Tät karotisartär - vad ska man göra?

introduktion

En "igensatt" halspulsär är en förträngning av den huvudsakliga livmoderhalsartären (halspulsär) på grund av avlagringar på kärlväggen (arterioskleros), så att blodflödet till huvudet / hjärnan är svårt eller minskat. Denna förträngning av en av halspulsåderna på vänster eller höger sida av nacken är också känd inom medicinen som "karotisstenos" (stenos = förträngning).
Fetter, blodproppar, kalcium och bindväv deponeras i kärlväggens innersta skikt, vilket innebär att halspulsåren inte bara är smalare utan också hårdare och mindre elastisk.

Både huvudstammen i halspulsåren (vanlig halspulsär) och dess inre (inre carotis artär) eller yttre (externa carotis artär) utloppsfartyg kan påverkas.
Trängsel eller minskning av halsartärerna påverkar vanligtvis fler män än kvinnor; risken för att utveckla dem ökar med åldern och med vissa sekundära sjukdomar som diabetes mellitus (s. Konsekvenser av diabetes), fetma (s. Konsekvenser av övervikt), höga blodlipidnivåer (s. Hyperlipidemi), högt blodtryck etc.
Enligt statistik drabbar det 0,2% av män under 50 och 7,5% av män och 5% av kvinnor över 80.

Anledningarna

Den vanligaste orsaken till blockerade eller avsmalnade karotisartärer är "vaskulära förkalkningar" av det innersta lagret av kärlväggen. Mer exakt är det inte bara rena vaskulära förkalkningar - också arterioskleros - men om avsättningar av fetter, blodproppar och kalk samt en överväxt av dessa avsättningar med bindväv och kärlmuskler, så att blodkärlet gradvis minskar ytterligare på grund av bildandet av plack och blodet inte längre kan rinna förbi obehindrat. Vissa sjukdomar och stimulanter är riskfaktorer för sådan kärlförkalkning, inklusive högt blodtryck, diabetes mellitus, fetma, rökning och ökade blodlipidnivåer (dessa risksjukdomar kan sammanfattas som metaboliskt syndrom).

Läs vår artikel om detta: Orsaker till åderförkalkning

Ju större dessa avlagringar eller plack blir i karotväggarnas kärlväggar, desto mer täcks och desto mindre väl kan blodet strömma mot huvudet och hjärnan, så att i händelse av svår sammandragning kan det till och med bli ett underutbud av blod. Ju större plack, desto större är risken för att den kommer att bli instabil, ta bort sig själv och tvätta bort tills den fastnar i ett mindre kärl i hjärnan och helt hindrar det - ett slag kan bli resultat.

Ta reda på mer om detta här: Förkalkad halsartär - orsaker, diagnos & terapi

Diagnosen

För att diagnostisera en blockerad karotisartär, förutom en detaljerad anamnese och sökningen efter typiska åtföljande sekundära sjukdomar, kan det också vara nödvändigt med en fysisk undersökning, under vilken en försvagad puls i den drabbade halsartären kan observeras. När du lyssnar på halspulsåren med stetoskopet kan det dessutom märkas ett flödesbuller.

Blodprover kan användas för att söka efter ökad blodlipid / kolesterol, blodsockervärden och ändrade koagulationsparametrar.

Med hjälp av en speciell ultraljudsundersökning, den så kallade Doppler-sonografin, kan man sedan visualisera omfattningen av förträngningen. Computertomografi (CT-angiografi) eller magnetisk resonanstomografi kan användas för att avbilda kärlen ännu mer exakt.

Läs mer om ämnet: Doppler-sonografi.

Graden av minskning

Graden av förträngning av karotisartärerna bestäms med hjälp av en specifik ultraljudundersökning (Duplex sonografibestämdes vid vilken topphastighet av blodflödet i respektive blodkärl såväl som kvot från topphastigheten i de inre karotisartärerna och de vanliga karotisartärerna, liksom graden av förträngning med plack mäts.

Ju högre blodflödeshastighet i ett kärl, desto större förträngning och i detta fall desto mer tilltäppt halspulsåren
Förträngningarna är indelade i olika grader, en så kallad Stenosgrad på 90%.

Symptomen

Täppta karotisartärer förblir ofta asymptomatiska eller har få symtom under lång tid, så att de initialt kan bli oupptäckta.
Endast från en viss stenos uppstår de första symtomen, som är baserade på ett reducerat eller otillräckligt blodflöde till hjärnarterierna.

Typiska klagomål som kan orsaka tilltäppta karotisartärer är till exempel synstörningar som dubbelsyn eller till och med fullständiga synfältfel (amaurosis fugax), talstörningar, huvudvärk, yrselattacker eller till och med symtom på förlamning. Dessa symtom inträffar mycket plötsligt och gillar attacker, i bästa fall sjunker de efter några minuter till timmar. Om så är fallet talar man om en TIA, en så kallad övergående ischemisk attack, ett slags "minislag".

Om symtomen kvarstår under en längre tid eller bara delvis eller inte alls regresserar, talar man om en stroke (apoplexy).

Läs vår artikel om detta: Tecken på en stroke

Smärtan som ett symptom

En blockerad halsartär kan orsaka sensoriska störningar. Inte tillräckligt med blod och, som ett resultat, inte tillräckligt med syre pumpas in i hjärnan. Detta kan resultera i misslyckadesymtom och sensoriska störningar. Detta kan manifestera sig i form av smärta.
Emellertid uppstår smärta i sällsynta fall och förekommer vanligtvis i ett avancerat stadium.

Emellertid är smärta efter operation för att ta bort arteriosklerotiska plack relativt vanliga. Efter några dagar avtar emellertid dessa igen.

Terapin

Konservativ terapi

Den konservativa behandlingen av blockerade karotisartärer förstår alla terapeutiska åtgärder som kan utföras istället för en operation.
När artärerna är blockerade eller minskade kan detta faktum inte vändas utan operation. Endast den fortsatta utvecklingen av minskningen kan förhindras genom att eliminera alla riskfaktorer. Detta inkluderar å ena sidan att fetma minskas, stress minskas och rökning stoppas.

För det andra måste sekundära sjukdomar såsom högt blodtryck behandlas väl så att blodtrycket ställs in på normala värden. (s. Lägre högt blodtryck)
Detsamma gäller för sockernivåerna i blodet vid diabetes mellitus.s. Terapi för diabetes)

Dessutom kan risken för en stroke på grund av upplösning av plack minskas genom att ta medicinerade blodförtunnare för att förhindra att blodproppar täcks.

Drogerna

Användning av vissa läkemedel för blockerade karotisartärer ingår i konservativ terapi och används före och / eller efter någon kirurgisk terapi för att minska risken för stroke. Den viktigaste läkemedelsbehandlingen inkluderar användning av blodförtunnande medel såsom Acetylsalicylsyra (ASA), som förhindrar att blodproppar bildas.

Dessutom kan olika mediciner ges för att justera ytterligare riskfaktorer, såsom sockersänkande, antihypertensiva och antihypertensiva läkemedel. Du kan hitta en översikt över dessa läkemedel under Mediciner för diabetes och läkemedel mot högt blodtryck.

Läkemedelsbehandling är endast användbar om graden av stenos fortfarande är asymptomatisk och främst tjänar till att förhindra den fortsatta utvecklingen av förträngningen. Om en viss grad av stenos överskrids eller om den blockerade halsartären blir symptomatisk måste behandlingen utvidgas till en operation.

Operationen

Kirurgi för blockerade karotisartärer är alltid nödvändigt om förminskningen har utvecklats så långt att risken för en kortvarig ischemisk attack eller stroke är mycket hög, eller om personen redan har blivit symtomatisk med en stroke. För alla symtomatiska blockerade karotisartärer och för asymptomatiska stenoser> 70% rekommenderas kirurgi i allmänhet.

Det finns två huvudsakliga kirurgiska tekniker som kan användas:
Å ena sidan är det möjligt att ta bort sammandragningen, dvs förkalkningen eller placken - det drabbade kärlet öppnas och plaket skalas av.
Denna procedur kallas trombendateriektomi (TEA)) kallad.
Å andra sidan finns möjligheten att utvidga det blockerade / sammandragna området med hjälp av en ballongkateter och, om nödvändigt, även infoga en stent för att hålla sammandragningen permanent öppen eller vidare öppen. Man talar då om a Karotisangioplastik.

Stenten

Införandet av en stent - ett kärlstöd av metalltråd - som en del av en halsotangioplastik är det vanligaste kirurgiska ingreppet i dag.
Som regel får den berörda personen ett lokalbedövningsmedel under vilket ett slangsystem (kateter) införs i kroppen via den inguinala artären. När katetern har förts fram till den avsmalnade halspulsådern utvidgas smalningen med hjälp av en ballong och fodras sedan med en stent.

Antingen metallbelagda stentar eller så kallade läkemedelseluerande stentar kan användas, varvid de senare är belagda med läkemedel som förhindrar cellförnyelse och därmed de vaskulära cellerna från att odla stenten. Beroende på det använda stentmaterialet skiljer sig varaktigheten för en medicinsk blodförtunnning efter operationen.

De kirurgiska riskerna

Den viktigaste risken som förekommer under en operation för halsotstenos är att lossa plackmaterial, som täpper små nedströmsfartyg och leder till stroke-symtom. Under operationen, oavsett om en TEA eller en carotis angioplastik utförs, utförs arbete i sammandragningsområdet, så att det är oundvikligt risk för att material lossnar.

Prognos

Ju mer karotisartärerna är smalare, desto högre är risken för att det kommer att finnas otillräcklig blodtillförsel till hjärnan (ischemi) eller att vaskulära plack blir instabila, lossar och täpper mindre hjärnarterier helt (stroke). Den igensatta karotisartären förblir ofta utan symtom för de som drabbats under lång tid, men 2% av asymptomatiska stenoser utlöser årligen en stroke.

Genom att minska riskfaktorerna eller behandla högrisksjukdomarna kan bildandet av vaskulära sammandragningar förhindras, men befintliga förkalkningar kan inte längre vändas - bara utvecklingen kan undvikas. Från en viss grad av sammandragning är emellertid terapi nödvändig, antingen konservativt eller kirurgiskt, för att förhindra livshotande komplikationer.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

• Förebyggande av åderförkalkning
• Förkalkningar i bukartären

Kan du känna en blockerad halsartär?

En blockerad halsartär är vanligtvis öm vid tryck. Det innebär att det finns smärta när du rör vid det här området.

Dessutom kan förstoppning manifestera sig genom olika symtom. Ofta förlust av medvetande, yrsel och dubbelsyn är karakteristiska symtom. Dessutom kan tal- och sväljningsstörningar uppstå och symtom på förlamning är inte ovanliga. Om ovanstående symtom förekommer oftare, bör du definitivt träffa en läkare för att klargöra detta. I ett avancerat skede kan en blockerad halspulsår också orsaka stroke.