synovit

introduktion

Synovit eller synovit är en inflammation i det inre lagret i ledkapseln, synovialmembranet. Detta membran, även känt som synovialmembranet, linjer de inre ytorna av alla ledkapslar, senhöljer och ledbursa. Här är det ansvaret för produktionen av synovialvätska, som inte bara tjänar till att dämpa påverkan på lederna, utan också innehåller glukos för att ge näring av det vaskulära ledbrosket. Ett intakt synovialmembran är viktigt för en frisk, funktionell led.

Inflammation av den inre ledens hud är indelad i två former; akut och kronisk synovit. I vissa fall skiljer de sig mycket i sin förlopp och prognos och därför också när det gäller behandlingen. Speciellt vid kronisk synovit inträffar koralliknande överväxt av membranet, vilket resulterar i förstörelse av ledbrosk samt ligament och senor. Destruktion av benstrukturer är också möjligt.

Läs också följande artikel om detta ämne: Inflammation av synovialmembranet

orsaker

Synovit är ett stort problem i samband med ett antal underliggande sjukdomar i lederna. Äldre drabbas ofta av synovit, vilket uppstår till följd av kronisk slitage på ledytorna. Likaså inträffar inflammatoriska processer i synovium särskilt i samband med reumatoid artrit, juvenil artrit och psoriasis artrit (psoariasis artrit). Eftersom inflammatoriska processer också äger rum i lederna under lupus erythematosus (fjäril lav), lider dessa patienter ofta av ledkapselinflammation.

Å andra sidan påverkas arbetsgrupper som huvudsakligen arbetar i knäställning ofta av synovilait i knäet. Kakel och rengöringspersonal är typiska exempel på arbetsrelaterad synovit, liksom idrottsmän med kronisk belastning på muskuloskeletalsystemet utan tillräckliga lättnadsfaser eller ledskador som inte helt har läkt kan bli sjuk.

Mekanismen för utveckling är likartad i alla dessa patientgrupper: särskilt vid övergången från ledytan till ledkapseln uppstår progressiva inflammatoriska processer, vilket leder till celldelning och tillväxten av synoviumets epitelceller. Immigrationen av inflammatoriska celler leder under loppet av sjukdomen till en blomkålliknande tillväxt av epitelcellerna i ledutrymmet och omgivande vävnad och orsakar därmed förstörelsen av brosk och benvävnad, såväl som intilliggande ligament, senor och andra vävnader.

Synovit efter byte av knä

Knäet TEP är en extremt invasiv procedur där ledkapseln öppnas helt och alla ledytor ersätts sedan med protesmaterial. Delar av fogkapseln och synovialmembranet avlägsnas eftersom de inte har någon väsentlig funktion för den konstgjorda fogen. I slutet av operationen sys kapseln upp och lämnas på anatomiskt korrekt plats.

I den fortsatta kursen, en så kallad "Slidsynovit”Stå på delar av det återstående synovialmembranet. Det inflammerade synovialmembranet kan orsaka smärta och leda till effusioner och svullnad i leden. Om synovit inträffar under en lång tid kan det behövas ytterligare en operation för att avlägsna ledens slemhinnor.

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Smärta efter knäprotes

symtom

De viktigaste symtomen på synovit är rodnad, uppvärmning och svullnad i lederna och smärta, vilket främst uppstår när du rör sig. Alla dessa symtom orsakas av de inflammerade inflammatoriska cellerna, som frigör enzymer och budbärarämnen i ledutrymmet, så kallade inflammatoriska mediatorer. Speciellt efter akut överbelastning, till exempel efter fysiskt arbete eller idrottstävling, märks sjukdomen genom begränsad rörlighet och smärta.

Om sjukdomen förblir obehandlad leder de inflammatoriska processerna till permanent skada på brosk och ben, vilket i sin tur leder till kronisk smärta.

Läs också ämnet: Broskflinga

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Synovitis Score

Synovit-poängen är den mest använda metoden för utvärdering av svårighetsgraden av synovit. Här bedöms sjukdomen histologiskt av en patolog, dvs genom mikroskopiska undersökningar av synovialvävnaden. Synovit-poängen är därför ett snabbt tillgängligt och samtidigt billigt hjälpmedel, vilket är till stor nytta för vidare planering av en målinriktad och effektiv terapi.

För detta ändamål utförs en biopsi av ledkapseln och det erhållna vävnadsprovet bearbetas för mikroskopisk undersökning. Enligt stadiet för förändringar i vävnaden tilldelas poäng och läggs sedan upp. Detta resulterar i ett totalt antal poäng från 0 till högst 9 poäng, där allvarligare manifestationer av sjukdomen får högre poäng.

Det är av särskilt intresse om det är lågkvalitativ synovit (0–4 poäng) eller högkvalitativ synovit (5-9 poäng), eftersom slutsatser kan dras om orsaken till sjukdomen.

Följaktligen talar lågkvalitativa inflammationer mer för en degenerativ ledsjukdom, såsom artros och olycksrelaterad ledskada.

Högkvalitativ synovit är å andra sidan mer benägna att indikera en underliggande reumatisk sjukdom, såsom reumatoid artrit eller psoriasis.

terapi

Det första steget i behandlingen efter en diagnos av synovit är att immobilisera den drabbade leden eller hela benet. Regelbunden kylning av fogen med hjälp av isförpackningar eller kalla förpackningar bör vara en stödjande åtgärd. Förkylningen leder till en reflexförträngning av kärlen i vävnaden med en stark blodtillförsel på grund av inflammation och därmed till en minskning av svullnaden. Om dessa åtgärder genomförs på ett tillfredsställande sätt kan en signifikant minskning av symtomen ofta uppnås inom några dagar.

Men det är viktigt att ta smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen och diklofenak. Bortsett från detta bör den kausala underliggande sjukdomen behandlas så långt som möjligt.

Om, med hjälp av konservativa (icke-kirurgiska) tillvägagångssätt, ingen förbättring av symtomen kan uppnås, eller om sjukdomen förekommer oftare, är kirurgi att rekommendera. För närvarande görs detta i form av ett minimalt invasivt förfarande, mer exakt en artroskopi (ledendoskopi), mestadels under generell anestesi.Kirurgen använder snitt som är bara några millimeter för att få tillgång till ledutrymmet, genom vilket en kamera och andra instrument sedan sätts in.

Det slutliga målet med denna procedur är att ta bort tillväxterna i slemhinnorna så att de inflammatoriska processerna kan minska och synovit kan läka därefter. I svåra fall kan fullständigt avlägsnande av synovialmembranet, en så kallad synovektomi, vara nödvändigt. Samtidigt kan ledeffusioner avlastas genom att ta bort överskott i ledvätska, som sedan kan undersökas med avseende på dess sammansättning och möjliga närvaro av bakterier.

Vad är hypertrofisk synovit?

Vad är synovitis pigmentosa?

Synovialitis pigmentosa är ett annat namn för en så kallad "jättecelltumör" i synovialmembranet.

Detta är en godartad tumör, men det kan orsaka svullnad och effusion av lederna och senhöljet. Inflammatoriska celler ger tumörvävnaden en rödbrun färg, varifrån namnet "pigmentosa" kommer från. Tumören utvecklas spontant och ofta utan en utlösande orsak. Den kan växa diffust i leden och trots sin godartade natur kan den orsaka allvarliga skador.

De drabbade delarna av slemhinnan kan tas bort i en jointoscopy. På lång sikt är emellertid en gemensam ersättning med en protes nödvändig för fullständig läkning.

Mer information finns under vårt ämne: Synovitis pigmentosa

Lokalisering av synovit

Synovit i höftleden

Höftleden utsätts för stor stress under hela livet. Det är därför inte förvånande att högen i ålder ofta påverkas av degenerativa förändringar, framför allt artros, som ofta åtföljs av synovit.

I många fall är emellertid behandling av inflammation i höftledets inre ledkapsel svårt eftersom sjukdomen ofta är framskriden och det är svårt att immobilisera lederna. Av denna anledning är behandlingen här främst baserad på läkemedels- och kirurgisk terapi.

Synovit i knäleden

En egenhet av knäsynovit är dess jobbrelaterade förekomst. Medan synovit i andra leder främst inträffar i samband med degenerativa förändringar som artros eller en reumatisk sjukdom, lider yrkesgrupper som arbetar i knäställning av synovial inflammation i knäet. Kakel och rengöringsmedel är i synnerhet klassiska exempel på detta.

Som ett resultat av olyckor inträffar ofta synovialmembrantillväxt på knä. Dessutom skiljer sig sjukdomen inte i kurs eller behandling från andra lokaliseringar.

För mer information, läs vidare: Synovit i knäet.

Synovit i armbågen

Synovit i armbågen är ett smärtsamt tillstånd med betydande begränsningar för vardagens rörelser.

Orsaken till synovial inflammation är ofta en okänd, tung belastning på armbågen. Detta kan vara fallet för fysiska yrken men också för mycket stressande sporter. Särskilt kroppsbyggare påverkas av sjukdomen, eftersom stark kraftbelastning om den utförs felaktigt kan leda till betydande belastning på armbågen. Inflammation kan orsaka svullnad i lederna och förtjockning av bursa.

Ledslemhinnorna kan tas bort med hjälp av en ledspegel. Vid behov måste den inflammerade bursan också tas bort kirurgiskt. Skydd och kylning av armbågen kommer först i behandlingen.

Synovit i handleden

Händerna i allmänhet och handleden i synnerhet påverkas av artrit hos nästan alla reumatiska patienter. Av denna anledning är synovit också mycket vanligt här. Detta märks redan i de tidiga stadierna genom smärta och begränsad rörlighet. Svullningar orsakade av synovial tillväxt kan ofta redan kännas här.

Ett speciellt fenomen vid handledssynovit är det så kallade caput ulnae-syndromet. Detta resulterar i rivning av extensorsena på fingrarna som ett resultat av förstörelse av huvudet på armbågsbenet. Vanligtvis påverkas senfingret på lillfingret först. Konsekvensen av de destruktiva förändringarna kan vara lutningen av handleden till tummen med en betydande förskjutning av handen. Slutligen kännetecknas det sena stadiet ofta av fullständig förstyvning eller stor instabilitet i handleden (ankylos).

All information om detta ämne finns på vår webbplats Synovit i handleden

Synovit i fingrarna

Fingrarna kan också påverkas av obekväm synovit. Detta är ofta en "Tendosynovitis”, En inflammation i senfoder i senhöljen.

Det finns två huvudorsaker till synovit på fingret. Å ena sidan kan bakteriella patogener tränga igenom fingerens mjuka vävnad genom små hudskador och utlösa en inflammation som involverar senhöljen och slemhinnorna. Dessutom kan överdriven belastning och rörelse av fingrarna leda till ökad irritation och utlösa synovit. Sådan irritation uppstår ofta när händerna och lederna utsätts för överdriven träning av nya sporter eller andra tidigare kända aktiviteter.

Kronisk synovit i fingret kan resultera i komplikationer som ett "knäppande" finger, utlöst av kronisk inflammation i de angränsande flexorsena.

Synovit i vristen

De viktigaste symtomen på ankelsynovit, som på andra platser, är smärta, blockering och svullnad i lederna. Det är ofta resultatet av idrottsskador.

När det gäller terapi och kurs skiljer sig inte synovit i vristen från andra platser. Vid akut terapi är kylning och immobilisering av lederna, liksom att ta smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, särskilt viktigt. I svåra fall kan operation vara nödvändig.