestäms först smalningsgraden. Genom att ändra livsstil kan en stor grupp riskfaktorer minskas och därmed risken för permanent minskning av blodkärlet. Framför allt har faktorer som främjar blodcirkulationen ett positivt inflytande. Dessa inkluderar till exempel rörelse. Med hjälp av medicinering kan riskfaktorerna för högt blodtryck eller höga blodlipider reduceras. Ett läkemedel som bör nämnas här är naftidrofuryl.

Om den berörda personen har smärta på grund av det minskade blodflödet, bör smärtan också behandlas. I händelse av allvarlig sammandragning av kalk kan små ingrepp motverka stängningen av fartyget. Sådana procedurer är till exempel avskalning av det drabbade kärlet eller utökning av kärlet från insidan. I likhet med hjärtat kan infogningen av en trådram (stent) indikeras, vilket säkerställer att kärlet förblir öppet även efter expansionen.

Läs mer om ämnena:

Cirkulationsstörningsterapi
Läkemedel mot cirkulationsstörningar

Diagnos av cirkulationsstörningar i tarmen

Läkaren ställer diagnosen en cirkulationsstörning i tarmen på olika sätt.
Beroende på om det är en kroniskt progressiv process som åderförkalkning eller en akut förekommande process som tarmhinder orsakad av en blodpropp, uttrycker sig olika symtom, som redan har förklarats mer detaljerat ovan. Genom ett intensivt samtal (anamnese) symtomen bestäms och misstanken för en cirkulationsstörning bekräftas genom avbildningsprocedurer (t.ex. vaskulär avbildning / angiografi eller en ultraljudundersökning).

Vilken läkare behandlar cirkulationsstörningen i tarmen?

I händelse av en akut cirkulationsstörning i tarmen (mesenteriskt infarkt) måste de drabbade åka till ett kirurgiskt akut så snart som möjligt.
Detta följs av en vaskulär undersökning av bukartären och en akut operation. Detta utförs av en vaskulär kirurg som tar bort blockeringen av fartyget.
Om döda delar av tarmen måste tas bort görs detta vanligtvis av en visceral kirurg (en kirurg för bukorgan).

När det gäller en kronisk tarmcirkulationsstörning är omfattningen av arteriell sammandragning avgörande för terapi. Milda fall kan huvudsakligen tas om hand av husläkaren, som kommer att hänvisa dig till en specialist om tillfället inträffar. De faktiska vaskulära undersökningarna och operationerna på fartygen utförs av vaskulära kirurger.

Läs mer på: Vilken läkare behandlar en cirkulationsstörning?