Ont i hjärtat

definition

Hjärtsmärta är en teknisk term i medicin som kallas angina pectoris. Bokstavligen översatt beskriver termen täthet eller förtryck som kan kännas i bröstet. Många känner denna känsla som ett starkt tryck på bröstbenet. Men detta uppfattas annorlunda av varje person och kan också stråla in i andra delar av kroppen eller åtföljas av andra åtföljande symtom.

orsaker

Hjärtsmärta kan ha många olika orsaker. De skiljer sig mycket åt i sin svårighetsgrad och behöver inte alltid börja med hjärtat.
Här kan till exempel halsbränna, överinflation i magen, irriterade nerver eller stress och rädsla vara trigger för hjärtsmärta.

Om orsaken till hjärtsmärta är själva hjärtat, beror detta vanligtvis på brist på blodtillförsel till hjärtat.
Eftersom hjärtat är en tjock muskel kan denna vägg inte längre levereras med syre vid vissa sjukdomar.
För blodtillförseln till själva hjärtat finns det kranskärl som rinner runt hjärtat och förser det med syre och näringsämnen. Om dessa kranskärl förkalkas kallas det koronar hjärtsjukdom.

En blockering eller en fullständig blockering av kärlen är en hjärtattack.
I båda fallen tillförs hjärtat inte längre tillräckligt, vilket leder till hjärtsmärta Angina pectoris att namnges.

Den otillräckliga tillgången kan också bero på andra hjärtsjukdomar. Till exempel, särskilt hos äldre, finns det ofta avsättningar på hjärtventilerna som kan hindra blodflödet.
Aortaklaffen är belägen direkt framför koronarartärens korsning och förändringar vid denna punkt kan leda till en minskad blodtillförsel till hjärtat.

Hjärtsjukdomar som hjärtsvikt, där hjärtat inte längre har tillräckligt med styrka för att pumpa blodet ordentligt, kan leda till en ökning av hjärtmuskeln. Detta gör hjärtmuskelns lager tjockare tills blodtillförseln inte längre är tillräcklig.

Läs mer om ämnet på: Angina pectoris

Hjärtsmärta från spänningar

Spänning kan också leda till smärta som känns som hjärta. Smärtan kan uppfattas som hjärtsmärta utan att involvera hjärtat.
Oftast kommer du att känna en stickande eller dragande känsla i bröstet. Den spända muskeln kan vara antingen musklerna som förbinder revbenen eller en spänning i membranet.

Att ligga fel på natten eller lyfta tunga föremål kan utlösa en sådan spänning i revmusklerna.
Membranet är särskilt stressat under ansträngande sporter som jogging, klättring eller när du har en stark hosta och kan leda till spänning vid överbelastning.

Denna muskelsmärta skiljer sig från smärta som faktiskt härrör från hjärtat genom att den kan vara exakt lokaliserad. Ofta kan du tilldela stickande eller smärta till exakt en punkt och de känns mindre som att sprida tryck på bröstet.

Läs mer om detta ämne på: Bröstsmärtor från spänningar

Hjärtsmärta från stress och spänning

När det gäller hjärtsmärta orsakad av stress och spänning är det viktigt att ta reda på om smärtan är en rent emotionell, psykologisk orsak eller om den beror på en hjärtsjukdom som uppfattas mer intensivt när den är stressad.

När det gäller koronar hjärtsjukdom, dvs förkalkning av koronarartärerna, orsakas hjärtsmärta av en minskad blodtillförsel och därmed en minskad syretillförsel.
Med emotionell eller fysisk stress börjar hjärtat slå snabbare och starkare. Som ett resultat behöver hjärtat mer syre, blodtillförseln är ännu mindre tillräcklig och hjärtsmärta uppstår.
Dessutom tillförs kranskärlarna blod, särskilt under hjärtans fyllningsfas. Men om hjärtat försöker pumpa mer blod i kroppen på kortare tid, är utvisningsfasen längre och hjärtets fyllningsfas förkortas. Som ett resultat tillförs kranskärlarna mindre med blod och syretillförseln till hjärtat minskar.

Om kranskärlssjukdom är orsaken till hjärtsmärta under stress och spänning, bör den behandlas. Däremot bör rent emotionella klagomål differentieras och orsaken till behandling bör behandlas.
Det bör dock inte glömmas att psykologiska problem också kan leda till organiska sjukdomar. Detta är fallet med det så kallade Broken Heart Syndrome.

Hjärtsmärta vid utandning

Om hjärtsmärta intensifieras när du andas ut kan det ha olika orsaker.
Generellt sett ökar trycket i bröstet när du andas ut, eftersom luften tvingas ut från lungorna av de muskler som är involverade i andningen.

Med varje hjärtsjukdom som åtföljs av minskad pumpkraft kan det ökade trycket, mot vilket hjärtat måste arbeta hårdare, leda till smärta.
Dessutom kan smärtan i hjärtområdet också komma från hjälpandemusklerna själva eller från lungorna.

Speciellt vid sjukdomar som astma, kroniskt sammandragande lungsjukdomar eller en tumör som hindrar luftvägarna är luftflödet svårt när du andas ut och smärta i hjärtat kan uppstå.

Vid luftvägsinfektioner eller lunginflammation ökar smärtan vid andning när luften flyter genom de irriterade luftvägarna.

I fallet med en lungemboli, dvs en tillstoppning av lungkärlen, kan smärtan också öka vid andning. Smärtan kan känna som hjärtsmärta.

När det gäller en så kallad pneumothorax kommer luft vanligtvis genom ett hål mellan de yttre och inre skikten som omger lungorna. Om mycket luft samlas i detta gap kan detta också leda till smärta och den drabbade lungan kan inte utvecklas ordentligt.

Om du har hjärtsmärta när du andas ut, bör du vara särskilt uppmärksam på symtom som andnöd, hosta eller sputum och konsultera en läkare.

Läs mer om ämnet på: Smärtsam andning

Hjärtsmärta när du hostar

Smärta i hjärtområdet som uppstår när hosta kan ha olika orsaker. Ofta är det ett problem som inte kommer från hjärtat utan från musklerna som används för att andas.

Hosta i sig kan ses som en kraftfull, tvingad och snabb utandning. Detta sätter mycket påfrestning på andningsmusklerna.
Om dessa är skadade eller irriterade uppträder bröstsmärtor, som kan känna som en skarp hjärtsmärta.
Till exempel kan membranet eller de små musklerna mellan revbenen påverkas.

Om du har lunginflammation eller luftvägsinflammation får du bröstsmärta, vilket ofta är värre när du hostar.

Hosta kan emellertid också vara ett underliggande hjärtsjukdom.
I ett friskt hjärta flyter det syre-rika blodet från lungcirkulationen genom den vänstra delen av hjärtat in i den stora kroppscirkulationen. En hjärtsvikt, som åtföljs av en begränsad pumpförmåga i hjärtat, kan leda till ett blodproblem i lungorna. Detta ökar blodtrycket i lungorna och kan leda till hosta.

Läs mer om ämnet på: Smärta när du hostar

Samtidig symtom

De åtföljande symtomen på hjärtsmärta uttrycker sig på olika sätt hos varje person och varierar beroende på orsaken till symtomen.

Om hjärtat inte är tillräckligt försett med förkalkade kranskärl eller om det finns en hjärtattack, strålar smärtan ofta till vänster arm, rygg, underkäken eller övre buken.
Många känner rädsla och rastlöshet och de börjar svettas. Kvinnor har i synnerhet illamående och kräkningar som medföljande symtom på hjärtsmärta.
Särskilt när det gäller äldre och diabetiker bör uppmärksamhet åtföljas av symtomen, eftersom de ibland inte ens kan uppleva själva hjärtsmärta på grund av den minskade känsligheten (se: Tyst hjärtattack).

Mer information om detta ämne finns på: Symtom på hjärtattack

Om hjärtrytmier är orsaken till hjärtsmärta uppstår vanligen hjärtklappning och hjärtklappning. Staver av yrsel och svimning kan också uppstå.

Med hjärtsvikt kan hjärtat inte längre pumpa tillräckligt med blod i kroppens cirkulation. Förutom möjlig hjärtsmärta kan detta leda till en minskning av prestanda, trötthet och svaghet.
Eftersom blodflödet störs av hjärtans otillräckliga pumpkraft kan blodet backa upp i lungcirkulationen. Det kan också byggas upp i benen eftersom inte tillräckligt med blod kan transporteras tillbaka till hjärtat.
Detta kan leda till andnöd, vilket uppstår särskilt under träning. Å andra sidan har människor med hjärtsvikt ofta vattenhållning i benen.

Läs mer om detta på: Symtom på hjärtsvikt

Hjärtsmärta - när måste jag träffa läkare?

Eftersom det ofta är svårt att bedöma när det är nödvändigt att se en läkare vid hjärtsmärta, bör följande punkter ägnas särskild uppmärksamhet, eftersom smärtan i hjärtregionen, som beskrivits ovan, också kan ha allvarliga orsaker som måste klargöras av läkaren eller behandlas brådskande måste.

Om smärtan i bröstet är långvarig, ökar eller återkommer ofta och är förknippad med en stark känsla av täthet eller strålning till andra delar av överkroppen, bör en läkare konsulteras.

Detta bör också klargöras omedelbart om hjärtsmärtan intensifieras under ansträngning eller om det finns en kraftig minskning av prestanda, svaghet eller till och med medvetande.
Dessutom riskerar ofrivillig snabb andning av mer än 20 andetag per minut under vila risken för hjärtsjukdomar.

Om hjärtfrekvensen är mer än 100 eller mindre än 40 slag per minut, om blodtrycket stiger över 200 mmHg eller faller under 100 mmHg, bör också försiktighet iakttas.
Dessutom kan hjärtsmärta, som åtföljs av symtom som blå läppar, kalla bleka händer och fötter, kallsvett, feber, illamående och kräkningar indikera fara.
En läkare bör konsulteras så snart som möjligt, särskilt om flera av dessa symtom uppträder samtidigt och plötsligt.

diagnos

Olika tester kan göras för att ta reda på om diagnosen hjärtsmärta verkligen är ett hjärtproblem.
Först och främst är det mycket viktigt att prata med den behandlande läkaren, eftersom han kan lära sig mer om smärtans typ, intensitet och varaktighet och därmed kan vägleda undersökningarna i riktning mot den misstänkta diagnosen.
Därefter är en ultraljud av hjärtat (ekokardiografi), genom vilken strukturella förändringar i hjärtat kan visas, en EKG för att kartlägga excitationsledningen och ett blodprov med bestämning av laboratorievärdena i hjärtat, särskilt användbart.
I oklara fall kan också en CT eller MRT göras.

EKG

Den elektriska excitationen i hjärtat är så att säga pacemakern för hjärtslag. Spänningarna uppfattas via en spänningsmätning på huden och visas i EKG (elektrokardiogram).
Beroende på vilka celler som är exciterade och därmed aktiverade finns det utslag i EKG.
Om celler eller hjärtledningen skadas kommer det att avvikas från den normala EKG-inspelningen. EKG kan användas för att dra slutsatser om hjärtats underliggande problem.

Långvarigt EKG

Den långsiktiga EKG fungerar i princip som den vanliga EKG. Skillnaden är att mätningarna vanligtvis utförs under 24 timmar, men på färre mätpunkter. Således kan de elektriska excitationerna i hjärtat följas under en hel dag.
I synnerhet kan hjärtarytmier, som kanske inte uppstår permanent, lätt identifieras. Dessutom blir det tydligt i vilka ögonblick i hjärtats funktionella störningar som uppstår oftare.

behandling

Behandlingen av alla hjärtsjukdomar börjar vanligtvis med en minskning av riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar. Dessa är ofta viktminskning, fysisk träning, upphör med rökning, sänker alkoholkonsumtionen och, i fallet med diabetiker, korrekt blodsockerkontroll.

Läs mer om detta på: Kost för hjärtsjukdomar och hur kan du förhindra en hjärtattack?

I fallet med en akut hjärtattack ges nitrospray vanligtvis för att utvidga blodkärlen, smärtstillande medel, syre, aspirin och heparin används för att förhindra blodceller från att ytterligare täcka blodkärlet. En hjärtkateterundersökning bör utföras så snart som möjligt, där det stängda kärlet öppnas.

Läs mer om ämnet på: Terapi av en hjärtattack

I den fortsatta kursen och även med koronar hjärtsjukdom, dvs en partiell ocklusion av koronarartärerna på grund av förkalkningar, förskrivs läkemedel såsom aspirin för att förhindra framtida tilltäppning.

Det är också bra för de flesta hjärtsjukdomar att kontrollera blodtrycket, vilket kan göras med betablockerare eller ACE-hämmare.
Dessutom kan blodlipiderna sänkas, för vilka statiner företrädesvis används.

Om hjärtsvikt eller vattenretention uppstår är dehydratiseringsmediciner, så kallade diuretika, användbara.
Om hjärtarytmier inträffar kan antiarytmika såsom betablocker eller amiodaron ges.

Läs mer om detta på: Hjärtsviktsterapi

Hjälpmedel mot hjärtsmärta

Vissa hemläkemedel kan hjälpa till med hjärtsmärta. Det är mycket viktigt att följa en hälsosam livsstil och kost, eftersom stora eller uppblåsta måltider ofta förvärrar hjärtsmärta.

Rökning och hög alkoholkonsumtion bör också undvikas.
Om klagomålen inträffar särskilt under fysisk eller emotionell stress, hjälper ofta vila eller avslappningsövningar.

Det kan också vara till hjälp för att minska allmänna stressnivåer och göra övningar som yoga eller pilates.
Om smärtan inträffar i en viss position, till exempel liggande, bör detta ändras långsamt.

Homeopati för hjärtsmärta

Homeopati är särskilt användbart för hjärtsmärta orsakad av stress eller för smärta som inte orsakas av hjärtsjukdomar.

Naturopati kan ge lugnande recept som till exempel innehåller valerian, arnica, citronmelisse, hagtornblomningar eller rosmarin. Dessa ingredienser kan också beredas i te.

Osteopati kan lindra spänningar och lindra smärta, särskilt i fall av smärta med en muskulär orsak.

Läs mer om detta ämne på: Homeopati för kranskärlssjukdom och homeopati för hjärtstötning

Hjärtsmärta när du ligger

När du ligger ner förändras blodfördelningen i kroppen jämfört med sittande eller stående. Eftersom särskilt de stora venerna i kroppen är mycket flexibla och kan lagra mycket blod. När man sitter eller står tenderar blodet att samlas i de stora venerna på benen på grund av tyngdkraften.

När man ligger ner är benen dock vanligtvis på samma nivå som resten av kroppen. Detta innebär att blodet som samlats i benen flyter tillbaka mot hjärtat mer intensivt. Som ett resultat har hjärtat nu mer blodvolym tillgänglig för att pumpa in i cirkulationen.
I detta fall kan friska hjärtan flytta mer blod på kortare tid. För ett hjärta som redan har skadats är det dock svårt att hantera den stress som orsakas av den ökade volymen.

Även om det inte finns några symtom när du sitter eller står, kan hjärtat inte längre arbeta stabilt och kraftfullt för att pumpa mer blod när du ligger. Hjärtat måste arbeta hårdare för att transportera det extra blodet.
Med varje ytterligare arbete behöver hjärtat emellertid mer syre för att förse muskelcellerna. Om denna försörjning inte längre kan säkerställas, till exempel på grund av förkalkade kranskärl, manifesteras detta i hjärtsmärta.

Även om hjärtmuskeln redan är förstorad, till exempel för att motstå ökat blodtryck, blir extra tillförsel svår under träningen. Av denna anledning kan hjärtsmärta uppstå vid liggande, vilket orsakas av en ökad volymbelastning.

Smärta och andnöd

Andningsfrihet kan leda till smärta eftersom orsakerna till andnöd, såsom lunginflammation, kan vara mycket smärtsamma.
Dessutom, när det är andfåddhet, används andningsmuskeln starkt, vilket kan leda till smärta.

Läs mer om ämnet på: Smärta vid inandning

Men tvärtom, andnöd kan också bero på en hjärtsjukdom. Om hjärtets pumpkraft är begränsat, kan blod backas upp i lungorna.
Detta får vätska att läcka ut ur kärlen och samlas i lungorna. Detta gör det svårare för lungorna att ta upp syre och kan orsaka andnöd.

Mer information om detta ämne finns på: Andningssvårigheter på grund av ett svagt hjärta

Hjärtsmärta efter träning

Hjärtsmärta som uppstår efter träning kan också orsakas antingen i själva hjärtat eller oberoende av hjärtat.
När man gör sport presterar kroppen vanligtvis mycket bra. Detta kräver ökad blodtillförsel till musklerna. För att garantera detta måste hjärtat göra mer arbete än i vila, slå snabbare och mer kraftfullt och därmed konsumera mer syre själv.

Om hjärtat inte följer med försörjningen, använder musklerna sina reserver och genererar därmed fortfarande sin styrka och tar på sig det som kallas en syre skuld. Detta måste fyllas på efter träning, varför hjärtat måste fortsätta arbeta efter träning.
Till skillnad från stressfasen elimineras nu stresshormonerna och adrenalinet, som kan ha maskerat stressen och smärtan under träningen.

Dessutom ökar andningen under ansträngning för att ta upp mer syre.
Som ett resultat måste andningsmusklerna arbeta hårdare under idrotten. Liksom med alla muskler kan detta leda till ömma muskler i musklerna mellan revbenen, vilket kan uppfattas som stickande smärta i hjärtområdet.

Hjärtsmärta under graviditeten

Under graviditeten tillförs barnet mammas blod via navelsträngen. Som ett resultat fungerar moderns hjärta för två personer samtidigt och pumpar mer blodvolym per minut. För att göra detta måste mammas hjärta skapa mer styrka och därmed arbeta hårdare.
Denna ökade prestanda kan vara särskilt märkbar i stressiga stunder i form av hjärtsmärta.

Dessutom fortsätter det växande barnet att trycka på mammas bukorgan, vilket i sin tur kan överföra trycket till hjärtat och därmed leda till irritation i hjärtat, ytterligare hjärtslag och hjärtsmärta.

Läs mer om detta ämne på: Stramning i bröstet under graviditet och racinghjärta under graviditeten

Hjärtsmärta genom ryggen

Ryggsmärta kan också åtföljas av hjärtsmärta. En skadlig hållning eller fel liggande läge under sömn kan orsaka spänningar som strålar in i hjärtat.
Dessutom kan sjukdomar i ryggraden, ryggmärgen eller irritation i nervrötterna från ryggmärgen orsaka smärta som kan kännas i bröstet.
Nerverna som är ansvariga för känslorna i bröstområdet kan irriteras av sådana sjukdomar, men smärtors ursprung beräknas till början av nervvägen.

Läs mer om detta på: Thoracic ryggradssmärta

Hjärtsmärta från uppblåsthet

När hjärtsmärta orsakas av trycket i magen eller tarmen på hjärtat medan gasen är platt kallas det Roemheld syndrom. Magen och tarmen ligger direkt under hjärtat och separeras från den med membranet.
Om de är uppblåsta eller förstorade finns det tryck på hjärtat.
Detta tryck kan till exempel uppstå från tunga måltider som ligger i magen. Dessutom kan matintolerans eller slemhinnor i magsäcken leda till flatulens.
Roemheld syndrom kan behandlas med läkemedel som minskar uppbyggnaden av gas i tarmen och därmed minskar gas. Detta minskar trycket på hjärtat och därmed hjärtsmärtan.

Läs mer om ämnet på: Bröstsmärtor från bukorganen

Menopausal hjärtsmärta

Under klimakteriet är det olika förändringar i kroppen som uppstår till följd av den naturliga minskningen av de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron.
Eftersom dessa hormoner också påverkar mental humör, är klimakteriet ofta associerat med ökad känslighet, humörsvängningar, stress och rastlöshet. Dessa känslor kan leda till hjärtklappning, extra hjärtslag eller hjärtsmärta.

En annan förändring som minskningen av hormoner medför är förlusten av skyddet för kärlen, eftersom östrogen bland annat säkerställer att kärlen utvidgas. Av denna anledning uppstår sjukdomar i hjärt-kärlsystemet med hjärtsmärta oftare efter klimakteriet.

Läs mer om ämnet på: Hjärtklappning under klimakteriet

Hjärtsmärta efter alkohol

Hjärtsmärta efter att ha druckit alkohol kan förknippas med ökad stress, som kroppen utsätts för när man minskar alkohol, och ett rasande hjärta.
Särskilt långvarig alkoholkonsumtion är mycket skadligt för hjärt-kärlsystemet, kan öka blodtrycket och orsaka allvarliga sjukdomar som hjärtattacker.

Hjärtsmärta efter att ha druckit alkohol kan dock inte ha något att göra med alkoholkonsumtionen själv.
På natten efter att ha druckit alkohol faller många människor ofta i sängen och uppmärksammar inte deras liggande ställning. Nästa morgon kan detta leda till spänningar i bröstet, vilket känns som hjärtsmärta.

Mer information om detta ämne finns på: Hjärtklappning efter alkohol - är det farligt?

Psykogen hjärtkänsla

Hjärtsmärta är ett mycket vanligt klagomål i alla åldersgrupper.
Om ingen organisk sjukdom kan hittas som orsak, har den vanligtvis sitt ursprung i psykologiska eller emotionella klagomål.
Det är alltid viktigt att se människor som en holistisk person och att inte glömma den fysiska såväl som den psykologiska och sociala sidan. Det kan alltid finnas organiska och psykologiska orsaker som förvärrar varandra.

Precis som obehagliga situationer "slår i magen" för vissa människor eller andra krampas upp på grund av stress och därmed får ryggsmärta, kan emotionella problem också manifestera sig i form av hjärtsmärta.

Hjärtarytmier eller hjärtklappning orsakade av rädsla eller rastlöshet är särskilt vanliga. Eftersom dessa klagomål kan leda till rädsla och rastlöshet, särskilt i stressiga situationer, kan en ond cirkel med ihållande symtom uppstå här.
När det gäller personer med hjärtsmärta bör den psykologiska situationen alltid beaktas och vid behov ingå i behandlingen.

Läs mer om detta på: Hjärtrytmstörning på grund av stress

Hjärtvärk från kärlek

Begreppen kärlek och hjärtskador används ofta mycket på samma sätt, eftersom kärlek ofta ger upphov till en känsla av svår hjärtskador. Hjärtvärk i sig kan vara orsaken till smärtan.
Dessa är mycket obekväma och kan till och med verka hopplösa, men så snart kärleken slutar kommer smärtan också att passera.

I sällsynta fall kan emellertid akuta emotionella och psykologiska klagomål också orsaka hjärtsjukdomar. Detta kallas Broken Heart Syndrome.
Detta leder till en reversibel minskning av hjärtans funktion. I de flesta fall slår de nedre delarna av hjärtmuskeln inte längre så starkt, vilket minskar hjärtans pumpkapacitet.
Liksom med andra hjärtsjukdomar finns det hjärtsmärta och blodproblem i lungorna, vilket märks av andfåddhet och hosta. Det kan också leda till yrsel och känslor av svaghet.
Prognosen för denna sjukdom är mycket god och den akuta sjukdomen är ofta över inom en vecka. Därefter regenererar hjärtat vanligtvis sig själv och återfår en normal pumpfunktion. Om detta inte är fallet, kan terapi för att skydda hjärtfunktionen, till exempel med betablocker, startas.

Du kanske också är intresserad av:

• Vad händer när du är älskad?
  och
• Broken Heart Syndrome

Varaktighet på hjärtsmärta

Varaktigheten på hjärtsmärta kan variera mycket. Men det ger ofta en indikation på svårighetsgraden av hjärtsjukdomen i samband med svårighetsgraden av symtomen.
Om symtomen endast uppträder under en kort tid eller under stress, talar man om stabil angina pectoris. Om symptomen kvarstår talar man om instabil angina pectoris. Detta representerar en akut och hotande försörjning av hjärtat och bör behandlas omedelbart.

Läs mer om ämnet på: Angina pectoris

prognos

Prognosen för hjärtsmärta beror på orsaken, åtföljande sjukdomar och intensiteten och varaktigheten av symptomen.
En hälsosam livsstil och fysisk träning kan förbättra prognosen.

När det gäller stabil angina pectoris, dvs klagomål som uppstår på grund av förkalkade kärl och vanligtvis försvinner under vila, är dödligheten per år 5%. Om du har en hjärtattack är prognosen sämre och beror starkt på tiden tills en hjärtkateterisering kan utföras. Skadan som redan har inträffat i hjärtat spelar också en roll i prognosen.
I den fortsatta kursen gynnar en god läkemedelsinställning och en minskning av riskfaktorer prognosen.
Psykogen hjärtsmärta är helt härdbar med bra terapi.