Nervrot

anatomi

Ryggraden för de flesta består av 24 fritt rörliga ryggkotor, som i sin tur är rörligt förbundna med varandra av totalt 23 mellanvertebrala skivor.
De nedre liggande ryggkotorna i coccyxen och korsbenet har vuxit samman beniga. Det kan dock finnas avvikelser från person till person.

Ryggraden i de olika ryggradsavsnitten skiljer sig åt i sin yttre form och storlek, men den allmänna strukturen hos en ryggrad är likartad.
Så varje kotor består av en rund Ryggradskroppar och en på baksidan Ryggradens båge tillsammans.

Alla ryggbågar tillsammans bildar Ryggrad eller ryggradi vilken Ryggrad kör.
Detta görs av Cerebrospinalvätska, den Sprittvättade runt. Dessutom består den av bindväv Spinalmembran omgiven som i Meninges hoppa över och även som Meninges är utsedda.

Sett från sidan finns det alltid ett litet, runt utrymme mellan två angränsande ryggbågar, Intervertebralt hål (Inervertebral foramen). De Spinal nerver som härstammar från ryggmärgen på varje våning.
Dessa hål finns inte bara mellan de fritt rörliga ryggkotorna utan också i de nedre styva sektionerna av ryggraden.

Totalt finns det vanligtvis 31 av dessa intervertebrala hål och därmed också 31 ryggradsnerver. Även här kan det finnas avvikelser från person till person.

De punkter vid vilka ryggradsnerven uppstår kallas Nerverötter utsedd. I varje segment av ryggraden finns två av dessa både på höger och vänster sida av ryggmärgen.
Dessa förenas efter en kort process till en Spinal nerver på varje sida, som sedan snart dyker upp genom det intervertebrala hålet.

Intressant är dock att den vuxna ryggraden är längre än ryggmärgen. Hos vuxna sträcker sig detta bara till ungefär andra ländryggen.
Anledningen till detta ligger i den större längden på ryggraden jämfört med ryggmärgen, som fortfarande fyller hela ryggraden fram till den tredje embryonala månaden.

Ryggradsnerven måste sedan täcka en allt längre väg nedåt tills de passerar genom Intervertebralt hål kan dyka upp. I sin helhet bildar dessa ryggmärgsnerver, som löper fritt genom ryggraden, den så kallade Hästsvans (Cauda equina).

fungera

Som redan beskrivits framgår av detta Ryggrad på varje sida och nivå två Nervdragsom bara blir en Spinal nerver förena. Dessa bak och fram Nerverötter har olika kvaliteter av nervfibrer.

Medan de främre nervrötterna motor-, impulser som kommer från hjärnan till Muskler skicka, genomföra de bakre nervrötterna känslig Impulser, till exempel information om vår Beröring och temperaturkänsla i ryggmärgen.
Här överförs de till en andra nervcell och överförs till hjärnan. Cellkärnorna hos de känsliga nervfibrerna ligger exakt i det intervertebrala hålet och bildar en rundad utvisning av nerven, den så kallade Spinal ganglion.

För att göra det lättare att namnge de olika nervfibrerna inom en enda nerv, är de differentierade efter deras riktning. Oavsett var exakt de springer i kroppen och vilken kvalitet på information de bär, kallas nervfibrer som går till hjärnan afferent och nervfibrer som leder bort från hjärnan som efferent utsedd.

Nerverötterna uppfyller alltså funktionen att förmedla information från resten av kroppen till hjärnan och från hjärnan till kroppen.

Den perifera kroppen är systematiskt annorlunda Spinal nerver tilldelad.
Detta är mycket tydligt vid nervtillförseln till huden. Om du föreställer dig personen som sitter upprätt med armar och ben sträckta rakt fram och sedan drar linjer mellan försörjningsområdena för de enskilda ryggradsnerven, kan du se att dessa tillförselområden för det mesta bildar exakt ritade tvärgående ränder. De bildar till och med nästan perfekta ringar runt flygkroppen.
Dessa Hudförsörjningsområden i ryggmärgsnerven kommer att vara som Dermatomer utsedd.

De är också mindre beskrivande men också mycket systematiska Muskler fördelat mellan ryggradsnerven.

Kunskapen om dessa täckningsområden är av enorm betydelse, vad diagnosen Hernierade skivor och andra Nerverot irritation oro.

Så, på grund av dessa sjukdomar, förekommer villkorligt Smärta, onormal känsla eller muskelsvaghet alltid i det område eller muskler som levereras av den irriterade nerven. Klagomål orsakade av a Skada eller irritation på en nervrot är villkorliga kallas radikulär (från latinska radix = root).

Nerverot irritation

A Irritation av ryggradsnervrötterna kan orsakas av olika patologiska processer i ryggradsnervens ursprung. I de flesta fall kan dock degenerativa förändringar i ryggraden, dvs. förändringar på grund av slitage och ålder, identifieras som orsaken till irritation av nervrot.

Detta inkluderar till exempel Foramen stenos, en förträngning av det intervertebrala hålet. Även om dessa förekommer oftare i ålderdomen, orsakas de också av a kronisk olämplig och överbelastning av ryggraden främjas, vilket kroppen försöker kompensera genom att stärka sina beniga strukturer.
Långvariga inflammatoriska processer i ryggområdet kan också orsaka problem Foramen stenos medföra.

Den har en liknande bakgrund Spinal stenos, en förträngning av ryggradskanalen.Detta sker vanligtvis genom beniga utväxter på ryggkropparna, vilket till följd av Slitage på ledytorna är formad. Men om de skjuter ut för långt in i ryggraden kan detta leda till en Irritation av ryggradsnervrötterna eller i svåra fall irritation i ryggmärgen.

De icke-degenerativa orsakerna till irritation av nervrot innefattar t.ex. Spondylolistes (Vortex glider), en mycket vanlig sjukdom i den västerländska befolkningen, som huvudsakligen förekommer mellan 12 och 17 år.
Här kommer det till en Glidning av ryggraden som ett resultat av bildandet av ett gap i ryggraden.
I de flesta fall blir detta resultat träningsrelaterad smärta. Nerverotirritation kan också förekomma, om än sällan.

Andra icke-degenerativa orsaker till radikal irritation är också rymdupptagande processer såsom TumörerNär det gäller nervrotirritationen gör det initialt ingen skillnad om den är godartad eller malign.
Också viral eller bakteriell inflammation, till exempel av herpesviruset eller bakterien Borrelia burgdorferi, det orsakande medlet för Borreliainfektion, leder till irritation av nervrot.

I princip kan alla dessa sjukdomar uppträda i vilken ryggrad som helst. Men den som oftast drabbas av irritation av nervrot är Ländryggenföljt av Cervikal ryggrad. Detta beror helt enkelt på att dessa två delar av ryggraden måste bära mycket tunga belastningar i vardagen och är stressade felaktigt i vår vardag, bland annat genom frekvent sittande.

skivprolaps

Många människor lider av under livet allvarliga ryggont. Men endast cirka 5% av dessa sjukdomar är på en skivprolaps (Disc prolaps eller till och med bara Prolaps).
Ändå är herniated skiva den vanligaste orsaken radikal smärta representera.

Den vanligaste skivbråck förekommer mellan 30 och 50 år. Precis som ryggstenos är skivprolaps också en av degenerativa ryggradssjukdomar.

Var och en av de 23 intervertebrala skivorna består av två delar: en gelatinös kärna och en som omger honom yttre fiberring.
Åldersrelaterade förändringar i intervertebrala skivornas struktur kan orsaka fina sprickor i de senare, genom vilka den gelatinösa kärnan börjar bula om sprickorna är tillräckligt uttalade.
Om kärnan i den intervertebrala skivan trycker på neurala strukturer, såsom Nerverötter, misslyckande fenomen är resultatet.
Beroende på nivån på Disc prolaps andra symtom eller andra platser kan förväntas. Eftersom skadorna på mellankottskivorna i slutändan sker beroende på belastningen är hernierade skivor för det mesta tungt belastade Ländryggens område att bli hittad.

Diagnosen av en herniated skiva görs först med hjälp av neurologisk undersökning. Ett antal olika tester ger den behandlande läkaren en mycket exakt bild av händelsens omfattning och plats.
Misstanke om en hernierad skiva utförs därefter bilddiagnostik som den Datortomografi eller den Magnetisk resonanstomografi godkänd.

Behandlingen ges sedan i nio av tio fall konservativ. Så kirurgi är sällan nödvändigt.

Den konservativa behandlingen består huvudsakligen av Ryggträning och träningsterapi. Sängstöd, som det tidigare rekommenderades för hernierade skivor, betraktas nu som en nackdel. I stället görs ett försök att återintegrera patienten i vardagen så tidigt som möjligt, vilket görs med hjälp av en adekvat Smärthantering är uppnådd. I vissa fall kan det också injicera en Lokalbedövning i kombination med en Glukokortikoid nära den drabbade nervrot.

L5-syndrom

Om ryggradsnervrötterna påverkas av en irritation vid nivån av den femte ländkotan (L5), resulterar ett karakteristiskt symptomkomplex, som också kallas L5-syndromet.

L5-syndromet kännetecknas huvudsakligen av smärta längs lårets baksida, utsidan av knäet, underbenet till baksidan av foten och storåen.
Liksom i andra delar av ryggraden är hernierade skivor den vanligaste orsaken till irritation av nervrot på denna nivå.

Bör faktiskt vara en Prolaps Om skivan mellan ryggraden är ansvarig för nervrotens irritation ökar smärtan främst beroende på belastningen. På samma sätt leder ökningar av trycket i buken, till exempel från nysningar eller hosta, till ökad smärta.
Vid tumör tenderar symtomen att förvärras i vila. Sensoriska störningar som stickningar eller domningar kan förekomma i samma område där smärtan uppstår.

Vid uttalad skada på rötterna, förutom skador på sensoriska nervfibrer, finns det också försämring av motorvägar.
Som ett resultat kan vissa muskler som är ansvariga för att lyfta foten och stortån och sprida benet bli svaga.

Skador på motorfibrer är alltid ett varningsskylt och bör snarast leda till behandling, eftersom man annars fruktar permanent nervskada.

Behandlingen av nervrotirritation vid nivån av den femte ländryggen beror på orsaken. Till exempel kräver en tumör vanligtvis kirurgisk avlägsnande, medan en hernierad skiva vanligtvis behandlas konservativt, dvs med sjukgymnastik och medicinering.

Läs mer om detta under

• Hernierad skiva i ländryggen
• L5-syndrom

L4-syndrom

A Rotskador eller irritation vid nivån av den fjärde ländkotan (L4) leder till karakteristiska symptom, som kallas L4-syndrom sammanfattas.

Detta syndrom kännetecknas främst av smärta i den främre och centrala delen av låret, den främre delen av knäet och den främre och centrala delen av underbenet.

Den vanligaste orsaken till rotskador är här liksom i andra delar av ryggraden skivprolaps. I många fall kan huruvida detta faktiskt är fallet också ses i den kliniska bilden och svårighetsgraden och lokaliseringen av symtomen.
I händelse av en hernierad skiva ökar smärtan när patienten utövas. En ökning av trycket i buken, som uppstår vid hosta, nysningar och pressning av buken, leder till en ökning av symtomen i detta fall.

Om en tumör var ansvarig för rotirritationen, skulle smärtan intensifieras, särskilt i vila.

Förutom smärta kan det också orsaka smärta i de hudområden som beskrivs ovan Sensoriska störningar som en stickande känsla eller domningar.

Om nervrotets irritation är motsvarande stark kan det också skada sensoriska vägar Motoriska nervfibernedsättningar inträffa. Detta uttrycks i en Lårmuskelsvaghet, som ett resultat av vilket det är svårt eller omöjligt att sträcka knäet och det är också svårt att dra låret i höften. Placeringen av motsvarande lår på den andra är också försämrad.

Skador på motorfibrer bör alltid ses som ett varningsskylt och behandlas snabbt för att undvika permanent nervskada.

Behandlingen av nervrotirritation vid nivån av den femte ländryggen beror på orsaken.
Så kräver en tumör ett operativt avlägsnande av detsamma, medan a skivprolaps i de flesta fall behandlas det rent konservativt, dvs med sjukgymnastik och medicinering.

Sakral ryggrad

Nervfibrerna som härrör från ryggmärgsegmentet S1 vid nivån av den första sakralkotan är i bildningen av Sakral plexus involverad, en plexus av nerver som är främst ansvarig för att leverera gluteal muskler och bakre lårmusklerna.

I händelse av skada på nervrot vid S1-nivå är flexion i knäleden och förlängning av låret i höften följaktligen svårare.
Sedan med Triceps surae muskel vadmusklerna levereras också, det är svårt att gå på tårna och akillessenreflexen försvagas eller till och med elimineras.
Smärtan som orsakas av skadorna på rötterna är dock mycket mer uppenbar för patienten och den behandlande läkaren. Dessa strålar in i de områden som levereras av den första ryggradsnerven, som huvudsakligen ligger på bak- och sidorna av över- och underbenet och på fotens yttre kant. Känslighetsstörningar som stickningar eller domningar kan också förekomma i samma hudområden.

Den vanligaste orsaken till irritation av nervrot är också här diskbråck. Om en prolaps faktiskt är ansvarig för nervrotets irritation ökar smärtan främst beroende på belastningen.
Nysningar och hosta och utföra en bukkris leder också till en ökning av smärta på grund av tryckökningen i bukhålan.
Vid en tumör intensifieras symtomen på nervrot irritation, särskilt i vila.

Behandlingen av irritation av ryggradsnervrot vid nivån av den första sakralkotan beror på orsaken och kan vara konservativ eller kirurgisk.

Cervikal ryggrad

Ryggradsnerven, som är fästa vid ryggmärgsegmentet på nivån av sjunde livmoderhalsen (C7) är involverade i bildandet av en as Brachial plexus kallas nerv plexus involverad.
Från detta går sensoriska och motoriska nervfibrer för Armar, axlar och bröst framkom.

En herniated skiva på denna nivå av ryggmärgen resulterar i muskelsvaghet i muskelgrupper i dessa delar av kroppen.

Det är särskilt illa drabbat Triceps brachialis muskelvad baserat på Triceps senreflex kan kontrolleras. Om det elimineras eller åtminstone kraftigt försvagas, indikerar detta en skivprolaps på C7-nivå.

Vidare leder rotskador på C7 till smärta på baksidan, som kan sträcka sig över utsidan av underarmen till pekfingret och långfingrarna. I dessa områden kan det också vara Sensoriska störningar som stickningar eller domningar komma.

Den vanligaste orsaken till irritation av nervrot är här liksom i andra ryggmärgsavsnitt skivprolaps. Symtomen som orsakas av det ökar främst beroende på belastningen.
Vid nervrotirritation av en tumör skulle symtomen istället intensifieras i vila.