Neurologi-Nätet

myelopati

definition

En myelopati är en Skada på nervceller av ryggmärgen. Den medicinska termen bildas av de två forntida grekiska orden myelon - märg och patos - lidande. Beroende på orsaken till ryggmärgsskadorna görs en åtskillnad mellan olika former. Platsen för skadorna på ryggmärgen är avgörande för symtomen; oavsett om ryggmärgen i livmoderhalsen, bröstkorgen eller ryggraden påverkas. Den skadade delen av ryggmärgen kan inte längre utföra sin normala funktion och den kommer till neurologiska misslyckanden som förlamning eller sensoriska störningar. Diagnosen ställs med hjälp av avbildningstekniker (som MRI). Terapi beror på orsaken till myelopatin.

symtom

Symtomen på myelopati kan vara stora olika vara och beror främst på område ryggmärgsskador. Orsaken till myelopati kan också påverka de kliniska symtomen.
Det gäller alla former av myelopati att de skadade ryggmärgsdelarna inte längre kan utföra sin funktion korrekt i nervsystemet, så att det blir för neurologiska fel symtom kommer. Å ena sidan är dessa Sensoriska störningar såsom stickande smärta eller domningar. Å andra sidan klagar patienterna över störningar i muskel- och skelettsystemet, t.ex. Muskelsvaghet upp till förlamning av musklerna. Detta kan påverka både arm- och benmusklerna. Detta kan leda till gångstörningar. Förutom rörelsestörningar kan också Problem med tömning av tarmen eller urinblåsan (Urinblåsan och ändtarmen) inträffar. När det gäller herniated skivor finns det också traditionellt svår smärta i den drabbade delen av ryggraden, som kan stråla in i armarna och / eller benen på båda sidor.

orsaker

Skador på ryggmärgen kan orsakas av olika mekanismer.
I Kompressionsmyelopati trycket på vävnaden orsakar skador på ryggmärgen. Detta tryck kan bland annat bero på tumörer såsom metastaser från ryggrads- eller meningealtumörer. Är inte ovanliga Hernierade skivor orsaken. När den inre kärnan i den intervertebrala skivan glider in i ryggmärgen, utövas tryck på ryggmärgen inuti. En förträngning av ryggraden som en Spinal stenos kan också orsaka komprimeringsmyelopati. En sällsyntare orsak är det osteosklerosdär det finns en minskning av ryggmärgskanalen på grund av överdriven bildning av benvävnad.

Förutom kompressionsmyelopati finns det också en minskat blodflöde skada på nervcellerna i ryggmärgen. Cirkulationsstörningar uppstår vid vaskulära missbildningar eller vaskulära sammandragningar (stenoser). Även med en akut blodförlust en chock kan leda till ett underutbud av ryggmärgen. Dessa former av myelopati orsakade av cirkulationsstörningar kallas också vaskulär myelopati.

Den tredje gruppen är Myelopati med strålningvilket kan orsaka skada på ryggmärgen under strålbehandling.

Det kan gå långt Vertebral fraktur orsaka en skada på ryggmärgen.

Spinal stenos

Ryggmärgskanalen är en kanal som bildas av ryggraden i ryggraden; ryggmärgen rinner i den. Stenosen är därför en minskning av denna kanal. Detta kan till exempel orsakas av den nya benbildning som uppstår med ökande ålder som en del av degenerativa förändringar, varigenom dessa osteofytiska tillsatser sträcker sig in i ryggmärgen och förskjuter nervfibrerna i ryggmärgen.

Ett typiskt symptom på ryggradstenos är att du efter ett kort avstånd måste begränsa promenader på grund av smärta. Medan inga klagomål ges för cykling. Detta är baserat på den böjda framåtställningen, som lindrar ryggmärgen.

Magnetresonansavbildning utförs för att fastställa diagnosen. Kirurgisk behandling för att ta bort överflödigt ben i ryggmärgen så att ryggmärgen har mer utrymme.

Om du är mer intresserad av ämnet, läs: Spinal stenos

diagnos

Anamnesen ger redan indikationer på en existerande myelopati. Det är viktigt att fråga om specifika symtom som förlamning, känslighetsstörningar eller smärta i ryggraden. Den kliniska undersökningen ger ytterligare säkerhet, eftersom till exempel reflexerna kan vara påtagliga och gångmönstret ändras.
För att bekräfta diagnosen används magnetisk resonanstomografi som diagnostisk avbildning. En ryggradiografi är användbar för speciella frågor, såsom misstank för vaskulär myelopati. Myelografi kan också anges. I detta förfarande injiceras kontrastmedel i ryggmärgen under röntgenavbildning för att visa rumsbetingelserna i ryggmärgen och de framväxande nerverna.

Om du är intresserad av ytterligare diagnostiska avbildningsprocedurer, läs: MR av ryggraden och myelografi

MRI

Magnetresonans tomografi är den viktigaste undersökningsmetoden för att bestämma myelopati. Å ena sidan kan strukturer som komprimerar ryggmärgen, såsom en herniated skiva eller tumörer, ses med MRI. Vaskulära förändringar kan också visas.
Å andra sidan kan skadade ryggmärgsregioner skiljas från frisk nervvävnad i MR-bilden. Om du har frågor om de beniga strukturerna kan datortomografi vara användbart som ett komplement i enskilda fall.

Vad är en myelopatisk signal?

Uttrycket myelopatsignal kommer från diagnostisk avbildning. Det används främst av radiologer för att beskriva magnetiska resonansundersökningar (MRT). Man talar om en myelopatisk signal om det finns en indikation på skador på ryggmärgen (myelon) i avbildningen. Detta kan till exempel vara fallet med ödem (ansamling av vätska) eller en tumör i ryggmärgen. En myelopatisk signal är ospecifik, dvs. det uppstår oavsett orsak till ryggmärgsskador.

Ryggmärgsskadorna kan därför endast vara tillfälliga. Patienten har inte alltid svåra symtom. Därför, förutom en myelopatisk signal, är dess orsak och patientens klagomål avgörande för behandlingen. Ryggmärgen kan inte utvärderas särskilt bra i en konventionell röntgen. Även vid en CT-undersökning kan skador på ryggmärgen inte uteslutas med absolut säkerhet. Därför är MR-undersökningen metoden att välja för att diagnostisera myelopati.

Mer information finns också på: MR av ryggraden

Behandling av myelopati

Symtomen kan vara mycket olika och beror främst på regionen med ryggmärgsskador.

Beroende på orsaken till myelopatin görs en åtskillnad mellan olika terapimöjligheter.
Först och främst finns det möjligheten att konservativ terapivilket är symptomorienterat. Om det är smärta, får patienten smärtstillande, varvid den så kallade NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen, diklofenak) är särskilt lämpliga, eftersom dessa också har antiinflammatoriska och avsvårande effekter. Ett muskelavslappnande läkemedel lindrar ofta också symtomen. Dessutom finns det en fysioterapibehandling för användning.

Den riktiga Grundorsak myelopatin måste mestadels operativ behandlas så att till exempel vid komprimeringsmyelopati avlägsnas trycket på ryggmärgen.

Generellt sett är prognosen för sjukdomen bäst om diagnosen ställs tidigt och adekvat behandling initieras. Ju snabbare skadorna på de drabbade nervcellerna motverkas, desto högre sannolikhet att motsvarande ryggmärgsdel är igen regenerera burk.

Operativ strategi

Under ett kirurgiskt ingrepp i ryggraden försöker man att lindra den tryckskadade ryggmärgen. Olika kirurgiska tekniker används här, med en åtskillnad mellan fram och bakåt. Till exempel, i området för livmoderhalsen rygg, väljs nu åtkomst framifrån oftare, med patienten liggande rygg på operationsbordet under operationen.

Innan hudinsnittet görs, kontrolleras positionen för ryggraden som ska köras med en mobil röntgenapparat. För att nå det drabbade området skjuts strukturerna på framsidan av nacken, såsom muskler, sköldkörteln eller stora blodkärl åt sidan. Du kan nu ta bort överflödigt vävnad i området med ryggraden med specialinstrument. Om inte mellanväxtskivan inte kan bevaras används en keramik- eller titanavstånd. Om du fyller denna platshållare med benämnen, kan du ansluta de två angränsande ryggraden med varandra och därmed uppnå god stabilitet.

Förfarandet utförs alltid som en slutenvård och under generell anestesi. Beroende på komplexiteten tar det mellan en och flera timmar. Rehabiliteringsbehandling bör följa efter sjukvårdens vistelse på sjukhus. Det tar upp till 4 månader tills ryggraden är helt fjädrande igen efter operationen.

kurs

Myelopatin kan variera mycket beroende på orsaken. En grundläggande skillnad görs mellan en akut och en progressiv form.
Akut betyder något som inträffar snabbt eller plötsligt plötslig utveckling av symtom manifesteras. Orsaken kan till exempel vara Blödning vara i ryggraden efter trauma. Dessutom Avbrott i blodtillförseln leda till akut myelopati genom en hjärtattack. Ibland uttrycker herniated-skivor sig också i den akuta formen.

Sedan myelopati i a skiva prolaps men brukar utvecklas långsamt, man talar sedan om a progressiv kurs. Detta är också med tumörer fallet, som vanligtvis växer in i ryggmärgen över tid och långsamt förskjuter ryggmärgen. Detta leder bara gradvis till ökande neurologiska underskott. Också degenerativa förändringar på benen som växer in i ryggraden kanalen leder bara till symtom under sjukdomen. Denna ofta lumrande utveckling av symtom är det som gör sjukdomen så lurande. En tidig diagnos och terapi är av avgörande betydelse för att läkningen ska lyckas.

Specialfunktioner för de olika platserna

Cervical ryggrad

Myelopati i livmoderhalsen rygg är känd i tekniska termer som cervikal myelopati. Det är den vanligaste formen av myelopati och är ofta lumsk. Orsaken är vanligtvis komprimering. Ryggmärgen skadas av en herniated skiva i nackområdet. Ny benbildning bildas också med degenerativa ledförändringar (osteofytiska tillsatser). Eftersom utrymmet i ryggmärgen är begränsat förskjuts också nervcellsbuntarna i ryggmärgen. Symtom kan vara både sensoriska störningar och motoriska störningar, där armar och ben påverkas.

Under den kliniska undersökningen klagar patienten över onormala känslor i armarna när huvudet passivt böjs framåt. I detta fall talar man om ett positivt Lhermitte skylt. Tidig neurokirurgisk ingripande är den terapi du väljer. Ju snabbare diagnosen ställs och patienten får rätt terapi, desto bättre blir kursen. I fallet med en akut herniated skiva är chansen inte så dålig att symtomen åtminstone till stor del kommer att återta.

Om du har ytterligare intresse för detta ämne, kolla in vår nästa artikel på: Cervikal myelopati

Thoracic ryggraden

Myelopati i området för bröstkorgen är på det tekniska språket som thorax myelopati betecknad. Symtomen och förloppet liknar de i livmoderhalsen. Symtomen uppträder vanligtvis gradvis. Känslighetsstörningar och muskelsvaghet i armar och ben förekommer. Detta leder ofta till en Nedsatt gångmönster. Störningar vid tömning av urinblåsan och tarmen är också vanliga. Om sjukdomen inte kan stoppas under sin gång, finns den faradet är en Paraplegiskt syndrom tagit fram.

Sjukdomen behandlas beroende på orsaken. När det gäller herniated skivor eller tumörer är operation ofta nödvändig. Sammantaget är emellertid thorax myelopati betydligt mindre ofta än den cervikala formen.

Mer information om ämnet finns på: