Magsäcksoperation

Vad är gastrisk bypass?

Med gastrisk förbikoppling styrs maten förbi magen via en tunn tunntarmsslinga. Mag-bypass skapas under en kirurgisk procedur. Som ett resultat kan kroppen ta mindre mat och det är snabb och allvarlig viktminskning. Denna metod är mycket effektiv för viktminskning hos mycket överviktiga personer (BMI> 40 kg / m²). Men det har många biverkningar och har livslånga konsekvenser. För att lyckas måste det åtföljas av livsstils- och dietjusteringar.

Indikationer för gastrisk bypass

Gastrisk bypass kan indikeras vid svår fetma. Formellt finns det allvarlig övervikt (fetma) med en BMI> 35 kg / m². Fetma orsakar andra symtom, särskilt med ökande ålder, t.ex. Ledvärk. I Tyskland indikerar läkare med BMI> 40 kg / m² eller BMI> 35 kg / m² med samtidig sjukdom på grund av fetma gastrisk bypass-operation.
När dessa villkor är uppfyllda, kontrolleras ytterligare faktorer. Först och främst är det viktigt att avgöra om den berörda personen kan genomgå detta förfarande alls eller om risken är för hög. Om så är fallet måste operation undvikas. Dessutom måste den möjliga viktminskningen bedömas individuellt. Ätbeteende spelar också en roll i beslutet om operationen är vettig. När allt kommer omkring måste patienten kunna anpassa sin diet och sin livsstil till den förändrade situationen efter proceduren. Det är också mycket viktigt att patienten är medveten om konsekvenserna av operationen och sitt eget ansvar i uppföljningsbehandlingen. Beslutet för eller mot gastrisk bypass ligger till slut hos patienten själv.

Mer information finns här: Magsminskning Till exempel Vad är det bästa sättet att gå ner i vikt?

Förberedande undersökningar

De förberedande undersökningarna tjänar till att bedöma patientens funktionsduglighet och att väga möjliga komplikationer. De är mycket viktiga och tjänar patientens säkerhet.
För att kunna bedövas är ett lungfunktionstest nödvändigt, och i de flesta fall en hjärtundersökning. Vanligtvis är detta en hjärtaultraljud och en EKG. Dessutom dras blod för att bestämma flera laboratorieparametrar, såsom hemoglobin.
En gastroskopi görs för att undersöka magen. Ett 24-timmars syratest genomförs också. Detta undersöker återflödet av syra från magen till matstrupen. Om vissa sjukdomar eller riskfaktorer finns kan ytterligare undersökningar vara nödvändiga. Läkaren kommer att informera dig om detta i dessa fall. Dessutom är naturligtvis en detaljerad diskussion med läkaren viktig. Läkaren måste förklara komplikationerna och konsekvenserna. En förändring i kosten påbörjas ofta före operationen.

Förloppet

Operationen utförs under generell anestesi. Förfarandet utförs vanligtvis laparoskopiskt för att förhindra stora ärr. Detta innebär att de kirurgiska instrumenten och en kamera introduceras genom snitt som är bara några centimeter långa. Vidare ges luft in i bukhålan under operationen så att den blåser upp och kirurgen kan arbeta lättare.
Med gastrisk bypass separeras matstrupen först från resten av matsmältningskanalen strax efter att den kommer in i magen, så att en mycket liten del av magen kvarhålls. Resten av magen sys upp ordentligt. Matstrupen och den lilla delen av magen är anslutna till tunntarmen. För detta ändamål delas tunntarmen ungefär en halv meter efter det att den börjar vid magutloppet. Den nedre tunntarmen dras upp och ansluts till den lilla magen. Detta kommer att återställa normal matpassage genom att kringgå magen. Resten av magen kvarstår i kroppen och fortsätter att producera magsyra och hormoner. Den del av tunntarmen, som är ansluten till magen men separerad från resten av matsmältningssystemet, sys till sidan av tunntarmen längre ner. Detta är viktigt så att matsmältningsjuicer från bukspottkörteln och gallan kan komma till massan. Dessa släpps in i tarmen strax efter magutloppet.
Tarmöglorna bildar sedan en typ av Y. Det är därför operationen kallas Rough-Y gastrisk bypass. Kirurgen måste kontrollera sambandet mellan återstående mage och tunntarmen för läckage. Se också till att det inte finns några spänningar på anslutningarna (i teknisk jargong kallas det anastomoser talat), eftersom detta förhindrar att sömmen läker. I slutet utförs instrumenten igen och de små hudstygn stängs.

Mer information finns här:

• Roux-en-y gastrisk bypass
• Gastrisk bypass-operation - du bör överväga detta!

Hur lång tid tar operationen?

Proceduren varar cirka 3 till 4 timmar. Förfarandet kan snabbt förlängas i enskilda fall. Efter tidigare operationer finns det ofta vidhäftningar i buken. Att lossa sådana vidhäftningar kan vara mycket tidskrävande. Komplikationer som blödning eller skador på andra magstrukturer förlänger också operationen.

Hur länge måste jag stanna på sjukhuset?

Efter gastrisk bypass-operation måste patienten stanna på sjukhuset i cirka 5 dagar för att utesluta eventuella postoperativa komplikationer såsom inflammation i buken. Vid postoperativa komplikationer, oförutsedda händelser i operationssalen eller förekomsten av andra sjukdomar kan sjukhusvistelsen också utvidgas avsevärt.

Hur ser uppföljningsbehandlingen ut efter operationen?

Omedelbart efter operationen börjar du äta. Endast flytande mat kan konsumeras under de första två veckorna. Under den tredje veckan byter du till ren mat tills du kan börja med lätta hela livsmedel under den fjärde veckan.

En mycket viktig punkt för eftervård är förändringen i kosten. Det är lämpligt att börja med detta innan proceduren och åtföljas av en näringsläkare. Operationens långsiktiga framgång beror på detta. Förutom den förändrade livsstilen är uppföljningsundersökningar också viktiga. Detta inkluderar främst regelbundna laboratoriekontroller. Särskild omsorg bör vidtas för att säkerställa att alla näringsämnen och vitaminer absorberas tillräckligt. De viktigaste är vitamin B12 och kalcium.

Men ultraljudsundersökningar av bukorganen genomförs också. Det speciella fokuset här är på gallblåsan. Under det första året efter operationen genomförs först uppföljningsundersökningarna med korta intervall, sedan varje år. I ditt eget intresse kan du också besöka en självhjälpsgrupp.

Vilka är riskerna med operationen?

Ett vanligare problem är att anslutningarna mellan tunntarmen och magen läcker eller smittas. Man talar då om ett anastomotiskt läckage eller ett läckage. I ett sådant fall är ett ytterligare kirurgiskt ingrepp obligatoriskt.
Andra mindre vanliga komplikationer inkluderar blödning, skada på andra strukturer i bukhålan, inflammation i bukhålan, tarmhinder och blodförgiftning. I vissa fall, under operationen, är det nödvändigt att byta från den minimalt invasiva metoden till den öppna tekniken med ett stort ärr.
Det faktum att många människor lägger sig efter proceduren ökar också risken för att utveckla tromboser (blodproppar). Som med alla operationer kan komplikationer uppstå under anestesi. Å ena sidan kan detta vara illamående efter operation. Allvarliga komplikationer, såsom hjärt-kärlsjukdomar och allergier, är mycket sällsynta. Emellertid är komplikationer under operationer vanligare hos överviktiga människor än hos människor med normal vikt.

All viktig information finns på:

• Dessa är riskerna för gastrisk bypass
• Orsaker till tarmhinder
• Postoperativ anemi

Vilka komplikationer kan uppstå efter år?

De vanligaste komplikationerna efter år är brister på grund av otillräckligt intag av vitaminer eller mineraler. Men om du regelbundet går till laboratoriekontroller, kan dessa vanligtvis erkännas och behandlas i ett tidigt skede. Dessutom rekommenderas varje drabbad person att komplettera vissa vitaminer och mineraler.
Det kan bland annat leda till en vitamin B12-brist, vilket leder till anemi. En brist på protein är också möjlig. Detta kan manifestera sig i håravfall, mottaglighet för infektion och dålig sårläkning. Dessutom kan man efter operationen konstatera att vissa livsmedel inte längre tolereras.

Andra möjliga klagomål är hernias och gallsten. Magsmärta eller till och med magblödning på grund av fortsatt syraproduktion kan också uppstå efter år. Den snabba viktminskningen skapar också fula hudflikar. Om komplikationer uppstår bör en läkare alltid konsulteras.

Den här artikeln kan också intressera dig: Vitamin B12-brist

Biverkningar av gastrisk bypass

Diarré efter gastrisk bypass

Diarré kan uppstå när maten når tunntarmen för snabbt, även känd som tidig dumpning.
Mat som är särskilt hög med socker drar sedan vätska från tarmfodret in i tarmen och orsakar således diarré. När diarré inträffar måste man noga uppmärksamma dieten. Sockerhaltiga livsmedel bör undvikas.
Om diarréen inte förbättras bör en läkare ses. Detta kan ge rekommendationer om näring och vid behov fastställa orsaker oberoende av gastrisk bypass.

Läs även vår artikel om det så kallade dumpningssyndromet: Vad är dumpningssyndrom

Håravfall som en biverkning efter gastrisk bypass-operation

I allmänhet är håravfall ett tecken på ett underutbud av protein i kroppen. Vid håravfall bör kosten justeras med livsmedel som innehåller protein. En proteinbrist visar sig också i en ökad mottaglighet för infektion och försämrad sårläkning. Du kan få information från din läkare eller en nutritionist här.

Den här artikeln kan också intressera dig: Håravfallsterapi

Flatulens som en biverkning efter gastrisk bypass

Eftersom operationen gör ett stort snitt i mag-tarmkanalen upplever många patienter matsmältningsproblem. Dessa kan förbättras med tiden. Om du lider av luftväxt, bör luftiga livsmedel som kål eller kolsyra syra undvikas. En matdagbok kan också vara till stor hjälp, där det noteras vad som ätts och vilka symtom som uppstod efter att ha ätit. Detta gör det enkelt att avgöra vilka livsmedel som tolereras väl och vilka som bör undvikas. I svåra fall bör vindkraften definitivt klarläggas av en läkare.

Post gastrisk bypass smärta

På dagarna omedelbart efter operationen får du smärtstillande medel på sjukhuset. Vanligtvis doseras dessa tillräckligt.
Ändå klagar vissa patienter på svår smärta efter operationen, andra har knappast någon smärta och kan sluta ta smärtstillande medel mycket snabbt. Även i samband med komplikationer efter operationen, t.ex. Gallstenar, svår smärta kan uppstå och kan kräva ytterligare kirurgiska ingrepp. På lång sikt kan matsmältningsassocierad smärta eller ospecifik buksmärta uppstå. Smärta på grund av störningar i sårläkning är också möjligt.

Vilka är de långsiktiga effekterna av gastrisk bypass?

De långsiktiga konsekvenserna av gastrisk bypass inkluderar livslångt tillskott av kosttillskott. Detta bör definitivt beaktas, eftersom det annars är mycket lätt att ha en otillräcklig mängd vitaminer, protein eller mineraler. Dessutom bör förändringen i diet som åtföljer gastrisk bypass-operation inte underskattas. Å ena sidan tolereras delar som inte längre är så stora. Dessa leder ofta till illamående eller kräkningar. Å andra sidan finns det ofta intoleranser för olika livsmedel. Särskilt ofta orsakas intoleranssymtom av mycket socker- och fetthaltiga livsmedel. Laktosintolerans kan också utvecklas efter operationen.

Dessutom kan komplikationer som uppstått från förfarandet kvarstå under mycket lång tid, t.ex. Magont. Dessutom bör det noteras att den förkortade matsmältningskanalen kan förhindra att medicinering absorberas tillräckligt. I sådana fall måste läkemedelsdosen sedan justeras. Naturligtvis måste regelbundna uppföljningsundersökningar också utföras. De positiva långsiktiga konsekvenserna av gastrisk bypass är den betydande viktminskningen, som dock också leder till hudflikar. Viktminskning leder vanligtvis till en förbättring av sjukdomar med fetma. Diabetes mellitus förbättras vanligtvis betydligt efter gastrisk bypass. Ofta är insulinbehandling inte längre nödvändig.

Vad täcker sjukförsäkringsbolagen?

I vissa fall betalar sjukförsäkringsbolagen hela kostnaden för operationen. De exakta villkoren är olika för sjukförsäkringsbolagen. Som regel måste emellertid alltid en BMI på över 40 kg / m² finnas tillgänglig. Om BMI är mellan 35 och 40 kg / m² måste en fetma-relaterad sjukdom finnas.

Dessutom måste konservativa viktminskningsterapier, såsom diet- och träningsterapier, redan ha varit uttömda till ingen nytta. Detta måste bevisas för sjukförsäkringsbolaget. Naturligtvis får det inte finnas någon kontraindikation för operationen. Ett yttrande från behandlad läkare, patientansökan med detaljerad information om fetma inklusive sekundära sjukdomar och ett psykoterapeutiskt yttrande måste lämnas in till sjukförsäkringsbolaget. Det psykoterapeutiska yttrandet är avsett att identifiera psykologiska faktorer som har en negativ inverkan på terapins framgång postoperativt. Dessutom måste livslång eftervård säkerställas. Om alla dessa punkter uppfylls täcker sjukförsäkringsbolagen kostnaderna. Om sjukförsäkringen inte täcker kostnaderna, måste cirka 10 000 euro samlas in för operationen.

Den här artikeln kan också intressera dig: Kostnader för bypass

Vad är dumpningssyndrom?

Dumpningssyndrom kan uppstå efter nästan varje gastrisk operation.
På grund av den mycket korta passagen genom magen når maten tunntarmen för snabbt. Det är plötsligt stretch i tunntarmen. Livsmedel som innehåller mycket socker är särskilt problematiska. Dessa är hyperosmolär. Detta innebär att de drar mycket vätska från tarmväggen in i tarmen. Denna effekt kan vara så stark att det plötsligt saknar vätska i kärlen, vilket i sin tur kan leda till ett stort blodtrycksfall med åtföljande besvämning.
Andra symtom inkluderar magsmärta, illamående och diarré. Detta är vad som kallas tidig dumpning. Men det finns också sen dumpning, som först sker efter två till tre timmar. Problemet här är att socker absorberas för snabbt och för mycket i tunntarmen. Detta ökar blodsockret, vilket kan manifestera sig i kallt svett, illamående och, i svåra fall, chock symptomNormalt portioneras maten genom magen, vilket innebär att sockret absorberas jämnt. Med gastrisk bypass finns det inte längre någon portionerad leverans.

Vad händer med vitaminintaget efter gastrisk bypass?

Som nämnts tidigare måste vissa vitaminer kompletteras. I princip absorberas dock alla vitaminer i tunntarmen, men absorptionen kan inte längre vara tillräcklig på grund av den förkortade tunntarmen.

Vitamin B12 är ett viktigt undantag och absorberas också i tunntarmen. Ett protein som produceras i magen är emellertid nödvändigt för dess absorption. Av detta skäl kan detta vitamin inte längre absorberas av kroppen i tunntarmen och måste därför injiceras.

Vilka är alternativen till gastrisk bypass?

Kirurgiska alternativ till gastrisk bypass är maghylsan, magbandet och magballongen.
Även om interventionerna inte är lika stora som vid gastrisk bypass, uppnår åtgärderna inte så starka effekter. I alla fall bör de diskuteras som ett alternativ, eftersom de kan vara tillräckliga och även innebära en lägre risk. Att förändra din livsstil och kost är naturligtvis också ett alternativ till kirurgi, men det kräver mycket disciplin och visar bara långsiktig framgång med några få.

Gastric band

Magsbandet är bundet runt magen, vilket skapar en liten mage med en betydligt mindre volym. På grund av den minskade absorptionsförmågan uppstår en känsla av mättnad tidigt när man äter. Förfarandet är mycket lågrisk och reversibelt.
Det finns emellertid en risk att ligamentet glider, skogsmakan kommer att sträckas och implantatet smittas av bakterier. När det gäller en skogsmaksträcka utförs ofta en operation och en muff i muffen appliceras.

Läs mer om detta: Gastric band

Gastrisk ballong

Magsballongen är placerad över matstrupen i magen. Där blåses upp ballongen, vilket minskar magvolymen så att mättnad inträffar tidigare.
Ingen operation krävs för proceduren. Emellertid kan gastrisk ballong förbli i magen i högst 6 månader. Då kommer materialet att slitna. Det blir sprött och material kan komma in i tarmen. Rymt ballongmaterial kan leda till en tarm ileus (tarmhinder). Magsballongen används särskilt hos patienter för vilka generell anestesi skulle vara för farlig.

Mer information finns här: Gastrisk ballong

Vad är skillnaden med en muff i muffen?

I motsats till gastrisk bypass, förändrar maghylsan inte matens gång. Mat fortsätter att passera genom magen och genom magutloppet in i tolvfingertarmen.
Vidare finns det ingen förkortning av tunntarmen i muffen. När det gäller en muff i muffen reduceras endast magvolymen genom att delvis ta bort magen och sy den smalare. Detta skapar en slags slang. Syftet med operationen är att känna sig full innan du äter. Dessutom minskar känslan av hunger eftersom operationen tar bort delar av magen som producerar det så kallade hungerhormonet Grehlin.
Mageoperation har liknande risker och biverkningar som gastrisk bypass, men biverkningarna är inte lika svåra eller vanliga. Malabsorption (otillräckligt matintag av vissa näringsämnen) inträffar mindre ofta med en mage i hylsan. Dumpningssyndrom förekommer vanligtvis aldrig i magsäcken. De långsiktiga framgångarna är lite sämre för muffen. Ihållande överätande leder till expansion och utvidgning av magvolymen. Maghylsan kan senare opereras för gastrisk bypass-operation. I Tyskland är gastrisk bypass-operation vanligare än magsäcken.

Mer information finns här: Ärm mage

Kan du vända gastrisk bypass?

Teoretiskt är det möjligt att vända gastrisk bypass. Detta är dock mycket riskabelt och genomförs vanligtvis inte.

Endast om alla andra terapeutiska åtgärder för de befintliga symtomen inte fungerar och det inte sker någon förbättring över tid, övervägs denna intervention. Emellertid utförs denna operation endast av ett fåtal läkare på grund av den höga risken. Och omvänd gastrisk bypass kan också orsaka problem på lång sikt. Det är därför en sådan intervention måste övervägas noggrant och är det allra sista alternativet.

Hur matar jag efter gastrisk bypass?

Först och främst rekommenderas det att man äter små portioner på grund av den mycket lilla magen.
När kosten har byggts om efter operationen finns ett balanserat blandat dietprogram på plats. Det finns dock några saker att tänka på. Så ingen alkohol bör drickas och inga livsmedel med högt sockerinnehåll bör konsumeras. Det är också viktigt att se till att du har adekvat vitaminintag och att äta mycket grönsaker och frukt. Proteinrika livsmedel måste också beaktas i kosten, eftersom det finns en risk för proteinbrist.
Annars rekommenderas det vanligtvis att säkerställa tillräckligt med vätskeintag och om möjligt inte dricka medan du äter. Tyvärr kan det också visa sig på individuell basis att vissa livsmedel inte längre tolereras efter operationen. Detta kan dock förbättras med tiden.

Mer information finns här: Hur matar jag efter gastrisk bypass?

Gastrisk bypass och alkohol - är de kompatibla?

På grund av den mindre magen absorberas alkohol mycket snabbare och högre alkoholhalt i blodet uppnås tidigare. Det är därför lämpligt att avstå från att konsumera alkohol vid gastrisk bypass-sjukdom eller bara konsumera mycket små mängder. Överdriven alkoholkonsumtion kan också snabbt ha dåliga effekter på levern.

Gastrisk förbikoppling och piller - är skyddet fortfarande på plats?

I många fall absorberas inte hormonerna i p-piller längre och tillräckliga graviditeter kan uppstå, vilket dock bör undvikas i den inledande fasen efter operationen. Det är därför viktigt att inte lita på p-piller som ett preventivmedel, utan att leta efter alternativa preventivmetoder.

Kan jag fortfarande bli gravid efter gastrisk bypass-operation?

Det är möjligt att bli gravid efter gastrisk bypass-operation. På grund av minskningen av kroppsfett ökas faktiskt fertiliteten.
Vissa läkare tror att det är bättre att bli gravid efter gastrisk bypass-operation än tidigare, som t.ex. risken för graviditetsdiabetes är lägre. Du bör dock vänta med graviditeten tills allt har läkt efter operationen och du kan hantera den nya situationen. Det rekommenderas starkt att du väntar 12-18 månader på att bli gravid. Eftersom det är under denna period som den största viktminskningen inträffar.

Hur stora ärr är det?

Eftersom operationen vanligtvis utförs laparoskopiskt, dvs minimalt invasivt med användning av en laparoskopi, är ärren mycket små. Vanligtvis finns det fem till sex ärr som är ungefär en till fem centimeter långa. I vissa fall måste operationen göras öppet. Detta är då ett enda, mycket långt ärr som också kan vara åtta tum långt.