Intern Medicin

Lever- och gallblåssjukdomar

Levern är det centrala metaboliska organet i människokroppen.
Leversjukdomar får därför ofta långtgående konsekvenser, eftersom nedsatt leverfunktion kan påverka hela kroppen. Det "kardinala symptomet" på leversjukdom är gulsot (Gulsot), det vill säga gulningen av huden. Detta inträffar eftersom levern inte längre kan adekvat omvandla och bryta ned det resulterande pigmentet bilirubin och detta kan t.ex. avsatt i huden.
Nedan hittar du en tydlig förklaring av de viktigaste sjukdomarna i levern och gallblåsan.

Klassificering av sjukdomar i levern och gallblåsan

Du hittar sjukdomar i levern och gallblåsan klassificerad enligt:

Leverflammation
Strukturella sjukdomar i levern
Gallblåsasjukdomar
Andra sjukdomar i levern och gallblåsan

Leverflammation

Hepatit C.

Leverinflammationer delas in i hepatit A - E.
Hepatit C orsakas av ett specifikt virus, hepatit C-viruset (HCV). Viruset överförs huvudsakligen via blodomloppet, oftast till narkotikamissbrukare som återanvänder nålar eller som delar nålar. Sexuell överföring av viruset spelar en mindre roll. Akut hepatit C förblir asymptomatisk hos 75% av patienterna. Problemet med hepatit C är emellertid att den akuta infektionen förvandlas till kronisk leverinflammation i cirka 80% av fallen, vilket i sin tur kan förvandlas till cirros och levercancer. Så förloppet av en hepatit C-infektion kan vara dödligt. Viruset kan bekämpas med moderna aggressiva droger och ett botemedel är möjligt.

För detaljer, se Hepatit C.

Hepatit B.

Hepatit B utlöses i sin tur av hepatit B-viruset (HBV). Det är den vanligaste formen av hepatit. Hepatit B-viruset finns i olika kroppsvätskor hos de drabbade, och sexuell överföring spelar en mycket viktigare roll än vid hepatit C. Överföringen från mor till barn under förlossningen eller under amning är också viktigt är möjligt och är den vanligaste infektionskällan i utvecklingsländerna. Jämfört med hepatit C är hepatit B vanligtvis inte kronisk, bara 10% av de infekterade utvecklar kronisk hepatit. En annan stor skillnad är att det finns ett vaccin mot hepatit B som ges i Tyskland som en del av "6-faldsvaccinationen" i tidig barndom och skyddar mot infektion.

För detaljer, se Hepatit B.

Hepatit A / D / E

Hepatit A, D och E är sällsynta och mer prognostiskt utvecklande leverinflammationer.
Hepatit A är en typisk resesjuka och är vanlig i semestermål med låga hygienstandarder, t.ex. överförs genom förorenat vatten. Typiska symtom inkluderar feber, diarré och kräkningar.
Hepatit D orsakas av hepatit D-viruset. En infektion med detta virus är endast möjligt om den drabbade redan lider av hepatit B! Därför är hepatit D totalt sett mycket sällsynt, eftersom majoriteten av befolkningen inte kan utveckla sjukdomen.
I Tyskland överförs hepatit E huvudsakligen genom rått (vilt) fläsk (t.ex. malt kött). Det är viktigt att risken för infektion ökar avsevärt under graviditeten och att sjukdomens gång hos gravida kvinnor också är mindre gynnsam! Därför bör gravida kvinnor definitivt undvika rått kött!

För mer detaljerad information, se Hepatit A, Hepatit D och Hepatit E..

Strukturella sjukdomar i levern

Fet lever

Om det finns överdriven fettlagring i levervävnaden talar man på en fet lever. Som en del av denna omstrukturering av levern kan inflammation också uppstå, som då kallas steatohepatitis är utsedda. Den vanligaste orsaken till fetma i levern är överdriven alkoholkonsumtion, varför man i allmänhet har en alkoholhaltig fet lever (alkoholisk steatohepatit, ASH) från en alkohollös fet lever (alkoholfri steatohepatit, NASH) skiljer sig åt. Patienter märker vanligtvis bara sjukdomen när en inflammation i levern utvecklas. Närvaron av fet lever ökar också risken för att utveckla levercirros eller levercancer mycket drastiskt.

För detaljer, se Fet lever.

Levercirros

Levercirros är en nodulär ombyggnad av levervävnaden som massivt begränsar leverfunktionen. Den vanligaste orsaken till levercirrhos är alkoholmissbruk (50%) följt av leverinflammation hepatit C och B (25%). Sjukdomen har långtgående konsekvenser för hela kroppen, till exempel utvecklar åderbråck på bukväggen och i matstrupen eftersom blodflödet genom levern är begränsat. Levercancer utvecklas relativt ofta från skrumpelever i åren. Det finns inget botemedel mot levervävnadsskada, patienter kan bara sparas med en levertransplantation.

Du kan hitta detaljerad information på:

Levercirros
Stadier av skrumplever i levern

Levercancer / HCC

Levercancer kallas också Hepatocellulärt karcinom (HCC). Levercancer utvecklas ofta under åren från cirrhos i levern eller från fet lever. Kronisk alkoholmissbruk och infektioner med hepatit B eller C är därför de viktigaste riskfaktorerna för tumörens utveckling. Om tumören ännu inte har spridit sig till andra delar av kroppen, kan patienter botas med delvis avlägsnande av levern eller en levertransplantation.
Vidare är levern den plats där metastaser av andra tumörsjukdomar (t.ex. lung- / bröstcancer) förekommer oftast.

För detaljer, se Lever cancer.

Wilsons sjukdom

Wilsons sjukdom är en medfödd genetisk metabolisk störning. Patienten har en störning i kopparmetabolismen, varför koppar förvaras främst i levervävnaden och hjärnan. Kopparavsättningen leder till vävnadsskada i levern och patienter utvecklar ofta skrumplever i levern. Avlagringar i hjärnan kan orsaka symtom som demens och muskel ryckningar (tremor). En livslångt kopparkost och användning av kopparbindande läkemedel kan kontrollera sjukdomen relativt väl, men i vissa fall kan en levertransplantation vara nödvändig.

För detaljer, se Wilsons sjukdom.

Leverfibros

Leverfibros är förskjutningen av friska leverceller av bindväv. Detta gör att levern förlorar sin funktion. Sammantaget kan leverfibros förstås som ett preliminärt stadium av levercirrhos, eftersom om den nodulära ombyggnaden av levern tar över, talar vi om levercirrhos. För att bestämma utvecklingen av bindvävsförändringen, en ultraljudundersökning eller ett vävnadsprov (biopsi) hjälp.

För detaljer, se Leverfibros.

Gallblåsasjukdomar

gallsten

Gallstenar är avsättningar av vissa delar av gallan i gallblåsan eller gallgångarna. De flesta fall (cirka 90%) är kolesterolstenar. Kolesterol utsöndras med gallan, men om kolesterolhalten i blodet är för hög, kan gallsyra inte längre binda den helt och kolesterolstenar faller ut. Riskfaktorer för gallsten inkluderar kvinnor, fetma och ålder över 40. Hos patienter med gallsten kan man först försöka att inte lösa upp stenarna kirurgiskt, till exempel med chockvågsterapi eller vissa läkemedel. Om detta inte lyckas kan gallblåsan tas bort kirurgiskt.

För mer information, se Gallsten.

Inflammation i gallblåsan

Om gallsten blockerar gallkanalerna utvecklas vanligtvis gallblåsaninflammation. Det är vanligtvis det första symptomet på gallsten som tidigare förblev asymptomatisk. I 95% av fallen utgör gallsten en gallblåsinflammation, men det finns också "stenfria" inflammationer. Symtom på inflammation i gallblåsan är vanligtvis svår smärta i övre högra buken, vilket kan stråla in i axeln, liksom illamående och kräkningar. Gulsot kan också utvecklas. Behandling av en gallblåsinfektion består vanligtvis av kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan.

För detaljer, se Inflammation i gallblåsan.