ketamin

Allmän

Som ett nästan idealt akutläkemedel säljs ketamin under handelsnamnet Ketanest-S®. Det har en exceptionellt god smärtlindrande effekt genom det som kallas dissociativ anestesi, vilket sätter patienten i ett trance-tillstånd, men där andning och vitala reflexer bevaras. Av dessa skäl används det ofta för att rädda svåråtkomliga patienter som fångas till exempel.

Handlingsläge

NMDA-receptorkomplexet blockeras inte konkurrerande av ketamin, vilket leder till dissociativ anestesi (dvs den funktionella separationen mellan det talamokortiska och det limbiska systemet). Också en uttalad smärtlindring, en amnesi, Cataplesia och en ytlig anestesimedel med ökad muskelton och bronkolys. Förbi Betablockerare möjliga cirkulationsreaktioner kan behandlas. Vissa opiatreceptorer, som kan orsaka andningsdepression och beroende när de stimuleras, upptas inte av ketamin.

tillämpningsområden

Ketamin används för den svåraste smärtan i akutmedicin och är också effektiv, till exempel Flera trauma (flera allvarliga skador) framgångsrikt. Även med patienter som inte kan nås eftersom de är instängda eller akuta Astma attack behandling med ketamin kan säkerställa andningsfunktionen.

Kontra

Ketamin får inte användas för hjärtsjukdomar, högt blodtryck, Aortaaneurysm, feokromocytom, Eklampsia, hypertyreosorsakar ögonskador, glaukom (glaukom, ökat intraokulärt tryck), hotad livmoderbrott, navelsträngsprolaps eller psykiatrisk sjukdom.

dosering

Som en injicerbar narkotisk med en verkningsperiod på ca.10 minuter används ketamin i en dos av 1-2 mg / kg och börjar arbeta efter cirka 30 sekunder.
Om smärtstillande sedation ska utföras, administreras upp till 0,25 mg / kg och för induktion av anestesi upp till 1 mg / kg, samt upp till 1,5 mg / kg i astmatisk status.
Den intramuskulära injektionen har också bevisat sig i användning, även om verkan påbörjas med 5 minuter, men effekten pågår också upp till 30 minuter.

Biverkningar av ketamin

Både hjärnan och hjärtat behöver mer syre när man tar ketamin. Det kan också vara en ökning av det intrakraniella trycket och hjärtfrekvensen Blodtryck stiga regelbundet. Dessa kroppsreaktioner på ketamin kan vara fördelaktiga och önskvärda vid hypovolemisk chock (dvs efter större blodförlust).
Om det finns en överdos av ketamin, är hjärtdepression och blodtrycksfall, liksom en ökning av lungresistensen, möjlig.

Patienten har en negativ uppfattning av de obehagliga drömmar som är förknippade med ketamin under anestesin, som alltmer kan intensifieras av akustiska stimuli i anledningsfasen av anestesin.
Hos barn och äldre observerades dessa obekväma drömmar mindre eller inte alls.
På grund av psykologiskt nedsatt drömmar, ytterligare medicinering med midazolam eller diazepam Högt rekommenderad.
Biverkningen av ökad salivation (hypersalivation), som huvudsakligen observeras hos barn, kan åtgärdas genom att ge atropin.
I aggressiva personligheter kan ketaminadministration leda till ökad psykomotorisk rastlöshet och alkoholister kan kräva högre doser på grund av snabbare nedbrytning av ketamin. Motorisk rastlöshet och aggression är också möjlig här.

Strikta kontraindikationer av ketamin:
Absolut och akut att betraktas som kontraindikationer för administration av ketamin är hypertoni (högt blodtryck), KHK (Kranskärlssjukdom), Hjärtinfarkt (Hjärtattack), såväl som genomträngande ögonskada (tår, etc.)