Kirurgi På Nätet

Fistulous kanal

introduktion

Fistlar är patologiska samband mellan olika organ eller vävnadsskikt som är naturligt frånvarande. Dessa uppstår till exempel till följd av en skada eller inflammation eller på grund av en sjukdom.
Beroende på ursprungsorganet kan blod, pus eller andra kroppsutsöndringar läcka genom fisteln.

Hur uppstår en fistel?

Bildningen av en fistel är ofta baserad på en inflammatorisk process i kroppen. Om till exempel en inkapslad purulent inflammation i ett organ (abscess) uppstår kan en fistel utvecklas genom vilken kroppen försöker evakuera pus.

Fistlar kan ibland utvecklas från naturligt förekommande kanaler. Ett exempel är de små anala körtlarna som öppnas in i ändtarmen. Om inflammation utvecklas där på grund av invandrande tarmbakterier, kan en fistel bildas som dyker upp genom huden. Uppdelningen och tillväxten av celler skapar en internt fodrad och förseglad fistelkanal. Beroende på ursprungsort, kan kroppsutsöndringar eller puss komma igenom denna fistel.

En distinktion måste göras mellan dessa patologiska fistlar och kopplingsvägarna som skapas genom medicinsk ingripande, av vilka även benämns fistlar. Ett exempel på detta är magfisteln, som skapas för konstgjord matning av en person som inte längre kan svälja mat.
Denna fistelkanal är konstgjord som en del av en gastroskopi. Magfisteln är också känd som en perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG), vilket innebär sambandet mellan maghålan och kroppens yta genom huden.

läs också: Fistel

Vad orsakar en fistel?

Orsaken till bildandet av en fistel är vanligtvis antingen skador eller inflammation. Dessutom finns det medfödda fistlar, till exempel i fallet med ofullständig regression under utvecklingen av embryon, men som inte orsakas av inflammatoriska processer.

När det gäller fistlar orsakade av inflammation finns det vissa sjukdomar där fistelkanaler är särskilt vanliga. Ett exempel är inflammatorisk tarmsjukdom, Crohns sjukdom.
Med det här tillståndet kan foci av inflammation uppträda i hela matsmältningskanalen. Eftersom alla lager i tarmväggen vanligtvis påverkas av Crohns sjukdom, resulterar denna sjukdom ofta i fistlar som kommer från tarmöglorna. Dessa fistlar kan växa till en annan slinga i tarmen eller andra organ som urinblåsan eller vagina. Dessutom kan kanalerna växa mot kroppens yta så att de kommer ut från huden.

En annan möjlig orsak till utvecklingen av tarmfistlar är så kallade diverticula. Många vuxna (särskilt de som är överviktiga och har lite träning) påverkas av dessa utbuktningar i tarmväggen. Divertikula kan bli inflammerad, vilket resulterar i en akut allvarlig sjukdom, men fistlar kan också utvecklas här från utsprången.

Andra orsaker till utvecklingen av fistlar på grund av inflammation är obehandlade tandrotabcesser eller hårrotabcesser, till exempel på svansbenet.

En annan orsak är fistlar som uppstår till följd av en skada under medicinsk intervention, till exempel om organväggen av misstag skadas av en koloskopi. En annan möjlig orsak till utvecklingen av en fistelkanal som ett resultat av ett medicinskt ingripande är till exempel bestrålningen av en tumör.

Läs också under:

Crohns sjukdom
divertikulit

Behandling av en fistelkanal - OP

När en fistel har bildats finns det ofta inga behandlingsalternativ till kirurgi.
Huruvida eller vilket ingripande som indikeras beror på ena hand på vilka organ som påverkas, var fisteln är placerad och vilka orsaker är. Det är också viktigt om fisteln orsakar symtom eller om det finns risk för komplikationer såsom inflammation om behandlingen inte genomförs.

Beroende på situationen skalas fistelkanalen antingen ut eller delas genom ett längsgående snitt, exponeras och rengöras under operationen. Den senare är också känd som en fistulotomi.

En alternativ behandlingsmetod för kirurgi är den så kallade tråddreneringen, och med vissa analfistlar kan en silikontråd sättas in i fisteln så att den läker utan operation. Vid återkommande fistlar, såsom den kroniska inflammatoriska tarmsjukdomen Crohns sjukdom, kan denna procedur också motverka bildandet av nya fistelkanaler.

Risker för en fistulous kanal

Riskerna för en obehandlad fistulös kanal beror på vilka organ som är involverade och vad orsaken är.
Om det finns en fistel mellan tarmen och urinblåsan, finns det en risk för återkommande och allvarliga urinvägsinfektioner när tarmkimarna kommer in i urinblåsan.

Förutom svår smärta kan obehandlade analfistlar leda till skador på sfinktermuskeln under förlust av kontinuitet. Dessutom kan en inflammerad fistel i värsta fall leda till livshotande blodförgiftning. Riskerna på grund av fisteln kompenseras av riskerna för kirurgiskt avlägsnande, som måste vägas mot varandra i varje enskilt fall.

Det finns allmänna risker

Blödning,
Inflammation,
Sårläkande störningar och
möjligen biverkningar från anestesimedel.

I sin tur beror specifika risker på platsen för fistelkanalen. Detta kan leda till skador på omgivande strukturer såsom nerver, blodkärl eller ihåliga organ.

Varaktighet på en fistel

Beroende på orsak och storlek kan en fistel utvecklas inom några dagar med en akut inflammation eller så kan den växa långsamt under en längre tid. Inflammation kan läka snabbt med riktad behandling, men fisteln försvinner inte på egen hand utan förblir tills kirurgiskt avlägsnande, om det behövs.

Varaktigheten för en sådan intervention beror på olika faktorer såsom fistelns storlek, omfattning och placering. När det gäller en enkel coccyx-fistel tar själva proceduren ofta bara några minuter, medan komplicerade fistelkanaler mellan inre organ också kan kräva mer komplexa operationer under flera timmar.

Kan en fistel läka på egen hand?

En fistel kan vanligtvis inte läka på egen hand, särskilt inte de som har bildats mellan de inre organen.

Emellertid behöver kirurgi inte utföras omedelbart för varje fistel. Den behandlande läkaren kommer att rekommendera genom en undersökning om fisteln kräver kirurgiskt avlägsnande eller om det är möjligt att vänta och se.

I vissa fall, som ett alternativ till operation, till exempel med analfistlar, kan en silikontråd sättas in i fistelkanalen. Utsöndringen bör rinna ut genom detta och fisteln ska torka ut. I bästa fall kan fisteln läka utan operation.

Fistel på coccyxen

Fistelkanalen på coccyxen är en speciell form av fistel och har till och med sitt eget namn med ”Sinus pinolidalis”. Det är en fistel, vars ursprung är det inåt växande håret i området med glutealveck.

Överviktiga män med tungt hår påverkas särskilt. Andra gynnsamma faktorer för utveckling av en fistel i svansbenet är dålig hygien, ett försvagat immunsystem och långvarig sittande.

Symtomen är vanligtvis smärta och klåda. Inflammation av fistelkanalerna på coccyxen kan också leda till att blod eller pus flyktas ut. Som en behandlingsmetod är bara kirurgiskt avlägsnande av fisteln vanligtvis lovande.

Men nya fistlar bildas ofta igen. Därför bör viktminskning, grundliga hygienåtgärder och tillräcklig träning försöka motverka återfallet.

Du kanske också är intresserad av: Fistlar i underlivet

Fistel på anus

En fistelkanal på anus är en kanal som vanligtvis startar från analkanalen och orsakas vanligtvis av inflammation i så kallade procteal körtlar. Dessa körtlar finns i tarmfodret vid övergången från tjocktarmen till ändtarmen. Invandrande tarmbakterier kan inflammera körtlarna inifrån och leda till bildandet av en fistel. Detta manifesterar sig vanligtvis som klåda, oser eller smärta i området av anus.

I de flesta fall bör en anusfistel behandlas kirurgiskt så snart som möjligt. Underlåtenhet att tillhandahålla eller försena behandlingen kan annars leda till att fisteln utvidgas och symtomen ökar. I vissa fall kan sfinktermusklerna också påverkas av fisteln, så att den till och med kan skadas. Detta kan resultera i en förlust av kontinuitet så att man inte längre kan ha ordföranden.

Det är därför lämpligt att konsultera en läkare med de beskrivna klagomålen om anus så att han kan utföra en undersökning och vid behov inleda behandling omedelbart.

Läs mer på: Fistel på anus

Fistelkanal i tarmen

Tarmen är ett vanligt ursprungsorgan för fistelkanaler. Man kan skilja mellan inre fistlar, som ligger mellan de inre organen, från externa, som förbinder tarmen till kroppens yta via huden.
I den inre fisteln finns antingen en koppling mellan två tarmöglor eller mellan tarmen och ett annat organ, såsom urinblåsan.

Fistlar i tarmen orsakas vanligtvis av inflammationer såsom divertikulit (inflammation i utsprång i tarmsväggen) eller Crohns sjukdom (kronisk inflammatorisk tarmsjukdom).
Huruvida en fistel måste behandlas eller inte beror på platsen, de inblandade organen och de möjliga konsekvenserna av brist på behandling. Om borttagning är nödvändig kan detta vanligtvis bara göras genom en operation. Om behandling inte verkar nödvändig kan regelbundna kontroller utföras.

Läs mer: Fistel i tarmen

Fistelkanal i ljumsken

En ljumskkanal, som andra fistlar, kan vara resultatet av inkapslad inflammation. Pus kan dränera genom passagen.

Detta måste skiljas från så kallade AV-fistlar (arterio-venös fistel), som till exempel kan uppstå som ett resultat av en hjärtkateterundersökning via ljumsken. Detta är en koppling mellan artär och ven som ett resultat av en skada på fartygets väggar från den medicinska proceduren. Eftersom AV-fisteln leder till en störning av blodflödet måste detta ofta korrigeras kirurgiskt.

Ta reda på mer på: AV fistel - du borde veta det!

Fistel på tanden

En fistel på tanden är vanligtvis resultatet av en obehandlad inflammation i tandroten (eller tandmassan). Tandnerven dör och nekros bildar pus, som från början inte kan undkomma. Kroppen bildar sedan en fistulös kanal genom vilken pus sedan kan strömma in i munhålan eller, mindre ofta, utåt mot ansiktet.
Tömningen orsakar vanligtvis inte smärta. En fistel är därför ofta ett tillfälligt fynd hos tandläkaren. Rotkanalbehandling eller extraktion rensar inflammationen och den fistulösa kanalen.

Läs mer på: