Protonpumpshämmare (PPI)

Synonymer i vidare bemärkelse

• Protonpumpshämmare
• PPI
• Magsyra-blockerare
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazol ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprazole STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

definition

Protonpumpshämmare (kort: PPI; = protonpumpshämmare) är mycket effektiva läkemedel för behandling av magsyrorelaterade symtom såsom halsbränna, matstrupen eller magsår. Protonpumpshämmare (PPI) blockerar funktionen hos magsyraproducerande celler. Symtomen lindras och inflammation kan läka bättre. Dessutom kan PPI: er motverka de magskadliga effekterna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Vad är protonpumpar?

Protonpumpar, även kallad protonkalium-ATPaser, är magsyraproducerande enheter i magsväggen (se anatomi mage). Du kan hitta dem i den så kallade Parietalceller. Som namnet antyder transporterar protonpumpar protoner in i magen. Ju högre antal protoner, desto starkare magsyra. Antalet protoner är ett mått på syrestyrkan och bestäms av den så kallade PH värde uttryckt (Skala 1-14). Ju lägre pH, desto högre protonkoncentration och syrastyrka. Det finns vanligtvis en i magen pH av 1,5, så en mycket sur miljö.

Gastrinsyrarelaterade sjukdomar

Magsyra är nödvändig för att smälta protein från maten. Dessutom kan matsmältningsenzymer som pepsin bara fungera effektivt i en sur miljö. Dessutom desinficerar magsyran maten från bakterier.
Magsväggen är fodrad med en syrakänslig skyddsfilm så att magen inte smälter sig själv. Vissa läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kan attackera denna skyddande film. Detta kan leda till inflammation i magväggen (gastrit, ulcus ventriculi).
Matstrupen separeras från magen med en "ventil", esophageal sfinkter, så att det sura chymet inte flyter tillbaka. Om detta inträffar, manifesteras irritationen av den syrakänsliga matstrupen som halsbränna (se även refluxsjukdom / reflux). Om en patient lider av halsbränna oftare kan permanent irritation i matstrupen foder leda till inflammation (reflux-matstrupen).

Illustration halsbränna

1. Matstrupe (matstrupe)
2. mage

Detaljen visar den läckande gastriska ingången, som gör att sur gröt kan rinna tillbaka genom matstrupen.

Användning av protonpumpshämmare

Halsbränna är ett obehagligt symptom som kan ta olika former. Milda former kan vanligtvis lösas genom att ändra livsstil och ta antacida (Mag-syrabindande läkemedel). Men om syrorelaterade magproblem och halsbränna uppträder relativt ofta, bör du få orsaken att förtydligas av en läkare. Du kan ha en underliggande sjukdom som kräver behandling, för vilken antacida inte är en effektiv behandling. Protonpumpshämmare används mest här. Till skillnad från antacida kan dessa inte säljas över disk på apotek eftersom de kräver en medicinsk diagnos! Protonpumpshämmare (PPI) hämmar magsyraproduktionen. På grund av den låga surheten i magen, halsbränna och magont snabbt, eftersom slemhinnorna är mindre irriterade. Läkningsprocessen för matstrupen eller inflammation i magväggenläkningsprocessen stöds således effektivt av PPI: er. Patienter i vilka reflux har anatomiska orsaker, t.ex. Membranbråck (Hiatal bråck) har en högre risk för att utveckla matstrupen. Därför är det vettigt att fortsätta administrera protonpumpshämmare (PPI) profylaktiskt även efter att inflammationen har behandlats framgångsrikt.

Hos patienter med en membranbråck är PPI: er ett terapeutiskt alternativ till kirurgi.

Aktiva ämnen som tillhör de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen (NSAID), t.ex. Acetylsalicylsyra, diklofenak eller ibuprofen, kan attackera det skyddande skiktet i magen. Patienter som behandlas med NSAID som en del av långvarig behandling bör därför också ta en protonpumpshämmare.

Läs mer om detta ämne på: Halsbrännsmedicin

Hur fungerar protonpumpshämmare?

Protonpumpshämmare (PPI) finns huvudsakligen i tablettform, men också som kapslar. Deras aktiva ingredienser är emellertid syrainstabila. Den sura magsaften skulle bryta ner den aktiva ingrediensen innan den når sin destination. För att transportera den aktiva ingrediensen oskadad till sin destination, pumpar protonen i magsväggen, en tar en omväg.

Doseringsformen täcks med ett skyddande skikt så att det passerar oskadad mage och når tunntarmen. Först då kan det upplösas eftersom pH-värdet är högre. Den aktiva ingrediensen frigörs, absorberas i blodet genom slemhinnan i tunntarmen och transporteras till protonpumparna.

Info: Så fungerar protonpumpshämmarna

Protonpumpshämmare blockerar irreversibelt protonpumparna så att de blir driftsatta och dör. Som ett resultat blir magesaften mindre sur. PH-värdet i magen stiger till värden mellan 3-4. Cirka en tredjedel av protonpumparna bildas varje dag, så att syraproduktionen bara kan minskas i cirka 24 timmar. Efter det måste du ta en annan tablett eller kapsel.

Obs: ta protonpumpshämmare (PPI)

Det är mycket viktigt att tabletterna inte får brytas upp, tuggas eller slås i förväg! De ska sväljas hela så att den syrabeständiga beläggningen förblir funktionell. Annars kommer surfplattan att vara ineffektiv. PPI i form av kapslar kan öppnas, men varken ska innehållet tuggas eller dammas.

Standarddosen, oberoende av den aktiva ingrediensen, är 20 mg / dag, om inte din läkare föreskriver något annat. Patienter som har ordinerats protonpumpshämmare (PPI) för att behandla halsbränna är vanligtvis symptomfria efter 5 dagar. Därefter kan den användas vid behov, om inte annat föreskrivs!

Om det fortfarande inte finns någon märkbar lättnad efter 14 dagar med regelbunden användning, kontakta din läkare för att klargöra ytterligare orsaker. Om PPI förskrivs för att behandla magsår eller matstrupen, bör de tas regelbundet under en period av 4-6 veckor. Även om symtomen försvinner efter några dagar tar läkningsprocessen längre tid.

Läs mycket mer information om detta ämne på: Effekt av protonpumpshämmare

Smyga ut

Till skillnad från många andra läkemedel, behöver protonpumpshämmare inte nödvändigtvis avsmalna när de stoppas. Liksom alla andra läkemedel bör dessa emellertid endast avbrytas på beställning av en läkare. Under vissa omständigheter kan det fortfarande vara meningsfullt att minska doseringen gradvis, till exempel för att förhindra återkommande symptom.

Bieffekter

Protonpumpshämmare (PPI) tolereras vanligtvis väl och har få biverkningar.

Det kan vara tillfälliga klagomål i övre buken som:

• magont
• illamående
• Kräkas
• diarre
• förstoppning
  eller
• Gasbildning.

Ibland upplever du trötthet, sömnproblem, yrsel och huvudvärk. Oavsiktliga överdoser orsakar vanligtvis inga klagomål.

En fullständig hämning av syraproduktionen är inte att frukta, eftersom protonpumpar hela tiden bildas på nytt. En tredjedel av alla protonpumpar förnyas varje dag. I samband med långvarig terapi uppstår frågan om den lägre syrahalten i magsaften inte längre dödar patogener tillräckligt. Men allvarliga sjukdomar har ännu inte observerats.

Biverkningar på benet

Bland de möjliga biverkningar som kan uppstå från att ta protonpumpshämmare, är frakturer i höften, handleden eller ryggkotorna listade som ovanliga. Detta innebär att en sådan biverkning är att frukta hos cirka en till tio av 1000 användare.

Det finns dock bara en koppling till det faktum att läkemedlet kan öka risken för ett benfrakt något om det redan finns en befintlig risk. Patienter som lider av osteoporos (benförlust) eller som behandlas med kortisonpreparat samtidigt har en sådan risk och bör därför inte behandlas med protonpumpshämmare på lång sikt om möjligt.

interaktioner

Frisättning av aktiva ingredienser i vissa läkemedel beror på surhetsgraden i magsaften. Om syrahalten reduceras kan dessa inte längre fungera ordentligt. Liksom många läkemedel bryts protonpumpshämmare ner i levern. Om du är beroende av att ta annan medicin kan uppdelningen försenas ömsesidigt. Av dessa skäl ber vi dig informera din läkare om du tar andra läkemedel samtidigt. Interaktioner var bland annat observerades mellan att ta protonpumpshämmare och atazanavir, antibiotika (klaritromycin, erytromycin, roxitromycin), diazepam, digitoxin och johannesört.

Läkemedelsöversikt

• Esomeprazol: Nexium® MUPS
• Lansoprazol: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazol: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprazole: Pariet®
• pantoprazol: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Vilka är alternativen?

Förutom de vanligast föreskrivna protonpumpshämmarna finns det andra läkemedel som använder andra verkningsmekanismer för att hämma syrabildning i magen. Den så kallade histamin H2-receptorblockeraren är ett ofta föreskrivet alternativ ranitidin representera.

Förutom konventionella medicinska produkter är växtbaserade eller alternativa medicinska alternativ också lovande för många sjukdomar. En hälsosam och balanserad kost och undvikande av irriterande stimulanser som kaffe eller alkohol kan i många fall lindra symtomen bättre än genom att ta en protonpumpshämmare.

Vid en allvarlig sjukdom, såsom uttalad inflammation i matstrupen, bör en protonpumpshämmare vanligen vidtas, eftersom alternativa åtgärder enbart inte är tillräckliga.