Högdos vitamin D - när användbart, när farligt?

Vad är D-vitamin?

D-vitamin är en generisk term för de så kallade calciferolerna - det är fettlösliga vitaminer. Dess viktigaste representanter är vitamin D3 och D2.

D-vitamin är särskilt viktigt i samband med vår benmetabolism - eftersom det hjälper till att de viktiga mineralerna kalcium och fosfat kan absorberas från tarmen och byggas in i benen.

Normalt, med tillräcklig UV-B-strålning, producerar vår kropp också tillräckligt med vitamin D. I Tyskland är detta emellertid bara fallet från mars till oktober på grund av den geografiska platsen. Vad sägs då om tiden däremellan? Tja, det är vanligtvis möjligt för oss att producera tillräckligt med vitamin D under den "soliga tiden" så att vi har en anständig butik för "skuggiga dagar".

Hur uppstår en vitamin D-brist?

Men andra faktorer är ansvariga för om vi till och med kan bygga upp tillräckliga reserver. Dessa inkluderar a.:

• klimat

• Höjd över havet

• Luftförorening

• Solens varaktighet

• Sjukdomar i magen, tarmen, levern, njurarna

• Ta medicin (t.ex. vissa epilepsi och cancerläkemedel)

• Klädvanor (t.ex. slöjda av religiösa skäl)

Vad är högdosen vitamin D-terapi?

Det finns inget generellt svar på denna fråga, eftersom det inte heller finns någon konsensus i forskning om när man ska tala om högdosterapi. Vad som emellertid alltid har gemensamt är att de inte överskrider det maximala dagliga intaget som rekommenderas av Federal Office for Risk Assessment på 800 i. E. (internationella enheter) överstiger långt.

Begreppet högdosterapi med vitamin D blev främst känt genom den brasilianska läkaren Cicero Galli Coimbra och Coimbra-protokollet uppkallat efter honom. Detta kommer från a. för multipel skleros och ser gåvor på 80 000 i. E. D-vitamin en dag innan. Antagandet bakom det: Personer som lider av multipel skleros har D-vitaminresistens. Förutom de extrema mängderna D-vitamin får de som behandlas olika mikronäringsämnen, måste hålla sig till en kalciumfattig diet, dricka mycket vatten och ofta göra sport. Problematisk: Studier har ännu inte visat nyttan med denna form av terapi - framgångarna har hittills bara baserats på erfarenhetsrapporter. Viktigt: Denna form av terapi övervakas av en läkare och bör inte alls utföras på egen hand.

Generellt sett kan sådana högdosterapier ses med skepsis. I det följande undersöker vi kort fördelarna med högdos vitamin D vid olika sjukdomar.

Hjärt-kärlsjukdomar och höga doser av vitamin D.

Olika studier har redan indikerat ett samband mellan en minskad vitamin D-status och en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar. Möjliga samband finns mellan vitaminet och tillstånd som:

• Hjärtattack

• stroke

• Hjärtsvikt

• högt blodtryck

• Hjärtarytmier

• trombos

Av denna anledning har forskning till exempel undersökt hur en månatlig hög dos på 200 000 i. E. Påverkar utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Som ett resultat fanns det ingen signifikant skillnad mellan D-vitamingruppen och kontrollgruppen. Mot bakgrund av detta drar forskarna slutsatsen att en hög månadsdos inte visar någon verklig fördel i att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. De medger emellertid också att en högdos varje vecka eller till och med dagligen fortfarande behöver undersökas i detta avseende.

Forskare fann liknande resultat i en jämförbar studiedesign i samband med endast högt blodtryck. Även här, efter en långtidsdos på 100 000 i. E. Per månad under 1 ½ år kan ingen signifikant förbättring hittas om patienten inte tidigare har haft D-vitaminbrist.

Benhälsa och hög dos D-vitamin

Den aspekt som oftast förknippas med vitamin D är benhälsa. Denna koppling har också upprepats undersökts i studier på senare tid. a. inom ramen för högdosdoser av vitamin D. Hittills har z. Till exempel har förhållandet mellan D-vitamintillskott och bentäthet hos äldre inte undersökts tillräckligt, och vissa studier ger motstridiga resultat.

År 2019 undersökte forskare detta faktum och levererade tre olika kontrollgrupper med vitamin D i olika mängder varje månad. Efter ett år kunde inga signifikanta skillnader i bentäthet hittas. I slutändan visade det sig dock att ett månadsintag på upp till 48 000 i. E. D-vitamin kan klassificeras som säkert, eftersom ingen av testpersonerna uppvisade allvarliga biverkningar.

Potentiellt negativa effekter hittades i en annan studie om samma ämne. Där fick tre olika kontrollgrupper antingen 400, 4 000 eller 10 000 i.v. E. D-vitamin dagligen. I de högre dosgrupperna kunde även lägre bentätheter mätas i eken efter att undersökningarna avslutats. Forskarna drar därför slutsatsen att ökat D-vitaminintag inte har någon positiv effekt på bentätheten och att framtida studier bör visa om mer D-vitamin till och med kan ha en negativ effekt på bentätheten.

Emellertid visar en studie av äldre svaghet att inte alla studier är negativa. I denna studie fick äldre vuxna upp till 4 000 i. E. dagligen och det konstaterades att deras fysiska prestanda (körhastighet, greppstyrka och andra funktioner) förbättrades som resultat. Dessa positiva resultat kunde bara observeras hos de människor som redan hade klassificerats som skräck i början.

Multipel skleros och högdos vitamin D

I detta sammanhang användes Coimbra-protokollet också av experterna från det tyska föreningen för multipel skleros. V. diskuterade. De anser att studiesituationen inte är tillräcklig för en terapeutisk implementering och att ytterligare kontrollerade studier måste följa. I detta sammanhang är det viktigt att notera att en sådan ultrahög dosterapi aldrig bör genomföras på eget initiativ. Detta är det enda sättet att undvika D-vitaminförgiftning, om än sällsynt.

Studiesituationen för MS och D-vitamin är motsägelsefulla. I djurförsök kunde en ökad sjukdomsaktivitet i vissa fall även observeras om högdos vitamin D gavs under en lång tid.

Å andra sidan finns det en storskalig studie från 2016, vars resultat inte bör underskattas. Studiedeltagare med multipel skleros som var 14 000 i.v. E. som fick D-vitamin per dag hade signifikant mindre sjukdomsaktivitet med 0,28 uppblåsningar per år än kontrollgruppen med 0,41 uppblåsningar per år. Dessutom observerades att skador som är typiska för multipel skleros (kallas här MRT-lesioner) var signifikant lägre i D-vitamingruppen än i kontrollgruppen. Högdos vitamin D kan därför ha en skyddande effekt i MS.

Kan du förgifta dig själv med vitamin D?

Ja, det är möjligt - men mycket sällan. Det har rapporterats fall av svår överdosering (10 000 och 50 000 i.u. per dag) hos äldre, vilket leder till njursvikt och överdos av kalcium. En drabbad 60-årig man utvecklade sedan kronisk njursvaghet och är nu i dialys.

Ja, sådana fall förekommer sällan, men de sekundära sjukdomarna beror dock utan tvekan på för stora doser av vitamin D. Och med den ökade medvetenheten om D-vitamin finns det också en ökning i antalet människor som tar vitamin D - som ett resultat ökar antalet förgiftningar potentiellt. Så kallad D-vitamin toxicitet är sedan förknippad med olika symtom, inklusive: a.:

• Illamående och kräkningar

• magont

• förvirring

• regelbunden urination

• konstant törst

• Uttorkning

D-vitamin - tillskott i höga doser eller inte?

Med tanke på det nuvarande studietillståndet rekommenderar vi högdos självbehandling med D-vitamin. Även med det kontroversiella Coimbra-protokollet åtföljs terapin permanent av en läkare som regelbundet gör mätningar och omvärderar om och i så fall hur mycket D-vitamin som ska tas.

Naturligtvis finns det omständigheter som kräver administrering av D-vitamin, inte minst en fastställd D-vitaminbrist. Men vem har faktiskt en fel?

Vem är vitamin D-brist?

Enligt Robert Koch-institutet är cirka 30% av människorna i detta land faktiskt underleverantörer; bland kvinnor ökar underutbudet statistiskt med åldern. Dessa värden varierar emellertid mycket beroende på mätperioden - på sommaren når bristen till ett lågt av cirka 8%, på vintern ett högt av 52%. Med tanke på dessa siffror bedömer forskningsinstitutet att försörjningssituationen i Tyskland ska klassificeras som ”inte optimal”.

Konsekvenserna av en permanent brist på D-vitamin är relaterade till ålder. Barn kan ha så kallade raket - detta tillstånd stör bentillväxten. Hos vuxna kan å andra sidan vad som kallas osteomalacia uppstå, där benen mjuknar så att säga och lättare deformeras. Som ett resultat kan benen brytas lättare. Ju äldre vi är, desto mer troligt är osteoporos, även känt som "benförlust", med en vitaminbrist.

Alla dessa förändringar kräver terapeutisk intervention, antingen genom en D-vitaminersättning eller ökad exponering för solljus.