Gemensam effusion

• definition

definition

Gemensam effusion är den patologiska ansamlingen av vätska i en led. Beroende på typen av vätska görs en åtskillnad mellan olika typer av ledeffusion:
Om vätskan är blodig kallas den hemartros, om den är purulent kallas den detta Pyarthrosis eller Gemensamt empyem. Om bara mängden vanlig synovialvätska (synovia) ökas, men kompositionen är som alltid, så är en Hydarthrosis framför.

orsaker

Det finns olika orsaker som kan utlösa ledningsutströmning.
De vanligaste är trauma (då ofta som en blodig ledutflödning) och inflammation i det inre synoviet (ofta med pus). Degenerativa sjukdomar som artros eller permanenta befintliga felaktiga belastningar kan också leda till ledningsutströmning.
Dessutom finns det vissa sjukdomar som i vissa fall kan förknippas med ledutflödning och som definitivt bör klargöras för att kunna behandla dem på ett adekvat sätt. Dessa inkluderar tumörsjukdomar, reumatoid artrit, gikt och störningar i blodkoagulation, såsom hemofili.

symtom

De viktigaste symtomen på en ledutflödning är svullnad, som vanligtvis är både synlig och påtaglig, och smärta i det drabbade lederna. Dessa existerar främst under träning och ansträngning, men märks vanligtvis i vila. Ovanstående klagomål leder ofta till begränsad rörlighet hos den vätskefyllda leden.
Om ledutflödet orsakas av inflammation finns det ofta två andra klassiska tecken på inflammation, nämligen överhettning och rödhet.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

diagnos

För att ställa diagnos av ledutflödning är det först och främst av stor vikt att ta en detaljerad medicinsk historia (anamnese), eftersom detta kan vara mycket tecken på en möjlig orsak.
Dessutom bör leden undersökas noggrant av läkaren.
Dessutom finns det vanligtvis en punktering från ledutflödet (Arthrocentesis).

Detta har två fördelar:
Å ena sidan kan du skicka vätskan till laboratoriet och låta punkteringen undersökas där (till exempel för bakterier eller blod), å andra sidan betyder det också att behandla patienten genom att lindra trycket på lederna.
Om orsaken till effusionen fortfarande är oklar kan avbildning (ultraljud, magnetisk resonans tomografi, datortomografi, röntgen) eller artroskopi (artroskopi) användas som ett kompletterande diagnostiskt förfarande.

Läs mer om detta på: Knästickning

terapi

Behandlingen av ledutlopp beror på orsaken till ledutflödet och dess underliggande sjukdom.
Först och främst försöker man naturligtvis skapa lättnad genom konservativ terapi.

Konservativ terapi

I början bör det definitivt finnas en lättnad av fogen och vid behov en skena i det drabbade området.
Om möjligt kan muskelövningar leda till bättre dränering av effusionen.

Dessutom kan du uppnå ytterligare smärtlindring med smärtstillande medel. Smärtstillarna kan antingen tas oralt eller injiceras.
Klassen av smärtstillande medel som ofta används här och som har en antiinflammatorisk effekt kallas NSAID, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen inkluderar också ibuprofen och diklofenak.
Sedan finns det användning av antibiotika.

En annan konservativ åtgärd är att använda kompresser för att kyla det drabbade området, vilket kan lindra inflammation och smärta. Att höja det drabbade området kan också vara till hjälp för att bättre absorbera effusionen.
Effusionen kan försvinna av sig själv genom konservativa åtgärder genom resorption, men den oförklarliga orsaken till effusionen kvarstår, vilket kan leda till återfall av effusioner.

Akut terapi

Akut terapi är en punktering av lederna.
Detta kan vara användbart, särskilt i fall av oförklarade orsaker till effusionen, för att bättre diagnostisera orsaken.

Man bör dock inte glömma att att lindra knäleden i de flesta fall inte är lösningen på problemet, eftersom orsaken till sjukdomen kvarstår och effusionen ofta bara är en biverkning av en annan sjukdom.

Efter punkteringen görs en elastisk wrap med en filtring.
Lättnad genom punktering ger vanligtvis snabb smärtlindring genom att lindra trycket på lederna.

Dessutom kan ett läkemedel injiceras i leden samtidigt som punkteringen. Under punkteringen med den ihåliga nålen bör värdet placeras på höga sterilitetsstandarder, eftersom annars kan en infektion utlöst av punkteringen uppstå.

Punkteringen görs vanligtvis efter lokalbedövning i området.

Operativ terapi

Om misstanken om en infektion i knäleden bekräftas, bör kirurgisk behandling inledas omedelbart.
Eftersom en infektion i knäleden är en nödsituation, där man bör agera kirurgiskt och inleda bred antibiotikabehandling.

Annars kan den specifika orsaken sökas vidare. Under operationen kan du reparera sprickor, korsbandsrev eller ta bort en del av synoviet.

Den lämpliga terapin för en ledutflöde beror därför på dess orsak. Lättnad med hjälp av en punktering rekommenderas i alla fall, såväl som initialt kylning, skydd och immobilisering av den drabbade leden (eventuellt förhöjd position), sedan senare gradvis mobilisering.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas för smärtlindring.
Huruvida ytterligare läkemedelsbehandling eller till och med en operation är nödvändig beror på vad som utlöste effusionen.
Om det finns en underliggande sjukdom, bör den naturligtvis också behandlas.

Sammanfattningsvis är det viktigt att säkerställa snabb behandling, eftersom långvariga ledutsläpp kan leda till ytterligare följdskador såsom skador på ledbrosket.

Punktera ledens effusion

Om en patient lider av en gemensam effusion är det i vissa fall vettigt att punktera effusionen. Effusionen punkteras med en tunn nål under sterila förhållanden för att avlägsna vätska via en spruta eller för att injicera medicinering.
Punktering är vettigt på tre sätt. På frågan om den exakta orsaken och omfattningen av ledutflödet kan det punkteras för diagnos.
Några milliliter vätska dras ut så att du snabbt kan se om det finns blod eller pus. Vidare kan detta prov undersökas mikrobiologiskt och eventuellt identifieras en patogen. Å andra sidan kan du punktera en gemensam effusion med terapeutisk avsikt.
I många fall utövar vätskan i fogen ett smärtsamt tryck och kan inte absorberas av kroppen, så att ledutloppet här avlägsnas från fogutrymmet genom punktering för att lindra trycket.
Punktering hjälper till att innehålla inflammation, särskilt om pus är en viktig del av vätskan. Dessutom punkterar läkare en gemensam effusion för att tillämpa medicin direkt på det drabbade området. Detta görs ofta med kortison.
Emellertid bör indikationen för att punktera en ledutströmning alltid minskas, eftersom själva punkteringen kan tränga igenom yttre patogener och orsaka inflammation.
Därför måste särskild uppmärksamhet ägnas sterilitet och vård.

Du kan hitta mycket mer information på: Knästickning

prognos

Om ledutloppet hade en enkel orsak, till exempel en engångstrauma, försvinner den vanligtvis efter ledstickningen och kommer inte tillbaka.
I vissa fall måste emellertid flera punkteringar göras. Då är den drabbade symptomfri igen.
Hos patienter med en underliggande sjukdom beror prognosen för gemensam effusion främst på rätt terapi för den underliggande sjukdomen.
Om till exempel hemofili (hemofili), psoriasisartrit (led i inflammationen på grund av psoriasis) eller artros förblir oupptäckt, kan patienten initialt vara fullständigt symptomfri igen efter att effusionen har lindrats, men det är mycket troligt att det igen kommer att vara under sjukdomen. ledutströmning och eventuellt andra problem.

Därför: Orsaken till effusionen i fogen måste alltid identifieras för att förhindra ytterligare uppträdande.

Gemensam effusion i axeln

orsaker

Gemensamma effusioner av axlarna orsakas vanligtvis av inflammation i axelleden.

Degenerativa förändringar / skador

Speciellt hos äldre människor kan degenerativa förändringar vara orsaken till skuldrainflammation.

Dessa orsakas av slitage. Här kan till exempel senornaas fästen bli förkalkade eller senorna kan rivas eller frossas.

Om irritationen är för stark kan senan bli inflammerad.
Men även mindre olyckor kan orsaka stora skulderskador hos äldre personer med en tidigare skadad axelled. Till exempel kan benfrakturer eller rivning av muskelbenen också utlösa inflammation.

Bursit kan också utlösa inflammation i axlarna.

Septisk inflammation i axelleden

En inflammation i skulderleden kan till exempel uppstå i en septisk inflammation, där inflammationen hade ett annat ursprung i kroppen och överfördes till skulderområdet.

Patogenerna för infektionen kan återfalla om de sprids via blodet och utlöser inflammation.

Oftast händer detta med en utdragen lunginflammation och ett försvagat, undertryckt immunsystem.

Ett särskilt försvagat immunsystem finns hos cancerpatienter, äldre patienter, gravida kvinnor eller hos patienter med immunsjukdomar.

Biverkningar av septisk inflammation är smärta i skuldroregionen, rodnad, svullnad, feber, obehag och effusion.

Reumatisk inflammation i axelleden

Förekomsten av en underliggande reumatisk sjukdom kan också orsaka inflammationer i axellederna och därmed också en effusion.

Engagemang i skulderleden som en samtidig sjukdom förekommer hos 50-90% av reumatismspatienterna.
Patienterna har vanligtvis återkommande svullnader, effusioner och smärta i axelleden.

Diagnos

Först och främst kan typiska tecken på inflammation ofta ses i närvaro av en effusion, såsom överhettning, svullnad och rodnad.

Patienten tål inte detta länge när han palperar, eftersom han förmodligen skulle uttrycka för mycket smärta, och det finns också en allvarlig begränsning av rörelsen.

På grund av den allvarliga rörelsebegränsningen, är axelledsinflammation också känd som "fryst Axel”Eller styvhet i axelleden.

Därför är det att föredra att diagnostisera med hjälp av enheter.
En ultraljudsmaskin kan vanligtvis göra en effusion tydligt synlig. Om du är osäker på den underliggande sjukdomen eller vill bestämma den exakta orsaken kan du sedan punktera effusionen under ultraljudkontroll.

Punkteringen görs med en fin ihålig nål. Vätskan kan sedan testas med avseende på patogener såsom bakterier eller virus, reumatoidfaktorer, celler etc.

Du kan också få en röntgenbild för att bedöma omfattningen av skador på skulderleden. En MR-skanning är ibland nödvändig.

terapi

Behandlingen består i att behandla den underliggande sjukdomen.

När det gäller septisk inflammation innebär detta å ena sidan att slåss mot grundorsaken till den försenade sjukdomen för att få inflammation från axeln. Detta görs med en kirurgisk procedur och därmed rengöring och sköljning av fogen. Antibiotikabehandling bör också initieras.

Vid en underliggande reumatisk sjukdom finns det speciella antiinflammatoriska läkemedel som kan användas och användning av kortison.

Beroende på i vilken utsträckning ledet påverkas av den reumatiska sjukdomen, kan kirurgisk rehabilitering till och med en artificiell ledutbyte vara nödvändig.

Konservativ terapi

Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel kan användas konservativt. Dessa inkluderar smärtstillande klass av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen, diklofenak eller ASA. Läkemedlen kan användas oralt eller genom injektion i axelleden.

Operativ terapi

Den kirurgiska behandlingen utförs alltid med hjälp av nyckelhålstekniken i form av en ledreflektion (artroskopi).

Gemensam effusionsfinger / tumme

En effusion på en eller flera fingrar kan ha olika orsaker.

Å ena sidan finns det inflammatoriska sjukdomar som kan bidra till svullnad. Ledsinflammation kallas också artrit, och den kan ha olika orsaker i sig.

Ledsinflammation / artrit

Den vanligaste orsaken till artrit är reumatoid artrit, varvid fingrarna ofta påverkas med båda händerna.

Ledutflödet åtföljs vanligtvis av andra tecken på inflammation såsom överhettning, rodnad, smärta och funktionella begränsningar.
Efter vila är det vanligtvis en känsla av stelhet, som gradvis försvinner igen genom rörelse.
Under detta kan reumatoidknölar också bildas på fingrarna.

Det finns dock andra orsaker till ledinflammation också. Eftersom en infektion med patogener som bakterier eller virus också kan utlösa ledinflammation.

Det finns också olika metaboliska sjukdomar, såsom gikt, som kan utlösa ledinflammation eller autoimmuna sjukdomar.

Autoimmuna sjukdomar med frekvent ledinflammation inkluderar: reumatoid polyartrit (Reumatism med inflammation i lederna i flera leder), Psoriasis (en reumatisk sjukdom med en extra attack på huden som psoriasis) och Bechterews sjukdom (också en reumatisk sjukdom, där ryggraden är särskilt drabbad) eller sklerodermi (huden påverkas också här).

Gemensamt slitage

Slitage på lederna (artros) på fingrarna kan också leda till ledutflödning och inflammation. Förslitningarna i lederna orsakar irritation på grund av friktion, vilket kan utlösa inflammatoriska reaktioner såsom ledningsutströmning.

trauma

Gemensam effusion i fingrarna kan också bero på trauma.
Förutom sprickor och blåmärken förekommer ofta så kallade kapselbrott i fingrarna. Kapseln ger vanligtvis den nödvändiga stabiliseringen för fingrarna och skadas ofta i handbollsport, såsom volleyboll, handboll, basket eller kampsport.

Ett ryckigt slag kan få kapseln att sträcka ut eller riva.
Om kapseln bryter, rekommenderas det att du först kyler området så att fingret sväller lite igen.

Smärtstillande medel kan också ges. Kapselbrott kan vanligtvis erkännas av funktionsnedsättningen av fingrarna med svullnad och bankande smärta.

Läkaren känner vanligtvis detta omedelbart genom palpation och lätt rörelse. Dessutom tas en röntgenstråle vanligtvis för att utesluta eventuella pauser.
Som en behandling sätts ett bandage på som bärs i ungefär två veckor.

Gemensam effusion höft

Höften är den mest stressade led i kroppen på grund av dess storlek.
Därför kan ledutlopp också inträffa här.

I det här fallet är det svårt att gå och rörligheten i höfterna är begränsad. Ledutloppet är inte lika synligt på utsidan av höften som på knä eller vrist, men det orsakar också smärta, särskilt när du rör dig.
Dessa kan stråla in i ländryggen.

orsaker

De huvudsakliga orsakerna till ledutflödning i knäet är degenerativa, dvs slittrelaterade och inflammatoriska sjukdomar. Framför allt är aktiverad koxartros ansvarig för ledningsutströmning.
Detta är slitage på ledytorna i höften. Sjukdomen förekommer främst i ålderdom. Ledutströmningen sker här på grund av inflammation i synovialmembranet, genom vilket mer ledvätska bildas.
Andra typiska orsaker är trauma och överbelastning av lederna, särskilt i samband med idrotten. Barn och ungdomar lider ofta av koxit fugax, en inflammation i höften med ledutflödning.

diagnos

Först kontrolleras höftens allmänna rörlighet och höft palperas. Förutom den begränsade rörligheten finns det vanligtvis smärta på tryck över höftleden. När det gäller ledutfusion i höften används sedan utrustningsåtgärder för att upptäcka ledutflödet.
I början finns det ultraljudet, som icke-invasivt kan visualisera ledutrymmet av en erfaren undersökare och uppskatta mängden vätska i leden. Om denna undersökning inte är tillräcklig kan en röntgenundersökning eller en MRI vara lämplig.
Dessutom indikeras i vissa fall en diagnostisk punktering för ledningsutströmning.
Förutom att lindra trycket på lederna kan detta användas för att avgöra om det är serös vätska, pus eller blod.

terapi

I början finns försöket att behandla ledutflödet i höften konservativt. Höjd, kylning och skydd är de mest effektiva åtgärderna här.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom diklofenak eller ibuprofen kan ges som stöd. Om bakterier upptäcks indikeras antibiotika.
Ett annat alternativ är att injicera kortison direkt i leden. Kortison har en antiinflammatorisk och dekongestant effekt, men denna åtgärd är kontroversiell på grund av risken för infektion. Kirurgiska terapier är den sista utväg för gemensam effusion av höften, men är viktiga om strukturer skadas.

Gemensam effusion i knäet

Gemensam effusion i knäet är inte ovanligt.
Det finns olika möjliga orsaker som kan orsaka ledutflödning i form av synovialvätska eller blod i händelse av traumatiska händelser och pus vid infektioner i knäet.
En åtskillnad bör göras mellan akut och kronisk ledutfusion.
Det märks genom ett svullet knä som är förknippat med smärta och begränsad rörelse.

orsaker

Typiska orsaker till akut ledutflödning i knäet är skador av alla slag.
I förgrunden är skador på ledkonstruktioner orsakade av olyckor.
En skada på ledbanden som korsbandsbandet leder nästan alltid till en effusion, men skador på menisken får också vätska att ackumuleras i knäet.
Genom att hoppa ut knäskyddet får knäet att svälla lika ofta.
Dessutom kan en ledutströmning i knäet vara ett tecken på överdriven träning genom träning utan att skada en struktur. Särskilt hos äldre människor är slittrelaterade processer i samband med artros i förgrunden, som ofta är förknippade med ledeffusion i knäet.
En annan grupp av sjukdomar som kan orsaka en effusion i knäet är reumatologiska sjukdomar. Även om knäleden vanligtvis inte är den huvudsakligen drabbade manifestationsplatsen, måste den komma ihåg.
En kronisk ledutflödning i knäet är ett typiskt tecken på en bakteriell infektion. Vid denna knäledsinflammation kommer bakterierna antingen in i leden från utsidan genom invasiva ingrepp eller injektioner eller, vid allmänna infektioner, når knäet via blodet.

diagnos

Förutom anamnesen är början på diagnosen ledutflöde i knäet den fysiska undersökningen.
Ett svullet knä och smärta är de första ledtrådarna.
Det mest kända kliniska tecknet är "dansande patella". Med båda händerna sträcks knäet mot patella, varpå patella erbjuder elastisk motstånd mot frontaltrycket.
Knäskyddet flyter på utströmningen.
Rödhet och överhettning av huden indikerar smittsamma händelser.
Du kan säkert känna igen effusionen med hjälp av:

• Ultraljuds
• CT
  eller
• MR i knäet

Den enklaste metoden är verkligen en undersökning. En knäledsutströmning över en viss storlek kan kännas säkert av en erfaren undersökare.

terapi

Terapin beror på orsaken till symtomen. En enkel ledutflöde i knäet kan behandlas med immobilisering, kylning och orala antiinflammatoriska läkemedel såsom diklofenak.
Om det finns betydande symtom såsom en purulent effusion, kan en knäppning vara nödvändig för att lindra leden. Detta måste göras under absolut sterilitet. Samtidigt kan kortison appliceras direkt på verkningsstället under punkteringen.
Strukturella skador såsom menisk eller ligament tår kräver vanligtvis kirurgisk behandling.

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Gemensam effusion i knäet

Gemensam effusionsankel

På grund av vardagens stress på vristen är ledutströmning inte ovanligt vid denna tidpunkt.
Vid smärta, svullnad och funktionsförlust är symtomen typiska symtom på ledutflödning.

orsaker

Gemensam effusion har också olika orsaker på vristen, framför allt traumatiska händelser. Typiskt är det vridande, tekniskt kallade supinationstrauma (vrida utåt).
Det är den vanligaste idrottsskada någonsin. Ledutloppet i vristen inträffar på grund av att de laterala ligamenten på vristen är utsträckta och kapselapparaten i leden är också kraftigt ansträngd.
En efterföljande inflammatorisk reaktion i kroppen leder till svullnad och smärta. Ligament och blodkärl kan också riva, vilket förvärrar ledutflödet i vristen och kompletteras vanligtvis med ett uttalat blåmärke. Trasiga ben på vristen orsakar också ledutflödning. Förutom de traumatiska händelserna orsakar degenerativa och infektiösa processer också ledutströmning. Artros, dvs förlust av ledbrosk och benämne orsakat av slitage, är särskilt viktigt i ålderdom.
Artrit är inte heller ovanligt, dvs. inflammation i vristen.
Det kan orsakas av patogener som bakterier eller icke-smittsamma i samband med reumatologiska sjukdomar eller gikt.
I alla fall finns en ledutströmning på vristen, som kan vara mer eller mindre uttalad.

diagnos

I början, utöver att ta medicinska historia, kommer läkaren att undersöka vristen kliniskt. Svullnaden, tillsammans med smärta och eventuellt rodnad, indikerar snabbt att det är en ledutflöde.
Mobiliteten i ledet kan utvärderas med några tester. För att fastställa orsaken och omfattningen mer exakt följer undersökningar som ultraljud och röntgenstrålar.
Bony involvering kan härmed bekräftas eller uteslutas. Om man misstänker en smittsam ledningsutströmning på vristen, kan effusionen punkteras för att upptäcka pus eller blod.
I sällsynta fall kompletterar test för reumatoidsjukdomar diagnosen.

terapi

Terapin för ledutflödning på vristen beror på typen av symtom. Skador behandlas initialt konservativt med vila, förkylning och även antiinflammatoriska läkemedel. Beroende på typ av sprickor kan frakturer resultera i operation. Antibiotika är indicerade för patogenrelaterad ledutfusion. En punktering av vristen kan också övervägas för att lindra effusionen.