Spinalbedövning under kejsarsnitt
introduktion
En tredjedel av barnen i Tyskland föds genom kejsarsnitt. Detta är en speciell situation eftersom man måste beakta både effekterna på modern och effekterna på barnet när man väljer narkosmetoden.
Förutom generell anestesi kan en kejsarsektion också utföras under regionalbedövning nära ryggmärgen. Dessa inkluderar epidural anestesi och ryggradsanestesi. Båda betraktas som säkra anestesimetoder som säkerställer optimal smärtlindring under kejsarsnittet. Med ryggravsanestesi bedövas den nedre halvan av kroppen genom att injicera anestetikum i ryggmärgen. Under kejsarsnittet är modern medveten men känner inte någon smärta och kan inte röra sig i den nedre halvan av kroppen. Ibland bibehålls känslan av tryck delvis, så att det känns att något görs, men ingen smärta känns. Ett lugnande medel kan tas för att dämpa medvetandet. Många kliniker erbjuder mödrar möjlighet att lyssna på musik via hörlurar under proceduren för att skydda sig från ljudet i operationssalen.
Spinalbedövningssekvens
I kanalen som i ryggraden kör, den Ryggmärgskanalen, ligger Nervatten, Ryggrad, liksom de från ryggmärgen utgående nervfibrer. Ryggmärgen slutar ungefär i nivå med den första ryggraden, bara nervfibrer löper under. För att inte skada ryggmärgen, a Spinalbedövning mellan den tredje och den fjärde ryggraden eller mellan fjärde och femte ryggkotorna utförd.
Det bästa borde vara Morsammanträde och en Ringaren ("Katzenbuckel"), alternativt ryggmärgsbedövningen också i sidopositionen respektive. Först finns det en Lokalbedövning. Då en tunn nål i utrymmet mellan två ryggkroppar Introduceras genom ryggmärgsskinnet (dura). Om nålen träffar nervfibrerna kan dessa Undvik nålenså att skador normalt inte uppstår. Som en extra försiktighetsåtgärd är Spetsarna på de speciella nålarna är rundade. I utrymmet fyllt med nervvatten kommer detta nu Injicerat anestetikum. På grund av de använda anestesimedelens speciella egenskaper, kroppspositionen och punkteringshöjden fördelas det främst i det nedre området av ryggmärgskanalenså att endast den nedre halvan av kroppen är bedövad. När det injiceras kan det vara omedelbart Prickande eller tunga ben komma. Omedelbart därefter dras nålen ut igen. Man kan föreställa sig att nerverna som leder smärta kommer från Tvätta runt smärtmedicinering och därför överförs smärta. Effekten av ryggradsanestesi går snabbt in och varar cirka 3-4 timmar.
När används spinalbedövning?
Valet av Typ av anestesi med beror främst på Brådskande och anledning till kejsarsnittet, så väl som Mors önskan från. Ryggradsanestesi används mest planerade och brådskande kejsarsnitt, där barnet ska levereras inom en halvtimme. Under kejsarsnittet är det en Fara för mor eller barn framför. Eftersom kejsarsnittet bör ske här så snabbt som möjligt, på grund av omedelbar insats, a Allmän bedövning vald.
Vissa sjukdomar hos modern talar mot ryggravsanestesi under kejsarsnitt, som Blodkoagulationsstörningarförknippat med en tendens att blöda. infektioner, chock och ökat intrakraniellt tryck betraktas också som kontraindikationer för att utföra kejsarsnitt under ryggravsanestesi. Spinalbedövning får inte utföras i fallet vissa missbildningar eller skador på ryggraden mor. Även med vissa Hjärt-kärlsjukdom och Störningar i centrala nervsystemet Spinalbedövning rekommenderas inte.
Valet av anestesimetod bör vara allmänt efter detaljerat samråd beslutas individuellt av anestesiläkaren och väger fördelar och risker. De Grundläggande krav för att utföra spinalbedövning är Samarbetet av moderneftersom deras aktiva samarbete är nödvändigt. Blir det för starkt under ryggravsanestesi illamående eller yrsel eller till extrem rädsla och spänning kan man Byt till generell anestesi bli nödvändig. Generell anestesi kan också vara nödvändig under proceduren om andningssvårigheter, kirurgiska problem eller oväntade smärta uppstår. Därför är anestesiläkaren alltid beredd att utföra generell anestesi vid problem.
fördelar
Spinalbedövningen anses vara enkel och mycket pålitlig teknik i allmänhet och även med kejsarsnitt. hon är kan utföras snabbt, effekten sätts in efter kort tid och växlar känslan av smärta i underkroppen i 3-4 timmar ut. Valet av ryggravsanestesi för kejsarsnitt gör att mamman kan göra det födelse medvetet upplever ditt barn. hon är vaken, andas själv och känner ingen smärta. De muskler den nedre halvan av kroppen är förlamad av bedövningsmedlet. Vid kejsarsnitt som utförs under ryggravsanestesi, Far brukar också där så att modern har stöd vid sin sida. Genom att hålla mamman igång under proceduren inte i läkemedelsinducerad djup sömn många av de risker som är förknippade med generell anestesi kan undvikas. Till skillnad från generell anestesi belastas inte barnet med narkosläkemedel. Sammantaget är ryggradsanestesi en för mor och barn Anestesimetod med låg komplikation. Vissa studier tyder på att anestesiprocedurer nära ryggmärgen, såsom ryggravsanestesi, innebär ökad säkerhet för mor och barn under kejsarsnitt. Därför bör ryggradsbedövningen användas om inte annat anges föredrog framför generell anestesi framför kejsarsnitt bli.
Risker för ryggradsanestesi
Som med alla fysiska förfaranden, även vid ryggravsanestesi Infektion på injektionsstället, blödning och nervskada möjliga risker. Typiska biverkningar är a Sänk blodtrycketeftersom den narkotiska Fartyg i underkroppen utvidgades så att tillfälligt också mycket blod i benen faller av. Detta övervakas emellertid av anestesilegen och utförs snabbt vid blodtrycksfall Injicera ett läkemedel behandlad.
Andra biverkningar som kan uppstå efter ryggravsanestesi är Illamående och kräkningar. Också Ryggvärk och huvudvärk kan hända. Huvudvärken är oftast svårast när du står och försvinner när du ligger. Efter att ryggravsanestesin har avtagit kan det kort Urinblåsans dysfunktion komma. Så snart ryggravsbedövningen har sjunkit helt återgår den automatiskt till det normala. Den fruktade komplikationen av ryggravsanestesi är en Paraplegi från skada på ryggmärgen. Detta är idag extremt sällsynt, eftersom injektionen sker under ryggmärgen i ett område där endast enskilda nervfibrer löper. Dessa nervfibrer har förmågan att Undvik nålen att kunna. Spetsen på specialnålarna är rundade så att risken för skador är minimal.
Bieffekter
Även om spinalbedövning innebär att personen är medveten under proceduren, är vissa biverkningar fortfarande möjliga. Först och främst finns det möjlighet till intolerans mot de läkemedel som används.
Dessutom har läkemedlen ofta en depressiv effekt på cirkulationssystemet och åtföljs också av illamående och yrsel. Emellertid kan dessa biverkningar kontrolleras och lindras direkt med annan medicinering.
Allvarliga komplikationer kan uppstå om läkemedlen kommer in i blodkärlen eftersom koncentrationen är för hög och en central effekt på cirkulationssystemet utlöses.
Huvudvärk kan uppstå efter ryggradsanestesi. Detta händer eftersom små mängder hjärnvatten slipper ut under punkteringen, vilket skapar ett drag i hjärnan. Dessa huvudvärk löser vanligtvis snabbt och är annars lätta att behandla. Ett blåmärke kan också bildas på injektionsstället, som är känsligt för tryck under några dagar.
Många kvinnor behöver en urinkateter under en kort tid efter kejsarsnitt med ryggravsanestesi, eftersom kontrollen av blåsfunktionen inte fungerar normalt. I sällsynta fall bildas också en purulent abscess på injektionsstället.
Läs mer om ämnet:
- Komplikationer från ryggravsanestesi
- Långvariga effekter av ryggradsanestesi
Vilka är alternativen
Förutom spinalbedövning finns det ett alternativ till generell anestesi eller epidural anestesi. Epiduralbedövningen är mycket lik ryggravsanestesin. Emellertid är det bedövade området mindre och det är inte en enda administrering av läkemedlet utan snarare en kontinuerlig administrering via ett rör in i ryggradens ryggrad. Generell anestesi är vanligtvis ett alternativ för akutfödslar. Emellertid är detta anestesimedel förknippat med större risker och når också barnet, vilket kan vara lite sömnigt efter födseln.
Läs mer om ämnet:
- Anestesi under graviditet - viktig information
- Epiduralbedövning - implementering och komplikationer
- Hur kan du lindra födselsmärta?
Epidural anestesi (PDA)
PDA är förkortningen för epidural anestesi. Detta är en regionalbedövning som liknar spinalbedövning. De Dura är ett av ryggmärgens membran och bedövningsmedlet injiceras runt ryggmärgs membranet i ländryggen. Nerverna som ger livmodern och buken körs i denna region. Dessa döms av bedövningsmedlet.
Under epiduralbedövningen förblir ett litet rör i detta epiduralrum. Bedövningsmedlet kan justeras mer individuellt än med en enda dos med ryggravsanestesi.
Denna slang har emellertid inte bara fördelar. Liksom alla främmande organ som införs i kroppen, utgör denna åtkomst en ingångspunkt för bakterier. Infektioner i detta område är farliga eftersom det finns en direkt koppling mellan membranen i ryggmärgen, hjärnhåren och hjärnan. PDA medför inga relevanta risker för barnet, eftersom det inte kommer i kontakt med anestesimedel. PDA används också för att lindra smärta vid naturliga födslar och inte bara i kejsarsnitt.
Läs mer om ämnet: Epiduralbedövning - Förfarande och komplikationer
generell anestesimedel
Allvarlig anestesi är ett stort ingripande i kroppen och är därför inte det första valet för ett planerat kejsarsnitt. Vid akutfödelser används emellertid ofta ett kejsarsnitt eftersom detta är det snabbaste alternativet. Den blivande mammas medvetande och smärta känslan är helt avstängd och födelsen uppfattas inte medvetet.
Läkemedel ges som verkar centralt och på hela kroppen. Eftersom musklerna också är avstängda, är ventilation via ett ventilationsrör nödvändigt. Blodtrycket, hjärtfrekvensen och andningen kontrolleras och kontrolleras av anestesilegen. Efter anestesin försvagas modern fortfarande under en tid och kan inte direkt ta hand om sitt nyfödda.
Sammantaget förknippas generell anestesi med en större risk för komplikationer. Även för barnet är denna metod ett kraftfullare ingripande i kroppen, eftersom det absorberar en del av medicinen via navelsträngen och verkar något sömnig efter födseln. På de flesta sjukhus kan partner inte gå in i operationssalen.
Läs mer om ämnet:
- Allmän bedövning - förfarande, risker och biverkningar
- Anestesi under graviditet - viktig information
- Vakna upp tid efter generell anestesi
Hur hanterar jag rädslan för ryggradsanestesi
Rädsla för ett medicinskt ingripande och även för födelsen är helt normal och framför allt en rädsla för det okända. Många kvinnor tycker att det är bra att prata med andra kvinnor och deras barnmorska och de behandlande läkarna och för att klargöra alla frågor. Vid ryggravsanestesi kan partneren vanligtvis också gå in i operationssalen och kan därför stödja kvinnan. Rädsla bör tas upp öppet. Om rädslan för ryggradsanestesi är för stor kan alternativ övervägas.
