Leverhemangiom - Är det farligt?

definition

Leverhemangiom är den vanligaste godartade levertumören och är 3: 1 vanligare hos kvinnor. Det består av fina blodkärl, varför det ofta kallas blodsvampar. Orsakerna till dess bildning är okända. Ofta finns det inga fulminanta symtom, så att en hemangiom i levern mer är ett tillfälligt fynd vid avbildning undersökningar. Vid behov kan symtom i övre buken eller en känsla av fullhet med illamående uppstå vid större fynd.

Det cavernösa hemangiomet är också en viktig speciell form av hemangiom. Läs mer om det genom att läsa: Kavernöst hemangiom - hur farligt är det?

Är leverhemangiom farligt?

Huruvida ett hemangiom kan vara farligt beror dels på hur allvarligt det är eller tillväxten i storlek, och å andra sidan på dess plats i levern. En degeneration i betydelse av en cancersjukdom har aldrig observerats.
Leverens hemangiom är i de flesta fall en tillfällig upptäckt, alla symtom kan därför vara relativt ospecifika och i första hand styr inte i rätt riktning. Utöver obehag i övre buken, såsom smärta, kan illamående också uppstå.
Om sällsynta komplikationer som blödning från hemangiom inträffar kan allmän svaghet och blekhet samt smärta uppstå. Blödning kan uppstå om hemangiom är mycket nära leverens yta och är mycket stort (över 5 cm i diameter).
Hemangiomet kan också växa i levern i närheten av viktiga kärl, såsom gallvägarna. Om dessa är begränsade är det möjligt att galldränering hindras och gulsot (gulning av huden) inträffar. Detta känns bäst av ögonens konjunktiva.

Läs mer om ämnet: Gulsot

Har leverhemangiom smärta?

I de flesta fall orsakar inte en hemangiom i levern några symtom, inklusive smärta. Ibland kan det leda till ospecifika klagomål i övre buken. Dessa inträffar främst när leverhemangiom blir större eller redan är särskilt stort. Dessutom finns det klagomål som en känsla av fullhet och illamående. Smärta uppstår vanligtvis endast med mycket stora leverhemangiomas. Eftersom levern själv inte levereras med smärtledande nervfibrer, uppstår smärta endast när leverens kapsel är sträckt så mycket att smärtfibrerna som den innehåller är irriterade.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Lever smärta

Kan en hemangiom försvinna på egen hand?

Leverens hemangiom är en av de godartade tumörerna. Två faktorer spelar en väsentlig roll här: Å ena sidan sprider hemangiomet sällan, det reagerar inte med den omgivande vävnaden och påverkar därmed inte leverfunktionen. Å andra sidan löser de flesta leverhemangiomas på egen hand över tiden. Behandling av hemangiom är därför endast nödvändig i de sällsynta fall. Ofta upptäcks en leverhemangiom av misstag. Uppföljningskontroller utförs sedan tills hemangiom försvinner av sig själv.

Vad gör du när hemangiom blir större?

En hemangiom behöver vanligtvis inte behandling eftersom den bara är en godartad (= godartad) massa. I de flesta fall utgör hemangiom inte någon risk eftersom den inte försämrar leverens funktion. Om hemangiom blir större finns det emellertid en risk för bristning, dvs blodsvampen rivs och blödar in i levern. Detta kan skada levercellerna eller, i fallet med särskilt stora hemangiomas i levern, leda till allvarlig blodförlust. I detta fall kan terapi för hemangiom övervägas. Det finns olika metoder för att göra detta: Du kan sclerot hemangiom med kemiska ämnen så att det inte längre levereras med blod. Alternativt kan kirurgiskt avlägsnande av hemangiom utföras, men detta är inte standardbehandling för en hemangiom i levern.

Vad är ett cavernöst hemangiom?

En kavernös hemangiom i levern är termen som används för blodsvampar, som består av mycket stora utrymmen fyllda med blod. Termen cavernös (Grotta = skapad hålighet) beskriver ett hemangiom som inte består av många små ackumulerade kärl, men där ett kärl expanderar till särskilt stor utsträckning. Eftersom den cavernösa hemangiom i levern också uppstår från ett kärl, består fodret på hemangiomets "hålighet" av endotel, det innersta cellskiktet som också finns i normala blodkärl. Vid kavernösa hemangiomas i levern finns det en något större risk för bristning (risk för att blodsvampen rivs) jämfört med andra hemangiomas, vilket innebär att risken för blödning är något högre än med andra hemangiomas.

Läs mer om ämnet: Kavernös hemangiom

Borttagning av hemangiom med hjälp av kirurgi

De distans en hemangiom kommer vanligtvis sällan nödvändigt. Kirurgi bör övervägas om patienten är över 5 cm lång och i en ogynnsam position. Vid diagnostisk osäkerhet, a provtagning vettigt vilket minimalt invasiva är utburen. Om hemangiomet begränsar viktiga strukturer i levern kan det också vara nödvändigt att ta bort den, till exempel för att återställa gallflödet. I princip föredras alltid ett minimalt invasivt tillvägagångssätt för en så kallad "öppen" operation, i vilken ett större snitt görs på övre buken. Kirurgen fattar beslutet efter noggrant granskning av konstitutionen, tidigare operationer och patientens allmänna hälsa. Om blödning inträffar på grund av en tår i leverhemangiom måste en operation utföras omedelbart.

orsaker

Orsakerna till leverhemangiom är till stor del okända. De kan vara medfödda och inte orsaka obehag under hela livet. Hos kvinnor med starkt inflytande av kvinnliga hormoner, som sker under graviditet eller när du tar "p-piller", kan dessa godartade tumörer observeras oftare. Befintliga leverhemangiomas kan också växa under graviditeten, så den hormonella faktorn spelar en avgörande roll.

Hemangiom i levern under graviditet

De hormonella förändringarna i den kvinnliga kroppen har visat sig påverka tillväxten av hemangiomas i levern. Här spelar progesteron och östrogen en viktig roll. Eftersom dessa hormoner också finns i p-piller, kan ökad tillväxt också uppstå när de används. Om hemangiomas är kända hos en gravid kvinna, behöver de inte nödvändigtvis orsaka symtom, men deras storlek och position bör kontrolleras regelbundet för att undvika eventuella komplikationer som blödning. Detta kan göras i de vanliga ultraljudsundersökningarna, men kan också övervakas i ytterligare möten efter behov. MRI kan användas som en alternativ metod för tvärsnittsavbildning; datortomografi skulle vara för mycket strålningsexponering för mor och barn. En hemangiom i levern har vanligtvis ingen effekt på det ofödda barnet

Hemangiom i levern och "piller"

Beroende på preparatet innehåller p-piller en hormonsammansättning som produceras av en gravid kvinnas kropp. Att ta p-piller simulerar graviditet för kvinnlig kropp, så att säga. Innehållet i hormonerna är främst östrogen och progesteron. Dessa har visat sig påverka tillväxten av hemangiomas i levern. Om en kvinna är känd för att ha ett hemangiom, bör regelbundna kontroller av förändringar som tillväxt i storlek utföras med hjälp av ultraljudundersökningar som en del av preventivmedel med p-piller.

Läs mer om ämnet: Tabletten

diagnos

Diagnosen av en hemangiom i levern är i de flesta fall en chansdiagnos under ett avbildningstest såsom ultraljud. Det kan också observeras i datortomografi eller magnetisk resonansavbildning. I början av all diagnostik finns anamnesen, den medicinska konsultationen där riktade frågor ställs om orsaken till eventuella klagomål. Mycket ofta lider dock patienter med hemangiom i levern inte av några symtom, eller de befintliga symtomen är mycket ospecifika. I vilket fall som helst görs diagnosen med hjälp av de undersökningsmetoder som nämns ovan. Om det råder osäkerhet kan du tänka på att ta ett prov, varigenom du måste fortsätta med särskild försiktighet för att undvika stora blödningar. De erhållna proverna undersöks sedan under mikroskopet och ger säkerhet om vad som har hänt.

Läs mer om ämnet: Ultraljud i buken

Datortomografi

Beräknad tomografi erbjuder en röntgentomografi av det område som ska undersökas. Det kan vara stödjande för bättre bedömning i kombination med ett kontrastmedel som injiceras genom venen. Representationen av en hemangiom i levern är imponerande eftersom den består av de finaste blodkärlklyngarna och dessa berikas med kontrastmedlet. En beräknad tomografisk undersökning inleds ofta först efter att ultraljudet har upptäckt en massa i levern. Detta kan då säkerställa säkerhet om att de uppnådda resultaten är godartade.

Läs mer om ämnet: Datortomografi

MRI i levern

Magnetresonans tomografi, även känd som magnetresonans tomografi, är ett undersökningsmedium med låg strålning som ger god upplösning för skiktbilder av mjuka vävnadsstrukturer. Liksom i CT kan ett kontrastmedium också användas i MRI för att bekräfta diagnosen. Hemangiom är berikat med kontrastmedlet och kan således visas i dess positionella förhållande till andra strukturer i levern

Läs mer om ämnet: MRI i levern

sonography

Sonografin i övre buken visar också levern i skiktbilder och är ofta det första diagnosstadiet. Ultraljudshuvudet flyttas som en fläkt över de olika positionerna för leverbedömning. Om man misstänker hemangiom eller annan oklar massa, bör en kontrastförstärkt CT- eller MR-undersökning utföras som en bekräftelse.

Är det möjligt att med säkerhet skilja en hemangiom från en metastas?

Hur väl en hemangiom kan skiljas från en metastas i levern beror på undersökningsmetoden. Som regel börjar undersökningen med en palpation av levern, i båda fallen kan en utvidgning av organet hittas. Detta följs av en ultraljud i levern och buken. Vid denna undersökning visas hemangiom som en lätt struktur, metastasen kan å andra sidan framträda antingen som en mörk eller som en lätt struktur och är särskilt kraftigt avgränsad från omgivningen vid kanten. På CT eller MRI ackumuleras kontrastmedel i hemangiomas mycket snabbt vid kanten, och lite senare når det till mitten. Levermetastaser, å andra sidan, absorberar vanligtvis knappast något kontrastmedium och skiljer sig därför inte särskilt ljust ut från omgivningen i avbildningen.

Hemangiom i levern och diet

Diet påverkar vanligtvis inte leverhemangiom. Men om det sker förändringar i leverns vävnad under en livstid, vilket kan uppstå på grund av dietskäl med mycket fetthaltig mat och regelbunden alkoholkonsumtion, kan det vara möjligt att ett hemangiom har mindre utrymme. Å ena sidan kan denna brist på utrymme utöva tryck på viktiga strukturer i levern och sätta tryck på dem, å andra sidan kan det leda till blödning på grund av en tår

Hemangiom i levern och alkohol

Konsumtion av alkohol i små mängder bör i allmänhet inte påverka leverhemangiomas. Strukturella förändringar i levern och regelbunden överdriven alkoholkonsumtion kan leda till bristande utrymme för hemangiom, till exempel i samband med fet lever eller skrumpcirros. Ett brott i ytliga hemangiomas eller flyttning av viktiga strukturer kan då utlösa komplikationer som blödning eller gulsot.

Läs mer om ämnet: Konsekvenser av alkohol