MR med en pacemaker

introduktion

I Tyskland finns det över en miljon patienter som har en pacemaker av olika skäl. En pacemaker brukade vara en strikt kontraindikation för en MR-skanning. Nuförtiden kan emellertid ett stort antal MR-undersökningar säkert utföras på patienter med en pacemaker i speciella centra. Nyare pacemaker-modeller är till och med byggda på ett sådant sätt att de kan betraktas som MRI-kompatibla. Det finns emellertid några faktorer att tänka på när man utför en MRI på en patient med en pacemaker.

Kan du göra en MRI med en pacemaker?

Det brukade vara otänkbart att göra en MRI på patienter med en pacemaker. Idag är det dock fullt möjligt att utföra vissa MR-undersökningar under vissa omständigheter.
Innan undersökningen är det viktigt att kontrollera om pacemaker-modellen uppfyller kraven för en MRI eller är godkänd för den planerade undersökningen. Läkaren får denna information från pacemakerens enhetspass. Det är också viktigt att kontrollera om undersökningen verkligen är nödvändig eller om det inte är en motsvarande alternativ undersökning som t.ex. en CT-skanning eller en ultraljudssökning. Ett viktigt kriterium för att utföra en MRI är den fullständiga läkningen av enheten. Implantationen bör vara minst sex veckor sedan.

MR-skanningen ska endast utföras i specialcentra. Patienten bör informeras fullt ut om riskerna för en MR-undersökning och undersökningsvillkoren bör anpassas speciellt. En erfaren kardiolog bör vara närvarande under undersökningen för att övervaka undersökningen med hjälp av en EKG och för att kunna ingripa i en nödsituation. Nyare pacemaker bör omprogrammeras till ett speciellt MR-läge. Med konventionella pacemaker bör vissa funktioner stängas av. Efter undersökningen är det viktigt att återställa pacemakern till sitt ursprungliga läge och se till att pacemakern fungerar korrekt.

Hur kan jag se om min pacemaker är MRI-kompatibel?

Efter att ha satt in en pacemaker får varje patient ett så kallat enhetspass. Detta bör alltid bäras med patienten. I enhetspasset noteras vilken pacemaker-modell som installerades och om enheten uppfyller kraven för att utföra en MRI. Men beslutet om en MRT kan utföras på en patient med en pacemaker bör definitivt fattas av en läkare.

Läs mer om detta ämne: Pacemaker

Varför kan du inte göra en MRI med de flesta pacemakare?

Med många hjärtpacemakare och särskilt äldre modeller av hjärtpacemakare är en MR-bild inte möjlig. Detta beror på att det kan finnas interaktioner mellan det starka magnetfältet i MRI och den känsliga elektroniken hos pacemakern.

En fara är att magnetfältet kan få pacemakerns elektroder att överhettas och skada hjärtvävnaden. En annan fara är att pacemakern kan förlora sin rytm på grund av magnetfältet och därmed störs den regelbundna hjärtaktiviteten. Den tredje risken är att pacemakern startas om eller byts till ett annat läge av magnetfältet.

Kan du göra en MRI med defibrillator?

En implanterad defibrillator, som den används för patienter med hjärtarytmier, är i princip en kontraindikation för en MR-undersökning. Det finns emellertid exceptionella fall där en MRI fortfarande är möjlig. Här bör risken först vägas upp och vilken nytta patienten kommer att få av undersökningen. Det är också viktigt att kontrollera om en alternativ undersökningsmetod är möjlig.

En MRI är endast möjlig med defibrillatormodeller som anses MRI-kompatibla. Vidare bör särskild försiktighet vidtas under undersökningen. En erfaren kardiolog bör vara närvarande och defibrillatorn måste omprogrammeras till ett specifikt läge.

Vilka är riskerna med att göra en MR-behandling med en pacemaker?

En MR-maskin fungerar med hjälp av ett starkt magnetfält. Riskerna för en MRI hos patienter med en pacemaker baseras alla på interaktioner mellan magnetfältet och enhetens känsliga elektronik.

Patienter med en pacemaker litar på enheten för att övervaka hjärtslag och ingripa vid oegentligheter. Under en MR-undersökning kan magnetfältet försämra funktionen och därmed potentiellt farliga hjärtrytmier för patienten. En annan risk är att pacemakerns elektroder kan värmas upp av magnetfältet. Detta kan skada patientens hjärtvävnad.

På grund av de nämnda riskerna bör en risk-nytta-bedömning alltid göras innan en MRI-undersökning och det bör kontrolleras om det finns en annan avbildningsmetod som ger samma resultat som en MRI.

Är vissa regioner särskilt farliga?

Denna fråga kan inte besvaras exakt. Det finns olika pacemaker och varje modell är godkänd av tillverkaren för vissa regioner. Det finns enheter som är godkända för alla delar av kroppen och med dessa enheter kan MR-bilder utföras utan ökad risk. Andra modeller är å andra sidan endast godkända för en MRT i vissa kroppsregioner.

Vad kostar en MRI-kompatibel pacemaker?

Det finns inga exakta uppgifter om kostnaden för en MRI-aktiverad pacemaker. Kostnaderna för att sätta in en pacemaker täcks dock helt och hållet av sjukförsäkringsbolaget.