Terapi för hepatit B

introduktion

Hepatit B är en viral infektion i levern med hepatit B-viruset. I 90% av fallen läker en sådan infektion spontant utan terapi. I det följande kommer du att lära dig mer om den speciella terapin för hepatit B-infektion.

Hur behandlas hepatit B-infektion?

I de flesta fall är det inte nödvändigt med terapi för en akut hepatit B-infektion eftersom ett komplett botemedel kan förväntas hos 90%. En lätt diet, säng vila och allmänna hygienåtgärder för att skydda området från infektion är de allmänna terapeutiska åtgärderna.

I händelse av en kronisk infektion med hepatit B-viruset finns det nu några antivirala läkemedel, så kallade virusstatik. Antiviral terapi indikeras beroende på stadium av hepatit B-sjukdomen och virusaktivitet.

Terapi av akut hepatit B.

Om patienten är smittad med hepatit B, är han initialt i den akuta fasen av hepatitsjukdomen. I 2/3 av fallen löper detta helt utan symtom och går därför ofta obemärkt. Emellertid uppvisar 1/3 av patienterna symtom som gulsot eller generella influensaliknande symtom såsom bukomvämligheter, trötthet eller aptitlöshet. I det akuta stadiet av hepatit B är behandlingen enbart symtomatisk, vilket innebär att patienter med symtom framför allt bör säkerställa säng vila eller fysisk vila och stödja levern genom en hälsosam kost och undvika alkoholhaltiga drycker. I de flesta fall avtar symtomen efter maximalt 3-6 veckor. Hepatit B-sjukdomen läker i 95% av fallen utan ytterligare konsekvenser. I sällsynta fall är akut hepatit så svår att patienten måste behandlas med medicinering eftersom levern börjar misslyckas. Antiviral terapi med interferoner eller antivirala medel används sedan här.

Behandling av kronisk hepatit

Som redan nämnts kan infektion med hepatit B bli kronisk i cirka 5% av fallen, vilket innebär att immunsystemet inte kan bekämpa virusen tillräckligt och att de förblir i levern. Kronisk hepatit B har två läkemedelsmetoder. Antingen används interferoner - vanligtvis PEG-interferon-alfa - som stöder immunsystemet i kampen mot viruset. PEG-Inteferon-alfa administreras som en spruta en gång i veckan. Om denna terapi inte är möjlig eller om det redan finns avancerad leverskada, används antivirala medel i form av nukleosid- eller nukleotidanaloger. Dessa läkemedel kan tas dagligen i form av tabletter och påverka reproduktionen av hepatit B-virus. Om läkemedelsbehandling misslyckas kan leversvikt uppstå och en levertransplantation måste övervägas. Du kan hitta mer information om dessa behandlingsalternativ i motsvarande stycken i den här artikeln.

interferoner

Hepatit B är en virussjukdom. Därför används den så kallade antivirala terapin. En grupp ämnen i denna terapi är interferoner, i vilka interferon alfa främst används. Interferoner är kroppens egna signalmolekyler som är avgörande för att reglera vårt immunsystem. Om en kroppscell är infekterad av ett virus, bryter cellen ned virusets komponenter och presenterar dem på ytan via specifika receptorer. De så kallade T-cellerna i vårt immunsystem skannar cellerna från utsidan och känner igen de exogena komponenterna i viruset och aktiverar sedan immunsystemet - den infekterade cellen dödas och viruset bekämpas.

Interferon alpha hjälper till i denna process eftersom det stimulerar de drabbade levercellerna att producera mer av dessa viruspresenterande receptorer. Detta gör det lättare för immunsystemet att känna igen infekterade celler. Dessutom får det våra celler att producera fler proteiner, som sedan hjälper till att bryta ned cellerna och begränsa replikationen av viruset. Interferoner används vid kronisk hepatit B med begynnande skador på levern i form av så kallad levercirrhos.

Det vanliga läkemedlet PEG-interferon-alfa måste administreras via en spruta en gång i veckan. Behandlingstiden är vanligtvis mellan sex till tolv månader. Interferon-alpha får inte användas till gravida kvinnor eller patienter med avancerad levercirros. En permanent remission (regression) av sjukdomen kan uppnås hos cirka 30-40% av patienterna. Med interferonterapi kan en definitiv läkning av kronisk hepatit B endast förväntas hos cirka 5-10% av patienterna.

Läs mer om detta ämne på: interferon

Nukleosid / nukleotidanaloger

Ett annat terapeutiskt alternativ för kronisk hepatit B-sjukdom är gruppen av antivirala medel. En skillnad görs mellan så kallade nukleosidanaloger och nukleotidanaloger. Handlingsprincipen för de två substansgrupperna är mycket lika: läkemedlen liknar de byggstenar som ett virus behöver för att överföra sitt DNA, dvs dess genetiska information. Om viruset delar sig använder det läkemedlet som en komponent i sitt DNA - men detta förändras kemiskt på ett sådant sätt att den genetiska informationen bryts av vid denna tidpunkt och viruset inte kan dela sig längre och därmed multiplicera. Detta beskrivs också med namnet "antivirala medel", vilket betyder inget annat än att viruset hindras från att multiplicera.

Typiska substanser i nukleosidanalogerna är lamivudin, entecavir och telbivudin. Tenofovir används fortfarande huvudsakligen som en nukleotidanalog, dess föregångare adefovir rekommenderas inte längre. Antivirala medel används vanligtvis när interferoner inte är effektiva eller kontraindicerade, dvs. kan inte användas, som t.ex. du är gravid eller leverskada är för avancerad. Antivirala medel tolereras ofta bättre än interferon-alfa och kan tas som tabletter, vilket många patienter tycker är trevligare.Eftersom resistens ibland inträffar och viruset inte kan replikeras tillräckligt, händer det ofta att det är nödvändigt att byta till ett annat antiviralt medel under behandlingen. Terapitiden beror på responsen på terapin och kan endast avslutas när det inte finns fler antigener för hepatit B i blodet.

Olika nyare läkemedel testas för närvarande fortfarande i studier. Hittills har ett komplett botemedel (botande terapi) inte varit möjligt med dessa läkemedel. Men de lindrar förloppet med kronisk hepatit B och minskar risken för långtidseffekter.

Levertransplantation

Om en patient blir sjuk av hepatit B kan detta leda till leversvikt. Detta är en mycket farlig komplikation eftersom levern är för skadad för att fortsätta fungera. Eftersom levern är ett viktigt organ måste patienter med fullständigt leversvikt få en levertransplantation. Levercirrhos eller levercellscancer som orsakas av hepatit B kan också kräva en levertransplantation.

Detta innebär att deras lever avlägsnas i en operationssal och att en organdonator används. Men eftersom denna lever inte erkänns som kroppens egen av vårt immunsystem, attackerar den det främmande organet - detta är termen som används för att beskriva avstötning av organ. För att motverka detta måste patienten sedan ta medicin för livet som nedreglerar immunsystemet. Dessa läkemedel kallas immunsuppressiva. Så att den nya levern inte också är infekterad med hepatit B-virus, en ytterligare antiviral terapi med hepatit B-immunglobuliner och en virostat genomförs. Först när blodvärdena är långsiktiga negativa för hepatit B kan immunoglobulinerna avbrytas och förebyggande behandling med antivirala tabletter enbart kan genomföras.

Läs mer om detta ämne på: Levertransplantation

Homeopati och hemläkemedel

Hepatit B är en allvarlig sjukdom, medicinsk och läkemedelsbehandling är nödvändig! Det finns emellertid vissa hemåtgärder eller naturläkemedel som kan hjälpa den drabbade patienten. Det viktigaste här är att säkerställa en balanserad och hälsosam kost så att kroppen har alla viktiga vitaminer och näringsämnen tillgängliga. Levern bör också skonas så mycket som möjligt och mycket fet mat och framför allt alkohol bör undvikas. Vid akut hepatit B-infektion bör patienten framför allt ta det lugnt - säng vila och undvikande av fysisk ansträngning rekommenderas. Många patienter rapporterar också att varma leverkomprimeringar uppfattas som fördelaktiga.

Många växtbaserade läkemedel kan också ha en stödjande effekt. Ofta hänvisas till mjölkstistel, verbena, prästkragar, padda som te eller bad med fröhavre. Alternativa läkningsmetoder som akupunktur finns också tillgängliga för patienter. Dessutom kan en stödjande homeopatisk behandling påbörjas. Fosfor trijodatus C5 och Lycopodium clavatum C5 är särskilt användbara här. Fosfor 12C och 200C kan också tas som stöd. En individuell terapi kan bestämmas av en homeopat.

Kostnad för terapi

Terapin av hepatit B bärs av socialförsäkringen och därmed av patientens sjukförsäkring. Det bör noteras att vissa tjänster som Läkemedelsrecepter eller sjukhusvistelser har en kostnadsandel som patienten måste betala som en extra betalning. Hur höga dessa belopp är kan man fråga hos respektive sjukförsäkringsbolag.

Profylax av hepatit B

Den aktiva vaccinationen mot hepatit B ges vanligtvis som en kombinationsvaccination tillsammans med hepatit A-vaccinet. Kroppen bildar antikroppar specifika för denna artificiellt reproducerade komponenten i virushöljet, HBs antigen. Vaccinationen ges totalt tre gånger (den andra efter 1 månad och den sista efter sex månader efter den första vaccinationen). Immuniseringen måste uppdateras efter cirka 10 år.

Läs mer om ämnet på: Vaccination mot hepatit B

Vaccination för barn och ungdomar rekommenderas av STIKO (Ständiga vaccinationskommissionen) och ingår i vaccinationskalendern. Särskilt människor i:

• Läknings- och omvårdnadsyrken,
• Dialyspatienter,
• Promiskuös,
• i.v. Drogberoende och
• Resande till riskområden bör dra fördel av vaccinationen.

Om barnet smittas under födseln kan en kombination av hepatit B-hyperimmunoglobulin (passiv vaccination) och hepatit B-vaccin ges till barnet inom 12 timmar.

Vaccinationen injiceras i muskeln (intramuskulär, IM) och tolereras väl. Allvarliga intoleranser observeras sällan.

I händelse av HBV-exponering (t.ex. stickskada från en injektionsnål, potentiell kontakt med hepatit B), är passiv vaccination möjlig där immunoglobuliner (antikroppar) administreras. Denna vaccination görs mindre ofta eftersom den är mindre säker. Effekten av passiv immunisering varar bara i några veckor.

Läs mer om detta ämne: Överföring av hepatit B