Miltabcess

Introduktion - mjältabcessen

Miltabcessen är relativt sällsynt. Liksom med leverabcesser är orsakerna vanligtvis patogener som har kommit in i blodomloppet. Källor till bakterier i kroppen som orsakar en mjältabcess kan bero på endokardit, kronisk tonsillit eller andra kroniska bakterieinfektioner i kroppen. Ett annat sätt att inflammera en miltabcess är penetreringen av patogenen från utsidan, t.ex. efter buksskador till följd av en olycka.

diagnos

Förutom patientintervjun och fysisk undersökning är ultraljudundersökningen, som kan visa sonografiska tecken typiska för abscesser, också mycket viktig här.

symtom

Liksom med de andra abscesserna är den inflammatoriska bilden i förgrunden med en miltabcess, som består av frossa, feber och en ökning av tecken på inflammation i blodräkningen. I den fortsatta kursen kan det leda till en fullständig septisk bild, som kan vara livshotande. Detta inträffar särskilt när abscessen ses och behandlas för sent.

komplikation

Abscessen kan bryta igenom med pus flyter in i bukhålan, som är känd som en akut buk och är ett livshotande tillstånd som måste behandlas omedelbart. Mjälten är väl försedd med blod och det finns också risk för livshotande blödningar vid perforering men också efter kirurgisk abscessbehandling av mjälten.
Patienter som redan har drabbats av endokardit bör ges en profylaktisk antibiotikatäckning för att förhindra utvecklingen av en abscess.

Terapi och behandling

En miltabcess är en allvarlig sjukdom som, om den inte behandlas, leder till döden inom mycket kort tid. Av denna anledning är en snabb diagnos och en snabb start av behandlingen avgörande för det positiva resultatet av sjukdomen.

Först ges patienten antibiotikabehandling för att bekämpa infektionen som ligger under miltabcessen. Dessutom kan mjältabcessen stickas (punkteras) och den purulenta utsöndringen kan dräneras bort. Dräneringen sätts in antingen kirurgiskt eller numera huvudsakligen CT-styrd. I svåra fall kan delar av mjälten eller hela mjälten behöva tas bort kirurgiskt (partiell splenektomi eller splenektomi).

Livet utan mjälte är helt möjligt, eftersom mjälten inte är ett viktigt organ. Eftersom mjälten är ett viktigt organ i immunsystemet har patienter som har haft en splenektomi en ökad risk att utveckla sepsis (blodförgiftning). Den kliniska bilden kallas OPSI-syndrom (överväldigande infektion efter splenektomi).

Först kan man också försöka behandla konservativt med antibiotika. Om detta inte fungerar, är kirurgisk dränering med sårbevattning av abscesshålan nödvändig. I svåra fall måste mjälten tas bort helt (splenektomi).

sonography

En av de saker som läkaren kan göra för att ställa diagnosen en mjältabcess är en ultraljudssökning. Detta är en icke-invasiv metod där mjälten i övre buken kan skannas över bukväggen med hjälp av en ultraljudsanordning och visas i en 2D-bild.

Abscessen kan tydligt skiljas från den friska mjältevävnaden med hjälp av dess kapsel tillverkad av bindväv, som förekommer som en vit struktur på ultraljud, och det mörka hålrummet nedan. Sonografi kan bestämma platsen för abscessen i mjälten. Dessutom kan storleken mätas exakt med hjälp av enheten.

Computertomografi (CT)

En mjältabcess kan visualiseras genom datortomografi (CT) -skanning. Fördelarna med CT är att undersökningen har en hög kontrast, vilket innebär att de inre organen kan visas mycket bra.

CT görs inom några minuter, men undersökningen är förknippad med en viss strålningsexponering för patienten. En CT kan också användas för att punktera och dränera abscessen från mjälten på ett kontrollerat sätt. Denna metod minskar möjliga komplikationer, såsom felaktig punktering av angränsande organ, och möjliggör framgångsrik behandling.

dränering

Som ett alternativ till kirurgiskt avlägsnande av hela mjälten kan läkaren överväga att punktera abscessen och sedan tömma sekretionen.Tidigare tömdes miltabcessen som en del av en kirurgisk procedur. Idag betraktas den CT-styrda perkutana dräneringen av abscesshålan som standardterapi. Miltabcessen punkteras genom huden och den purulenta utsöndringen dräneras bort. Samtidig kontroll med CT möjliggör exakt lokalisering av abscessen och minskar risken för felaktig punktering.