Biverkningar av en vasektomi

introduktion

I de flesta fall avser termen "vasektomi" avskiljningen av mannens vas deferens. Vaskektomi är en enkel kirurgisk procedur med få komplikationer, vilket leder till ett mycket säkert preventivmedel. Antalet gånger det genomförs ökar, i USA är det redan en av de mest använda preventivmedel. Även i Tyskland söker man alltmer vasektomier, eftersom de utgör få risker jämfört med andra preventivmetoder.
Även en reoperation med återställande av fertilitet är ofta möjlig med en vasektomi.

Vad kan vara biverkningarna av en vasektomi?

Även om vasektomi är ett förfarande med få komplikationer är det fortfarande ett invasivt kirurgiskt mått som kan förknippas med potentiella biverkningar. Som regel snittas huden på en eller två platser på testikeln under lokalbedövning. De senare exponerade spermierna från båda testiklarna skärs och en kort bit avlägsnas så att de snittade ändarna inte växer tillbaka tillsammans. De lösa ändarna på vas deferensen utsläpps sedan antingen med hjälp av elektroder, sys med trådar eller klämmas fast med metall.

Vävnadsmanipulation kan leda till de typiska biverkningarna av invasiv kirurgi, såsom smärta, blödning och infektion. Infektioner kan utvecklas ytligt vid hudens snitt eller spridas till den omgivande vävnaden. Teoretiskt kan alla komplikationer uppstå, från rodnad i huden till inflammation i testiklarna. Mycket sällan kan mindre fel i operationen leda till ytterligare klagomål. Om vas deferens inte är noggrant differentierade och separeras från resten av vävnaden, kan omgivande strukturer såsom blodkärl eller epididymis skadas.

Här kan du hitta mer information om ämnet: Vasektomi - Steriliseringen.

Smärtan

Den vanligaste biverkningen av en vasektomi är smärta efter operation. Smärta kan uppstå av flera orsaker. I de flesta fall är det en typisk, ofarlig sårsmärta orsakad av snitt i huden och operationen på spermatkabeln. Även detta är relativt sällsynt och har låg vasektomi. Endast cirka en tredjedel av patienterna rapporterar smärta efter proceduren.
Under vissa omständigheter kan smärta också orsakas av skada eller inflammation i andra strukturer i det kirurgiska området. Smärtan försenas ofta efter några dagar. Beroende på orsaken kommer andra symtom som svullnad och rodnad att visas.

Ett så kallad "post-vasektomisyndrom" kan också förekomma mycket sällan. Detta beskriver ett långvarigt smärtstillstånd, vars orsak är okänd. Förmodligen är det också involvering av nerver eller epididymis. De drabbade klagar över konstant smärta i det kirurgiska området som varar i veckor.

Ta reda på allt om ämnet här: Smärta efter en vasektomi.

reblödning

Ibland kan återblödning förekomma under vasektomi. Hudinsnittet och nedskärningarna på vas deferens skadar och bryter allt mindre blodkärl. Under operationen stoppas mindre blödningar med hjälp av kompresser eller genom att utplåna kärlen med hjälp av elektroder. Denna mindre blödning inträffar vid alla kirurgiska ingrepp. Sekundär blödning kan uppstå eftersom många små blodkärl har skadats och blödningen inte har stoppats. Blodkärl som redan har skleros kan också blöda igen efter proceduren.

Mer sällan kan större blodkärl, till exempel de försörjande kärlen i testikeln, också skadas i operationsområdet. Om blödningen inte märks under operationen kan efterföljande blödningar med allvarliga effusioner och svullnader uppstå. Om det finns sekundär blödning är det viktigt att ta reda på om blödningen kan stoppas externt eller om en annan operation är nödvändig.
De första åtgärderna är komprimering och kylning, blåmärken kan behöva tas bort och det skadade fartyget sutureras eller utplånas i en ny operation

Epididymis

Epididymis är den vanligaste djupa och farliga infektionen efter en vasektomi. Själva proceduren utförs på vas deferens strax ovanför epididymis, varför epididymis närhet ökar risken för skada och inflammation. De typiska tecknen på inflammation är rodnad, svullnad, smärta och överhettning. Dessutom kan det finnas feber, brännande känsla vid urinering och blod i urinen och ejakulera.
Typiskt för epididymit, till skillnad från andra sjukdomar i testiklarna, är minskningen av smärta när testiklarna lyfts. I de flesta fall måste inflammation behandlas med antibiotika.

Som en komplikation kan epididymit leda till permanent försämring av spermakvaliteten, vilket kan leda till befruktningsproblem om vas deferens återställs senare.

Läs mer om ämnet här: Epididymis.

Inflammation i testiklarna

Å andra sidan inträffar testikelinflammation, även känd som "orkit" mycket mindre ofta efter en vasektomi. Inflammation i testiklarna liknar inflammation i epididymis. Även här uppstår svullnad, rodnad, överhettning, smärta och ibland feber och obehag vid urinering.

Läkaren kan ofta skilja de två typerna av inflammation genom den exakta platsen för smärtan och svullnaden. Inflammation av testiklarna kan också leda till oönskad, irreversibel infertilitet oavsett vasektomi. Förutom antibiotikabehandling kan kylning minska svullnad och smärta.

Läs mer om ämnet här: Inflammation i testiklarna.

Ärrvävnaden

Det kirurgiska ingreppet är alltid förknippat med mindre vävnadsskador. För att kunna exponera vas deferens måste mindre snitt göras i bindvävnaden. Kroppen kan inte helt läka dessa mindre skador och bildar ärrvävnad i dessa områden. Detta leder sällan till symtom och är inte ett problem.

Ibland kan dock ärrvävnaden växa. De drabbade känner ofta hårda, klumpiga förändringar ovanför testikeln. De utbuktade och hårda ärren kan orsaka smärta när bindvävnaden dras och tillväxten förflyttas.
Normalt kan du leva med ärrvävnaden, men i mycket sällsynta fall måste ärrvävnaden delas upp och tas bort i en ny operation.

Ärrgranuloma

Ett granulom är en samling av godartade immunceller som centrerar sig vid en punkt i en inflammatorisk reaktion och leder till tumörliknande tillväxt. Under en vasektomi är spermierna som dyker upp som en del av förfarandet den huvudsakliga utlösaren för bildning av granulom (spermiegranulom).

Immunsystemet känner igen spermierna, vilket leder till en uppbyggnad av immunceller. I likhet med överdriven ärrvävnad kan granulom märkas som en härdning på den spermatiska sladden. De drabbade fruktar ofta utvecklingen av en malign tumör. Granulom är helt ofarligt bortsett från en eventuell lätt ömhet och kräver inte behandling.

Läs mer om ämnet på: Spermgranulom

Testikelns vaskulära skada

Vaskulär skada på testikeln är en mycket sällsynt komplikation av vasektomi.Tillförseln av blodkärl är relativt stor och generellt utan risk. Men om obemärkt skada och störning av blodtillförseln till testikeln kan uppstå permanent skada på testikeln. På lång sikt kan testikeln krympa och förlora sina funktioner.

Förutom den permanenta oförmågan att bli gravid inkluderar detta också begränsningen av testiklarnas hormonproduktion. Kardiovaskulära klagomål eller erektil dysfunktion kan också förekomma mindre ofta. Som regel påverkas emellertid inte båda testiklarna, varför hormonella störningar ofta kompenseras av den angränsande testikeln.

Den förnyade fertiliteten

Å ena sidan är vasektomi ett mycket säkert preventivmedel, men i undantagsfall kan det fortfarande åtföljas av förnyad fertilitet. Vasektomin avbryter spermieledaren i flera centimeter och ändarna är suturerade. Under vissa omständigheter kan ändarna på vas deferens dock öppnas igen och växa igen. De drabbade märker ofta inte detta.

En önskad förnyad fertilitet kan ofta uppnås igen efter vasektomi. I en andra operation kan vas deferens sutureras igen i en mikrosurgisk procedur, varvid ejakulatet mottar spermier igen. Även efter flera år är fertilitet fortfarande möjligt i de flesta fall.

För mer information, läs vidare: Hur kan du göra en vasektomi?

Finns det en ökad tumörrisk?

Vasektomin är inte associerad med en omedelbart ökad tumörrisk. Det finns ingen fara för testiklarna eller epididymis som en vasektomi utgör. En förening med prostatakarcinom är det enda som diskuteras i stor utsträckning.
Vissa observationer antyder en potentiell ökning av risken efter en vasektomi, men olika studier har inte hittat någon signifikant förening.

Har det någon påverkan på hormonproduktionen?

Själva vasektomin påverkar inte produktionen av hormoner i testiklarna. Spermierna i testiklarna absorberas av kroppen och utgör inte ett hot mot testikelvävnaden. Endast vid större skador på testiklarna eller blodkärlen under proceduren, i sällsynta fall kan testiklarnas funktionsförlust uppstå.

I samband med en normal vasektomi finns det emellertid ingen ökad risk för långvarig nedsatt hormonproduktion.