Mjuk bar

Vad är en mjuk ljumsk?

Ljumskregionen är belägen vid övergången från det laterala bukområdet till låren, d.v.s. vid förbindningslinjen mellan den övre iliac crest och pubic bone.

Den mjuka ljumsken är också känd som idrottarens ljumsk och innehåller flera symtom av olika orsaker.

I allmänhet är det långvarig smärta efter belastning i ljumskenområdet på grund av en svag bindväv, därav namnet mjuk ljumsk.

Ytterligare allmän information om detta ämne finns på vår webbplats Remsa.

Orsaker till en mjuk ljumsk

En mjuk bar eller idrottare bar förekommer främst i lagsporter, främst fotboll.

En mjuk ljuma kallas ibland en adduktorspänning, varvid adduktorerna är en muskelgrupp i de inre lårmusklerna.

Dessa adduktorer uppstår i ljumskområdet och kan därför leda till smärta i ljumsken när de dras.
Strängt taget är en adduktorstam inte en mjuk ljumsk.

Eftersom den mjuka ljumsken och idrottarens ljumsken används som ett synonym, och adduktorspänningar lätt kan uppstå hos idrottare, räknas ofta smärtorna i ljumskregionen som förekommer här som en idrottsmanas ljumska.

Men i själva verket är en mjuk ljumsa en bindvävssvaghet.

Ändå kan en adduktorstam vara orsaken till en mjuk ljumsk.
Åtminstone en adduktorspänning kan säkerställa att bindväv skadas av stammen, vilket gynnar en mjuk ljumsk.

Emellertid är strukturen för inguinalkanalen, som är belägen i ljumskenområdet, avgörande. Hos män innehåller denna kanal den spermatiska sladden (Funiculus spermaticus).

Blodkärl finns också i inguinalkanalen hos båda könen (Arterier och vener), Lymfkärl och olika nerver, såsom könsdelar av genitofemoral nerven. Alla dessa strukturer är säkrade av inguinalkanalen så att de inte kan förträngas.

Du kan läsa mer om ämnet här: Inflammation i inguinalkanalen

Men om den ovan nämnda bindvävssvagheten inträffar kan kanalen skadas inte stabil resterna. Anledningen till detta är begränsningen av inguinalkanalen.

Av jord av inguinalkanalen bildas av ett band som Inguinal ligament.

De Framvägg bildas av aponeuros av a Magmuskulatur (Extern sned muskel).

De Bakvägg är från en fascia som Transversal fascia utbildad.

De topp, tak den inguinala kanalen å andra sidan är endast åtskild från den överliggande bindvävnaden Magmuskler Skära.

Om det finns en svaghet i bindvävnaden här, kan det vara en för mycket tryck verkar från bukområdet på ljumsken och inguinalkanalen.

Namnet soft bar kommer från "gör rum”Bindvävnad som inte längre kan kompensera för det tryck som uppstår i buken när man sparkar till exempel fotboll.
Om skottet kommer till en plötslig stark muskelsammandragning i buken och därmed till ökat tryck på inguinalkanalen, kan en mjuk ljumsk uppstå.

Problemet är att den muskelfria vävnaden nu trycker på inguinalkanalen och skär den. Nerverna och kärlen som finns i den minskas och det kommer till svår smärta.
Så orsaken till svår smärta i den mjuka ljumsken är en Tryckbelastning på nerverna (Ilioinguinala, iliohypogastric och genitofemoral nerver) i inguinalkanalen.

Hur diagnostiseras en mjuk ljumsk?

För att kunna ställa diagnosen en mjuk ljumsk använder läkaren olika hjälpmedel.

Först och främst är samtalet med patienten och anamnesen mycket viktigt för att ta reda på om patienten har överarbetat eller felaktigt tränat.

Genom att känna ljumskområdet (Palpation) läkaren kan på det högsta fastställa att det inte är ett bråckbråck, eftersom det vanligtvis är påtagligt.
Läkaren kan sällan känna igen en mjuk ljumsk och bedöma svårighetsgraden bara genom palpation.

För att få den exakta diagnosen "mjuk ljumskSonografi är dock det viktigaste alternativet. Läkaren kan känna igen den förskjutna bindvävnaden och bedöma minskningen av inguinalkanalen.

Mjuka ljuksymtom

Symtomen på ett mjukt ljumsken manifesteras som svår smärta i ljumskområdet och kan stråla in i låret eller buken.

I motsats till bråckbråck är den mjuka ljumsken inte ett fullständigt genombrott av bukväggen, utan endast ett utsprång av bindväv, som främst uppstår när det är under stress.

Det är därför förståeligt att det inte bara är svårt att diagnostisera, utan att smärtan också förekommer huvudsakligen under eller efter svår stress. Framför allt kan ryckiga rörelser i benen eller otillräcklig uppvärmningsträning snabbt leda till den karakteristiska smärtan hos en mjuk ljumsk.

Det är också viktigt att olika nerver löper i inguinalkanalen, som kan minskas av en mjuk ljumsk. Å ena sidan levererar den ilioinguinala nerven delar av magmusklerna (Musculus transversus abdominis och Musculus obliqus internus abdominis) och kan därför leda till smärta där, och å andra sidan bryr det känsligt om den främre delen av testikeln hos män.

Hos kvinnor förser nerven könen med känslighet.

Därför, om denna nerv är förträngd, smärta eller känslighetsstörningar i området av testikeln (scrotum) eller labia (Labia major) kom.

En annan nerv som rinner genom inguinalkanalen och kan minskas är den iliohypogastriska nerven. Detta ger också delvis magmusklerna och säkerställer känslan i ljumskområdet.

Om nerven minskas av den mjuka ljumsken, uppstår svår smärta i ljumskområdet.

Den sista nerven som rinner genom inguinalkanalen är den genitofemorala nerven. Denna nerv har en liten gren som kallas genital ramus.
Hos män tillhandahåller denna lilla gren cremastermuskeln, dvs den muskel som ligger runt testiklarna.
Dessutom ger nervgrenen den känsliga känslan i testikelområdet.

Om denna nerv trängs samman kan det leda till smärta i ljumsken, ben och nedre del av magen samt svår smärta och onormala känslor i testikelområdet.

Det är karakteristiskt för den mjuka ljumsken att symtomen, dvs smärta och obehag, känns nästan uteslutande under kraftig stress. Efter kort tid försvinner de så snart patienten slappnar av.

Eftersom orsaken inte kan behandlas genom att bara vänta, dyker symptomen upp varje gång efter träning, till exempel efter fotbollsträning. Det är därför viktigt att konsultera en läkare även om symtomen minskar för att undvika ett bråckbråck och för att hitta en lämplig terapi.

Smärta

Smärta är det huvudsakliga symptom på den mjuka ljumsken och är därför den viktigaste kännetecknande funktionen för läkaren. Tyvärr är smärtan förknippad med en idrottsmanas bråck ofta okarakteristisk, speciellt i början: den kan förekomma i nedre buken, på höfterna, i området i själva ljumsken eller på låret. Smärtan överförs vanligtvis till låret och / eller könsområdet. Ofta gör saker som hosta, nysningar, sit-ups eller lyfta tunga vikter smärtan värre. Anledningen till detta är det ökande trycket i buken, som överförs till inguinalkanalen och där intensifieras kompressionen av den drabbade nerven.

Mjuk ljusterapi

Först och främst försöker man hitta en konservativ terapi, vilket betyder att man inte ska utföra en operation.

Snarare försöker man slappna av ljumskområdet med fysioterapeutiska åtgärder eller riktad muskelträning.

Sekundära klagomål, såsom en adduktorspänning, bör också behandlas för att permanent förbättra symtomen på mjuka ljumsken. Det är också viktigt att påpeka för patienten att den utbildning som hittills har ägt rum måste ändras något. Ett omfattande uppvärmningsprogram med korrekt utförda stretchövningar bör skapas. Kylkompressor rekommenderas också för att lindra smärtan.

Men om smärtan blir värre, kan du också ta läkemedelsbehandling för att göra smärtan i den mjuka ljummen uthärdlig. Tidigare injicerades ofta kortisonpreparat. Idag vet vi att denna behandling av mjuka ljumsken bör undvikas eftersom den bara förbättrar symtomen på kort sikt, men förvärrar dem på lång sikt. Vissa patienter har också haft stor framgång med akupunktur.

I avancerade fall hjälper dock vanligtvis bara en operation. En åtskillnad görs mellan den laparoskopiska kirurgiska tekniken och den öppna kirurgiska tekniken.I den laparoskopiska kirurgiska tekniken skapas en bild av ljumskområdet med ett optiskt instrument, laparoskopet, genom att sätta in laparoskopet under bukväggen, liknande en videokamera. Detta är en minimalt invasiv kirurgisk teknik där endast extremt små ärr kan ses senare.

Med den öppna kirurgiska tekniken öppnas å andra sidan hela inguinalkanalen för att få en överblick över stor yta.
Denna teknik är särskilt användbar eftersom den orsakar ytterligare skador (till exempel på muskelnkan identifieras och behandlas vid behov. Samtidigt uppstår dock ett större ärr, vilket inte nödvändigtvis är irriterande i ljumskområdet.

Om möjligt gillar man också att arbeta med dessa klagomål utan ytterligare nät, eftersom i synnerhet ungdomar påverkas av den mjuka ljumsken och en främmande kroppsinsats under en operation alltid medför risker med det.

Under operationen försöker man lokalisera och eliminera orsaken till smärtan, liksom att stabilisera och stärka den bakre väggen i inguinalkanalen. Den behandlande kirurgen kommer att ge detaljerad information om operationen innan operationen. Då bör tidpunkten presenteras och diskuteras alla fördelar och nackdelar med de olika teknikerna. Om du bestämmer dig för att genomföra en operation bör du inte vänta för länge, eftersom annars kan smärtan som redan finns där kroniskt präglas i det så kallade smärtminnet och kanske inte avta även efter operationen. Dessutom leder långvarig smärta ofta till en lättande hållning, vilket kan leda till allvarliga följdskador, som i värsta fall också måste behandlas kirurgiskt igen.

I vissa fall avlägsnas nerver också under operationen i inguinalkanalen för att helt eliminera smärtan. Men denna teknik diskuteras mycket. Även om det sker en förbättring omedelbart efter operationen och patienten snabbt kan ta upp den normala mängden träning igen, inträffar ett återfall ofta efter månader, dvs en återgång av de gamla symtomen.

Det är därför viktigare att stabilisera den slaka bindväv och därmed förhindra smärta i den mjuka ljumsken och förhindra den permanent.
Denna stabilisering som terapi för den mjuka ljumskenet utförs med hjälp av ett plastnät som är häftigt i området med svag punkt och därmed förhindrar att svag punkten bryter igen.
Detta ger dig långvarig terapi och en mycket god chans för fullständig återhämtning.

Tejpa på en mjuk stapel

Om termen "mjuk ljumsa" avser ett adduktorproblem kan en tillfällig behandling med hjälp av tejp vara ett alternativ. Men själva tejpen bör alltid utföras av tillräckligt utbildade specialister. Om den mjuka ljumsken är en "riktig" idrottsmanbråck kan tyvärr ingenting göras med ett bandbandage. Eftersom problemet med idrottsmanens bråck ligger i den inre bukväggen och inte är en muskulös, finns det inget behov av att försöka stabilisera det från utsidan. På grund av det faktum att bindvävssvaghet leder till symtomen finns det inget sätt att behandla en mjuk ljumsa externt.

Läs mer om detta under: Bandbandage

Övningar för en mjuk ljumsk

Eftersom symtomen på en mjuk ljumsk huvudsakligen förvärras av den kroniska belastningen och belastningen på höfterna och den resulterande muskelsubalansen, kan åtminstone en delvis förbättring uppnås genom målinriktad förstärkning av magmusklerna. Problemet kan emellertid inte elimineras fullständigt genom övningar, eftersom bakre väggen i inguinalkanalen vanligtvis påverkas och som en svår bindvävstruktur inte kan tränas som en muskel. Starka magmuskler kan minska obehaget. De sneda magmusklerna är särskilt viktiga för detta. Övningar med din egen kroppsvikt, som inte bara fokuserar på magen isolerat utan också stärker hela kärnan, är särskilt lämpliga för att utöva detta.

Det rekommenderas starkt, till exempel, att hålla plankan - dvs underarmstödet - så länge som möjligt, men minst 3x 1 minut. Hela kroppen förblir i en linje, magen är tät, botten helt platt. Sedan kan du vända upp till sidan och hålla sidostödet så länge som möjligt. Då är det naturligtvis en sidbyte. Om dessa övningar blir för tråkiga på lång sikt kan du alltid sänka höfterna i sidostödet mot golvet och skjuta upp dem. Kroppen förblir i linje och spänningen i magen upprätthålls. Eller så försöker du växelvis dra ett knä till armbågen på samma sida från det raka underarmstödet. Det finns inga gränser för de olika utbildningarna som finns tillgängliga.

Läs mer om ämnet här: Abs-träning - de bästa övningarna

Frekvensfördelning

En mjuk ljumsa förekommer mest hos män och är extremt sällsynt hos kvinnor.

Men det uppstår inte från ingenstans utan orsakas alltid av felaktig eller överdriven belastning på benen och magmusklerna.

En mjuk ljumsk kan lätt utvecklas, särskilt i fotboll, där glider, skjutrörelser och extrema hållningar är vanliga.

Cirka 7% av fotbollsspelare lider av en mjuk ljumsa minst en gång i sin fotbollskarriär, även i professionella fotbollsspelare 10-15%.

Ishockeyspelare påverkas också ofta av en mjuk ljumsk. Här lider var fjärde spelare av smärtan från en mjuk ljumsk.

Mjuk ljumsa hos kvinnor

Den kliniska bilden av en mjuk ljumsk är ganska ovanlig hos kvinnor, men naturligtvis inte omöjlig. Eftersom det här är klassiskt manliga patienter, är det just av denna anledning som särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kvinnor med motsvarande symtom: deras symptom kan lätt förbises eller missuppfattas som en annan klinisk bild! Det är till och med känt att mjuka ljumor förekommer mycket oftare hos personer med en genetiskt orsakad svaghet i bindvävnaden än hos andra människor. I sin tur är dessa offer oftare kvinnor. Även - och särskilt - som kvinna, bör man insistera på en ultraljudsundersökning för att klargöra när det gäller de typiska symtomen på en mjuk ljumsk.

Mjuk ljumsk under graviditeten

Graviditet är alltid en extrem förändring och samtidigt en extrem börda för mamman att vara. När barnet växer sker en maximal expansion av bukväggen. För att detta alls ska vara möjligt blir bindvävnaden automatiskt mjukare under graviditeten. Detta gynnar i sin tur utvecklingen av en mjuk ljumsk under graviditeten. Så om du vet att det finns en familjerelaterad risk eller redan har hanterat den själv, bör du vara särskilt uppmärksam på symtomen på en mjuk ljumsk under graviditeten. Till skillnad från andra fall är det dock lämpligt för gravida kvinnor att vänta innan en eventuell operation. Risken för mamma och barn under anestesi bör undvikas om möjligt och problemet kan bli överflödigt efter avslutad graviditet och normalisering av buken i bäckenområdet.

Vilken läkare ska jag se?

Naturligtvis bör varje läkare i allmänhet känna igen en mjuk ljumsk, men tyvärr är detta ofta inte fallet i praktiken. Om du är rädd för en ljumskskada är det bäst att konsultera en erfaren kirurg, en idrottsläkare eller en ortopedisk kirurg, som helst också kan utföra en ultraljudundersökning för att klargöra problemet. Ett annat alternativ kan vara presentationen på polikliniken på sjukhuset, som dock ganska motvilligt ses av läkarna där. Ursprungligen kommer vissa patienter också till sin gynekolog eller urolog för att klargöra - särskilt om smärtan som utstrålar till könsområdet är det ledande symptomet, bör en gynekolog eller urologisk undersökning också utföras. I de flesta fall fortsätter detta dock utan något märkbart resultat och patienten hänvisas till andra.

profylax

Tyvärr finns det ingen korrekt profylax för att undvika en mjuk ljumsk.

Det är dock viktigt när du tränar på en tillräckligt med uppvärmning och uppvärmningsprogram att uppmärksamma och stretching ska alltid utföras korrekt.

Du bör också vara uppmärksam på att använda alla muskeldelar lika.
Särskilt fotbollsspelare flyttar ofta huvudfokus för sin träning till det Benmuskler.
Men välutbildade människor är också viktiga Mage- och Ryggmuskler, eftersom dessa är en bra profylax för en mjuk ljumsk.

prognos

Efter terapin bör idrottaren kunna återuppta den gamla träningen efter cirka 6 veckor.

Vad som är viktigt är emellertid belastningen att öka långsamt och först med lätt träning och sjukgymnastik för att börja skona baren lite.

Om du inte tar någon terapi, försvinner smärtan efter varje träning, men fortsätter att komma tillbaka och en smärtsam uppstår Inguinalbråck blir mer och mer troligt.

Utan terapi är prognosen därför många gånger sämre.
Vid behandling och kirurgi, ca. 95% av alla sjuka personer som är fullt operativa igen efter 6 veckor och kan bedriva sin idrott som tidigare.

Läkningens varaktighet

Utan operation kan en mjuk ljumsk ta lång tid att läka. Kroniska kurser är då inte ovanliga, och den ytterligare läkningsprocessen är ofta svår att bedöma. Många drabbade av detta problem i månader eller till och med år. Med kirurgisk terapi är chanserna för framgång extremt bra. Som regel får personen som drabbas göra lätt sport igen efter cirka 2 veckor och är snart helt motståndskraftig. Så snart det kirurgiska såret har läkt väl står inget i vägen för normal vardag och normal träning. När exakt denna tid har kommit varierar något från patient till patient. Den behandlande läkaren bestämmer den individuella tiden på grundval av regelbundna uppföljningskontroller.