Tendinos calcarea i axeln

synonymer

Skulderförkalkning, kalciumavlagringar i axelleden, skuldförkalkning, förkalkad axel

introduktion

Tendinosis calcarea är termen för förkalkning av olika senor i människokroppen, vilket orsakas av avsättning av kalciumkristaller. I princip kan tendinos calcarea påverka alla senor, men påverkar särskilt ofta senorna i axelleden (särskilt senen på supraspinatusmuskeln). Denna konstellation är också känd som den kalkformiga axeln. Patellära och Achilles-senor påverkas också relativt ofta av tendinoskalea, men ibland påverkas även vidhäftningar av de andra senorna i rotatorkuffen.

Termen rotatorkuff är ett vanligt namn för musklerna i axlarna som är involverade i armrotation. I samband med tendinos calcarea, även känd som tendinitis calcarea vid mycket akuta, inflammatoriska klagomål, inträffar reaktiva kalciumavlagringar vid senafästen på grund av otillräcklig blodtillförsel till rotatorkuffen. Dessa kalkavlagringar kan identifieras med hjälp av en röntgenbild och således diagnostiseras relativt lätt.

Förutom axlarna kan akillessena, knäbotten och höften också påverkas i sällsynta fall. Tendinos calcarea förekommer oftast hos patienter mellan 40 och 50 år. Sammantaget drabbas kvinnor något oftare än män.

symtom

Symtomen på tendinos calcarea beror på vilken senor som påverkas av tillståndet. Om senor i axelområdet är sjuka, känner patienter vanligtvis smärta när de försöker lyfta armen (huvudarbetet). Smärta i sidopositionen kan också uppstå och i allvarliga fall fullständig orörlighet i armen (pseudoparalys).

När sjukdomen utvecklas, försämras också symtomen. I det senare skedet kan förkalkningarna bryta in i axelleden och orsaka bursit med svår smärta, överhettning och rodnad i ledområdet. Ofta kan patienter bara sprida den drabbade armen bort från kroppen genom att rotera den utåt eller inåt. Som ett resultat av rotationen klemmas inte senan med de inbäddade kristallerna längre i axeltaket, så att armen lättare kan höjas.

För det andra kan en limeskuldra också leda till spänningar i huvud- och nackområdet. Eftersom patienterna bara kan lyfta armen med smärta, utför de mer komplicerade rörelser som i synnerhet använder rörligheten hos axelbladet. Detta kan överbelasta nackmusklerna och reagera med spänningar, som ofta kan stråla smärtsamt in i huvudområdet.

I många fall ser patienterna sedan deras problem i nackområdet och märker inte längre det ursprungliga problemet, nämligen förkalkningen av axelsena.

Bokning med en axelspecialist

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .

Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.

Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.

terapi

Det är inte möjligt att göra en allmän bedömning av sjukdomen. Medan vissa patienter "sitter" på sjukdomen under kroppens egen självhelande-process, kan andra patienter, särskilt de som lider av svår smärta, vars kalciumfoci är större än 1 cm och indikerar en hård konsistens, kräva kirurgisk behandling. Eftersom denna sjukdom har en hög tendens att läka spontant är operationen vanligtvis mycket sällsynt.

Som en del av operationen avlägsnas kalciumavlagringarna och takområdet (subkromialt utrymme) för skuldrasena utvidgas.

Konservativ terapi

I samband med akut bursit (subakromial bursit) och därför allvarlig smärta, kan armen lättas av med en axelortos (en typ av bandage). Administrering av smärtstillande medel (= smärtstillande medel) och NSAID (= icke-steroida anti-reumatika), som har en stark antiinflammatorisk effekt, lindrar smärtan. Kylning av axeln (kryoterapi) lindrar också smärta och bromsar inflammation.

Snabb smärtlindring kan uppnås genom injektion / spruta med lätt bedövningsmedel, eventuellt med tillsats av kortison. Blandningen injiceras från sidan eller från ryggen under axeltaket (subakromial infiltration). Lokalbedövningsmedlet ger en omedelbar smärtstillande effekt, medan kortisonet, som det starkaste antiinflammatoriska läkemedlet någonsin, ger smärtlindring även efter att narkosmedlet har bryts ned. Eftersom kortison får blodsockernivån att stiga kraftigt måste sockerpatienter (diabetes mellitus) justera sina insulinbehov och kontrollera blodsockernivån oftare.

Så snart smärtan avtar, fysioterapi (sjukgymnastik) kan startas. Målen med fysioterapi är att lindra axelbenen under axeltaket och att bevara rörligheten i axellederna. Skulderledet är det led i kroppen som tenderar att bli delvis styv i händelse av smärtrelaterad rörelsebegränsning eller annan långvarig immobilisering på grund av kapselkrympning.

Vid ESWT (Extrakorporeal chockvågsterapi) förkalkningarna i senen utsätts medvetet för chockvågor, vilket borde leda till upplösningen av besättningen. Chockvågor är mycket högenergiska tryckvågor som kan krossa förkalkningarna. Det som återstår är fina kalkpartiklar, som kroppen lättare kan bryta ner och ta bort. Flera sessioner är nödvändiga för detta. Möjliga biverkningar av denna behandling är lokal svullnad i den behandlade vävnaden samt blödning och rodnad i huden. Vissa patienter tycker också att ESWT är smärtsamt, men det skiljer sig från patient till patient. Under vissa omständigheter kan även de omgivande benen, nerverna, senorna och kärlen skadas.

ESWT uppnår inte önskad effekt hos varje patient. I vissa fall kan symtomen till och med förvärras, men hittills har mycket goda resultat uppnåtts totalt med ESWT vid behandling av tendinoskalea. Goda till mycket goda resultat (patienttillfredsställelse) kan uppnås i 60-90% av fallen.

Mer information finns också under vårt ämne: Röntgenstimulering

Chockvågsterapi för en tendinos calcarea

De Lime axel (Tendinos calcarea) är ett av de klassiska användningsområdena för chockvågsterapi. Handlingssättet kan förklaras mer biologiskt än mekaniskt. Kalkavsättningen i axel krossas inte men en biologisk vävnadsreaktion utlöses, vars resultat är upplösningen av kalciumavsättningen och en lokal reduktion av inflammation. Terapins framgång bör mätas mindre utifrån huruvida det Kalkavlagring i Röntgenkontroll har helt försvunnit, snarare än smärtlindring hos patienten.

Många har kalciumavlagringar i skuldrasyn utan detta symptomatiskt (smärtsam) måste vara det. I detta avseende är en kalkhaltig axel ibland en tillfällig diagnos utan terapeutisk relevans. Med smärtsam förkalkad axel (Tendinos calcarea)är Chockvågsterapi (ESWT) Det är emellertid ett lovande terapeutiskt alternativ som bör övervägas på allvar innan en operativ intervention.

Chockvågen bör träda i kraft de tre första månaderna efter behandlingen. Mycket senare kan terapisucces (smärtlindring / upplösning av kalciumavlagring) inte längre förväntas. Terapi bör börja med en hög energi chock våg utföras.

Mer information finns under vårt ämne: Chockvågsterapi

Operativ terapi

En kirurgisk behandling kan vara nödvändig hos patienter som ständigt lider av svår smärta, vars kalsiumskäl är större än 1 cm och har en hård konsistens. Eftersom tendinoskalkan har en hög tendens att spontant läka är indikationen för kirurgi ganska försiktig.

Om konservativa procedurer har misslyckats, bör den kalkformiga axeln tas bort kirurgiskt.

Under operationen avlägsnas kalciumavlagringarna och det subakromiella utrymmet expanderas.

Förfarandet är vanligtvis minimalt invasivt, dvs. artroskopiskt. En artroskopi beskriver observationen (reflexion) av en fog genom att införa en stavkamera över mycket små snitt (0,5-1 cm). Specialinstrument kan användas under en sådan spegling (artroskopi) behandling av skadade fogkonstruktioner kan också ske.

Efter att skulderleden har speglats, genom vilken i synnerhet ytterligare skador (axelartros, rotator manschettrivning) kan diagnostiseras, förstoras vanligtvis axeltakets utrymme genom att sparsamt ta bort ben från akromionens nedre yta (subkromial dekomprimering). Axelväskan tas också bort. Så snart kalkstenfokuset har hittats kan det tas bort.

Kalkbotten kan också tas bort med en normal, öppen (inte minimalt invasiv) operation. Operationen utförs sedan genom ett litet snitt på huden ca 3 cm.

Efter en operation bör axeln sparas i cirka 3 veckor. Som regel utförs postoperativ uppföljning i samband med antiinflammatorisk och smärtstillande medicin. Motionsbehandlingar för fysioterapi är avsedda att bevara rörligheten i axellederna.

Du kan också hitta mer information om detta ämne på: OP på en kalkhaltig axel

Fysioterapi för en tendinoskalkcarea

Fysioterapi är en viktig pelare i terapi för den förkalkade axeln.

En tendinos calcarea har risken för kronisk smärta och utvecklingen av en styv skuldra, som bör avvärjas med hjälp av fysioterapi. Det är viktigt att hålla axeln i rörelse med de rätta övningarna, eftersom att lättare ställningar annars kan leda till permanenta dåliga ställningar.

Fysioterapi används inte bara som en del av den konservativa behandlingen av tendinoskalea, utan också efter kirurgiskt avlägsnande av kalcium. Fysioterapi kombineras ofta med vad som kallas kryoterapi (Förkylningsterapi) kombinerade. Fysioterapi utvidgar utrymmet i axelleden så att mindre tryck utövas på axlarnas senor och smärtan lindras.

Övningar för en tendinos calcarea

Övningar bör inte bara utföras tillsammans med den behandlande fysioterapeuten utan också självständigt hemma. Detta gör att läkningen kan utvecklas snabbare. Övningarna visas bäst av den behandlande fysioterapeuten så att du vet exakt vad du ska leta efter.
Övningar som rekommenderas för en kalkhaltig axel är stretchövningar.

Sträckningsövningar säkerställer att senor och muskler blir mer elastiska och blodcirkulationen ökar. En enkel men bra övning för axeln är pendelrörelsen i axelleden. Armen dinglar fram och tillbaka mycket löst på kroppen.

I en annan övning kan armen sträckas ut horisontellt och underarmen böjas 90 grader uppåt. Underarmens vikt pressas försiktigt mot en vägg tills du känner dig hård vid någon tidpunkt.

För en annan övning, stå i en dörrram: överarmarna är mot kroppen och underarmarna är vinklade framåt i 90 grader och tryck nu båda mot respektive dörrram. I en senaste rekommenderad övning lägger du handen bakom huvudet som om du ville knyta ett förkläde eller något liknande runt halsen. Med den andra handen görs ett drag i den upprättstående och böjda armbågen mot toppen och utsidan. Under dessa övningar ska du bara känna en lätt känsla av spänning; om du upplever smärta bör du stoppa övningen.

Läs mer om detta ämne: Vilka övningar hjälper till med en förkalkad axel?

Kan träning hjälpa?

På lång sikt kan övningar hjälpa till med en tendinoskalea. Planerade och riktade övningar bör alltid utföras, där felaktig belastning eller överbelastning av axeln undviks. Utbildning eller övervakning av en sjukgymnast är mycket användbar. På detta sätt kan felanpassningar och felaktig träning undvikas och ytterligare skador på det drabbade området förhindras. Det är också mycket viktigt att skydda området i fråga om plötslig och akut svår smärta.

Kinesio tape för behandling av en tendinos calcarea

Kinesio-tejpning är en relativt nyare behandlingsmetod. Det kan användas i olika kliniska bilder, såsom tendinos calcarea. Med kinesiotejp fastnar elastiska remsor på huden i vissa dragriktningar.

Denna behandling kan korrigera dålig hållning, lindra smärta och stödja vissa uppmuntrande rörelser. Många patienter svarar positivt på denna behandlingsmetod. Kinesio-tejpning bör inte användas som den enda behandlingen, utan endast som ett stöd.

Läs mer om ämnet: Kinesio-band

Homeopati för en tendinos calcarea

Som med många andra sjukdomar kan homeopati också användas för den förkalkade axeln.

I synnerhet används medel såsom Solanum malacoxylon, vermikulit, Lyopodium, Calcium phosphoricum och äppelcidervinäger. Beredningarna sägs ha effekter som ska fungera mot förkalkningar. Äppelcidervinäger, till exempel, kan användas både externt i form av en blötkompress och internt för att dricka i form av en vatten-äppelcidervinägerblandning (cirka två skedar äppelcidervinäger). Äppelcidervinäger bör kunna lösa upp kalk. Effekten av dessa preparat har emellertid inte visat sig vetenskapligt.

orsaker

De exakta orsakerna till tendinos calcarea har inte slutgiltigt klargjorts. Det antas att på grund av degenerativa förändringar i senorna, dvs på grund av tecken på slitage under åldringsprocessen, försämras blodflödet till senorna och trycket på senorna ökar.

Detta leder slutligen till reaktiva avsättningar av kalciumkristaller i vävnaden, vilket orsakar smärta vid rörelse. Med hjälp av exemplet med axelleden leder kristallerna till en relativt förtjockning av senan, så att den fastkopplas mellan skulderledet och skuldras tak när armen lyfts upp. Detta orsakar typiska klagomål.

Under sjukdomsförloppet reagerar immunsystemet också på de lagrade kristallerna genom att vissa immunceller, makrofagerna, försöker bryta ner kristallerna. I slutändan resulterar detta i ärrbildning i vävnaden och, under vissa omständigheter, en ihållande förtjockning av senorna.

kurs

Tendinoskalcarea diagnostiseras ofta av en slump, eftersom det vanligtvis är relativt smärtfritt. Många patienter kan ha en "kalkhaltig axel" utan att det någonsin behöver leda till symtom. Sjukdomsförloppet och utvecklingen av tendinoskalea / kalkskuldra kan delas in i enskilda faser.På grund av den stegvisa kursen uppstår vanligtvis akut smärta. Fördröjning i en sjukdomsfas skiljer sig från patient till patient och kan inte förutsägas. Faser av inflammatorisk skuldra smärta ändras till faser av nästan fullständig frihet från smärta. Det finns fyra faser av tendinitis calcarea:

1. Fas: Cellomvandlingsfas:
   Under den första fasen sker en celltransformation. Senvävnaden omvandlas till fiberbrosk. Patienten har vanligtvis ingen eller mycket liten smärta. Denna fas kan ännu inte diagnostiseras med röntgen, eftersom förkalkning ännu inte har ägt rum.
2. Fas: Förkalkningsfas:
   Under den andra fasen dör broskvävnaden delvis och kalk avsätts. Denna fas kan diagnostiseras å ena sidan med hjälp av ultraljud, men också med hjälp av röntgenundersökningar. Om skulderbenen kastas mycket upp av kalciumavsättningen, kan en snäv skuldra uppstå när armen är upphöjd. Detta leder i sin tur till irritation av senorna som glider under taket på axeln, här särskilt supraspinatus-senen, såväl som taket på axelväskan (Subakromial bursa). Den smärtsamma kliniska bilden av ett impingementsyndrom kan utvecklas på detta sätt.
3. Fas: Resorptionsfas:
   I denna fas upplöses kalksten spontant. Ofta transporteras kalcium i den angränsande bursan, vilket kan orsaka massiv inflammation. Den tredje fasen kännetecknas därför ofta av extrem smärta, som kan spåras tillbaka till den allvarliga bursit. Patienter har stora svårigheter att flytta armen på grund av smärtan. Inom några veckor försvagas dock förkalkningarna.
4. Fas: Reparationsfas:
   I den sista fasen har förkalkningen försämrats i en sådan utsträckning att ny ärrvävnad kan fylla den återstående seneskada. Under vissa omständigheter kan detta resultera i en förtjockad sen som kan fortsätta orsaka problem. I bästa fall kan senen emellertid också ta på sig sin ursprungliga form och tjocklek. Inte varje Tendinos-kärlsjukdom genomgår denna cykel fullständigt. Tendinosis calcarea kan kvarstå i vilket stadium som helst av sjukdomen och kanske inte ens når nästa fas.

Komplikationer av en tendinos calcarea

Om senen på supraspinatus skadas kan olika komplikationer uppstå. Supraspinatus-senen kan skadas av slitage eller, som en del av en tendinoskalea, genomträngas med kalciumavlagringar. Senfibrerna omvandlas till starkare material. Detta är emellertid mindre elastiskt och det finns därför en risk för sönderrivna eller trasiga syner. En sådan spricka åtföljs vanligtvis av svår smärta och en inflammatorisk reaktion. Dessutom kan musklerna inte längre hållas ordentligt i senan. Av denna anledning kan inte muskelns funktion, som i supraspinatus motsvarar sprejningen av armen, längre utföras korrekt. En annan komplikation av skador på senen i supraspinatus är inflammation i bursae i axeln. Om senan har lagrat kalcium i tendinoskalea, kan en del av den avskalas. Om dessa kalkpartiklar kommer in i bursaen blir de mycket irriterade och inflammerade. Dessutom kan det ökade trycket under ombyggnadsprocesser av supraspinatus-senan också orsaka irritation av bursa, som åtföljs av bursit. Detta manifesterar sig främst i uppvärmning, rodnad och svullnad i skulderledet och kan vara mycket smärtsamt som en komplikation av skador på senen i supraspinatus.

Mer om detta: Bursit i axeln

Har kosten påverkat utvecklingen av en tendinoskalea?

När det gäller frågan i vilken utsträckning diet spelar en roll i utvecklingen eller också i förebyggandet av tendinos calcarea, skiljer sig åsikter. De flesta antar att diet inte är en påverkande faktor för utvecklingen av en kalkhaltig skuldra. Fetma är dock en avgörande riskfaktor för alla sjukdomar som har att göra med slitprocesser.

Även med tendinoskalea, hög vikt lägger en extra börda på den drabbade senan och förvärrar därför prognosen för sjukdomen. Dessutom är en balanserad diet inte bara viktig för en lämplig vikt, utan också för att förse kroppen med tillräckliga mineraler och näringsämnen som är nödvändiga för reparationsprocesserna för den skadade senen. Dessutom kan en grundläggande diet som avaktiverar kroppen ha ett positivt inflytande på tendinos.

I andra källor kan du läsa att en diet rik på magnesium borde vara till hjälp för att förhindra en kalkhaltig skuldra. Fullkornsprodukter eller nötter är till exempel rika på magnesium.

Var annars inträffar en tendinoskalkcarea?

Tendinos calcarea är vanligast i axelområdet. Benen på supraspinatus-muskeln påverkas vanligtvis. Men det kan förekomma på alla senor i kroppen. Till exempel kan de andra senorna som håller de olika musklerna i axeln påverkas. Dessutom förekommer tendinoskalea i knäregionen. Knäskyddet hålls på plats av olika senor och ligament. Dessa utsätts ofta för stora belastningar i det dagliga livet och är därför mottagliga för sjukdomar som är förknippade med slitage. Tendinos calcarea kan också påverka knähalsens senor.

Achilles-senen, som ligger ovanför hälen, används också i varje steg. Slitprocesser inträffar vid denna tidpunkt, särskilt om fötterna eller benen är inte riktade, dåliga skor eller felaktiga gångvanor. Drag- och tryckbelastningar kan också skada Achilles-senan och i sin tur leda till tendinoskalea. Senor som sträcker sig från yttersidan av lårbenet till höften kan också påverkas. I sällsynta fall förekommer kalk tendinos på senor som sträcker sig längs sidan eller bakom armbågen.

prognos

I princip läkar ofta tendinoskalea spontant efter de faser som nämns ovan, även utan behandling. Ändå finns det ofta mycket allvarliga symtom, särskilt på grund av tillhörande bursit, så att stödjande terapi rekommenderas i alla fall.

Den exakta sjukdomsförloppet kan inte förutsägas, så det kan vara svårt att bestämma vilken behandling som ska användas. Eftersom de enskilda faserna av sjukdomen kan pågå i flera år och upprepade gånger leda till mer eller mindre svår smärta, vill många patienter inte vänta tills förkalkningarna löser sig på egen hand. Terapin bör anpassas till patientens stadium av sjukdomen genom riktad rådgivning och adekvat avbildning.

diagnos

Ultraljuds

Så snart förkalkning har inträffat kan den upptäckas med hjälp av ultraljud. Kalciumfokus leder till en ljudutrotning bakom sig, vilket kan erkännas. En fördel med ultraljudundersökningen är bestämningen av den exakta kalciumavsättningen, vilket kan göra det lättare att hitta kalciumfokus vid planeringen av operationen. Det är typiskt för tendinos calcarea att förkalkningen är i mitten av senan och inte över eller under den. Detta är viktigt att veta för att inte förväxla tendinoskalea med andra möjliga sjukdomar.

röntgen

Så snart förkalkning har inträffat kan den detekteras på röntgen. Förkalkningarna är vanligtvis mycket lätta att se. Det finns emellertid begränsningar med avseende på den exakta platsen för kalkstenens härd, eftersom bilder måste vara tillgängliga från olika vinklar för att kunna hitta alla kalkstenens härdar på ett tillförlitligt sätt.

Magnetisk resonansundersökning (MRI i axeln)

För diagnos av tendinos calcarea spelar MR ingen roll. Kalciumavsättningen är dåligt presenterad, vilket innebär att det lätt kan tas fel med en rotations manschettlesion (rotator manschettrivning / nedbrytning av rotatormanschettens senor).
Läs mer om detta ämne på: MR i axeln

Röntgenbild av en tendnos calcarea i axeln

1. Axeltak (acromion)
2. Kalkeldar
3. Humerus huvud
4. Axeluttag (glenoidhålighet)

Sammanfattning

Tendinosis calcarea är termen för förkalkning av olika senor i människokroppen, vilket orsakas av avsättning av kalciumkristaller. I de flesta fall påverkas senen på supraspinatusmuskeln, som är en del av axelledets rotatorkuff. Man talar sedan om en kalkig skuldra med klagomål på armrörelser.

Symtomen hos en patient med tendinos calcarea kan variera avsevärt. Detta beror huvudsakligen på storleken på kalciumavsättningen och sjukdomsstadiet.
Stora kalciumavlagringar kan leda till den drabbade senan, särskilt när armen lyfts åt sidan (Bortförande) irriterar under axeltaket.

Symtomen kan inkludera:

• Smärta när du ligger på den drabbade axeln
• Stressmärta i axeln
• Smärta efter att ha arbetat över huvudet
• Plötsliga axlar smärta som uppstår från ingenstans (inte en olycka)
• Oförmåga att röra armen (pseudoförlamning / pseudoparalys)

Avbildning med hjälp av ultraljud kan användas för en tydlig diagnos av tendinoskalkan, varigenom den något svåra diagnosen med röntgenstrålar också är möjlig. En MR-bild är inte lämplig.

Chockvågsterapi (ESWT) eller kirurgi är särskilt lämpliga för behandling. I ESWT krossas kalciumkristallerna med hjälp av högenergiska tryckvågor så att de kan brytas ned av kroppen.

Ett annat alternativ till behandling av tendinoskalkan är kirurgisk behandling av de förkalkade senorna. Detta utförs vanligtvis endast om patienten fortsätter att drabbas av svår smärta trots konservativa åtgärder, förkalkningarna är mycket stora och det finns inget som tyder på en spontan regression av förkalkningarna. Eftersom förkalkningarna mycket ofta går tillbaka spontant, väntar kirurgisk rehabilitering av vävnaden så länge som möjligt.

Om operationen indikeras utförs den dock vanligtvis som en del av en artroskopi (Jointoscopy) genomförde. Denna strategi är minimalt invasiv och utgör den lägsta risken. Under proceduren avlägsnas de förkalkade focierna från senvävnaden. Sedan måste först fogen immobiliseras. För att upprätthålla ledens funktion och rörlighet utförs vanligtvis fysioterapi efteråt.